动态脑电图对癫痫的诊断价值

目的探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)对癫痫(epilepsy,EP)的诊断价值。方法应用奥地利EMS16道脑电记录仪对54例临床诊断为癫痫(常规脑电图均未发现痫样放电)的患者,进行动态脑电图监测。结果①经AEEG检查有痫样放电者44例,阳性率81.5%;②有临床发作者37例(68.5%),其中30例(55.6%)同时出现痫性放电;3例(5.6%)发作期无痫样放电,发作间期脑电图显示痫样放电;4例(7.4%)发作期和发作间期均没有痫样放电;③17例(31.5%)未监测到临床发作,其中11例(20.3%)有痫样放电;6例(1.1%)无痫样放电。结论AEEG监测对癫痫的诊断具有重要价值。     

伴有癫痫发作的结节性硬化症患者的脑电图特点

目的分析伴有癫痫发作的结节性硬化症(TSC)患者的脑电图特点。方法总结101例有痫性发作的TSC患者的临床资料,对其发作间期及发作期脑电图进行分析。结果癫痫的发病年龄从10d～28岁不等,3岁以内发病者68人(67%)。101例患者均行24h视频脑电图监测,3例脑电图正常,98例脑电图异常,其中3例存在高幅失律,23例为慢波背景活动,72例背景活动正常或接近正常,但其中11例患者脑电图可见较多慢活动。在有痉挛发作的13例患者中,3例脑电图背景为高幅失律,7例为慢波背景活动。发作间期显示痫样波在双侧均明显者35例,一侧痫样波明显者63例,主要集中在前头部。48例患者监测到发作,监测到的发作最常见为部分性发作(27例),26例可以明确起源,主要集中在额颞叶。结论大多数TSC患者脑电图异常,可见痫样波发放,54%TSC患者通过视频脑电图可以明确痫样波起源,主要在额颞叶,左右两侧无明显差异。     

老年自主神经性癫痫二例

目的探讨老年自主神经性癫痫发病机制和临床特点。方法分析2例老年自主神经性癫痫患者临床资料,结合影像学、脑电图结果探讨其临床特点和发病机制。结果 2例患者分别为67岁、60岁,均有高血压和(或)糖尿病病史,表现为发作性自主神经症状,头颅MRI检查可见颅内多发缺血灶(例1无明确边缘系统损害),无癫痫既往史及家族史,首诊均出现误诊,长程脑电图检查发现痫性放电,抗癫痫治疗有效。结论老年人自主神经性癫痫发病机制复杂,临床表现形式多样,动脉粥样硬化性脑梗死是其常见因素之一,影像学往往不能发现癫痫病灶,长程脑电图检查可提高诊断准确性。     

癫痫的脑电图定位诊断

本文报告已作癫痫灶切除术的27例癫痫患者术前脑电图检查结果,以探讨其定位诊断规律。患者年龄14～53岁,平均病程11.04年。病因及发作型式多种。癫痫灶位于颞叶者16例,余分别在额、中央及枕区。作者强调不管临床发作型式如何,蝶骨电极需常规应用。作者用自己设计的密集电极方法探测小癫痫灶,效果满意。癫痫定位诊断着重点应放在痫波阵发间歇期。本文提出典型颞叶癫痫脑电图的三点诊断依据。对双侧颞叶孤立发放痫波问题也作了讨论。本组患者术前脑电图所确定的癫痫灶全部经皮层电图证实。     

750例癫痫和非癫痫临床发作的动态脑电图监测

目的：探讨提高动态脑电图（AEEG）阳性准确率的描记方法及鉴别癫痫临床发作时痫样波真假的方法。方法：总结我院1998年8月-2004年6月AEEG监测到有临床发作患者750例分析报告体会。结果：有临床发作记录者750例（25．98％）。AEEG癫痫组痫样波发放率96．6％，可疑癫痫组21．1％，非癫痫组5．0％。本文有181例（24．13％）临床发作者为非痫性发作。结论：临床发作时的脑电图痫样波发放为癫痫诊断的最基本要素。所以规范AEEG检查、去伪存真是AEEG监测和报告的精髓。     

卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归

目的探讨不同类型脑卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物(AEDs)治疗转归及痫性发作的再发诱因,旨在指导脑卒中后癫痫的临床防治。方法收集我院神经内科及癫痫专科门诊就诊的卒中后癫痫患者77例并随访观察,根据入组患者卒中后首次痫性发作的时间分组,分为早发性癫痫组(脑卒中后≤2 w发作者)32例和晚发性癫痫组(脑卒中后>2 w发作者)45例。分析两组患者卒中部位、痫性发作类型、脑电图特点、抗癫痫药治疗及痫性发作的再发诱因。结果 (1)卒中后癫痫相关的常见脑部病变部位依次为皮质、皮质下、丘脑等。(2)早发性癫痫以部分性发作为主,占53.1%;晚发性癫痫以全面强直阵挛发作(包括可能的部分继发全面性发作)为主,占71.1%。(3)早发性癫痫组与晚发性癫痫组比较,长程视频脑电图(VEEG)和常规脑电图(REEG)异常波检出率和痫样放电波检出率的差异无统计学意义(P>0.05);两种脑电图痫样放电波检出率的比较,VEEG的检出率高于REEG(χ2=8.376,P<0.05),异常波检出率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)早发性癫痫组经AEDs治疗后发作控制的无发作率及有效率均高于晚发性癫痫组(P<0.05)。(5)再次发作有诱因者占65.5%(主要为发热、服药不规律、不良生活习惯、情绪因素),无诱因者占34.5%。结论皮质、皮质下卒中及发作间期脑电图有痫样放电的患者应警惕痫性发作及反复发作,首次发作后再次发作的患者,应考虑规律服用抗癫痫药物治疗,并尽量避免再发诱因。     

视频脑电图监测对癫痫的诊断价值

目的探讨视频脑电图(Video-EEG)对癫痫的诊断价值.方法对252例发作性疾病患者进行连续12～24小时监测,其中包括清醒、睡眠及诱发试验,分析临床发作和异常放电的关系,异常放电出现的时相,癫痫分型与异常放电的关系,临床发作前脑电图的改变以及临床发作间期和发作期异常脑电图的不同表现.结果252例监测到临床发作142例,其中同时伴异常放电者为111例;252例检出异常放电187例,其中出现于睡眠期者146例;确诊的111例中103例确定了发作类型,其中25例修正了发作类型;确诊的111例监测到发作前脑电图的异常改变,表现为背景脑电波频率和波幅的改变,或者出现痫样放电;111例不同发作类型癫痫患者发作间期和发作期有不同的异常脑电图表现.结论视频脑电图可提高痫样放电的检出率,有助于癫痫的诊断及分型,有利于观察癫痫患者发作间期及发作期脑电图的表现.     

禁睡加睡眠脑电图

本组对６５例临床诊断癫痫而脑电图正常或界限异常的患者行禁睡加睡眠脑电图检查。其癫痫波出现率为７８．４％。禁睡活化率与发作类型、年龄、病程有关，而与发作频率、治疗与否无关。禁睡后清醒和禁睡后睡眠脑电图活化率比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。对照组１５例，均系正常脑电图，无１例出现痫性放电。癫痫患者虽经其他诱发试验，仍有３４％患者为正常脑电图，而行此法检查，痫性波活化率较高，以强直－阵挛性发作者尤高（活化率８３．８％）。因此我们认为此法简单易行，活化率较高，值得临床推广。     

SEEG监测对癫痫的诊断及鉴别诊断的价值

目的 探讨睡眠脑电图(SEEG)监测对癫痫及可疑癫痫患者诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 对2006年3月～2007年6月间,在本院常规进行视频脑电图描记,其中清醒期脑电图(EEG)无痫样放电的183例临床诊断为癫痫、及52例可疑癫痫患者的SEEG资料进行回顾性分析.结果 癫痫组SEEG痫样放电检出率为84.7%(155/183),可疑癫痫组痫样放电检出率为34.6%(18/52).82.1%的痫样放电出现在睡眠I和II期.结论 SEEG监测可显著提高痫样放电的检出率,为癫痫的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫痫发作类型的分型.     

录像脑电图监测对发作性疾病的诊断价值

目的研究录像脑电图（VEEG）在癫痫的诊断、鉴别诊断和临床发作分型中的价值,探讨癫痫患者自然睡眠时相与样放电之间的关系。方法使用录像脑电图对93例发作性疾病患者进行长程脑电监测,记录清醒和睡眠时的脑电图,并作诱发试验,明确发作性质,确定癫痫的临床发作类型,并分析发作间期癫痫样放电的睡眠-觉醒时相分布。结果93例发作性疾病患者中有临床发作者51例,样放电者72例,结合病史、临床表现和EEG结果而诊断为癫痫71例,其中69例患者确定了临床发作类型,20例修正了临床发作类型;71例确诊为癫痫患者中有完整睡眠-觉醒周期者65例,觉醒期有样放电者49例,睡眠期有样放电者61例,其中NREMⅠ-Ⅱ期52例（85.2%）,NREMⅠ-Ⅳ期3例（4.9%）,NREWⅢ-Ⅳ期6例（9.9%）,REM期未见。结论VEEG检测有利于癫痫的诊断和确定临床发作分型,睡眠监测有助于样波的检出,睡眠期样放电主要出现于NREMⅠ-Ⅱ期。     

280例临床癫痫与脑电图的探讨

我们对280例临床癲痫患者与脑电图进行探讨,报导如下。临床资料:本组280例,男165例,女115例,14岁以下儿童发病率最高126例(45％),隐源性癫痫157例(56.07％),继发性癫痫123例(43.93％)。癲痫临床类型:癫痫大发作与全身性癫痫发作共162例,小发作38例,混合性发作25例,局限性发作31例,植物神经发作21例,精神运动性发作12例。讨论:本组研究表明:一、儿童癲痫波的出现率高,年龄越小痫性放电越明显,较成年或老年患者癫痫波的出现率有显著性差异(P<0.01)。二、癫痫发作时间与脑电图的关系:抽搐发作持续的时间越长、脑电图的异常率越高,这可能与脑组织缺氧的严重程度有关。对癲痫大发作从最近一次发作停止后至描记脑电图时间作了初步观察,发现在发作停止后4～     

动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值

目的 探讨动态脑电图在癫痫诊断中的应用价值。方法记录169例临床拟诊癫痫患者的24h脑电活动,与常规脑电图检查进行对比。结果动态脑电图痢样放电率（62．72％）及总异常率（86．98％）与常规脑电图比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。睡眠期痫样放电率明显高于清醒期。结论24h动态脑电图可提高痫样放电的检出率,对癫痫的诊断有重要应用价值。     

长程视频脑电图监测在癫痫规范诊疗中的应用500例分析

目的探讨长程视频脑电图(V-EEG)在癫痫患者规范化诊断及治疗中的应用。方法对500例患者进行24小时V-EEG记录,明确癫痫诊断并分类,进行规范化治疗。结果 500例中大致正常脑电图93例;轻度及可疑异常脑电图42例;异常脑电图365例,其中癫痫综合征82例。痫样放电以睡眠Ⅰ、Ⅱ期最著,前颞区最多。共监测到临床发作178例,排除癫痫18例,确诊癫痫160例,其中部分性发作130例,以复杂部分性比例最高;全面性发作30例。接受规范药物治疗285例;外科手术治疗80例,其中颅内埋藏电极10例。结论无论是在癫痫诊断、鉴别诊断、正确分型、合理选药,还是在术前定位致痫灶、评价治疗效果及选择减停药时机方面,V-EEG起到了其他检查不可替代的作用,对癫痫的规范化诊疗具有重要意义。     

835例癫痫及发作性疾病动态脑电图分析

目的分析癫痫及发作性疾病患者的动态脑电图(ambulatory EEG monitoring,AEEG),探讨其在诊断和鉴别诊断的中的价值。方法对2010年7月~2014年6月间,本院住院、门诊中临床诊断为癫痫475例及发作性疾病360例患者进行动态脑电图监测并分析。结果癫痫组动态脑电图(AEEG)与常规脑电图(routing-EEG,REEG)比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异(P0.01)。癫痫组与发作性疾病组比较痫样放电检出率和异常率均有显著差异(P0.01)。痫样放电多见于睡眠期,以非快速眼动睡眠Ⅰ-Ⅱ期(NREMⅠ-Ⅱ期)为主。在脑电图记录过程中,癫痫组有临床发作36例:5例仅在发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;31例两期均可见痫样放电。发作性疾病组有临床发作44例:2例仅发作期可见痫样放电,发作间期未见痫样放电;4例两期均可见痫样放电;其余均未见痫样放电,占86.4%。结论癫痫及发作性疾病患者AEEG检查痫样放电检出率优于REEG检查;在临床症状类似癫痫的发作性疾病中,AEEG及REEG痫样放电检出率只为8.6%及3.6%。因此,发作性疾病需要行AEEG检查,帮助鉴别诊断和确诊。     

癫痫患者免疫功能的初步研究

为进一步探讨癫痫与免疫的关系,1960年8月至1991年5月,作者对39例癫痫患者和39例健康人做了脑脊液免疫球蛋白、β_2—微球蛋白(β_2—M)指标的测定,现报道如下。资料与方法 1、癫痫组39例,男25例,女14例,平均年龄18.5岁(6～49岁),发病年龄平均7.8岁(出生5天至30岁),全组均呈典型强直一痉挛发作,脑电图有痫性波,脑脊液常规检查正常;内、外科检查排除感染、变性反应及自身免疫性疾病,无家族遗传史。病因明确者5例,其中乙型脑炎和化脓性脑膜炎各1例,产前、产时损伤各1例,烟雾病1例;3例检测前未服抗痫药;癫痫持续状态3例,苯妥英钠中毒2例,抗痫药无效作立     

毫针蝶骨电极在癫痫诊断中的应用

目的探讨毫针蝶骨电极在癫痫诊断中的应用价值及常规脑电图加用蝶骨电极的指征。方法102例临床诊断为癫痫的患者于发作间期行常规脑电图及毫针蝶骨电极脑电图描记,分别对其癫痫波的检出率进行分析。结果经χ2检验分析,蝶骨电极脑电图可提高全身强直-阵挛发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作3种发作类型癫痫的痫样放电检出率,其中以复杂部分性癫痫尤为显著;此外发现43例常规脑电图描记时耳垂单极导联可见单侧或双侧正相尖（棘）波或正相尖（棘）慢波,而在蝶骨电极描记时均记录到明显的癫痫波。结论蝶骨电极可提高癫痫患者的痫样放电检出率,常规脑电图描记发现耳垂单极导联出现正相尖（棘）波或正相棘（尖）慢波,加用蝶骨电极多可记录到典型的癫痫波,具有临床确诊价值,应列为临床脑电图的常规描记方法。     

胶质神经元肿瘤相关癫痫的临床特点及影响手术疗效的相关因素

目的分析胶质神经元肿瘤相关癫痫的临床特点及影响手术疗效的相关因素。方法回顾性连续纳入浙江大学医学院附属第二医院癫痫中心2012年7月至2016年12月接受致痫灶手术切除并经病理诊断为胶质神经元肿瘤的患者,共39例。分析其临床特点及影响预后的相关因素(Engel分级Ⅰ级为预后良好,Ⅱ~Ⅳ级为预后不良)。结果39例患者中,28例为节细胞胶质瘤,11例为胚胎发育不良性神经上皮瘤。癫痫起病的平均年龄为(21.5±13.5)岁,儿童和青年(≤35岁)患者占84.6%(33例);癫痫病程的中位数为2.0年;31例为药物难治性癫痫;27例肿瘤位于颞叶,9例位于额叶。39例术后平均随访时间为(1.9±0.8)年,其中Engel分级Ⅰ级者28例(71.8%),Ⅱ级者8例(20.5%),Ⅲ级者2例(5.1%),Ⅳ级者1例(2.6%);未见肿瘤复发。与预后不良组比较,预后良好组术中行皮质脑电图监测者的比例高(21/28对比4/11),差异有统计学意义(P=0.033);而性别、癫痫发病年龄、癫痫病程、手术年龄、癫痫发作类型、是否为药物难治性癫痫、肿瘤部位以及是否合并局灶性皮质发育不良,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胶质神经元肿瘤相关癫痫多见于儿童和青年,多位于颞叶,药物疗效差,外科手术切除后预后较好。术中行皮质脑电图监测可提高致痫灶定位的准确性,有助于术后癫痫的控制。     

慢性酒精中毒伴发癫痫15例临床分析

慢性酒精中毒性精神障碍伴发癫痫少见,现将我院收治的15例住院病人的临床资料分析如下: 一 一般资料 本组病例为1990年1月～1999年1月诊断为慢性酒精中毒伴发癫痫的15例住院病人,均为男性。年龄最小者25岁,最大者58岁,其中25～40岁8例,41～58岁7例,平均年龄41.3岁。所有患者均无颅脑外伤史,无癫痫家族史及癫痫发作史。     

24小时动态脑电图监测对不典型癫痫的诊断价值

目的 探讨24小时动态脑电图（AEEG）监测对不典型癫痫的诊断价值。方法 对21例临床上疑似癫痫，但发作不典型的患者作24小时AEEG检测，并结合临床进行观察。结果 21例常规脑电图（REEG）均未见痫样放电，而AEEG可检测到多次阵发棘波，尖波，棘慢波综合，尖慢波综合等痫样放电，并经抗癫痫药均获得控制，故可诊断为癫痫。结论 24小时AEEG监测能帮助临床上诊断不典型的癫痫患者。     

动态脑电图监测对小儿癫痫诊断的意义

目的 探索２４ｈ动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的意义。方法 对１２５例临床诊断为癫痫及可疑癫痫儿童进行２４ｈ动态脑电图检查。结果 脑电图总异常率为６２．３,癫痫组异常率７７％,痫样波检出率７４．７％,可疑癫痫组异常率３１．６％,痫样波检出率１８．４％。两组之间异常率和痫样放电检出率均有非常显著性差异（Ｐ〈０．００１）。其痫样放电时相似睡眠期为主（９７．２％）。结论 动态脑电图对小儿癫痫诊断、鉴