心钠素基因多态性与2型糖尿病肾病易感性的关联研究

糖尿病肾病是 2型糖尿病的主要晚期并发症之一 ,其确切发病机制及遗传学基础尚未完全阐明。在遗传学水平早期发现糖尿病肾病高危人群 ,并对其进行积极合理的治疗可预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展。本研究通过对 2型糖尿病正常白蛋白尿组、临床肾病组 (包括微量白蛋白尿及大量白蛋白尿 )及正常对照组之间心钠素 (ＡＮＦ)基因Ｃ/Ｔ多态性频率差异的研究 ,旨在观察ＡＮＰ基因多态性与 2型糖尿病肾病之间的关联 ,进而评估该基因多态性在 2型糖尿病肾病中的作用。一、对象和方法1.对象 :据 1985年ＷＨＯ诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 (ＤＭ组 …     

β3-肾上腺素能受体基因多态性与2型糖尿病大血管及微血管并发症的关系

β3 肾上腺素能受体 (β3 ＡＲ)基因变异与肥胖及胰岛素抵抗关系密切 ,但是否与糖尿病 (ＤＭ)血管并发症相关研究较少。本研究就 β3 ＡＲ多态性与ＤＭ血管并发症的关系进行研究 ,并探讨其与代谢综合征之间的关系。一、对象和方法1.对象 :按照 1985年ＷＨＯ诊断标准确诊的 196例 2型ＤＭ患者 (男 10 4 ,女 92 ) ,平均年龄 6 0岁。糖尿病肾病按 2次尿微量白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ) >2 0 μｇ/ｍｉｎ(排除其他原因引起的蛋白尿 )诊断。糖尿病视网膜病变依据指定专科医师在散瞳后用眼底镜检查结果诊断。冠心病、脑梗死和糖尿病足坏疽根据病史…     

力抗栓对老年糖尿病肾病62例的疗效观察

随着人口老龄化,老年糖尿病发病率也不断上升,而糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变之一,我们用力抗栓治疗老年糖尿病肾病患者取得一定疗效,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　我科糖尿病专科门诊及病房老年糖尿病肾病患者62例,平均(745±732)岁。选择标准:符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准;2次以上24ｈ尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)>20μｇ·ｍｉｎ-1,并根据其定量分为早期糖尿病肾病组(ＩＤＮ)ＵＡＥＲ<200μｇ·ｍｉｎ-1,和糖尿病肾病组(ＤＮ)ＵＡＥＲ>200μｇ·ｍｉｎ-1;排除糖尿病急性合并症、严重外伤、心肌梗死及心绞痛发作、脑血管意外者…     

迟发性自身免疫性糖尿病患者血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与其慢性合并症的关联研究

迟发性自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)患者病情虽缓慢进展 ,仍然发生糖尿病微血管病变。本研究试图探讨ＬＡＤＡ患者血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)基因多态性与其慢性合并症关系。一、对象和方法1.研究对象 :ＬＡＤＡ组 :共 5 0例 (男 36 ,女 14) ,所有患者选择谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)和 (或 )胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ)阳性者(3个月复查仍为阳性 ) ,初次发生酮症或酮症酸中毒的时间均为 6个月以上 ,排除速发 1型糖尿病。ｍｔＲＮＡＡ32 43Ｇ检查排除线粒体糖尿病。根据ＡＣＥ基因型不同分 3组 ,一般资料 (表 1)。糖尿病肾病根据连续 2次 2 4小时尿白…     

单核细胞趋化蛋白1和糖尿病肾病的关系探讨

已报道许多细胞因子参与糖尿病肾病 (ＤＮ)的发生、发展 ,单核细胞趋化蛋白 1(ｍｏｎｏｃｙｔｅｃｈｅｍｏａｔｔｒａｃｔａｎｔｐｒｏｔｅｉｎ 1,ＭＣＰ 1)为其中之一。ＭＣＰ 1的增多使肾小球中单核 /巨噬细胞浸润 ,导致细胞外基质 (ＥＣＭ)在肾小球和肾小管中堆积 ,从而参与ＤＮ的发生、发展。本实验检测不同时期的糖尿病(ＤＭ)患者血、尿ＭＣＰ 1的水平 ,以探讨ＭＣＰ 1和ＤＮ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 31例 ,系我院内分泌科住院患者。均符合 1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)的诊断标准。排除心、肝疾病 ,排除泌尿系感…     

血管紧张素转换酶抑制剂对2型糖尿病患者肾小球高滤过的影响

2型糖尿病患者早期存在肾小球高滤过 (ＨＧＦＲ) 〔1,2〕。血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能使糖尿病肾病 (ＤＮ)患者的全身血压和肾小球毛细血管内压降低 ,从而延缓ＤＮ的进展。但ＡＣＥＩ对正常白蛋白尿排泄率 (ＵＡＥＲ)伴ＨＧＦＲ的 2型糖尿病患者研究却报告甚少。本研究对新诊断的 30例 2型糖尿病伴ＨＧＦＲ的患者进行为期 14个月的随机、双盲、安慰剂对照研究 ,以观察ＡＣＥＩ对其肾功能的影响。现将结果报告如下。一、对象和方法1.研究对象 :2型糖尿病患者 30例 (男 2 2 ,女 8) ,平均年龄 48岁 (30～ 6 0岁 )。入选要求 :(1)肾小…     

不同期糖尿病肾病血浆一氧化氮、内皮素、氧化低密度脂蛋白水平变化

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )致残、致死的主要并发症之一。本研究对 130例ＤＭ患者的血浆一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 (ＥＴ)和氧化低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)水平变化进行研究 ,探讨它们在ＤＮ发生、发展中的作用与变化规律。一、对象和方法2型ＤＭ患者 130例均符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,男6 8例 ,女 6 2例 ,年龄 (5 9.0± 14.5 )岁 (16～ 75岁 ) ,病程 0 .5～ 2 0年。其中单纯ＤＭ (ＳＤＭ ) 6 4例 ,尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ) <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;早期ＤＮ(ＩＤＮ) 4 0例 ,ＵＡＥＲ :30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;临床期ＤＮ (ＯＤＮ) 2 6例…     

老年糖尿病视网膜病变与颈动脉内膜-中层厚度的关系

糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)是糖尿病的主要微血管病变之一。视网膜微血管病变实质上存在视网膜微血管壁增生 ,微动脉瘤生长、微血管和小动脉部分或完全闭塞。而颈动脉内膜 中层厚度 (ＣＡＩＭＴ)反映了动脉内皮细胞和平滑肌层的厚度。本研究通过对老年糖病视网膜病变患者测定ＣＡＩＭＴ ,探讨老年糖尿病视网膜病变与ＣＡＩＭＴ的关系。一、对象与方法1 .对象 :糖尿病组 :符合ＷＨＯ诊断标准的 2型糖尿病患者 65例 ,分为 2个亚组 :(1 )ＤＲ组 :有ＤＲ的老年 2型糖尿病患者 2 7例 ,男性 1 2例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 (66 0± 6 1 )岁 ,病程 (9 …     

华法林抗凝疗法对糖尿病肾病的疗效

糖尿病肾病 (ＤＮ)患者经常伴发凝血、纤溶异常。肝素治疗能有效地降低糖尿病肾病尿蛋白量、改善肾功能〔1〕。但肝素需静脉或 (和 )皮下注射给药 ,长期用药困难。本实验用口服抗凝药苄丙酮香豆素钠 (Ｗａｒｆａｒｉｎ ,华法林 )给ＤＮ患者以观察华法林对糖尿病肾病的疗效。一、对象和方法1.研究对象 :在 1997年～ 2 0 0 0年期间门诊的 87例每月1次随诊 1年以上的 2型糖尿病 (1997年ＡＤＡ/ 1985年ＷＨＯ标准 )、ＤＮ患者中选出尿蛋白、肾功能以及 1年间肾功能损伤发展速度相匹配的二组患者 :Ｗ组 :14例 ,给于华法林治疗 6～ 2 1个月 ;Ｃ组 …     

血管内皮细胞生长因子、γ干扰素及一氧化氮血浆水平与糖尿病视网膜病变的关系

近年研究证实 ,生长因子与视网膜多种细胞生长增殖密切相关〔1〕,而细胞生长因子可能是通过一氧化氮 (ＮＯ)的介导而导致血管内皮细胞损伤〔2〕。本研究观察糖尿病 (ＤＭ )患者血浆血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)、γ干扰素 (ＩＦＮ γ)和ＮＯ浓度变化 ,探讨他们在糖尿病视网膜病变 (ＤＲ)发病机制中的重要作用。一、对象和方法1.对象 :2型糖尿病 (ＤＭ)患者 74例 (男 33 ,女 41) ,年龄(5 6 .2± 14.1)岁 ,按 1985年ＷＨＯ标准〔3〕诊断并分为 :(1)无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 (男 16 ,女 17) ,年龄 (5 6 .2± 17.4)岁。 (2 )眼底病变组 (ＤＲ…     

MTHFR基因多态性与1型糖尿病的糖尿病肾病

甲烯四氢叶酸还原酶 (ＭＴＨＦＲ)基因中存在一个常见的热不稳定性遗传变异 ( 677Ｃ→Ｔ) ,这种变异导致ＭＴＨＦＲ中的丙氨酸被缬氨酸取代 ,从而使酶活性下降 ,损害了同型半胱氨酸至甲硫氨酸的再甲基化 ,最后导致高同型半胱氨酸血症。已报道 677Ｔ等位基因与 2型糖尿病的糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变有密切联系 ,本研究评价了该多态性在患糖尿病肾病的 1型糖尿病人中的作用。对象与方法　研究对象为来自北爱尔兰的白种 1型糖尿病患者 ,其中患糖尿病肾病者 1 3 1例 (病例组 ) ,无糖尿病肾病者 1 1 9例 (对照组 )。糖尿病肾病诊断标准 :1型…     

日本2型糖尿病肾病不与醛糖还原酶基因上游的双核苷酸重复多态性相关而与红细胞醛糖还原酶浓度有关

已发现醛糖还原酶(ＡＬＲ2)基因位于染色体7ｑ35,其2.1ｋｂ上游双核苷酸重复多态性与中国人2型糖尿病及高加索人1型糖尿病中糖尿病性视网膜病变及糖尿病肾病的早期发病相关。本研究在大样本日本2型糖尿病人中同时检测了作为ＡＬＲ2组织表达标志的红细胞内ＡＬＲ2的蛋白浓度和ＡＬＲ2基因的双核苷酸重复多态性的基因型。501名临床诊断为2型糖尿病的病人入选本研究。用放免法测定尿蛋白排泄率(ＡＥＲｓ)以确定糖尿病肾病的分期。为确定基因多态性与糖尿病肾病的相关性,将病人分为4组:①对照组(糖尿病病程>5ａ、正常蛋白尿、无视网膜病变)。②…     

2型糖尿病肾病临床表现特点及影响因素

糖尿病肾病 (ＤＮ)是 2型糖尿病 (ＤＭ )最常见的合并症 ,也是 2型ＤＭ患者主要的死亡原因之一。既往对 2型ＤＮ的认识大多数源于对 1型ＤＮ的研究 ,现已充分认识到 ,尽管 2型ＤＮ与 1型ＤＮ在临床及病理形态上有许多相似之处 ,但这二种类型ＤＮ仍有各自特征。首先 ,微量白蛋白尿作为ＤＮ的标志在 2型ＤＭ不如在 1型ＤＭ敏感和特异 ,2型ＤＭ微量白蛋白尿患者中 ,约 1/ 3是源于非糖尿病肾病 ;其次 ,ＤＭ视网膜病变 (ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ,ＤＲ)是诊断 1型ＤＮ的必备条件 ,而相当一部分 2型ＤＮ患者不伴ＤＲ ;第三 ,2型Ｄ…     

糖尿病患者白蛋白尿相关因素分析

糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症 ,是引起终末期肾功能衰竭的病因。研究糖尿病肾病的相关因素 ,对其防治极其重要。我们探讨了糖尿病肾病的有关危险因素及其与糖尿病视网膜病变的关系 ,为糖尿病肾病的防治提供一些经验。对象与方法1 .对象 :我院糖尿病专科门诊诊治的 45例糖尿病患者 ,均符合 1 997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)的诊断标准 ,其中 2型糖尿病 41例 ,1型糖尿病 4例。2 .方法 :记录患者的年龄、性别、病程和血压 [收缩压 (ＳＢＰ)和舒张压 (ＤＢＰ) ]。测定空腹血糖 (ＦＰＧ ,葡萄糖氧化酶法 )、糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ ,微…     

2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与尿白蛋白排泄率的关系

许多研究发现糖尿病肾病 (ＤＮ )的尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)与血浆脂蛋白 (ａ)〔Ｌｐ(ａ)〕水平存在正相关 ,因此推测Ｌｐ(ａ)为糖尿病肾病的危险因子〔1〕;但是Ｊｅｎｎｋｉｎｓ认为ＤＮ患者白蛋白丢失过多 ,可导致Ｌｐ(ａ)水平上升〔2〕。因此 ,糖尿病肾病患者高Ｌｐ(ａ)浓度是肾病的危险因素 ,还是肾病的伴随现象目前尚不十分清楚。辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶Ａ抑制剂类降脂药 ,有报道认为能降低糖尿病患者的Ｌｐ(ａ)水平〔3〕;本研究观察辛伐他汀改变血浆Ｌｐ(ａ)水平是否影响ＵＡＥＲ的变化 ,探讨ＤＮ的病因。一、对象和方法1.研究对…     

成人晚发自身免疫性糖尿病患者三年后的临床、胰岛功能及免疫学特征随访

成人晚发自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)起病晚 ,症状轻 ,临床表现类似 2型糖尿病 ;但随病程进展最终依赖胰岛素治疗[1] 。本研究随访一组ＬＡＤＡ患者 3年后的临床、胰岛功能及免疫学特征 ,以期对ＬＡＤＡ的认识做初步探讨。一、对象与方法1.研究对象 :从 1998年 3～ 11月在广东省中山市广济医院内分泌科就诊的 30 0例临床诊断为 2型糖尿病的患者中选出ＬＡＤＡ患者 2 8例 ,筛选标准为 :①临床诊断为 2型糖尿病 ,饮食控制或口服降糖药物治疗至少 1年[2 ] ;②胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ)阳性。其中男 16例 ,女 12例 ;发病年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 4 …     

载脂蛋白E基因多态型揭示LDL在NIDDM肾病发生中的作用

[英 ]/ＢｏｉｚｅＲ…∥ＮｅｐｈｒｏｌＤｉａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔ 1 998,1 3 72～ 75 脂质异常是否与非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)肾病有关仍存在争论。作者比较载脂蛋白Ｅ(ａｐｏＥ)基因型在ＮＩＤＤＭ肾病患者和无蛋白尿的ＮＩＤＤＭ病人中的分布情况。对象与方法　本研究调查 1 3 4例ＮＩＤＤＭ肾病病人的ａｐｏＥ基因型。其中尿白蛋白排出率 (ＵＡＥ)≥ 2 0ｍｇ/ｄ为Ｎ +组 ;ＵＡＥ <2 0ｍｇ/ｄ为Ｎ -组。Ｎ +组和Ｎ -组病人的年龄、糖尿病持续时间和性别均无差异。 1 3 2名健康志愿者为对照组。提取血中白细胞的ＤＮＡ ,…     

1、2型糖尿病患者血清中的IA-2、GAD-65抗体

胰岛细胞抗体 (ＩＣＡｓ)的存在是 1型糖尿病的特征之一 ,包括多种形式 ,主要有胰岛素瘤相关蛋白(ＩＡ) 2、谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ) 65抗体。本文旨在研究 1、2型糖尿病患者血清中的ＩＡ 2、ＧＡＤ 65抗体亚型及克隆性是否存在差异。设计与方法　对 4 85名欧洲人进行ＩＡ 2、ＧＡＤ 65抗体主要亚型及克隆性测定 ,研究对象分 4组 :52例新近诊断的 1型糖尿病患者 (年龄 5～ 36岁 ,平均2 0岁 ,女性 18例 ) ;199例 2型糖尿病患者 (年龄 30～ 75岁 ,平均 57岁 ,女性 10 1例 ,平均病程 4ａ) ;34例 1型糖尿病高危孪生子 (父或母为 1型糖尿病 ) ;2 …     

联合三种抗体检测诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义

本研究通过对 12 2例 2型糖尿病患者及 5 0例正常人血清胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ) ,谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ Ａｂ) ,酪氨酸磷酸酶抗体 (ＩＡ2 Ａｂ)的检测及胰岛功能的测定 ,旨在评价三种抗体检测对诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(Ｌａｔｅｎｔａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｕｌｔｓ,ＬＡＤＡ)诊断的价值和意义。一、对象和方法1.对象 :(1)糖尿病组 :12 2例 (男 6 1,女 6 1) ,年龄 (5 3.9± 11.3)岁 (2 8～ 76岁 )。所有受试患者均为 1998年 1月～12月由本院内分泌科住院患者中选择符合下列条件者 :①发病年龄 >2 5岁 ;②…     

血浆和红细胞的脂过氧化物和抗氧化剂水平与2型糖尿病微血管并发症的关系

2型糖尿病的发病率不断增高 ,糖尿病慢性并发症已成为糖尿病病人致死、致残的主要原因。糖尿病慢性并发症的发病机制尚未明确。本研究探讨自由基代谢紊乱在 2型糖尿病微血管病变中的作用。一、对象和方法1.对象 :(1) 2型糖尿病患者 96例 (男 43 ,女 5 3 ) ,均为2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院住院的患者 ,所有病人符合 1997年美国糖尿病学会 (ＡＤＡ)诊断标准 ,年龄 (61.7±10 .1)岁 (3 1～ 79岁 ) ,病程 1个月～ 2 3年。糖尿病微血管并发症指临床糖尿病肾病〔尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)≥ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ〕 ;糖尿病视网膜病变 :根…