硅胶假体置入矫正轻度歪鼻和驼峰鼻畸形

歪鼻和驼峰鼻畸形通常采用手术截骨以及鼻骨或鼻软骨重塑来矫正鼻畸形.但对于轻度歪鼻畸形或驼峰鼻,可用硅胶假体置入矫正畸形.自2005年3月至2009年8月,笔者采用硅胶隆鼻假体置入法矫正轻度歪鼻和驼峰鼻畸形.     

预扩张动脉岛状皮瓣行全鼻再造术的护理

鼻是人类面容的标志之一,也是人体的重要器官,具有许多重要功能.当鼻受到外伤、感染或烧伤等致鼻部分或全部缺损时,不仅有碍鼻的正常功能,且有损病人容貌,对病人心理及社会活动带来不良影响.我院1995～1998年,采用预扩张动脉岛状皮瓣行全鼻再造术成功地修复了4例鼻缺损的病人,效果满意,护理体会如下.     

鼻肠管在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用

目的 比较鼻肠管和鼻胃管在炎性肠梗阻中的治疗作用.方法 将2007年9月至2010年9月之间收治的58例腹部术后早期炎性肠梗阻病人,随机分成鼻肠管组和鼻胃管组予以治疗,观察各项临床治愈指标,并对结果进行比较分析.结果 所有病人均治愈,鼻肠管组的各项临床治愈指标均优于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.0...     

鼻部缺损手术方法的探讨

目的 探讨采用鼻美学亚单位修复鼻部缺损后的美学效果.方法 根据鼻部缺损的部位和范围,按照美学原理进行不同供区的设计以修复缺损.对鼻翼缺损小于1.5 cm鼻亚单位.应用耳郭复合组织瓣修复;鼻缺损大于1.5 cm鼻业单位选择鼻唇沟皮瓣修复;扩张后的额部正中或旁正中皮瓣适宜修复大于一个鼻亚单位的全鼻缺损;对于额部瘢痕者.采用远位上臂内侧皮管分次转移修复鼻缺损.结果 本组23例患者,移植组织瓣均成活,再造鼻及各鼻亚单位逼真.外形良好.结论 鼻缺损的修复应根据缺损部位的大小选择不同部位的皮瓣,而大于50%全鼻或鼻亚单位的缺损,应彻底切除全鼻或鼻亚单位后再进行修复.     

逆行放置鼻胆管在腹腔镜胆总管一期缝合中的应用

作者设计了一种鼻胆管放置方法:术中结合胆道镜、胃镜,经胆总管、十二指肠乳头、十二指肠、胃、食管,将鼻胆管引出鼻腔外的放置方法称为逆行放置鼻胆管.我院从2006年5月至2009年10月,选择性对36例胆管结石或合并胆囊结石的病人采用腹腔镜下逆行放置鼻胆管一期缝合胆总管,临床效果满意.现将治疗体会总结如下.     

上臂内侧皮瓣修复鼻缺损16例

鼻缺损的修复方法较多,因鼻部缺损的情况各异,其修复方法亦各具所长.鼻尖、鼻翼、鼻小柱等小缺损,可采用局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣,复合组织瓣等修复.全鼻及较大的缺损多以额部皮瓣、胸肩皮管、腹部皮管等再造鼻.以上修复方法存在供区皮肤有限或面部遗留切口瘢痕等不足.1988年以来,我们采用上臂内侧皮瓣修复鼻缺损16例,较好的解决了上述不足,治疗效果满意.     

鼻背中部塌陷畸形整复术

鼻背中部塌陷可因短鼻骨、外伤及鼻整形时鼻中隔软骨去除过多或鼻外侧软骨萎缩所致.我们在Gunter[1]方法的基础上作了某些改进,并于1996年10月至2004年lO月治疗此类患者共14例,效果满意.     

单侧唇裂术后唇鼻畸形的个体化综合修复

目的 探讨一种有效的个体化综合治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形的方法.方法 自2009年5月至2011年3月,对21例单侧唇裂术后唇鼻畸形患者采用个性化的综合治疗方法进行修复,调整两侧唇峰高度相同,缩窄白唇瘢痕,抬高塌陷的鼻基底,矫正患侧鼻翼塌陷,调整两侧鼻孔使之对称,矫正红唇局部凹陷或裂隙.结果 本组21例患者唇鼻畸形均得到明显改善,随访3个月至1年,外形良好.结论 单侧唇裂术后唇鼻畸形的修复有规律可循,兼顾个体畸形差异适当调整术式可达到良好效果.     

鼻尖肥大的综合整形

鼻尖肥大也称蒜头鼻,东方人中比较常见.其特点是鼻尖圆钝、软组织肥厚、皮肤厚、鼻翼沟不明显.常伴有低鼻、鼻翼肥大(或鼻孔宽大)、鼻孔朝天等.自2007年至2009年,笔者采用综合手术方法矫治鼻尖肥大者50例,取得了满意的效果.现报道如下.     

鼻尖肥大的综合整形

鼻尖肥大也称蒜头鼻,东方人中比较常见.其特点是鼻尖圆钝、软组织肥厚、皮肤厚、鼻翼沟不明显.常伴有低鼻、鼻翼肥大（或鼻孔宽大）、鼻孔朝天等.自2007年至2009年,笔者采用综合手术方法矫治鼻尖肥大者50例,取得了满意的效果.现报道如下.     

单纯或杂交鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性∗

目的 探讨单纯或杂交鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性.方法 2013年1月～2017年12月对82例慢性鼻-鼻窦炎行单纯或杂交鼻窦球囊扩张术,用球囊扩张病变鼻窦的窦口,清除窦内病变,通畅鼻窦引流.术后通过视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-22量表(Si...     

单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术

目的 探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以最大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法 采用Millard术式或Millard术式＋三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果 共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论 所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.     

额部烧伤后瘢痕扩张鼻再造术

目的 探讨全面部烧伤鼻缺损选择修复的额部皮瓣鼻再造,修复后鼻外形、颜色和质地与烧伤面部匹配的状况.方法 选择全面部烧伤、额部遗留平整萎缩性瘢痕或接受过皮肤移植手术但额肌仍完整保留的患者,应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣再造全鼻.手术分3期进行:Ⅰ期行额部瘢痕瓣扩张术;Ⅱ期行扩张额部组织瓣转移全鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣蒂修整术.结果 切取的扩张额部瘢痕皮瓣宽为7.0～7.8 cm,蒂长9.0～11.0 cm.其中2例患者再造鼻的单侧鼻翼和1例患者的鼻小柱皮肤部分坏死,经换药后痊愈.术后随访3～36个月,再造鼻颜色、质地、形态与烧伤面部相配,所有患者均对再造鼻外形效果满意.结论 应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣修复烧伤后鼻缺损,其皮肤颜色、质地与烧伤面部外形匹配,并在无支架埋置的状况下.鼻外形维持效果良好.     

从美学角度对额部扩张皮瓣行外鼻重建术的改进

目的 探讨从美学角度重建外鼻的手术方法及优点.方法 对12例鼻下端缺损行额部扩张皮瓣修复,在额部帽状腱膜下方斜向置入皮肤软组织扩张器,采用常规扩张法注液,以鼻背皮肤及鼻端残余瘢痕和黏膜作为衬里,测量患者鼻翼或内眦间距,在扩张的皮肤上以此为基准按美学标准设计三叶肌皮瓣,向下翻转再造外鼻,按美容亚单位分区修剪皮瓣至不同层面并塑形.结果 12例鼻缺损患者术后无一例皮瓣坏死,随访6个月至1年,鼻形态自然、美观.结论 从美学角度按个体化标准化设计的三叶肌皮瓣再造全鼻安全、理想.术中皮瓣的塑形、血运良好的鼻衬里、鼻支架的Ⅰ期置入也是鼻形态良好的关键.     

外伤性歪鼻鼻内镜下成形术

中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.     

外伤性歪鼻鼻内镜下成形术

中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.     

婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术后发育的近期观察

目的 探讨婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.方法 对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿期行唇裂鼻畸形同期整复术,术后随访6～8年,采用人体测量学方法定量分析患者术后照片,对所定的各标志点进行测量、分析和评价.结果 27例患儿中,10例鼻外形远期效果为优,良14例,差3例.结论 在了解鼻部血供解剖的基础上,应用适宜的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.     

外伤性歪鼻鼻内镜下成形术

中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.     

歪鼻畸形的整形及通气功能恢复

目的 探讨治疗伴或不伴鼻中隔偏曲的歪鼻畸形的手术方法,观察外观效果和功能恢复情况.方法 对59例陈旧外伤性和先天性歪鼻畸形患者,经鼻和鼻中隔整形手术矫正,术前经鼻声反射测量法检查,术后进行复查及随访.结果 所有病例伤口均一期愈合,治疗效果满意,经3个月～2年随访,无复发和并发症.结论 鼻和鼻中隔整形术均为治疗歪鼻畸形的有效术式,鼻声反射测量法适用于手术前后通气功能的对比评估.     

高密度多孔聚乙烯植入体在鼻整形中的应用

目的 探讨高密度多孔聚乙烯在鼻整形中的应用.方法 2008年1月至2010年12月,分别将单片鼻小柱支架、双片鼻小柱支架和蝶形支架应用于33例鼻整形术患者.术后以6个指标评价手术效果,即鼻高度/鼻长度比例、ATC角、ACP角、鼻唇角、鼻额角和鼻尖角.结果 所有患者均获得满意疗效,除1例因鼻尖红肿而取出材料.女性患者中,术后鼻高度、鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角、鼻唇角和鼻额角等指标有显著改善;男性患者显著改善的指标涉及鼻高度/鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角和鼻额角等.结论 高密度多孔聚乙烯可提供足够的支撑力,是鼻整形的理想材料.