阵发性心房颤动患者P波离散度与心功能关系的探讨

阵发性心房颤动(PAF)的频繁发作不仅可以演变成持续性心房颤动,影响心功能,而且导致血栓栓塞的危险性较大。最近：Dilaveris提出的P波离散度(Pd)是体表心电图不同导联中测定的P波最长时间(Pmax)与最短时间(Pmin)的差值^[1]。当Pd≥40ms时能反映心房内不同部位的非均质性电活动,是预测心房颤动的一个体表心电图新指标^[2,3]。房性快速性心律失常特别是心房颤动的患者常同时伴有心功能不全,阵发性心房颤动可能是即将发生心功能不全的先兆,也可能是心功能不全的早期表现之一。本研究旨在观察PAF患者Pd和心功能的变化,研究Pd与心功能的关系。     

P波离散度对阵发性心房颤动的预测价值

阵发性心房颤动(PAF)的频繁发作使心房肌的不应期逐渐缩短,使房颤更加容易持续,不仅可以演变成持续性心房颤动,影响心功能,而且导致血栓栓塞的危险性较大。但临床上一直无敏感、特异而简便的指标预测房性心律失常的发生。近年来研究表明,心房内不同部位的非均质性电活动可引发房性     

P波离散度预测冠心病阵发性心房纤颤的价值

P波离散度(Pd)是近年来提出的反映心房存在部位依从性非均质电活动的一个概念,是体表心电图不同导联测定的P波最长时限(Pmax)与最短时限(Pmin)的差距。大量的资料表明Pd是预测心房纤颤的一个体表心电图的新指标。本文通过观察冠心病并阵发性房颤患者的Pd,探讨Pd对预测     

老年人高血压病P波离散度分析

P波离散度(Pd)是指同步记录十二导联心电图中,不同导联在同一心动周期所测量P波最大时限(Pmax)与P波最短时限(Pmin)之间的差值,它可间接提示心房内不同部位存在的非均质性活动,可以作为一种预测房性心律失常的新指标[1].本文通过测量65岁以上老年人的Pd值,对比非高血压组,高血压组,高血压并发房性心律失常组Pd阳性率,以进一步探讨Pd在临床上的价值及意义.     

P波变异性对扩张型心肌病伴阵发性心房颤动的预测价值

扩张型心肌病（DCM）患者一旦出现阵发性心房颤动，导致心房泵功能丧失，心脏血液动力学进一步恶化，预后不良。近年来对P波离散度（Pd）、P波最大时间（Pmax）NN心房颤动的研究较多,Andriko-poulos等提出P波变异性（Pvari）是一个能较好预测心房颤动的新指标。本文旨在探讨Pvari对DCM伴阵发性心房颤动预测价值。     

P波离散度对特发性心房颤动的预测价值

<正>心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常,可发生于器质性或无器质性心脏病的患者,后者称为特发性心房颤动。由于无结构性心脏病,无心房增大,故特发性心房颤动表现为阵发性。P波离散度(Pwd)是指12导联体表心电图的同一心动周期中,不同导联最大P波时限(Pmax)与最小P波时限(Pmin)的差值,它反映心房内部和心房间不同部位非均质的电传导及活动[1]。本文旨在观察特发性心房颤     

P波离散度及BNP水平对阵发性房颤的预测价值

P波离散度(PWD)是指在12导联体表心电图同一心动周期不同导联中最长P波时限与最短P波时限的差值,反映了心房内部和心房间不同部位非均质的电传导及活动[1,2]。普通人群中,在对年龄和性别进行校正后,PWD是可作为阵发性心房颤动发生的最敏感、最特异的心电图指标[3]。并且有研究,PWD/Pmax可预测高血压患者房颤复发的风险,还是冠状动脉旁路移植术后以及肥厚性心肌病患者发生房颤的独立预测因子[4,5]。BNP是心房分泌的多肽,其主要的生理功能是血管     

P波离散度对心房颤动的诊断价值

目的探讨P波离散度对阵发性心房颤动的影响。方法选择阵发性心房颤动者76例，另选无阵发性心房颤动者76例，记录12导联同步心电图，通过心电图测出最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）及P波离散度（Pd），然后进行比较分析。结果心房颤动组Pmax为（118．55±12.19）ms，Pd为（41.46±11．71）ms。对照组Pmax为（101．41±9．12）ms，Pd为（35．51±9．80）ms。两组Pmax和Pd差异均有统计学意义。结论P波离散度是预测心房颤动的一个体表心电图的新指标。     

P波离散度对原发性高血压伴阵发性心房颤动的临床价值

目的探讨P波离散度（Pd）对原发性高血压伴阵发性心房颤动（PAF）的临床价值。方法记录32例原发性高血压患者伴PAF者（A组）窦性心律时12导联心电图,分别测定最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（Pd）、超声心动图测定左心房内径（LAD）,与40例单纯原发性高血压者（B组）比较。统计Pd≥40ms、Pax≥120ms以及Pd≥40ms＋Pmax≥120ms阳性例数,计算PAF的灵敏性、特异性。结果Pmax：A组（125．84±17．7）ms显著高于B组（109．4±13．1）ms（P〈0．05）;Pd：A组（47．7±13．1）ms显著高于B组（31．4±11．6）ms（P〈0．05）;Pmin、In、LAD两组差别无统计学意义。单因素回归分析显示：Pmax、Pd、LAD是PAF的预测因子;多因素回归分析显示：Pd是PAF的独立预测因子。Pmax≥120ms预测的敏感性为87．5％,特异性为82．5％;Pd≥40ms预测的敏感性为81．3％,特异性为85％;Pmax〉100ms＋Pd≥40ms的敏感性为78．1％,特异性为87．5％。结论Pd是原发性高血压伴PAF的独立预测因子,与Pmax联合应用价值更高。     

步长稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤患者P波离散度的影响

研究稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性心房颤动（PAF）患者P波最大时限（Pmax）、P波离散度（Pd）的影响。方法将115例老年舒张性心力衰竭合并PAF患者作为房颤组,随机分为两组：A组56例为常规治疗组,B组59例在常规治疗的基础上加用稳心颗粒。同时以54例老年舒张性心力衰竭不伴PAF患者作为对照组。比较房颤组及无房颤组以及A、B组间治疗前后Pmax及Pd的变化。结果房颤组Pmax及Pd均高于非房颤组（均P〈0．01）,治疗前A、B两组Pmax及Pd差异均无统计学意义（均P〉0．05）,治疗后B组房颤发作次数明显减少,Pmax及Pd较治疗前均明显缩短,与A组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论老年舒张性心力衰竭合并PAF者较无PAF者Pmax及Pd增大,步长稳心颗粒治疗老年舒张性心力衰竭合并PAF可缩短Pmax及Pd,减少房颤发作次数。     

贝那普利对阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

阵发性房颤是临床上常见的一种心律失常。P波离散度(Pd)是指体表心电图不同导联中测定的P波最大时限(Pmax)与P波最小时限(Pmin)的差值，有研究提示：P波离散度是体表心电图预测心房颤动的一个新指标，预测心房颤动具有其敏感性和特异性。近年研究表明，心房颤动的发生及维持与肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS)有密切关系。     

预激综合征患者发生阵发性心房颤动机制的探讨

目的分析预激综合征（WPW）患者旁道的电生理特性以及消融旁道后计算P波离散度,探讨阵发性房颤（PAF）发生机制。方法WPW合并旁道介导的阵发性心动过速患者127例。消融前超声心动图测量左心房内径,左心室射血分数;电生理检查测定旁道的前传和逆传不应期。消融成功术后24h描记12导联心电图测量P波最大时限、P波最小时限,计算P波离散度。根据既往有无PAF发作分为2组分析。结果有PAF发作组23例,无PAF发作组104例。2组在年龄、左心房内径、左心室射血分数均无显著差异,具有可比性。射频消融术中旁道存在逆传者在两组间无显著差别。消融前有PAF发作组旁道前传和逆传不应期较无发作组短。消融术后心电图P波最大时限和P波离散度有PAF发作组显著长于无发作组。P波离散度的增加提示窦性激动在心房传导的非均质和不连续性。结论旁道有效不应期缩短和窦性激动在心房内的非均质传导在WPW患者房颤发生中起重要作用。     

P波离散度与高血压阵发性心房颤动的关系

目的 探讨P波离散度与高血压阵发性心房颤动的关系。方法选取高血压阵发性心房颤动患者63例（阵发性心房颤动组），同期住院的高血压未发生阵发性心房颤动患者71例（对照组），记录12导联同步心电图，测量心电图P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin），计算P波离散度（Pdisp），进行两组比较分析。结果阵发性心房颤动组与对照组比较，P波最大时限分别为（122．22±8．70）mm和（103．24±11．18）mm，（P〈0．01）；P波最小时限分别为（71.11±7．43）mm和（64．51±10．25）mm（P〈0．01）；P波离散度分别为（50．79±6．30）mm和（38．31±5．85）mm，（P〈0．01）。结论P波离散度为预测高血压阵发性心房颤动的一个体表心电图的可靠指标。     

高血压合并阵发性房颤患者心房收缩和电-机械时间的变化

目的：采用组织多普勒成像（TDI）技术研究高血压合并阵发性心房颤动（房颤）患者心房收缩和电-机械时间（A和P-A）及其离散度的变化。方法：原发性高血压患者103例，其中阵发房颤组（PAF组）23例，无阵发房颤组（NAF组）80例。选择健康人20例为对照组。采用TDI技术分别测量左、右房室瓣环处A和P—A值（LA和LP-A，RA和RP—A）。并计算其离散度。结果：PAF组LA、LP—A、RA、RP—A值及其离散度较另外两组明显延长（P〈0．01或P〈0．05）。NAF组LP—A、RP—A值较对照组延长（P〈0．05）。LP—A与左房大小（LAd）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A）、二尖瓣环处心肌舒张早、晚期运动速度峰值（Ea、Aa）、Ea／Aa等指标存在不同程度的相关性。多元Logistic回归分析表明LAd、LVMI、Ea／Aa、LP—A是预测高血压患者发生阵发性房颤的重要指标。结论：心房电-机械时间在高血压患者延长。在合并阵发性房颤患者延长尤为明显且离散度变大，其有望成为一种预测高血压患者发生阵发性房颤的新指标。     

阵发性心房纤颤患者P波离散度的研究

目的 :是探讨阵发性心房纤颤患者P波离散度的变化规律。方法 :统计我院收住的 2 3例阵发性心房纤颤患者的最宽P波 (Pmax)和P波离散度 (Pd) ,并与 2 6例无阵发性心房纤颤者对照 :结果 :阵发性心房纤颤患者Pmax和Pd值及Pmax≥110ms和Pd≥ 4 0ms阳性检出率均显著高于对照组差异具有极显著性 (P均 <0 0 0 1)。P波离散度对预测阵发性心房纤颤的敏感度较高 ,其特异性低于国内资料报导 ,这可能与对照组年龄普遍较大有关。结论 :P波离散度是预测阵发性心房纤颤 ,特别是老年人阵发性心房纤颤的一项无创的、较可靠的指标     

卡维地洛联合参松养心胶囊对高血压伴阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的：探讨卡维地洛联合参松养心胶囊对高血压伴阵发性心房颤动（PAF）P波离散度（Pd）的影响。方法：83例PAF患者，随机分成4组：卡维地洛实验组21例；参松养心胶囊实验组20例；联合用药组21例；对照组21例。实验组给予药物干预，观察药物对Pd及PAF发生率的影响。结果：实验组3个月后PAF的发生率、Pd较对照组明显降低，但是卡维地洛实验组，参松养心胶囊实验组和联合用药组间的Pd无显著差异。结论：单用卡维地洛或参松养心胶囊可以通过降低Pd来减少高血压患者PAF的发作。但是联用这两种药物却不能取得更好的效果。     

阵发性心房颤动患者心功能与P波离散度的关系

目的观察阵发性心房颤动(PAF)患者心功能与P波离散度(Pd)的关系,探讨心功能指标对PAF的预测价值。方法用CDFI超声测定38例PAF患者和30例正常组的P波最大时间(Pmax)、P波离散度(Pd)。结果PAF组Pmax和Pd阳性率明显高于与对照组;Pmax+Pd联合使用,特异度和阳性预测值明显高于单用者;PAF组左心房内径、左房舒张末期面积、左房收缩面积较正常对照组明显增大(P<0.05);左房峰值充盈率较正常对照组明显减小(P<0.05);左室峰值充盈率(LvPFR)与LAPER呈正相关(r分别为0.62,P<0.01);Pd与左室射血分数(LvEF)呈负相关(r=-0.5678,P<0.05)。结论Pd与Pmax结合使用,具有更高的预测价值。     

人工心脏起搏对病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动的干预

近年来研究证明，与单纯心室起搏相比，心房起搏及双腔起搏能减少阵发性心房颤动的发生率。2003年10月-2005年6月有11例病态窦房结综合征（SSS）合并阵发性心房颤动（PAF）患者植入了Biotronic公司的Philos D，Philos DR及Protos DR／cls起搏器，并进行了随访观察，以探讨上述起搏器对PAF的干预效果。     

阵发性心房颤动动态心电图分析

目的探讨阵发性心房颤动（PAF）患者动态心电图特征。方法选择经动态心电图诊断为PAF的患者56例,统计24 h心房颤动发作的次数,房性早搏总数,观察心房颤动发作开始有无触发性房早。并测定其偶联间期（CI）及早搏指数（PI）,观察房颤发作前的长短周期现象。结果 PAF共发作216次,其中164次房颤发作前可见触发性房性早搏（75.92%）,其联律间期CI（346.7±38.5）ms及早搏指数PI（0.41±0.05）,明显短于/小于非触发性房早（CI为412.3±40.2ms,P〈0.01;PI为0.56±0.07 P=0.002）。53.05%的PAF发生前存在长短周期现象。结论阵发性心房颤动大多有房早始动,且触发性房早联律间期更短,早搏指数更小,部分阵发性心房颤动发作时存在长短周期现象。     

阵发性心房颤动的生物标记物

阵发性心房颤动(PAF)约占所有心房颤动(AF)的50％,PAF作为一种过渡性心律失常显著增加血栓栓塞事件风险,但并未引起足够重视.目前,PAF不再被视为良性病变实体,早期发现或预测PAF具有重要的临床意义.本文从电生理、分子及形态学三方面阐述PAF的生物标记物,以期对PAF的早期诊断和预测提供帮助.