冠心病患者血浆降钙素基因相关肽水平同早期心功能障碍的关系

目的　明确降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法　随机入选经冠状动脉造影确诊正常及冠心病病例共６０ 例,依据病变累及冠状动脉的支数分为四个亚组（０ 支、１ 支、２ 支、３ 支病变组） 各１５ 例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放免法测定血浆降钙素基因相关肽浓度。结果　左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低,但亚组间差异不显著（ 仅Ｐ３∶０ ＜ ００５） ;舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显（ Ｐ＜ ００１） ,它同冠状动脉狭窄积分呈正相关（ｒ ＝ ０７２ ,Ｐ＜ ００１） 。降钙素基因相关肽同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝ ０３７ ～０５０ ,Ｐ＜ ００５ 或Ｐ＜ ００１） ;同左室射血分数呈负相关（ｒ＝ － ０４６ ,Ｐ＜ ００１） 。结论　降钙素基因相关肽在冠心病患者早期舒张功能障碍预测上具有一定的价值。     

心钠素和降钙素基因相关肽预测冠心病早期心功能障碍的研究

目的：明确心钠素和降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法：随机入选经冠状动脉造影者６０例,依据病变累及冠状动脉的支数分为４个亚组（０支、１支、２支、３支病变组）各１５例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放射免疫法测定血浆心钠素（ＡＮＰ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）浓度。结果：左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低,但亚组间差异不显著;舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显（Ｐ〈０．０１）,它同冠状动脉狭窄积分呈正相关ｒ－０．７２,Ｐ〈０．０１）。ＡＮＰ同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝０．５０和０．５７,Ｐ均〈０．０１）,同左室射血分数呈负相关（ｒ＝－０．３３,Ｐ〈０．０５）。ＣＧＲＰ同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝０．３８和０．３７,Ｐ〈０．０５     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆心钠素水平与早期心功 …

目的：明确心钠素能否作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）早期心功能障碍的预测指标。方法：随机入选经冠状动脉（冠脉）造影确诊正常及冠心病患者６０例，依据病变累及冠脉的支数分为４个亚组病变冠脉（０支、１支、２支和３支组）各１５例；左心室导管及左室电影造影测定血流动力学参数；放免法测定血浆心钠素浓度。结果：左室射血分数随着冠状病变程度加重逐渐降低，但各亚组间差异不显著（仅冠脉３支病变组与冠脉０支病变组     

冠状动脉狭窄对心脏射血功能的影响

对６０例胸痛者行冠状动脉和左心室造影，以了解冠状动脉狭窄对心脏射血功能的影响。结果：３２例有１￣３支冠脉病变，２８例冠脉正常。二组射血分数（ＥＦ）分别为５９．６７±１６．９２％和７１．０５±８．９７％，组间差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。随受累血管数增加，冠脉狭窄程度加重，射血分数相应减少（ｒ＝－０．５３５，Ｐ〈０．０１）。提示：ＥＦ下降与冠脉受损的严重程度相一致。而缺血预适应可改善心肌收缩功能     

冠状动脉病变程度与血脂及其亚组分、超氧化物歧化酶关系的研究

目的：探讨血脂、脂蛋白及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与冠状动脉病变程度的关系。方法：选择冠状动脉造影患者３０例，分为正常组（１１例）、单支组（１０例）和多支组（９例）；测定胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及其亚组分和ＳＯＤ含量。结果：３组患者间血清甘油三酯和胆固醇水平相近；多支组高密度脂蛋白胆固醇／低密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ／ＬＤＬＣ）比值低于正常组（Ｐ＜０．０５）。单支组和多支组ＨＤＬＣ均低于正常组（Ｐ均＜０．０１），而ＬＤＬＣ均高于正常组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。正常组ＳＯＤ为（２０３．４±５７．７）ｋＵ／Ｌ，高于单支组〔（１２９．４±７１．６）ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕和多支组〔（９５．９±５３．３）ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕。ＳＯＤ与ＬＤＬ呈中度负相关（ｒ＝－０．４４８，Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ与ＨＤＬ（ｒ＝０．６９６，Ｐ＜０．０１）和ＳＯＤ与ＨＤＬＣ（ｒ＝０．３９９，Ｐ＜０．０５）均呈正相关。结论：血脂、脂蛋白、脂蛋白亚组分及ＳＯＤ与冠状动脉病变程度有一定的联系，ＨＤＬ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬ、ＬＤＬＣ和ＨＤＬＣ／ＬＤＬＣ是预测冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的重要易患因子。     

88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

三维超声心动图对冠心病患者左心功能的研究并与核素心血池造影、二维及M型超声相对照

本文应用三维超声心动图（３ＤＥ）图像再建技术对２０例冠心病患者与年龄、性别相配对的１５例正常人进行了左心功能研究，并与二维（２ＤＥ）、Ｍ型超声心动图（ＭＭＥ）及核素心血池造影（ＲＮＡ）进行对照。结果发现：①３ＤＥ对其中１２例冠心病患者所测左室射血分数（ＥＦ）与ＲＮＡ的相关系数（ｒ＝０．９４）明显高于２ＤＥ（ｒ＝０．７１）（Ｐ＜０．０１）；②３ＤＥ、２ＤＥ、ＭＭＥ三种超声方法所测左室容量（ＬＶＶ）与ＥＦ，在正常组三者差别无显著性（Ｐ＞０．０５），在冠心病组三者均有差别（Ｐ＜０．０１）；③ＭＭＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别无显著性（Ｐ＞０．０５），而３ＤＥ、２ＤＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别有显著意义（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测得差别大于２ＤＥ；④正常组低心肌节段收缩率（＜１０％）占总面积的７．８７％，而冠心病组占２４．４５％（Ｐ＜０．０１）。作者认为，在左室形状有变化的病理心脏，３ＤＥ对ＬＶＶ及ＥＦ等心功能参数的测定具有相当好的准确性，明显优于２ＤＥ及ＭＭＥ。     

B超下主动脉壁厚度与血清载脂蛋白的关系

Ｂ型超声心动图下测量了１２８例高血压病患者主动脉壁厚度（ＡＷＴ），同时检测了血脂指标。结果显示：与正常血脂组比较，高脂血症组血清载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）水平和ＡＷＴ均增加（Ｐ＜均０．０１），ＡｐｏＡ１和ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ均降低（分别Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），合并冠心病的患病率亦增高（Ｐ＜０．０５）。直线相关分析显示：ＡＷＴ与ＡｐｏＢ呈正相关（ｒ＝０．３１４），与ＡｐｏＡ１（ｒ＝－０．４１１）和ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ（ｒ＝－０．７５１）呈负相关，Ｐ＜均０．０１。经逐步回归，筛选对ＡＷＴ有显著作用的血脂指标是ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ。     

男性冠心病患者血清性激素变化及其意义的探讨

应用放免法测定了４０例确诊男性冠心病患者与４０名健康人血清睾酮（Ｔ），雌二醇（Ｅ２），并同步检测其血清胆固醇，甘油三酯及高密度脂蛋白，旨在探讨性激素在男性冠心病发病中的作用及可能机理。结果为冠心病组Ｔ值（１５．０４±４．８６ｎｍｏｌ／Ｌ），显著低于对照组（２０．４５±９．２６），Ｐ＜０．０１；Ｅ２（１７３．２０±９５．１２／１００．５３±４９．８２ｐｍｏｌ／Ｌ）、Ｅ２／Ｔ比值（１１．０３±６．９７／５．７７±４．２３）均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０１）。同时冠心病组血清胆固醇较对照组明显增高（５．３０±０．９４／４．３９±１．０５，Ｐ＜０．０１），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）尤其是ＨＤＬ２低于对照组。其中胆固醇浓度与Ｔ呈负相关（ｒ＝０．３８２８，Ｐ＜０．０５），与Ｅ２及Ｅ２／Ｔ比值呈正相关（ｒ＝０．４７９９，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．３５，Ｐ＜０．０５）。提示：性激素失衡在男性冠心病发病中可能起一定作用，可能与其致血脂代谢异常有关。     

超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩功能

用超声心动图检测２８例继发孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）患者及４０例正常人左心室收缩功能（ＬＶＳＦ）。结果表明：ＡＳＤ患者左室射血分值（ＬＶＥＦ）、短轴缩短分数（ＬＶＦＳ）、每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、主动脉瓣口血流速度（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）均较正常人明显降低（Ｐ＜０．００１～０．０５），左室射血前期（ＬＰＥＰ）延长（Ｐ＜０．０１）、射血时间（ＬＶＥＴ）缩短（Ｐ＜０．０５）、ＬＰＥＰ／ＬＶＥＴ增大（Ｐ＜０．０１），且ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、ＳＶ、ＣＯ、ＡＶ、ＡＶＩ与肺／体循环量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）呈中度负相关（ｒ＝－０．３９～－０．７８，Ｐ＜０．０５）。结论认为：ＡＳＤ患者ＬＶＳＦ存在一定程度的减退，并推测其机理可能与ＡＳＤ患者因右室容量超荷所致的左室扩张性降低、舒张末容积减小、室间隔运动异常及左室几何形态改变等有关     

冠心病患者的颈动脉超声检测

为评价颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系，将７０例患者分成对照组、心绞痛组和心肌梗塞组。应用冠脉造影和颈动脉超声进行检测。结果对照组冠脉造影未发现血管狭窄，颈动脉未见钙化斑，颈动脉内膜厚度／腔内径＜０．１。心绞痛或心肌梗塞病组３７例经冠脉造影证实存在冠脉狭窄，１例颈动脉存在＞５０％狭窄，８７％发现颈动脉钙化斑，Ｐ值＜０．０５。钙化斑面积＞３．０ｍｍ×３．０ｍｍ者，其冠脉狭窄≥２支，动脉内膜厚／腔内径＞０．１，Ｐ值＜０．０５。Ｄｏｐｐｌｅｒ检测ＩＣ／ＣＣ＞０．８，Ｐ值＜０．０５。颈动脉粥样硬化与冠脉粥样硬化之间有较密切的关系，颈动脉超声检测可用以预诊冠脉硬化的存在     

经皮冠状动脉内多普勒超声技术对冠状动脉血流储备的研究

在１１例正常人和２０例冠状动脉狭窄（≥５０％）患者中，采用冠状动脉内多普勒超声血流钢丝和冠脉内注射罂粟碱测量冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）。结果表明，冠状动脉狭窄组平均最大血流速度（ＡＰＶ）和ＣＦＲ均低于正常组测值（Ｐ值＜０．００１），冠状动脉内注射罂粟碱安全、可靠。这一方法的临床应用对冠心病患者冠状动脉血流储备的评价提供了可靠的新方法     

经皮冠状动脉腔内成形术中反复血流阻断对心肌缺血预适应的影响

目的：评价经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中短时、反复的血流阻断再灌注是否具有抗急性缺血预适应现象及缺血相关性心律失常的作用。方法：连续观察１３８例住院接受ＰＴＣＡ术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前及术中的心电图、心率和血压等指标变化。结果：①３３例（２３．９％）患者术中出现室性早搏（ＶＥ）３８例次，其中３０例于首次球囊扩张时发生了ＶＥ，９例记录到ＶＥ二联律或成对ＶＥ；８例于再次球囊扩张时出现ＶＥ；其中５例２次扩张时均出现ＶＥ。第１次球囊扩张时的ＶＥ检出率（２１．７％）显著高于第２次（５．８％，Ｐ＜０．０１）。②首次球囊扩张时７３例（５２．９％）出现ＳＴＴ改变，再次球囊扩张时３１例（２２．５％）有ＳＴＴ改变（Ｐ＜０．０１）；③出现ＶＥ的３８例次患者的冠脉狭窄程度（７４．０％±１１．０％）轻于无ＶＥ出现者（８５．０％±１２．０％，Ｐ＜０．０５）。结论：短时反复的冠脉闭塞再灌注过程可减轻缺血心肌细胞的电不稳定性；同时于首次球囊扩张后血流再灌注的心肌对急性缺血可产生较强的适应现象。     

冠脉腔内超声对经皮冠脉成形术后再狭窄的评价

用冠脉腔内超声对５０例径皮冠脉成形术患者的成形部位血管腔形态进行了观察，并分析其与成形术后３～６个月时再狭窄发生之间的关系。结果表明：再狭窄组的血管腔横截面积显著小于非再狭窄组（４．９３±２．５１ｖｓ６．６８±２．９６ｍｍ２，Ｐ值＜０．０５），成形术后管腔横截面积的大小与再狭窄的程度负相关（ｒ＝－０．６８，Ｐ值＜０．０５）；而管腔最大径、最小径、残存粥样斑块横截面积及面积狭窄率则与再狭窄的发生不相关。提示：冠脉内超声所测血管腔横截面积的大小可作为评价冠脉成形术疗效的一项重要指标。     

血管内超声对粥样硬化冠状动脉成像的研究

研究目的在于评价血管内超声（ＩＶＵＳ）观察粥样硬化冠状动脉（ＣＡ）的安全性和可行性。利用３．５Ｆ，３０ＭＨｚ超声导管对１１例冠心病患者的２０支冠状动脉节段进行了检查，所有病人均顺利接ＩＶＵＳ检查，５例血管造影提示冠脉左主干正常的血管段，ＩＶＵＳ显示有内膜轻度增厚或局灶性斑块，１５支血管造影提示ＣＡ管腔狭窄的血管段，ＩＶＵＳ发现有中至重度的内膜增厚，操作中未发现严重并发症。结论：血管内超声检查是安全可行的，它可提供异常ＣＡ管壁形态学的详细信息。     

不同特点斑块对粥样硬化冠状动脉代偿性扩张的影响——在体血管内超声检测

以血管内超声检测冠状动脉左主干１１支、左前降支１１支及左旋支３支，随机捕捉具粥样硬化斑块的血管段图像共３０帧。测量血管总面积，管腔面积，管腔最大、最小径，血管环病变范围，记录狭窄呈偏心或同心性，计算斑块面积及管腔狭窄程度。结果：血管总面积随斑块面积扩大而增加。狭窄程度＜５０％者斑块面积每增加１ｍｍ２，血管总面积扩大２．０９ｍｍ２。血管总面积与血管环病变范围呈正相关。偏心性狭窄者血管总面积与斑块面积呈明显正相关，同心性狭窄者两面积无相关。结论：冠状动脉随粥样硬化发生代偿性扩张；早期较轻狭窄、病变侵犯血管环范围大及斑块呈偏心生长则动脉代偿性扩张明显，否则扩张不明显；某些情况下（如早期较轻狭窄）动脉发生过度代偿性扩张。     

冠心病患者胸主动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系——经食管超声心动图的研究

采用经食管超声心动图技术在冠状动脉造影检查证实为冠状动脉正常者１１例和３２例冠心病患者中，探测了胸主动脉粥样硬化性病变并计算了动脉粥样硬化总积分（ＴＡＳ）和硬化指数（β）。结果：ＴＡＳ或β值与冠状动脉粥样硬化之间有密切关系，随冠脉病变支数的增加，ＴＡＳ和β值也明显增高，这为无创性估测冠状动脉粥样硬化开辟了新的途径     

多平面经食管三维超声心动图定量评价冠心病患者左室收缩功能

应用多平面经食管三维超声心动图技术（３ＤＥ）对３０例冠心病患者的左室容量、射血分数等心功能指标进行了分析，并与两维超声心动图（２ＤＥ）及心血管左室造影（ＬＶＡ）所测值进行了对比，结果显示：２ＤＥ所测左室舒张末期容量、收缩末期容量、心搏量及射血分数与左室造影相应指标呈中度相关，而３ＤＥ则与左室造影相应测值呈高度相关（Ｐ值＜０．０１）；２ＤＥ所测左室射血分数（ＥＦ）高于左室造影结果（Ｐ值＜０．０５），３ＤＥ所测ＥＦ与左室造影结果无显著差异（Ｐ值＞０．０５）。表明在冠心病患者中，经食管３ＤＥ仍可较准确地定量评价左室功能，其准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

心血管系统疾病患者血浆神经肽Y检测的临床意义

目的：探讨神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在心血管疾病发病中的病理生理作用。方法：用放免分析法对原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、充血性心力衰竭患者治疗前后血中ＮＰＹ的含量进行测定和对比研究。结果：３种疾病患者血浆中ＮＰＹ含量分别为（３０．７１±２．９７）ｐｍｏｌ／Ｌ,（３２．６２±１１．３１）ｐｍｏｌ／Ｌ和（３４．８３±８．２６）ｐｍｏｌ／Ｌ,明显高于正常对照组（１７．３７±５．０８）ｐｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜０．０１;原发性高血压、充血性心力衰竭组患者血浆中ＮＰＹ的含量与疾病的程度正相关（ｒ＝０．５７３,Ｐ＜０．０５;Ｆ＝９．１２,Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＰＹ在心血管疾病发生、发展过程中发挥着重要的作用;ＮＰＹ作为一种监测指标对心血管系统疾病病情的评估可能具有重要的意义。