25例无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗效果.方法对2003年1月~2012年1月收治的25例无骨折脱位型颈髓损伤患者根据不同的病理改变选择不同的手术充分减压固定,按照JOA脊髓功能评分系统比较手术疗效.结果术后改善率为71.3%,改善率为优.结论根据临床特点选择合理的手术方案可以获得较好的治疗效果.     

早期手术减压并术中冰水灌注治疗无骨折脱位型颈髓损伤

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,我院自2001年6月至2004年8月共收治无骨折脱位型颈髓损伤14例,采用早期手术减压及术中冰水灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

颈前路减压钛网植骨钢板内固定在无骨折脱位型颈髓损伤中的应用

目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 对80例采用颈前路减压钛网植骨前路钢板内固定手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者进行回顾分析,并观察近期疗效.结果 80例患者术后随访5～35个月,平均11.5个月,手术固定节段均获得骨性融合,内固定无松动、断裂,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解,所有患者均有不同程度恢复.结论 早期诊断及手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤可以明显获得脊髓的功能恢复效果.     

急性无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

目的:探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的形成因素、诊断及治疗方法。方法:对26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析,随访观察近期疗效。结果:26例无骨折脱位型颈髓损伤患者中,退变性椎管狭窄11例(42.3%),单一节段颈椎间盘突出7例(26.9%)。本组病例平均随访14.3个月,3例轻度脊髓损伤患者保守治疗完全恢复,手术患者术前JOA评分平均为4.2分,术后1月平均为11.5分,最后随访平均为13.5分,术后改善率为72.7%。前路手术固定节段均获骨性融合;后路手术术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解。结论:颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈髓损伤的重要病理基础;合理选择术式,手术操作正确,前、后路手术均能获得较理想的脊髓功能恢复效果。     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法：方法：总结34例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3—C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果。结果：本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级，其中21例病人术后平均随访8个月时，又恢复1个等级。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿，单靠药物达不到减压消肿的目的，应尽早手术治疗。C3—C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

无骨折脱位型颈脊髓损伤作为一种特殊类型的颈脊髓损伤,已逐渐为人们所认识，但是由于对此类颈脊髓损伤的发病机制缺乏深入了解．在治疗上，尤其是选择手术治疗的适应证及把握时机方面存在一些问题。我院采用单开门椎板成形椎管扩大手术治疗5例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者．效果满意．报告如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的局部麻醉手术策略

目的探讨局部麻醉下治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法回顾分析2004年3月~2009年2月间采用局麻方式治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例62例,根据损伤机制及影像学资料将无骨折脱位型颈脊髓损伤形成因素分为3类,其中Ⅰ类11例,Ⅱ类34例,Ⅲ类17例。Ⅰ类采用前路减压融合术,Ⅱ类采用后路椎管扩大减压术,Ⅲ类采用后路椎管减压融合术（或前后路联合减压融合术）。根据JOA评分观察手术前后及随访时的神经功能变化并进行对比分析。结果经3个月,6个月,1年及终末随访,其中终末随访JOA评分均较术前明显改善（P〈0.05）,优良率达88.7%。术后出现颈后路表浅感染2例,C5神经根症状5例。未发生医源性神经损伤加重、内固定失败、后路单开门术后再关门等并发症。结论在局麻方式下采用颈前路、后路或前后路联合入路减压（和/或融合）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤均取得良好疗效,根据影像学表现结合致伤因素在局麻方式下合理选择手术入路是手术成功的关键。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗探讨

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术方式的合理选择及治疗效果。方法选择2004-2006年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者26例,所有患者均采用手术治疗,根据受伤机制、影像学表现及患者临床表现,分别采用了4种手术方式：前路减压脊柱稳定性重建8例,后路减压10例,后路脊柱稳定性重建5例,前后路联合减压脊柱稳定性重建3例,观察各组治疗前后JOA评分变化。结果所有手术治疗患者均未发生血管神经损伤等严重并发症,随访手术治疗后3个月、6个月、12个月的JOA评分,其评分增加幅度大,分别为4.856分、6.875分、8.05分。随访1～3年,手术患者影像学检查示减压充分,未见内固定物松动断裂。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据患者受伤机制、影像学检查及临床表现,有针对性地选择手术治疗方式,可以获得较好的临床疗效。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的临床观察

目的:观察无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗与非手术治疗的效果。方法:14例中行手术治疗的6例,非手术治疗的8例。取术后1月JOA评分与手术前比较。结果:按照JOA评分标准,手术组的改善率明显高于非手术组。结论:无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗可以获得较好的临床结果。     

无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗的体会

目的 通过对6例无骨折脱位型颈髓损伤疗效分析,评价手术治疗的价值.方法 6例中前路减压植骨颈椎钢板固定2例,后路单开门椎板成型术4例,术后随访1年.结果 按照JOA评分标准,优3例,良2例,差1例.结论 无骨折脱位型颈髓损伤是一种严重的疾病,预后不良,施行手术的效果未得到肯定,手术治疗的时机、手术方式的选择和治疗效果没有必然的联系,患者病情的转归可能和脊髓损伤的程度有关.     

早期前路内固定手术治疗急性单节段颈椎间盘突出并颈脊髓损伤

[Objective] To explore the pathology and the injury mechanism, also the operative result of long-segment cervical spinal cord injury without fracture or dislocation. [Methods] Thirty one cases of long-segment cervical spinal cord injury without fracture or dislocation included 25cases(80.65%)with congenital and secondary cervical spinal stenosis, 3cases(9.68%)complicated with posterior longitudinal ligament calcification and 2cases(6.45%)complicated with multiple cervical disc protrusion. All patients were operated by posterior wide decompression and 1atera1 mass screw fixation. The changes of spinal function after operation were observed and the efficacy was assessed. [Results] All patients were followed up for 3～l7 months(average 9months). The average preoperative ASIA score was 96.63±6.4 points. After 3 weeks and 3 months, the average ASIA score was 158.53± 12.4 points and 181.68±12.6 points respectively. There were significant differences(P＜0.05) in ASIA score between preoperation and after 3 weeks and 3 months. There was no significant difference (P＞0.05)in ASIA score between after 3 weeks and 3 months.Except 2 cases without improvement, the others had different degrees of restoration. [Conc1usion] Cervica1 canal stenosis is the main reason of the cervical spinal cord injury without fracture or dislocation. The acting factors are the inertia and the direct outside force. Operation with posterior wide decompression and 1ateral mass screw fixation can achieve good recovery of spinal cord function.     

中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理

【目的】探讨中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理。【方法】回顾性分析2003年1月-2008年12月期间我科收治、随访6个月以上、年龄50岁以上的39例中老年人无骨折脱位型颈髓损伤临床资料,对其受伤机制、神经功能损伤程度、影像学表现、治疗方法、疗效进行分析。【结果】所有患者平均随访8．6个月（6。14个月）。按Frankel脊髓损伤分级：A级4例改善至B级,B级12例改善至C和D级,C级11例改善至D和E级,D级6例改善至E级;非手术治疗和手术治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）;两种后路术式治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】中老年人无骨折脱位型颈髓损伤多伴有不同程度的颈椎退变,应根据患者临床症状轻重、影像学检查、患者全身情况等综合因素采用不同的“个体化”治疗方法,可取得令人满意的疗效但应注意术后并发症的预防和处理。     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床研究

目的探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法。方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例。其中28例手术治疗,4例非手术治疗。结果术后全部病例均获随访观察,26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适。植骨在3个月内牢固融合。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤。     

无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位的临床治疗疗效观察

目的探讨无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位的临床治疗策略及疗效观察。方法选择近4年来17例曾诊断为无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位患者17例为观察对象,根据患者受伤机制、致伤力分级、辅助检查和临床症状选择治疗方式,其中非手术治疗4例,手术治疗13例,观察治疗前后及术后1年的临床效果。结果保守治疗的4例患者中,有共2例治疗效果良好,骨折愈合差的有1例、关节突脱位复位后颈椎稳定性差的有1例,但均未出现脊髓受损伤的情况。手术治疗的13例患者中,术后当日所有患者均有不同程度的症状改善,治疗效果良好的有7例,出现暂时性吞咽困难的有1例、暂时性声音嘶哑的有2例,供骨区疼痛的有3例。术后6个月随访的患者颈椎的稳定性重建效果均达到良好。所有病例患者无脊髓神经受损或加重,无食管瘘及颈部血肿等并发症发生。结论根据无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者的致伤力能量、受伤机制、影像学表现及临床症状的不同,有针对性地选择合理的治疗方法,可以获得良好的临床疗效。对于无脊髓损伤的稳定性单节段下颈椎骨折脱位应行坚持牵引、制动、复位、固定的原则进行治疗;手术治疗中前路手术除了可以达到减压及恢复颈椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻的稳定性,对防止继发性脊髓损伤有非常重要的作用。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法根据影像学表现的不同,对26例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分别采用前路减压植骨融合内固定或后路单开门椎管扩大成形术,术前、术后采用Frankel分级和JOA17分法评价临床疗效。结果术后Frankel分级较术前明显改善。术前JOA评分为（5．3±2．5）分,术后随访末次JOA评分为（12．2±3．7）分,改善率为59％,有统计学意义（P〈0．01）。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据患者的不同特点,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果。     

后路钉棒技术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：评估无骨折脱位型颈脊髓损伤后路钉棒技术治疗效果。方法：应用后路钉棒技术治疗38例无骨折脱住型颈脊髓损伤病人，比较手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果：本组病例手术后未见严重并发症；术后JOA评分平均增加了4．1（3～12）分，随访4，12，24周JOA评分平均增加了6．7，7．8，8．1分；1例在术后1年神经功能仍有改善。结论：后路钉棒技术治疗无骨折脱住型颈脊髓损伤可取得良好疗效。     

手术治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效观察

目的：探讨手术治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）的疗效及安全性。方法：选取2006年1月至2009年10月间在我院住院并接受手术治疗及非手术治疗的CSCIWFD患者各32例,并设为手术组和非手术组,随访观察两组治疗效果。结果：治疗后第3个月、第6个月、第9个月手术组患者JOA评分明显高于非手术组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术组总有效率为96.88%,非手术组为71.88%,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且通过随访观察两组均未见明显并发症出现。结论：手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤能有效地提高治愈率,并能改善患者的预后,临床应争取尽早应用。     

34例成人无骨折脱位型颈髓损伤的临床分析

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤患者的损伤机制,比较手术与非手术治疗效果,了解患者椎管前后径与损伤程度的相关性。方法回顾性分析34例无骨折脱位型颈髓损伤患者,按后伸位、前屈位、其他体位和体位不明统计患者的损伤机制。判断损伤体位基于患者对受伤过程的回忆和体检时患者头面部皮肤肿胀、擦伤等方面。根据ASIA脊髓损伤评分标准,分别于治疗前和治疗后3、6、9、12个月评定患者的神经功能,比较手术组患者（n=22）与非手术组患者（n=12）治疗后不同时间与治疗前神经功能评分变化情况;测量患者损伤部位的椎管前后径,将之与患者的神经功能评分进行相关性分析。结果本组病例中,过伸损伤23例,过屈损伤4例,其他损伤1例,体位不明6例。治疗后3个月、6个月、9个月和12个月ASIA运动评分增加幅度分别是：手术组为7.16±0.81、8.33±0.69、13.51±1.03、16.82±1.21;非手术组为5.22±0.64、6.09±0.55、8.66±0.78、11.57±0.96。治疗后3个月、6个月、9个月和12个月ASIA感觉评分增加幅度分别是：手术组为14.31±1.37、22.37±2.30、31.87±2.86、37.66±3.39;非手术组为9.53±1.09、15.72±1.23、18.48±1.57,22.84±2.83。经t检验,在各个时相点2组均有统计学意义（P〈0.05）。患者椎管前后径与患者的神经功能评分之间无明显相关性,但其平均椎管前后径小于9mm,且大多数患者有后纵韧带钙化、椎间盘突出等病变。结论成人无骨折脱位型颈髓损伤患者多数伴有椎管狭窄,其受伤机制多为过伸损伤,手术治疗效果明显优于非手术治疗。     

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤不同治疗方法疗效对比分析

目的探讨采用手术治疗和采用保守治疗对成人颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果及其与神经功能变化之间的关系。方法75例成人颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者分为三组,分组以采取不同的治疗措施为依据．采用ASIA标准运动,感觉评分及其残损分级对所有的研究对象进行评定。结果与人院时的运动评分比较,各组的末次随访时的评分均有显著增加（P〈0．01）。两手术组的运动评分及其针刺觉评分在入院和末次随访时均明显低于保守治疗组（P〈0．05）。结论临床上对于成人颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者无论采用手术治疗方法还是采用保守治疗方法在改善神经功能程度上均为有限,而对预后起决定作用则是外伤时脊髓损害的程度。