异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象1例分析

对异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象1例分析如下。 1病历摘要 男，52岁。因口渴、多饮、多尿、乏力、消瘦2个月余、恶心、呕吐10d入院，患者于2个月前无诱因口渴、多饮、多尿、乏力，于门诊行0GTT及胰岛素释放试验为正常，入院前20d因烧心、返酸、恶心，行胃镜检查示慢性浅表性胃炎，并黏膜糜烂、出血，予口服抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，症状无缓解，入院前10d，恶心、呕吐、无力加重，于消化科住院治疗，化验血钙增高，转内分泌科。     

甲状旁腺腺瘤患者股动脉断裂修复术后发生高钙危象

【病例】男,18岁。因外伤后左大腿畸形、疼痛、流血3 h入院。查体未见明显异常。左大腿肿胀明显,局部压痛及纵向叩击痛(+),左小腿及左足皮温明显降低,左足颜色苍白,足背动脉搏动不能触及,左足感觉发麻,足踝部主动活动受限。左股骨X线片示左股骨远端     

异位甲状旁腺腺瘤伴高钙血症危象1例

１病例报告 患者女,６０岁,农民。因反复右腰部钝痛伴纳差９月余于 １９９６年 ７月 ２５日入我科,当时体格检查：体温３６．８℃,脉搏 ７２次／分,呼吸 １６次／分,血压 １５ ｋＰａ／１０ｋＰａ。营养稍差,表情淡漠,颈软,气管居中,双侧甲状腺不大,心、肺无异常发现,腹平软,肝、脾、肾未触及,右肾区轻度叩击痛,左肾区无叩击痛,肠鸣音存在,四肢活动正常。Ｂ超、腹部平片及静脉肾盂造影示右肾盏内多发性结石,肾孟铸形结石伴重度积液,左肾功能正常。心电图示窦性心动过缓,肝功能正常,碱性磷酸酶２４１Ｕ／Ｌ,尿素氮 ５…     

高钙危象15例临床特点和误漏诊原因分析

目的总结高钙危象的临床特点,探讨其误漏诊原因及防范措施。方法对高钙危象15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组15例中6例曾误诊,8例曾漏诊,误漏诊率93. 3%。3例因恶心及呕吐等症状误诊为慢性胃炎、胆汁反流,1例因口干、多饮及多尿误诊为尿崩症,1例因肢体无力误诊为脑梗死,1例误诊为多发泌尿系结石,1例因恶心、呕吐及腹痛等症状诊断为单纯结石性胆囊炎;余7例初次就诊时均未关注高钙血症,导致漏诊。14例误漏诊时间20 d～2年(3. 8±6. 2)个月。误漏诊14例按最初诊断给予相应治疗病情均无好转或加重。后本组经血钙检测皆诊断为高钙危象,进一步完善相关检查后8例确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症,3例确诊为肺癌骨转移,2例确诊为多发性骨髓瘤骨质破坏,1例确诊为乳腺癌骨转移,1例确诊为急性肾衰竭。给予降血钙及针对原发病治疗,7例病情逐渐好转,8例因出现多脏器功能障碍放弃治疗。结论高钙危象临床表现复杂且缺乏特异性,易误漏诊。临床医生需加强对该病认识,遇及类似本文患者时应及时行血钙、血磷及甲状旁腺激素水平检测,以减少该病误漏诊。     

甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊原因分析

目的:探讨甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊原因.方法:对1例甲状旁腺腺瘤继发痛风漏诊病例进行分析.结果:患者表现为发作性、渐进性四肢多关节肿痛,多发性肾结石,双足广泛性骨质疏松,诊断为痛风性关节炎,经非甾体抗炎药及别嘌呤醇治疗,症状缓解后又加重.后经甲状腺B超检查发现甲状旁腺占位,实验室检查提示肾功能损害,血尿酸、甲状旁腺素增高,手术切除肿瘤,病理诊断为甲状旁腺腺瘤.手术后痛风得到控制,血尿酸在正常范围内.结论:对痛风患者要注意鉴别是原发性还是继发性,并进一步检查,以免漏诊原发疾病.     

一例原发性甲状旁腺癌伴功能亢进合并高钙危象患者的护理

原发性甲状旁腺功能亢进（ Primary Hyperparathyroidism, PHPT）是由于甲状旁腺肿瘤或增生引起的甲状旁腺激素（ Parathyroid hormone,PTH）合成与分泌过多,是一种可以累及全身各个系统器官的内分泌疾病。主要临床特点为高血钙、低血磷、碱性磷酸酶升高、骨骼病变、尿路结石、消化性溃疡与精神病变等［1］,其病理类型有甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌,其中甲状旁腺癌较为罕见,研究报道甲状旁腺癌占原发性甲状旁腺功能亢进的比例为5％～7％［2］。高血钙危象又称甲状旁腺危象,是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清钙离子浓度异常升高而引起的临床综合征,主要表现为高血钙、骨骼病变和泌尿系病变,该病住院患者的发生率约为15％［3］。甲状旁腺癌在国内是一种少见病,发病急剧,病情凶险,合并高血钙危象可危及生命,是内科急症之一。现将本例患者的护理体会介绍如下。     

甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的诊治（附7例报告）

甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)。临床较步见。我们从1987年～1996年共收泊7例。就其经验和教训．报告如下。     

异位甲状旁腺腺瘤长期误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。因腰骨痛伴身材变矮 3a于 1995 - 0 8- 0 2入院。 3a前无诱因出现腰痛 ,进行性加重 ,伴髂骶骨、四肢骨疼痛 ,背渐变驼 ,身高逐渐缩短 16 cm,病初曾被误诊为多发性骨髓瘤治疗无效。查体 :跛行 ,脊柱胸腰部后突畸形 ,胸腰椎骨、肋骨压痛。生化检查 :血钙 2 .4～ 2 .6 mmol/ L,血磷 0 .6～ 0 .8mmol/ L,尿钙 6 .3～ 10 .1mmol/ 2 4h,尿磷 10 .2～ 14.5 mmol/2 4h,碱性磷酸酶 12 34～ 130 0 u/ L,肾小管磷重吸收率 (TRP)6 4.2 %。尿本周氏蛋白 (- ) ,血清蛋白电泳正常 ,骨髓细胞检查不支持多发性骨髓瘤。 X线片…     

以高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是一种内分泌功能异常疾病,在欧美国家比较常见,发病率约为8／10万人。高钙血症危象是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清离子钙浓度异常升高而引起的临床综合征,当血钙≥3．75mmol／L称为高钙血症危象。近年来,我国PHPT病例也明显增多,且容易误诊和漏诊,直到症状严重甚至出现高钙危象,才得以确诊。近期我科收治2例,现报道如下。     

甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析

对甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。以多饮、多尿、恶心、呕吐3个月,头晕1个月为主诉入院。患者3个月前无明显诱因出现口渴多饮、多尿,24 h尿量可达4 000ml,并且夜尿增多,时有恶心、呕吐,食欲减退,伴消瘦,乏力,逐渐加重,自觉全身骨痛,近1个月来时有头晕     

高钙危象死亡一例

【病例】男，62岁。因多尿、口干、全身乏力半个月入院。近半个月明显感全身乏力、多尿、口干，每天尿量约3000ml，需饮水4000ml，精神差，食欲缺乏，恶心，无呕吐、腹泻及肢体麻木活动障碍，无骨痛及关节肿痛，入院前1周门诊查血清钙总量5．26mmol／L（正常参考值2．25—2．75mmol／L），磷1．13mmol／L，钾2．99mmol／L，空腹血糖6．25mmol／L， 7．1mmol／L，球蛋白38．9g／L，白蛋白46．4g／L；血红蛋白153g／L，白细胞计数     

甲状腺癌并发甲状旁腺腺瘤致高钙血症分析（附1例报告）

报告了我院收治的甲状腺乳头状癌并发甲状旁腺腺瘤致高钙血症病人1例,分析了其临床及病理表现,提出了诊断要点,并对治疗原则和预后进行了分析与讨论。     

巨大甲状旁腺腺瘤1例

病例 女，60岁，10年前无明显诱因出现双下肢、腰背部疼痛，以后逐渐发展成全身疼痛，外院曾按类风湿性关节炎及骨关节退行性变治疗无明显改善，5年前发现双肾结石，并逐渐增大，于两年前行体外超声碎石治疗，     

低钙透析治疗以急性肾衰竭和高钙血症起病的甲状旁腺瘤1例

低钙透析,临床主要应用于维持性透析患者继发甲状旁腺功能亢进治疗过程中出现的高钙血症,其他方面应用则少有报道,天津医科大学总医院肾内科于2006年8月1～16日收治1例以急     

异位甲状旁腺腺瘤的B超诊断

甲状旁腺腺瘤(下面简称甲旁瘤)可引起原发性甲状旁腺机能亢进(下面简称甲旁亢),致PTH分泌过多而出现全身性钙、磷、骨代谢疾病。本文着重探讨甲旁瘤B超辅助诊断的体会。我院于1992年8月及1993年2月收治二例异位甲旁瘤患者,介绍     

甲状旁腺腺瘤和增生的99TCM-MIBI甲状旁腺显像特点及其临床价值

目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,计算并比较摄取比值。结果:99Tcm-MIBI双时相显像定性检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%(16?19)和100%(19?19),定性检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%(1?3)。腺瘤病灶部位99Tcm-MIBI高度浓聚呈异常聚集影灶,初始相和延迟相摄取比值均高于正常对照者(P<0.01～0.05)。增生病灶部位99Tcm-MIBI轻～中度浓聚呈弥漫性影像。结论:99Tcm-MIBI双时相法检测腺瘤病灶的灵敏度明显高于增生病灶,对异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助。     

肾骨型甲状旁腺腺瘤切除术的护理

甲状旁腺腺瘤较少见,临床上分为三种类型:①肾型:约占70%,主要表现为尿路结石。②肾骨型:约占20%,主要表现为尿路结石和骨骼的脱钙病变。③骨型:约占10%,主要表现为骨胳的脱钙病变。手术切除是本病有效的治疗方法。我院外科于1992年2月收治     

甲状旁腺腺瘤的多模式高频超声影像及诊断思维

目的 总结甲状旁腺腺瘤的综合超声表现,探讨其超声诊断价值以及早期发现的诊断思维.方法 回顾性分析16例甲状旁腺腺瘤患者的就诊原因、首诊科室、提示应进行颈部甲状旁腺超声检查的征象、3种超声检查模式上腺瘤的声像表现、腺瘤最大直径与血清甲状旁腺激素(PTH)的关联等.结果 腺瘤形态多样,内部低回声,未见环形钙化或液化;彩色多普勒示血流信号丰富,超声造影表现与甲状腺相似;血清PTH随腺瘤增大呈升高趋势;有12例为甲状旁腺偶发瘤,其提示性超声征象主要为肝、肾结石.结论 高频超声是颈部甲状旁腺腺瘤的最适用检查手段,对原因不明的骨密度异常、骨折、尿路结石或肝钙化患者,主动检查甲状旁腺可以发现潜藏的甲状旁腺腺瘤.