应用同种真皮移植物的鼓膜修补术

慢性鼓膜穿孔是临床上较为常见的问题 ,常继发于创伤或中耳炎之后伴有传导性耳聋。虽然鼓膜有较强的再生及自愈的能力 ,但慢性鼓膜穿孔确实经常发生并可能需要移植术来修复。慢性鼓膜穿孔的形成有诸多影响因素 ,如持续的感染可能造成鼓膜坏死而形成不愈的慢性鼓膜穿孔。另外 ,不同创伤的作用和穿孔的大小均会影响鼓膜愈合能力。封闭慢性鼓膜穿孔 ,可明显改善患者的听力、避免中耳炎的发生 ,并增强耳道对水的耐受力。另外在呼吸道感染和中耳炎时不易出现反复发生的耳漏。已有多种外科技术用于慢性鼓膜穿孔的修补 ,其中包括过去应用的冻干硬脑…     

角化细胞生长因子及受体在鼓膜穿孔邻近皮肤的研究

目的观察鼓膜穿孔部位邻近皮肤中角化细胞生长因子（keratinocyte growth factor,KGF）及其受体角化细胞生长因子受体（keratinocyte growth factor receptor,KGFR）的表达情况,分析其在慢性化脓性中耳炎不同转归中的作用。方法应用免疫组化SP染色方法和多媒体图像分析系统,观察20例继发性胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤、胆脂瘤上皮以及耳道深部正常皮肤的KGF和KGFR表达,并和20例非胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤作对比。结果胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔邻近皮肤KGF和KGFR的阳性表达率分别为（33.135±6.364）%和（19.965±10.570）%,介于胆脂瘤上皮与耳道正常皮肤之间,明显高于非胆脂瘤型中耳炎患者相应部位（19.380±2.827）%和（13.145±7.935）%。结论KGF和KGFR在慢性化脓性中耳炎不同部位的表达依次上升,在胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔邻近皮肤的表达明显高于非胆脂瘤型中耳炎,说明胆脂瘤型中耳炎该处皮肤增生更活跃。     

慢性中耳炎鼓膜紧张部穿孔患者的咽鼓管功能的评价

目的分析鼓膜穿孔的慢性中耳炎患者咽鼓管功能和咽鼓管功能障碍的发生率。方法以正-负压平衡法结合Valsalva测试,检测42例(46耳)外伤性鼓膜穿孔和225例(248耳)慢性中耳炎患者的咽鼓管功能。结果外伤性鼓膜穿孔患者咽鼓管主动和被动开放功能均优于慢性中耳炎患者。前者咽鼓管功能障碍的发生率为2.17%(1/46),而后者高达76.21%(189/248)。结论在慢性中耳炎患者群体中,负压状态下咽鼓管开放压最先受到损伤。咽鼓管功能障碍的高发,主要表现为腭帆张肌功能不良为主的主动开放功能障碍。     

外伤性鼓膜穿孔保守治疗疗效分析

鼓膜穿孔是耳科常见的临床症状,若不给予恰当的诊治就会遗留永久穿孔及形成慢性化脓性中耳炎。我科利用鼓膜自身再生修复功能,采用药物保守治疗外伤性鼓膜穿孔患者,现将其疗效报告如     

160 应用同种真皮移植物的鼓膜修补术

慢性鼓膜穿孔是临床上较为常见的问题，常继发于创伤或中耳炎之后伴有传导性耳聋。虽然鼓膜有较强的再生及自愈的能力，但慢性鼓膜穿孔确实经常发生并可能需要移植术来修复。……     

鼓膜穿孔的治疗

对于外伤性不能自愈的鼓膜穿孔和慢性化脓性中耳炎单纯型的鼓膜穿孔,鼓膜修补是其主要治疗手段。鼓膜修补手术已经有数百年的历史,但鼓膜穿孔的治疗,特别是手术治疗,涉及听觉生理和耳科解剖的理论,要求术者具有处理各种中耳病变的经验。本文对涉及鼓膜修补的几点临床关注问题进行讨论。     

数字耳镜定量测量系统在慢性中耳炎鼓膜穿孔定量诊断中的应用

慢性中耳炎是临床常见的中耳病变,鼓膜穿孔是其常见并发症,约占中耳病变的30%。鼓膜穿孔导致传导性聋,给患者工作和生活带来不便,需要准确及时的治疗。应用常规耳内镜检查只能对鼓膜穿孔进行定性检查,不能准确测定穿孔大小,有时会发生误判而影响治疗。笔者与西安交通大学生命学     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术

鼓膜穿孔可引起患耳的听力下降,并增加中耳感染与后天继发性胆脂瘤性中耳炎的风险。鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2005年1月～2010年9月开展硬性耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔36例,取得满意效果,报道如下。     

外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较

目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化。方法 2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例(20耳),单纯型慢性化脓性中耳炎54例(55耳)。术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的气骨导差(AirBoneGap,ABG)平均数x-±s表示。结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%(14/20)。单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%(51/55),连续校正的X2=4.74,P<0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式(外置或内置)以及穿孔大小未见明显相关性。外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81dBHL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003。外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15dB,术后为10.58±5.99dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76dB,术后为14.28±10.53dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高。结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低。多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益。     

慢性化脓性中耳炎骨导听力下降的影响因素分析

目的探讨引起慢性化脓性中耳炎骨导听阈提高的因素。方法回顾性分析240例单侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,对语频区和4.0kHz骨导听力与听骨链、胆脂瘤、鼓膜穿孔的情况作统计学分析。结果患耳与健耳骨导听力阈值之间差异有统计学意义。听骨链破坏和鼓膜穿孔的部位对骨导听阈有一定的影响。结论慢性化脓性中耳炎可引起骨导听力下降。部分患者是由于中耳病变所致,因此积极的治疗可能提高患者的骨导听力。     

祛腐生肌散对鼓膜穿孔烧灼术后创面愈合的影响

目的观察祛腐生肌散治疗慢性单纯型化脓性中耳炎鼓膜穿孔的创面愈合的临床疗效。方法 69例慢性单纯型化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,在静脉全麻下用三氯醋酸烧灼穿孔边缘后,将祛腐生肌散吹药于鼓室粘膜。耳内镜下观察鼓膜愈合情况,并进行纯音听阈测定。结果 69例患者治愈57例,好转8例,无效4例。治愈率为82.6%。结论祛腐生肌散能促进鼓膜穿孔创面愈合,疗效确切,值得推广应用。     

三氯醋酸烧灼加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎鼓膜穿孔的疗效观察

目的观察三氯醋酸烧灼加祛腐生肌散外用治疗慢性单纯型化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效。方法84例慢性单纯型化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,在静脉全麻下用三氯醋酸烧灼穿孔边缘后,将中药祛腐生肌散吹药于鼓室黏膜。观察鼓膜愈合情况,并进行听力评估。结果 84例患者治愈68例,好转14例,无效2例。治愈率为81%。结论中药祛腐生肌散能显著的促进鼓膜穿孔的有效愈合,有满意的临床疗效,值得推广应用。     

化脓性中耳炎的冲洗并吸引疗法

冲洗疗法,通常禁用于化脓性中耳炎,而在临床中、常因脓液、痂块等充满鼓室腔,堵塞穿孔及外耳道,致中耳腔通气引流受阻,滴耳剂难以有效接触炎性粘膜面。近年来,我科应用外耳道——鼓室腔冲洗并吸引疗法,治疗急性/慢性化脓性中耳炎229耳,疗效显著。 (一)适应证 急性化脓性中耳炎合并非裂隙状鼓膜穿孔者;慢性单纯型化脓性中耳炎及其急性发作期者;外伤性鼓膜穿孔合并感染者。禁忌证:新鲜的外伤性穿孔,颞骨岩部骨折。     

慢性化脓性中耳炎的病因及治疗进展

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点.CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成,是造成发展中国家人群听力损失的重要原因.手术是其主要治疗方法和有效...     

慢性中耳炎咽鼓管及中耳粘膜病理改变研究进展

慢性中耳炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ ,ＣＯＭ)是危害人类听力最常见的耳科疾病之一 ,它的特征有 :中耳腔分泌富含粘液的液体 ;由于听骨链损害或鼓膜穿孔 ,造成听力损失 ;中耳粘膜的炎性改变。尽管国内外学者在手术和药物治疗慢性中耳炎方面取得了许多进展 ,但它仍然是获得性听力损失的最常见原因。慢性中耳炎的发病机制仍未完全阐明 ,但学者们一致认为 ,慢性中耳炎的发生与咽鼓管、中耳腔粘膜纤毛排送系统的功能削弱有密切关系。因而 ,近年来 ,对正常和慢性中耳炎者的咽鼓管、中耳腔粘膜机能形态学研究日益受到人们的重视。…     

咽鼓管的瓣膜部分

咽鼓管的动态解剖很复杂，直到目前人们主要通过研究撷骨一咽鼓管的在体标本来了解它的管腔和管旁结构。采用超细光导显微内窥镜经鼓膜、鼓室，进入咽鼓管观察正常咽鼓管瓣膜部分的开一闭机制和探讨不同原因所致咽鼓管机能障碍的可能发病机理。报道18例患者，其中外伤性鼓膜穿孔2例、慢性中耳炎3例、分泌性中耳炎13例，分泌性中耳炎按病因又分为鼻咽癌10例、慢性耳窦炎1例、跨部肿瘤1例、病因不明三例。方法：在局麻下，光导显微内窥镜自鼓膜穿孔处或分泌性中耳炎鼓膜切开引流处进入中耳腔，调节内窥镜前端的角度，使其进入咽鼓管腔，经咽鼓…     

重组人表皮生长因子滴眼液对外伤性鼓膜穿孔治疗1例

鼓膜穿孔可由直接外伤未愈或慢性化脓性中耳炎所致,对于3个月未愈的单纯性鼓膜穿孔可考虑手术修补。我院收治1例外伤性鼓膜大穿孔,给予表皮生长因子滴眼液鼓膜贴补治愈,现报道如下。     

应用丝裂霉素C建立慢性鼓膜穿孔观察

选择更好的生物材料和药物治疗鼓膜穿孔 ,一直是耳科医生不断探索和研究的课题 ,而评估效果以往多采用急性穿孔的模型 ,然而急性穿孔多数很快自愈 ,急性穿孔的鼓膜状态也不同于长期的鼓膜穿孔 ,影响结果的准确评判。另外 ,人工形成较长期的鼓膜紧张部小穿孔可用于治疗分泌性中耳炎 ,建立一个慢性鼓膜穿孔的动物模型有重要的研究和临床治疗价值。丝裂霉素C是一种烷化抗肿瘤剂 ,可以选择性地影响DNA复制、抑制细胞分裂和蛋白质合成 ,本文旨在研究丝裂霉素C建立慢性鼓膜穿孔的动物模型的可行性。1　材料和方法2 0只同龄健康雌性Sprague Dawl…     

慢性静止性中耳炎

慢性中耳炎是具有连续病程特征的慢性疾病,局部的渗液常导致慢性乳突炎的伴发,并有胆脂瘤、胆固醇肉芽肿或肉芽组织形成的难治性病理学特征。除了文献报道的以鼓膜穿孔和耳漏为特点的慢性化脓性中     

施行鼓室置管术治疗渗出性中耳炎的合併症

作者对462耳渗出性中耳炎施行了753次鼓室置管术,其合併症有慢性化脓性中耳炎14例、鼓膜穿孔9例、听力减退2例、肉芽形成3例、胆脂瘤1例、鼓膜内陷1例,共计30例。合併症发生率为4％。作者就合併症发生的原