柴胡疏肝散抗肝纤维化治疗的疗效观察

目的：观察柴胡疏肝散治疗慢性肝病肝纤维化的疗效。方法：60例慢性肝病、肝硬化病人随机分为两组，治疗组应用柴胡疏肝散加成汤剂。对照组服用益肝灵：护肝片均治疗3个月。所有患者治疗前、后分别空服采血测定肝功能及肝纤维化等有关指标。结果：治疗组ALT、SB、γ-G、HA、CⅣ及AFP较对照组明显降低，经统计学处理有显著差分。结论：柴胡疏散对侵性肝病肝纤维化治疗有效。     

调治肝病临床体会

<正> 清·王旭高曰:“肝病最杂而治法最广,”笔者试取前人治肝之药法,参现代研究之成果,就调治肝病之相反相成法谈点肤浅体会。(?).疏敛同用疏肝之法主要用以治疗肝气郁结的病症,临床表现为胁肋作胀,甚则疼痛.治肝气郁结之常用方柴胡疏肝散,除有疏肝之柴胡、香附等外,尚有敛肝之物白芍,此即疏敛同用之意。因肝体宜柔,肝用宜疏,叶天士说:“肝为刚脏,非柔润不能调和”。所以,疏敛同用,一疏一敛,疏中有敛,     

柴胡疏肝散的化学成分和药理作用研究进展

针对近10年来柴胡疏肝散化学成分及其在治疗抑郁症、阿尔茨海默病、非酒精性脂肪性肝病、代谢综合征等方面的药理研究进行了系统的梳理和阐述。柴胡疏肝散的主要化学成分有皂苷类、黄酮类、酚酸类及萜类,具有抗抑郁、调节神经-内分泌-免疫网络、抗炎、抗氧化应激、降脂降糖、抗纤维化等药理作用。     

解酒清肝汤治疗酒精性肝病46例

目的观察清热、疏肝类中药配伍治疗酒精性肝病疗效观察。方法在一般治疗基础上,根据辨证论治原则,口服解酒醒肝汤(葛花、柴胡、黄芩、茯苓、白茅根、佩兰)。结果解酒醒肝汤治疗酒精性肝病效果显著(95.65%)。提示解酒醒肝汤治疗酒精性肝病效果显著。     

柴胡疏肝散对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织SIRT1/p53通路相关蛋白的影响

目的探讨柴胡疏肝散对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织沉默信息调节因子蛋白1(SIRT1)/p53通路相关蛋白表达的影响。方法将24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、柴胡疏肝散组(9.6 g·kg-1),每组8只。正常对照组给予基础饲料,模型组和柴胡疏肝散组给予高脂饲料,柴胡疏肝散组同时给予柴胡疏肝散浸膏剂灌胃。16周后处死大鼠,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量和肝组织TC、TG含量;取肝组织行HE和油红O染色观察组织学改变;蛋白质印迹法检测肝组织SIRT1、p53、乙酰化p53(Ac-p53)蛋白表达。结果与模型组比较,柴胡疏肝散组肝组织病理学结果表明,脂质沉积明显减轻,血清LDL-C和肝组织TC、TG显著降低(P0.05,P0.01),肝组织SIRT1蛋白表达水平显著上调(P0.01),而Ac-p53蛋白表达水平下调(P0.05)。结论柴胡疏肝散能够减轻高脂饮食诱导的NAFLD大鼠肝组织脂质沉积,调控肝组织SIRT1/p53通路相关蛋白的表达水平可能是其作用机制之一。     

谈疏肝类方

<正> 疏肝方剂繁多,临床应用甚为广泛,因此加强疏肝类方的研究,不仅可以探求中医辨证选方的特点,而且对于正确应用疏肝方剂,颇具要义,值得重视与研究。四逆散为疏肝的基础方剂。始见于汉代《伤寒论》,原治少阴病阳郁四逆证,故名四逆散。由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成。方中柴胡、枳实疏肝理气以顺肝用,芍药养血敛阴以补肝体,炙甘草益气健脾,以防肝病传变。组合成方,具有疏肝理脾之功。适用于肝郁而见厥逆,或肝脾不和而见胸闷胁痛、脘腹胀满、饮食不思、大便泄泻者。随其病证变化,相应加减,则形成疏肝理气、疏肝健脾、疏肝养血、疏肝清热,疏肝滋阴、疏肝行血、疏肝散寒等各种不同的     

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证60例

目的:观察柴胡疏肝散加减对肝胃不和证的临床疗效。方法:以气滞胃痛冲剂为对照药,对60例患者给与柴胡疏肝散加减治疗,观察1个月。结果:柴胡疏肝散加减组总有效率达98.3%,单个症状的消失率均在80%以上,优于气滞胃痛冲剂。提示:柴胡疏肝散加减对肝胃不和证疗效肯定。     

疏肝养阴法在肝病治疗中的应用探讨

中医认为,阴虚似乎是肝病的必然后果,因此疏肝养阴法在中医肝病治疗中应用较多.疏肝养阴法是疏肝法和养阴法的联合应用,其中疏肝法又可分为理气和通络法.疏肝的代表药物柴胡虽不适用于“肝阴不足”的肝病证型,但确为疏肝解郁的专用之材.滋阴学说理论起源于《内经》,应用于东汉张仲景,发扬于朱丹溪,到明清时期形成了系统完整的滋阴学派.一贯煎为疏肝养阴法的代表方.     

柴胡疏肝散联合肝病治疗仪循经取穴治疗重度非酒精性脂肪肝120例临床观察

[目的]观察柴胡疏肝散联合肝病治疗仪治疗重度非酒精性脂肪肝疗效。[方法]对120例住院患者柴胡疏肝散(柴胡10g,川楝子10g,白芍15g,陈皮9g,香附10g,枳壳9g,丹参15g,川芎、陈皮各10g,鸡内金15g,决明子、甘草各10g),水煎400ML,早晚分服;肝病治疗仪循经取穴,期门、章门、日月、肝俞、胆俞、脾俞为主穴,循肝胆经和任督二脉大椎、灵台、命门、膻中、水分、曲骨,30Min/,1次/d。[结果]治愈73例,显效16例,有效21例,无效10例,总有效率91.67%。[结论]柴胡疏肝散联合肝病治疗仪循经取穴治疗重度非酒精性脂肪肝效果显著,值得推广。     

疏肝法的配伍应用

根据肝主疏泄的生理功能和病理特点，总结历代医家治疗肝病的经验，发现疏肝法在肝病治疗中具有重要作用。本文论述了调气疏肝法、清热疏肝法、暖肝疏肝法、通络疏肝法、柔肝疏肝法、健脾疏肝法等常用疏肝法的配伍特点、适用证、组方用药规律、代表方药及应用注意。     

张锡纯治疗肝病用药思想浅析

张锡纯为清代名医，学贵中西，善发前人所未发，临证流方，注重实效，对肝病的治疗积累了丰富的经验，现将其治疗肝病多方位用药特点浅析如下．1根据昨任本身的持点用药肝为后明，中见少阳，相火寄其中，名为将军之官，因此张锡纯认为肝有三大特点：一是肝其性至刚；二是肝于五行记本，术性原善条达；三是肝喜润恶现。张锡纯根据肝脏的三个特点确立了养肝、柔肝及疏肝、舒肝的治法．疏肝药中客用柴胡、茵陈、）11捧于，认为柴胡、茵陈秉少阳生发之气，其性能做，而首际之力较柔和，凡其人虚弱阴由不能任柴胡之升散者，皆以茵陈代之；川谏子…     

浅议肝病

肝病纷繁复杂,然而治疗之法却万变不离其宗.肾阴虚衰导致肝阴亏虚,水不涵木,阳亢于上而阴亏于下,以一贯煎[3]、杞菊地黄丸、地黄饮子、加减复脉汤、镇肝熄风汤等为主。肝脾不和者,常用柴胡疏肝散、四逆散、痛泻药方、逍遥散、黄芪建中汤等为主治之。若肝火亢盛,左升太过,常用方剂有黛蛤散、泻白散、龙胆泻肝汤等。     

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将肝胃不和证慢性萎缩性胃炎随机分为两组,观察组用柴胡疏肝散加减治疗,对照组用吗丁啉片治疗,疗程均为3个月。疗程结束后观察临床症状、胃镜下黏膜病变情况和病理组织学情况。结果:观察组临床疗效总有效率90.20%;对照组总有效率68.57%(P0.05)。结论:柴胡疏肝散对肝胃不和证慢性萎缩性胃炎有较好的临床疗效。     

疏肝健脾方药对NASH大鼠肝组织TLR4 mRNA及其蛋白表达的影响

目的:观察疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝病(NASH)大鼠肝组织TLR4 mRNA及蛋白表达的影响,探讨疏肝健脾方药抗大鼠NASH的作用机制。方法:SPF级雄性SD大鼠72只,随机分为正常对照组、模型组、疏肝高剂量组(9.6 g/kg柴胡疏肝散)、疏肝低剂量组(3.2 g/kg柴胡疏肝散)、健脾高剂量组(30 g/kg参苓白术散)、健脾低剂量组(10 g/kg参苓白术散)、合方高剂量组(39.6 g/kg柴胡疏肝散合参苓白术散)、合方低剂量组(13.2 g/kg柴胡疏肝散合参苓白术散),每组9只。采用高脂饲料(10 mL/kg)喂养建立NASH大鼠模型,16 w后各组大鼠以3%戊巴比妥钠腹腔麻醉,腹主动脉采血,全自动生化仪检测血脂、肝脂和肝功能;HE和油红O染色观察肝组织病理变化;Real time Q-PCR检测肝组织TLR4 mRNA表达水平;Western blot检测肝组织TLR4蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠肝细胞脂肪变性明显,肝细胞肿大,小叶内、汇管区炎细胞浸润,血清TC、LDL-C,肝组织TC、TG、肝组织TLR4 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.01);与模型组比较,各用药组大鼠血脂、肝脂、肝组织TLR4 mRNA和蛋白表达均有不同程度降低(P<0.05或P<0.01),以高剂量作用最为显著。结论:疏肝健脾方药可能是通过下调TLR4 mRNA和蛋白表达水平发挥抗NASH的作用,TLR4可能是疏肝健脾方药抗NASH的有效靶点之一。疏肝健脾方药防治NASH可能存在一定的量效依赖关系。     

老中医陈继明治肝用药的经验

我院陈继明老中医治肝独具心得,认为肝病证候虽多,不外气血为病;治法虽多,不越疏补两端。他根据肝脏生理病理特性,将前人治肝诸法归纳于疏肝、泻肝、平肝、补肝四法之中,选方用药,颇为严谨。肝气郁结疏肝宜避辛燥肝郁致病,治从疏肝立法。常用药物如柴胡、郁金、青皮、陈皮、枳壳、香附、乌药、苏梗、川楝、延胡、木香等,方剂如柴胡疏肝饮、逍遥散等。肝为刚脏,宜柔而不宜伐,理气药物大多辛温香燥,不利肝体,如用量过大,或使用过久,或配伍不当,往往耗损阴血,甚至进一步化火动风,促使病情增剧。正如魏玉璜所说:“香燥成胀,辛热成痈。”陈老选用药物时,对于气滞初起,病情较轻,症见精神抑郁、胸闷不畅、胃纳不香者,一般     

“柴胡窃肝阴”质疑

对柴胡窃肝阴一说,历代医家争论颇多,现教科书及近贤多倾向这一观点。查阅中药学教材,提及阴亏津少、肝阳上亢不宜使用。岳美中氏云:“不知柴胡为解郁疏肝专闰之材,若恝置不用,是治肝病药法中之一大损失。然在使用柴胡时,亦宜注意它的适应范围,无论外感或内伤病,若舌无苔或绛或干,或淡红嫩红,脉细数或沉数,均属肝阴不足,当然不宜滥投柴胡。只允许在舌苔白润,脉弦或濡,并有柴胡证,方可应用。”(《新医药资料》肝病用药法4∶7 1977)。笔者认为柴胡无窃阴的副作用,理由如下:     

柴胡疏肝散在消化内科的临床应用

目的探讨柴胡疏肝散在消化内科的临床应用。方法整理总结柴胡疏肝散在消化内科相关疾病的文献,综述本方近年来在消化内科的临床应用进展。结果整理文献发现柴胡疏肝散加减对口酸、胃脘痛、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、反流性食管炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、乙型肝炎、肝纤维化、非酒精性脂肪肝、慢性胆囊炎、黄疸、肝癌疼痛等疾病均有明显的治疗和改善症状作用。结论通过对柴胡疏肝散的文献总结,说明柴胡疏肝散在消化内科,临床应用广泛,疗效确切。     

论柴胡、芍药在柴胡疏肝散中的核心地位

核心药组是方剂中的精髓,主导着方剂的作用趋势,也隐藏着重要的配伍规律。从功效上来看,柴胡-芍药是柴胡疏肝散发挥疏肝解郁功效的重要药对。从方剂组成来看,柴胡-芍药是柴胡疏肝散中的核心药组,构成了柴胡疏肝散的基本骨架,不可随意拆卸。该文主要从肝的治则治法、名医药论、柴胡疏肝散类方、现代药理作用机制、统计学等不同角度进行充分论证柴胡-芍药在柴胡疏肝散中的核心地位,探讨其疏肝养肝的合理性,为临床用药提供理论依据。     

柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证54例临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法:选取慢性浅表性胃炎属于肝胃不和证105例,随机分为两组,对照组予以西医四联疗法;治疗组在对照组基础上加用柴胡疏肝散加味治疗,观察两组治疗后在临床效果方面差异性。结果:两组在总有效率、中医证候积分、胃镜和病理检查有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:西医常规疗法结合柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床效果显著。     

柴胡疏肝散化裁方治疗慢性浅表性胃炎65例

目的观察柴胡疏肝散化裁方治疗肝胃气滞型慢性浅表性胃炎的疗效。方法采用柴胡疏肝散化裁方治疗肝胃气滞型慢性浅表性胃炎65例。结果总有效率为93.8%。结论柴胡疏肝散化裁方具有疏肝健脾,理气止痛的功效,对肝胃气滞型慢性浅表性胃炎疗效确切。