左心室肿瘤外科治疗经验

目的:总结左心室肿瘤的外科治疗经验,以期提高对左心室心脏肿瘤的手术指征、诊断方法和治疗方法的认识。方法:回顾分析2008年1月～2019年1月间中国医学科学院阜外医院心外科完成左心室肿瘤手术患者34例的临床资料。34例患者中,男性19例,女性15例;年龄5个月至65岁。观察并记录患者一般情况、临床表现、心功能情况、心脏影像学检查、手术时间、住院时间、二次手术、感染、复发率和死亡率等。术后6个月内患者返院复查超声心动图,以后通过电话进行随访观察。结果 :34例患者中有症状者19例,其中16例患者活动后胸闷、气短,3例患者有晕厥症状;无症状患者15例;左心室肿瘤单发30例,多发4例;心脏肿瘤首次手术31例;心脏肿瘤复发,二次行左心室肿瘤切除3例(黏液瘤2例,脂肪瘤1例)。(1)手术结果:34例患者术后无住院死亡,手术成功率100%。未见出血、二次开胸、术后低心排出量综合征、肾功能衰竭、术后栓塞等手术并发症。手术主动脉阻断时间30～248 min,平均(78.03±52.22)min;转机时间40～293 min,平均(107.25±58.91)min;术后住院6～19 d,平均8 d。34例患者中肿瘤完全切除25例,部分切除9例,所有患者出院前超声心动图复查心功能全部正常。(2)随访结果:术后6个月内,33例患者返院复查超声心动图正常,1例患者未返院复查。34例患者中29例患者通过电话进行了随访,失访5例,随访率为85.29%,随访时间为2～120个月,平均随访时间为(57±37)个月。25例完整切除左心室肿瘤的患者均未复发;9例手术无法完整切除左心室肿瘤的患者中2例复发(其中1例为神经鞘瘤患者,26个月后发现复发;另外1例为脂肪瘤患者,在外院行左心室腔内脂肪瘤切除术后复发,本次在我院行二次脂肪瘤切除术,15个月后肿瘤再次增大,导致二尖瓣大量反流)。其余患者最长随访至术后120个月均未见复发。结论:外科治疗左心室良性肿瘤具有很好的近期效果,左心室良性肿瘤发现后应及早手术。左心室恶性肿瘤预后差,需要仔细评判手术风险。     

老年腹股沟疝的治疗现状

腹股沟疝是中老年人的常见病和多发病,尤其是老年患者,由于腹部肌肉退化萎缩及其他病理因素的关系,发病率较高。不同程度的影响着老年患者的生活质量,甚至危及生命。按照国际惯例规定≥65周岁为老年人,而我国≥60周岁为老年人。中国的老年人口越来越多,老年人的腹股沟疝发病率也逐年上升。     

老年心脏瓣膜病的现状

近年来随着心脏瓣膜病研究的进展,对老年心脏瓣膜病的临床认识亦日益深入,现仅就常见的几种老年心脏瓣膜病作一简述。 老年风湿性心脏瓣膜病 风心病是从儿童期至老年期的常见病,在老年病临床中占有重要地位。     

老年肺结核的诊治现状

我国老年肺结核是指年龄60岁以上的肺结核患者。其发病机制有以下两种类型：（1）原发感染后在肺部遗留下的潜在病灶,当老年免疫力低下时,潜在病灶“复燃”属内源性发病（2）年老体弱,抵抗力低下而感染,属外源性感染发病。我国调查结果显示“三高一低”的特点,即患病率高,菌阳率高,死亡率高,治愈率低,因此为了更好地控制结核病,重视老年肺结核的诊断,进而达到及时、有效地治疗显得尤为重要。     

老年尿路感染的诊断现状

老年尿路感染的诊断现状叶任高陆才生中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）叶任高教授尿路感染（简称尿感），从诊断方面而言，凡有真性细菌尿者，均为尿感。尿感在老年人中很常见，临床表现常不典型或无症状，易导致误诊或漏诊。虽然严格的中段尿细菌培养仍是诊断老年...     

老年急性心肌梗塞的治疗现状

老年急性心肌梗塞的治疗现状山东泰安解放军８８医院杨曙光，综述解直彬审校急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是老年人病残与死亡的主要原因。８０％的ＡＭＩ死亡发生在６５岁以上的老年人，且６０％发生在年龄７５岁以上者［１］；首次ＡＭＩ的住院死亡率在５５岁以下者为５％，而...     

老年喉癌诊治的现状

全球社会的老龄化已经成为普遍趋势,研究发现大多数肿瘤的发病率、病死率与年龄呈正比。喉癌是老年人最为常见的上呼吸消化道恶性肿瘤之一,因此老年喉癌的治疗是耳鼻喉科医师一直关注的问题。但是老年喉癌有什么特征？治疗方式与中青年患者相比有何区别？     

老年心理健康研究现状

中国人口老龄化已经是不争的事实,目前中国老龄化的趋势出现以下特征:人口老龄化的速度已超出了预期标准。我国是人口大国,人口基数大,老年人口相应比重也大。中国60岁以上的人口约1亿,老年人口已居世界之首,据相关部门预测,到2015年,中国老年人口约4.5亿,属标准的“老年型国家”。人口老龄化给中国社会、政治、经济和文化以及医疗卫生事业带来了重大的影响和挑战,老年群体作为一个弱势群体和脱离主流生产领域的群体,往往体现了更多方面的观念冲突和压力,老年人的心理健康问题不仅仅是心理学研究的重要内容,更是一个严峻的社会问题。1老年心…     

骨肿瘤外科分期的肿瘤学意义

临床医生一般认为骨肿瘤属于骨科学的范畴。实际上,骨肿瘤学所涉及的内容不仅是骨科学,很重要而常常又被忽视的是其同时属于肿瘤学范畴的意义。因此,对于骨肿瘤,需要考虑肿瘤的生长方式、侵袭性、累及范围、对运动系统功能的影响程度等多方面内容。具体到恶性骨肿瘤的治疗,医生需要考虑彻底切除肿瘤及重建因切除肿瘤所造成的运动系统功能病损。普通骨科医生最常犯的错误是过分地重视肢体功能的保留及重建,而忽略了肿瘤地治疗,即以牺牲肿瘤治疗的外科边界为代价,保留维持良好功能所需的组织解剖结构。对于恶性骨肿瘤,特别是位于肢体的病变,肿瘤的生物学行为是影响肢体及生命是否得以存留的主要因素;而运动系统功能的优劣则影响患者的生存质量。     

老年精神病药物治疗的现状

本文就老年期常见的精神障碍及其伴发躯体疾病时精神药物应用中的某些临床问题作一综述。     

老年成体干细胞的研究现状

干细胞是一类具有不同分化潜力的细胞群体的总和。干细胞存在于整个生命过程中，根据其发育阶段，干细胞分为胚胎干细胞（embryonic stem cell）和成体干细胞（adult stem cell），胚胎干细胞的增殖和分化是个体发育的基础，而成体干细胞的增殖和进一步分化则维持个体组织细胞损伤的修复和再生。成体干细胞的增生和分化潜能，是目前生物学界和医学界关注的热点，被作为组织再生和重建的重要资源。尽管用干细胞治疗各种疾病的尝试已陆续从基础研究迈向临床实践，但是目前仍存在着众多尚未澄清的理论问题，限制了干细胞的广泛应用和纵深发展。老化的成体干细胞的细胞状态就是其中的突出问题之一。     

老年胸腰椎骨折的治疗现状

老年人因生理条件随年龄增加而改变,全身骨骼质和量下降情况下使得轻微外伤即可造成脊柱骨折,最常见为胸腰椎压缩骨折,部分老人骨质疏松导致隐匿性胸腰椎压缩,这就使老年胸腰椎骨折有其与众不同的特点,且治疗手段不一,鉴于此,本文就老年胸腰椎骨折的治疗现状作一综述。1非手术治疗适用于椎体单纯压缩性骨折,压缩椎体高度<40%、后凸角度<20°、不伴脊髓神经损伤的稳定性胸腰椎压缩性骨折及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的不稳定性骨折〔1〕。     

老年哮喘的现状和前瞻

1老年哮喘患病日见增多全球人口快速老龄化已成定势,我国亦早已步人老龄化社会,随着老龄人群比重不断增加,老年健康保健成为公共卫生的重要议题,对老年常见疾病诊断和治疗的研究亦不断有所深人和加强。     

老年高血压病的中医研究现状

高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，它是导致心脑血管疾病的首要危险因素，又是导致慢性肾病、心肾功能衰竭及引起致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生存质量。大量的研究资料证明，对老年高血压患者进行积极合理的综合治疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中及心血管疾病的发病率和死亡率。特别是中药治疗老年高血压病具有疗效好、副作用小的特点，因而成为治疗老年高血压病的重要手段。本文仅就老年高血压病中医研究的现状做一综述。     

老年妇女冠心病的研究现状

冠心病是严重威胁人们健康的常见病和多发病。随年龄增长其发病率成倍增长。近年来,随着男性冠心病的深入研究,发病率和死亡率逐渐下降。但是,老年妇女冠心病就成为人们关注的突出问题。本文将对各种易患因素及临床特征进行较详细阐述。     

老年高血压现状与问题

<正>1老年高血压的流行现状随着全球范围内人口的普遍老龄化,老年高血压已成为老年期主要疾病负担。如果以60岁作为老年的界限值,根据诊室收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)或舒张压≥90 mm Hg,或服用降压药物进行降压治疗,进行高血压流行病学调查,老年人群高血压的患病率约为50%。即每2名老年人中就有1人患有高血压。根据2002年我国全国居民营养与健康状况调查,≥60岁老年人高血压的患病率为49.1%,治疗率为     

老年残疾问题现状调查

目的 调查老年残疾现状,分析影响残疾的主要因素,为防治老年残疾提供依据.方法 通过对福州市老年人健康状况的问卷调查,分析老年致残原因、致残比率、残疾集中类型、致残的重要疾病、致残的重要影响因素.结果 老年致残速率达到32.1%;60～74岁的老年致残者占老年残疾人的59.8%;老年残疾类别以肢体残疾为首位;老年残疾主要原因由慢性病引起尤其是心脑血管疾病,性别(P=0.02＜0.05)、年龄(P＜0.05)、收入(P＜0.05)对老年致残原因具有显著差异.而居住情况(P＞0.05)、60岁前从事的职业(P＞0.05)对老年致残原因并没有显著差异.结论 政府与社会应共同关注老年残疾问题,共同探讨有效预防老年致残的应对措施,使得老年人能够健康长寿减轻老龄化给社会带来的负担.     

老年慢性病患者用药现状

目的分析老年慢性病患者用药情况。方法采用自制问卷调查方法,选取老年慢性病患者312例进行调查。结果高血压、糖尿病和肺心病是发生率较高的疾病,被调查者存在一定的服药依从性差的现象,所占比例为17.62%。长期用药患者占91.98%,其中人均持续使用西药治疗为(3.12±1.46)种,使用时间(58.40±26.28)个月;人均持续使用中药(1.58±1.20)种,使用时间(43.12±22.43)个月;平均使用保健品(0.56±1.57)种,使用时间(23.91±14.76)个月。结论老年慢性病患者用药种类多、时间长、依从性差,应加强健康教育和社区医师随访工作。