断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

断肢再植6例的护理

随着现代医学技术的进步,断肢再植技术发展很快,而且成功率不断提高。现将6例断肢再植患者的护理体会报告如下:1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄18～53岁。断腕再植2例,断左上肢再植3例,断左下肢再植1例。创伤类型:切割伤2例,机器绞伤4例。均为肢体完全或大部分离断,伤后最长时间超过6小时,平均2～3小时内入院。2护理2.1常见的护理问题①焦虑:由于肢体离断后,肉体和精神上受到创伤所致;②周围组织灌注量改变:断肢出血较多,并且长时间手术,易致血容量不足;③周围神经血管有功能障碍的危险:由于断肢、手术、动脉狭窄闭塞、静脉回流障碍所致;…     

静脉留置针用于连续腑路臂丛神经阻滞麻醉

笔者采用静脉留置针进行连续腋路臂丛阻滞麻醉,施行复杂性上肢手术１５例,收到良好效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组１５例,男９例,女６例,年龄１８～５０岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级,手术种类：上肢离断伤断肢再植５例;不完全离断伤清创修复手术４例;尺桡骨多发骨折并血管损伤,行切开复位固定术３例;绞窄挤压伤后肌筋膜室综合征,切开减压清理手术２例;神经损伤探查修复手术１例。手术时间 ４～６ ｈ ８例,６ ｈ以上 ７例,其中１例达１１ｈ。１．２麻醉方法术前药;阿托品 ０．５ ｍｇ,苯巴比妥钠 ０．１ｇ肌肉…     

腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术的护理

目的探讨腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术的观察与护理。方法对3例腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术的患者进行术前、术后护理。结果 3例再造手全部成活,术后随访24个月,再造手均具备抓握等基本功能。结论精心的术前、术后护理是腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术成功的重要保障。     

阴茎根部离断伤再植成功2例报告并文献复习

目的报告2例阴茎离断伤再植成功的经验和体会,探讨阴茎离断伤后再植的方法及注意要点。方法应用显微外科手段对阴茎离断伤进行再植。结果本组2例患者术后再植阴茎均完全成活,术后随访4-6年,2例患者阴茎痛触觉恢复较好,再植成活的阴茎勃起功能恢复,能进行正常性生活,无尿道狭窄等并发症。结论熟悉相应的解剖,术前、术中尽量缩短阴茎缺血时间,高质量吻合阴茎重要血管、神经,术后加强护理、合理用药,是阴茎再植成功的关键。     

前臂离断再植28例报告

前臂离断是一种严重的损伤 ,及时妥善的处理 ,不仅可以挽救伤肢 ,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自１９９２年６月～２０００年１２月行前臂离断再植２８例 ,３０条肢体 ,全部存活 ,术后伤肢的功能恢复差异很大 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２８例 ,其中男２４例 ,女４例 ,年龄２～５７岁 ,平均３６岁。损伤原因 :机器绞压伤９例 ,物件挤压伤５例 ,刀砍伤４例 ,钢筋及皮带勒伤３例 ,电锯伤２例 ,车祸伤４例。离断平面 :腕关节至肘关节分成远中、近三等分段 ,远段１７例 (１９肢 ) ;中段６例 ;近段５例。损伤类型 :不全离…     

断肢再植手术后的护理

上肢完全离断在临床上不多见,因损伤涉及诸多血管、神经、肌肉、肌腱及骨骼等,其再植难度大,术后观察护理要求高。1995～1997年我科为8例上肢完全离断的患者进行断肢再植术,术后进行了严密的观察和护理,现将护理体会总结如下。1 典型病例 1.1 患者,女,53岁,农民。1997年5月8日因工作不慎被绞面机绞伤,致右上肢自肩部完全离断。正中神经、尺神经、肌皮神经从近端撕脱,肱动脉及伴行静脉挫伤缺损约10cm,肌肉严重挫伤,皮肤从肩峰及腋窝处撕脱,伤后约3小时入院。即刻在全麻下行大隐静脉移植、肢体再植术。将肱骨短缩     

断肢(指)再植术后护理23例

我院自 2 0 0 1年 10月以来 ,先后为 2 3例断肢 (指 )病人行断肢 (指 )再植术 ,2 3例全部成活。经过随访 ,再植后肢(指 )体外观及功能均良好 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料2 3例病人中 ,年龄最小 3岁 ,最大 4 3岁 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,断肢病人 8例 ,断指病人 15例 ,完全离断 10例 ,不完全离断 13例 ,成活 2 3例 ,成活率 10 0 %。2　术后一般护理及观察2 1　一般护理2 1 1　病室要求　术后要将病人安置在一个舒适、安静、安全、空气新鲜的房间 ,温度变化对再植血管影响很大。为此 ,室温要保持在 2 0～ 2 8℃之间 ,为确保室内恒温…     

断肢断指再植成活24例报告

在外伤当中,常见有断肢断指病人。我院从1978年开始进行断肢断指再植手术,已为24例病人进行再植取得成功,现报告如下。 1 临床资料:①本组共24例,男21例,女3例。年龄17～50岁。②离断平面:从腕部完全离断5例,从腕部不完全离断5例,完全性断掌1例,不完全性断掌2例,完全性断指5例,不完全性断指2例,双下肢完全性离断1例,下肢不完     

小儿断指再植的围手术期护理

我院手外科１９９０年６月～２００１年６月共收治断指再植患儿１１例 ,现将护理体会介绍如下 :１临床资料本组１１例患儿 ,年龄１１个月～１２岁 ,损伤原因 :切割伤６例 ,机械损伤３例 ,刀砍伤２例。一手食、中、环三指同时离断２例 ,拇指离断３例 ,其他单指离断者６例 ,经过精心治疗与护理 ,使断指再活率达１００ %。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １加强术前心理护理 :突然发生的意外伤害对患儿的心理造成很大的负面影响 ,常表现为恐惧、哭闹和对父母的过分依赖 ,当进入医院这个陌生的环境时 ,这种不良情绪反映常会加重 ,护士在接诊时…     

危重症断肢(指)再植患者的临床监护方法与效果研究

目的探讨急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理效果,以提高断肢(指/趾)再植手术质量及患者愈后水平。方法通过对2010年1月至2011年11月入住我院手外科监护室的68例危重肢、(指/趾)离断再植患者进行回顾性分析,评价危重肢、(指/趾)离断再植后的局部观察、评估、处理与护理,加强对生命体征的监测、心理护理及康复指导;结果通过对危重断肢(指)再植患者实施全方位的整体护理措施,使68例危重患者断肢再植成活率达到87%,再植指外形满意。失败9例,发生3~7d,其中5例,由于经济原因自动出院放弃继续治疗,4例因吸烟或损伤严重,血管痉挛引起缺血坏死。结论对于危重症断肢(指/趾)再植术后患者首先要保证在就诊前应将断肢(指/趾)保存及及时转运,这是保证再植成活的首要条件;及时的术前准备是为手术成功做出了保障;术后加强对急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理,做好局部、全身的观察、及时处理、心理护理及康复,可提高重患断肢(指/趾)再植的成活率,从而使患者愈后生活水平及质量的提高。     

上肢断肢再植术后的护理

我科自1987年9月6日共行上肢断肢再植术27例,成功25例。现就其病室环境,病人术后的体位,再植肢体温度和血循环的观察以及病员的心理护理等介绍如下。1 临床资料:本组27例,均系上肢损伤,其中断上臂3例,前臂离断5例,断腕9例,断掌5例,断指5例。受伤原因为锐器切割、电锯等,无撕裂性伤肢。2 术后护理:①应严格卧床休息。每30min 测血压,脉搏一次、并记录到完全平稳为止,保持肢体的正确位置,     

断肢再植患者的观察及护理

断肢再植患者是因为突发事件导致肢体完全撕脱或离断,关于再植肢体术后是否能成活有关键点：术前关于离断肢体保存有一定要求：4℃保存,用无菌清洁敷料包好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存,不能让断肢直接接触冰块,以防冻伤不能用任何液体浸泡,术前最佳的手术时间最好是6～8 h,冷藏可12～24 h,原则越早越好。而术中关于肌肉,神经,血管,肌腱等高水平的吻合;术后病情观察及提供相应正确的护理措施,对断肢的成活有着至关重要的作用。笔者就自己亲身护理过的病例结合临床实践工作进行归纳总结。     

41例腕部切割性完全离断再植患者的观察及护理

目的探讨腕部完全离断再植的观察及护理。方法对41例腕部切割性完全离断再植患者行严密观察及精心护理。结果 41例断腕再植全部成功,手术以后经过4个月～2年随访,对其功能进行评定:优15例,良26例。结论腕部切割性完全离断及早进行再植,术后正确治疗及精心护理,并尽早进行肢体康复训练,是术后患肢功能恢复良好的重要保证。     

对断肢再植的认识与体会(附11例报告)

我院自1977年3月至1977年12月,共进行断肢再植病人11例,其中,完全断肢4例(成功3例、失败1例),大部离断7例(成功6例、失败1例)。(详见病例附表)。通过断肢再植的实践,我们的认识与体会是: 一、手术基本条件 1、全身情况。患者的全身情况许可、     

关于断肢和断指的定义

1.完全性离断:断肢的远侧部分完全离体,无任何组织相连,或断肢只有极少量损伤的组织与整体相连,但在清创时,必须将这部分组织切断再植者。 2.不完全离断:伤肢的断面有骨折或脱     

上肢完全离断再植30例的术后护理及康复

目的:探讨上肢完全离断再植后的护理措施,并分析其康复情况。方法:在临床上选取上肢不同平面离断伤进行了再植手术的患者30例,再手术后针对这些患者进行精心的护理,并密切关注这30例患者术后康复的情况。结果:选取研究的这30例进行了上肢完全离断再植的患者全部成活,在采用精心的护理措施后,这30例患者的康复情况经临床诊断康复很好的患者有19例,康复一般的患者有8例,康复较差的患者有3例。结论:对于上肢完全离断再植的患者,在手术后进行精心的护理后,它都有比较好的康复情况。     

3指11段离断再植9段成功

３指１１段离断再植９段成功１４６医院（山东临沂２７６００３）刘茂文冯承臣患者，男，１７岁。１９９５—０４－２２左手被冲床致伤，致３指１１段完全离断，食指３段，中、环指各４段。中、环指末段呈毁损性损伤，放弃再植。入院后急在臂丛麻醉下行清创再植术，历时６...     

断肢再植患者围术期护理

目的：探讨断肢再植患者围术期有效的护理措施。方法：术前针对不同患者进行心理疏导,术中稳定情绪;术后加强病情观察,及时处理血管危象。结果：50例断肢再植患者43例手术成功,4例出现血管危象,通过及时处理,最终救治成功,3例出现血管危象,处理无效导致指端坏死。结论：有效的围术期护理可以提高断肢再植手术的成功率。     

断指再植患者术前术后的护理体会

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共行断指再植手术 4 8例 ,5 6指 ,成活率 92 %。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术的本身可使断指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术的成功与否 ,除取决于手术技术外 ,充分的术前准备 ,精心的术后护理 ,都是手术成败的重要环节 ,现就 4 8例断指再植的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 4 8例 ,5 6指。完全离断 32指 ,不完全离断 14指。男 34例 ,女 14例。最小年龄 2岁 ,最大 5 8岁 ,青壮年占多数。再植成活 5 1例 ,成活率 92 %。2　护理2 1　术前护理 :患者在…