血清胆汁酸测定在肝病诊断上的价值:各种胆汁酸分析对肝胆疾病的诊断意义

为了研究各种胆汁酸分析对肝胆疾病的诊断意义,作者用高效液相层析和酶测定法,对8例正常人和76例肝胆疾病患者,进行了血清总胆汁酸(TBA)和各种胆汁酸的测定。正常人和各种病例组的血清胆汁酸分析的特征如下。正常人(8例)的血清中各种胆汁酸浓度(μmol/l)是,①游离型:熊脱氧胆酸(UDCA)0.07±0.04,胆酸(CA)0.14±0.05,鹅脱氧胆酸(CDCA)0.42±0.16,脱氧胆酸(DCA)0.30±0.05,石胆酸(LCA)检不出;②结合型中的(a)甘氨酸结合型(G):甘氨胆酸(GCA)0.16±0.07,甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)0.47±0.05,甘氨脱氧胆酸(GDCA)0.46±0.26,甘氨石胆酸(GLCA)检不出;(b)牛磺酸结合型(T):牛磺胆酸(TCA)0.16     

胆石病患者胆汁酸代谢轮廓分析

目的探讨胆石病患者与健康人群血清胆汁酸谱差异,分析其对胆石病的辅助诊断价值及可能的成石机制。方法选取2018年1月至2019年1月到重庆医科大学附属第一医院就诊的胆石病患者(n=33)及健康志愿者(对照组,n=51)共84例为研究对象。采用超高效液相色谱-串联质谱分析法同时检测胆石病患者和健康志愿者血清中15种胆汁酸的水平,并对检测所得到的数据进行多个变量的分析,从而建立胆石病的临床诊断模型,筛选出合适的胆汁酸生物标志物,并对血清中的生物标志物的统计学意义及诊断价值进行分析。结果成功构建出胆石病的正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)模型。2组甘氨鹅脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、牛磺熊脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺脱氧胆酸、牛磺石胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁酸代谢轮廓对临床诊断胆石病有较大的应用价值,有望用于胆石病的早期诊断及鉴别诊断。     

胆汁酸谱在肺炎和肺癌鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨肺癌患者血清胆汁酸谱的变化及其在肺炎与肺癌鉴别诊断中的价值.方法 采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测80例肺炎患者(肺炎组)、108例肺癌患者(肺癌组)和106名体检健康者(正常对照组)血清胆汁酸谱[5种游离胆汁酸,包括胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)、...     

足跟血胆汁酸代谢谱在新生儿黄疸早期的变化及其临床意义

目的探讨不同病因早期新生儿黄疸足跟血胆汁酸谱的变化及其临床意义。方法选取2018年6月至2020年4月在我院产科正常分娩的新生儿250例,出生72 h用干血纸片法采集足跟血样标本备检。根据小时龄胆红素值将纳入新生儿分为溶血性组(20例)和观察组(118例),再按照病因将观察组分为生理性组(50例),母乳性组(42例)和感染组(26例)。采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)对备检标本的15种胆汁酸亚组分进行定量分析。结果各组血标本中15种胆汁酸亚组分均有表达,其中胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)和牛磺石胆酸(TLCA)水平在各组间均存在显著差异(P<0.05)。结论不同病因的新生儿黄疸早期胆汁酸代谢谱呈现出不同的变化趋势和特征,有助于新生儿可能发展为高胆红素血症的风险预测及其相关病因的分析。     

糖尿病患者胆汁中的胆汁酸

作者研究了17例(男12、女5,年龄24-50岁)重型糖尿病患者胆汁中胆汁酸组成的质与量改变。对照组由8名健康人组成。测定了肝胆汁和胆囊胆汁中下列胆酸的含量(毫克%):牛磺胆酸(TX),牛磺鹅脱氧胆酸((?))+牛磺脱氧胆酸((?)),甘氨胆酸((?)),甘氨鹅脱氧胆酸((?)),甘氨脱氧胆酸((?)),胆酸((?)),脱氧胆酸((?))+鹅脱氧胆酸((?))。测定结果:糖尿病患者胆囊胆汁中(?)的绝对含量和百分比量均升高,分别升高至2.9倍及2倍。在游离胆汁酸中发现(?),其含量百分比平均为6.1%。正常人胆汁中(?)仅为痕迹量。与此改变平行发生的是初级(?)含量与含牛磺酸的胆汁酸     

应用高效液相色谱法建立妊娠肝内胆汁淤积症的胆汁酸谱

目的 用反相高效液相色谱（RP—HPLC）测定妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清9种甘氨结合胆汁酸和游离胆汁酸的浓度，建立ICP疾病的胆汁酸谱，以增加对ICP诊断的灵敏度和特异性。方法 用柱前衍生RP—HPLC法测定11例ICP患者，11例乙肝患者，11名正常孕妇血清9种胆汁酸浓度。结果 ICP患者血清胆汁酸以甘氨胆酸（GCA）和甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）增高为主，约为正常孕妇的20倍，GCA：GCDCA约为3．5：1；ICP患者血清游离胆汁酸的浓度与正常孕妇相似；ICP与乙型肝炎伴转氨酶轻中度增高的胆汁酸谱也不同。因而ICP患者的胆汁酸谱具有一定的特异性，可以对ICP进行诊断及与乙肝进行鉴别诊断。结论 本研究在国内首次报道了ICP患者的特征胆汁酸谱，将有助于ICP的诊断和鉴别诊断。     

肥胖2型糖尿病患者血清胆汁酸谱分析

目的 应用LC-MS检测技术的代谢组学方法探索肥胖2型糖尿病与非肥胖2型糖尿病血清胆汁酸谱成份的差异，以期寻找可预测肥胖2型糖尿病(T2DM)的潜在的早期防治靶点。方法 收集2022年6月1日—2022年8月31日于吉林大学第二医院内分泌科就诊的30名新诊断T2DM患者，其中T2DM-OD组(BMI≥28.0 kg/m²)15例，T2DM-DM组(18.5≤BMI≤24.0 kg/m²)15例。收集患者的一般资料和临床资料，并应用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术测定39种胆汁酸。比较两组间一般资料、临床资料与胆汁酸谱差异，并对胆汁酸谱对肥胖T2DM诊断价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 T2DM-OD组身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、去甲胆酸(NorCA)、牛磺胆酸(TCA)、鹅去氧胆酸-葡萄糖醛酸结合物(CDCA-G)、甘氨胆酸(GCA)、熊去氧胆酸(UDCA)显著高于T2DM-DM组，T2DM-OD组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、石胆酸(LCA)显著低于T2DM-DM组，差异均有统计学意义(P...     

肝内胆汁淤积对小鼠回盲部胆汁酸谱及肠道菌群的影响

目的 研究肝内胆汁淤积对肠道内胆汁酸代谢谱和肠道菌群的影响，为进一步揭示肝内胆汁淤积对机体的影响极其机制研究做铺垫。方法 将20只雄性BALB/C小鼠均分为正常组和模型组，基于多反应监测技术（MRM）方法的靶向代谢组学，分析肝内胆汁淤积对于小鼠肠道内33种胆汁酸的影响；高通量测序技术检测小鼠回肠和结肠内肠道菌群的变化。结果 两组在胆汁酸谱的分布上有着很大的差异，初级胆汁酸CA、熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）、牛黄胆酸（taurocholic acid,TCA）等在模型组组富集，而猪脱氧胆酸（hyodeoxycholic acid,HDCA）、甘氨石胆酸（glycocholic acid,GLCA）、牛磺猪去氧胆酸（taurodeoxycholic acid,THDCA）、牛磺石胆酸（taurolithocholic acid,TLCA）等次级胆汁酸在正常组富集，差异有统计学意义。与正常组相比，模型组的结肠菌群丰度和多样性均显著降低，而回肠段的菌群丰度和多样性显著升高。两组间菌群差异明显，在正常组罗斯拜瑞士氏菌、Butyricicoccus、Mucisp...     

胆汁酸代谢及其临床应用

近年来国内已陆续开展血清结合胆酸的测定,经与常规肝功能试验比较,显示其一定的优越性,值得推广应用。 本文拟有关胆汁酸的代谢及其临床应用作一简介,以供参考。 胆汁酸的生成 正常人胆汁的胆汁酸可分为二大类:一、游离胆汁酸,占少量,主要有胆酸(CA),鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)及小量熊脱氧胆酸(UDCA)和石胆酸(LCA)。二、结合胆汁酸,由游离胆汁酸分别和甘氨酸或牛磺酸结合而成,占绝大部分。     

婴幼儿肝炎综合征血清总胆汁酸诊断价值

<正>总胆汁酸(total bile acids,TBA)是胆固醇在肝脏内分解以及在肠肝循环中的一组代谢产物。其中胆酸、鹅脱氧胆酸为初级胆汁酸,二次代谢产物脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸为二级胆汁酸,总称为总胆汁酸(TBA),其生成与代谢物浓度变化能灵敏反映肝功能变化。当肝细胞发生病变或患胆管疾     

利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病治疗的优势

目的观察利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病患者治疗的有效性及安全性。方法收集符合纳入标准的超重及肥胖2型糖尿病患者32例,根据BMI分为超重组14例和肥胖组18例,分别比较2组治疗前后的血糖、体重及血脂等指标,并对2组间的上述指标的变化情况进行比较,记录治疗期间低血糖发生的次数及不良反应。结果 (1)与基线相比,超重组和肥胖组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体重和BMI等指标均较治疗前显著下降(P<0.001),甘油三酯(TG)有所下降(P<0.05),总胆固醇(TC)的降幅无统计学意义(P>0.05)。(2)超重组与肥胖组相比,FBG、2 h PG、BMI、TC、TG等指标的降幅,二组间无统计学差异(P>0.05),但肥胖组体重的降幅[(-1.92±1.17)kg]高于超重组[(-1.00±1.06)kg](P<0.05)。(3)32例患者均无严重低血糖事件发生,仅有1例患者发生轻微低血糖。结论利拉鲁肽治疗新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病疗效显著,可有效降低空腹及餐后血糖、减轻体重及BMI、改善血脂谱,且低血糖发生率低,值得在临床上广泛应用。     

Serum unconjugated bile acids: qualitative and quantitative profiles in ileal resection and bacterial overgrowth

Qualitative and quantitative profiles of unconjugated bile acids in the serum obtained over a 24-h period from three patients with ileal resections and one with a bacterial overgrowth are described. Unconjugated serum bile acids were determined using the high sensitivity and resolution of capillary column gas liquid chromatography after their rapid extraction and isolation using reverse phase octadecylsilane bonded silica cartridges and the lipophilic gel Lipidex 1000. Unconjugated serum bile acid concentrations were elevated throughout the day in both ileum resected patients and in conditions involving bacterial overgrowth when compared to healthy subjects. Total conjugated cholic acid concentrations were expectedly low in both intestinal disorders and were without the postprandial increases generally observed in healthy subjects. Qualitative gas chromatographic profiles of serum unconjugated bile acids in bacterial overgrowth distinctly revealed a predominance of deoxycholic acid and other secondary bile acids in all samples, while, in conditions of an impaired enterohepatic circulation, deoxycholic acid was absent or present in only trace amounts. The potential significance of measuring serum unconjugated bile acids in intestinal disorders is discussed.     

单纯性肥胖青少年颈动脉中内膜厚度与脂联素水平的研究

目的探讨肥胖超重青少年患者血清脂联素等生化指标水平的变化及与颈动脉内中膜厚度的关系。方法测定40例肥胖青少年、37例超重青少年和42例体重正常者血清脂联素水平及颈动脉内中膜厚度,分析3组间的水平变化、分析两者间的相互关系。结果肥胖组血清脂联素水平与超重组、正常对照组比较,明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),肥胖组颈动脉中内膜厚度与超重组、正常对照组比较,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),颈动脉内-中膜厚度与脂联素水平呈负相关。结论肥胖青少年血清脂联素水平明显下降,颈动脉内膜厚度增厚,肥胖青少年存在着血管内皮功能障碍,动脉顺应性功能的下降。     

雌二醇增高对青春期肥胖男童性腺轴负反馈抑制的探讨

目的探讨体内脂肪含量（FM）增多、血清雌二醇（E2）增高对单纯肥胖男童下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）的负反馈抑制作用。方法选择12~14岁中、重度的肥胖男童88例（12、13岁各选取30例,14岁28例）;正常儿童90例（12~14岁均为30例）,分别进行体内脂肪百分率（BF%）、FM及睾丸平均容积（MTV）的测量;并应用化学发光方法测定血清E2、黄体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）及睾酮（T）的含量,分别进行上述检测项目均值差异性分析,以及FM与E2、E2与LH的相关性分析。结果肥胖男童组BF%、FM值明显高于正常男童组,FM值与E2呈显著相关关系;而MTV值明显低于正常组。肥胖男童组血清E2值显著高于正常男童组,并与LH呈显著负相关;肥胖男童LH、T均值较正常男童明显偏低;血清FSH值2组无统计学差异。结论单纯性肥胖男童FM增加、血清E2增高、对HPGA可产生负反馈抑制作用,可能是导致脑垂体LH分泌减少、肥胖男童性发育程度滞后、睾丸发育及血清睾酮低下的重要原因之一。     

妊娠肝内胆汁淤积症尿液总胆汁酸变化及意义

目的：测定妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清及尿液的胆汁酸水平,探讨ICP时母体胆汁酸转运的变化及意义。方法：ICP患者（ICP组）及正常妊娠（对照组）各20例。血清及尿液总胆汁酸测定采用速率法。结果：（1）ICP组与对照组相比,血清及尿液中总胆汁酸水平均明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;（2）对照组尿液总胆汁酸水平明显高于血清,差异有显著性（P〈0．05）,而ICP组血清和尿液总胆汁酸水平无显著性差异（P〉0．05）;（3）两组中血清与尿液总胆汁酸水平均无相关性（P〉0．05）。结论：ICP患者母血中总胆汁酸水平明显增加,而总胆汁酸经尿液的排泄未成比例增加,这可加重胆汁淤积,引起围产儿不良结局。     

中青年肥胖对高血压亚型患病率和同型半胱氨酸水平影响的研究

目的探讨中青年超重和肥胖对高血压各亚型患病率的影响。方法选取2012年9月在我院进行体检的某单位职工为研究对象,分析其中具有完整身高、体重、血压测量资料和生化指标且未服用降压药物的共计300名研究对象的结果。比较中青年超重和肥胖对高血压各亚型患病率和血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。结果该单位员工的超重和肥胖率分别达到35%和10.33%,男性更高,30~49岁间是超重和肥胖的患病高峰。随着BMI水平增加,男性和女性的收缩压、舒张压均值和血Hcy水平逐渐升高,在超重和肥胖组中,血压的性别差异消失。肥胖组血Hcy的性别差异消失。该单位员工总体高血压患病率为16%,在超重和肥胖组中分别达到20%和45.16%,收缩期和舒张期联合高血压（SDH）和单纯舒张期高血压（IDH）患病率高于单纯收缩期高血压（ISH）。30~49岁的中青年人群高血压亚型以SDH和IDH为主。2/3以上的超重或肥胖合并SDH或IDH是分布在中青年人群。37.5%和42.85%的30~49岁肥胖者合并高Hcy血症。结论超重和肥胖人群中血压和同型半胱氨酸的性别差异消失,高血压亚型以SDH和IDH为主,大多数的超重或肥胖合并SDH或IDH发生在30~49岁的中青年,应重点针对这部分人群开展综合健康促进措施防治高血压和高同型半胱氨酸血症。     

广州市花都区不同经济社区人群超重/肥胖和血脂异常情况调查

目的了解广州市花都区不同经济社区人群超重/肥胖和血脂异常情况,为疾病防治提供科学依据。方法2012年6~7月对广州市花都区3个经济状况不同的社区1623名居民进行问卷调查加体检,了解不同经济社区人群超重/肥胖和血脂异常情况。结果 3个社区超重/肥胖患病率为29.4%,血脂异常患病率为45.4%;3个区居民血脂异常患病率比较,差异无统计学意义(P0.05),但3个区居民超重/肥胖患病率比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中经济基础较薄弱的花东区较经济基础较好的城中村田美区患病率低(P0.017)。3个社区男性超重/肥胖患病率比较,差异无统计学意义(P0.05),但3个区女性超重/肥胖患病率比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中花东区女性居民超重/肥胖患病率较田美区女性居民超重/肥胖患病率低(P0.017)。不同年龄段3个社区居民超重/肥胖和血脂异常患病率组内比较,差异具有统计学意义(均P0.05),45~65岁居民其患病率具有相对较高的趋势。结论本地区人群超重/肥胖和血脂异常患病率较高,其中超重/肥胖患病率经济基础较好的城中村较经济基础较薄弱农村高,3个社区居民超重/肥胖和血脂异常患病率45~65岁居民患病率趋向增高。     

原发性肝癌患者围手术期血清AFU、PA、CHE联合检测的临床意义

目的 探讨血清α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase,AFU）、前白蛋白（pre-albumin,PA）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）的检测在原发性肝癌（primary hepatic cancer,PHC）患者围手术期疗效评价中的应用价值.方法 选择我院2005年6月至2008年4月之间行肝癌根治切除术的PHC患者42例,同期选择健康体检者78例为对照组,检测受试者血清AFU、PA、CHE、AFP、ALT的水平,并进行统计学分析.结果 血清AFU、PA、CHE、AFP、ALT的水平在对照组、PHC患者术前、术后1d、术后14d之间差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.除AFU在对照组与术后14d之间,PA、ALT在术前与术后14d之间差异无统计学意义（P均＞ 0.05）外,其他各指标各组间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 在PHC患者围手术期进行动态监测血清AFU、PA、CHE水平,可对评价肝脏储备功能、判断手术耐受性和病情预后提供较明确的依据.     

血清内脂素水平与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的：探讨血清内脂素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）及肥胖的相关性。方法选择 PCOS 患者23例,对照组15例,根据 BMI 将 PCOS 组分为 PCOS 肥胖组8例（BMI≥25）和 PCOS 非肥胖组15例（BMI ＜25）;对照组分为对照肥胖组7例和对照非肥胖组8例。采用 ELISA 检测各组空腹血清内脂素浓度,同时于早卵泡期检测性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）,计算 BMI、腰臀比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PCOS 患者血清内脂素水平高于对照组（P ＜0.05）。PCOS 肥胖组血清内脂素水平高于对照肥胖组（P ＜0.05）,而 PCOS 非肥胖组与对照非肥胖组血清内脂素水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。相关性分析显示,血清内脂素水平与 BMI、睾酮、空腹血糖、FINS、HOMA-IR 呈正相关（P 均＜0.05）。结论PCOS 患者存在血清内脂素的代谢异常,其血清内脂素水平的升高可能与肥胖、胰岛素抵抗有关;血清内脂素水平可作为 PCOS 患者 IR 程度的预测指标之一。