宫内节育器20年——回顾全球经验

全世界约有6千万妇女使用各种类型IUD避孕,中国有4千万妇女使用,占世界约70%。中国常用的是惰性不锈钢圆环,但在其他发展中国家最常用的是Lippes曲。现代IUD已研究和使用了20年,但其避孕的详尽机制尚未明瞭。所有IUD都刺激子宫引致炎症反应和子宫内膜及宫腔液发生细胞和生化变化,而这些变化是避孕作用所必需的。异物(IUD)也刺激局部产生前列腺素类化合物,影响受精卵着床。含药IUD产生另一种局部避孕作用:铜影响子宫中的酶、子宫内膜细胞中DNA量、子宫粘膜的糖元代谢和雌激素的吸收,但这些变化与避孕的关系尚未明瞭。铜可能增强子宫炎症反应和子宫肌层收缩而影响着床,也可能改变宫颈粘液的生化成分影响精子活动力、获能和存活;释放激素IUD增加宫颈粘液的粘稠度阻止精子进入宫颈,     

宫内节育器(IUD)的作用机制

人类对宫内节育器(IUD)的实践与认识已经历了漫长的岁月,尽管使用 IUD 避孕已有近八十年的经验,目前有数以千万计的妇女用 IUD 避孕,并有众多学者对 IUD 的作用机制进行过多种研究,但目前学术界对IUD 的作用机制尚未取得一致意见。本文就文献中各学者对 IUD 作用机制的探讨作一综述,以加深我们对 IUD 的认识,并从不同角度对其作用机制进行研究,最后达到阐明其避孕原理。从而使 IUD 更好地为人类生育控制服务,造福人类。     

宫内节育器与子宫内膜

宫内节育器(IUD)的避孕作用的确切机制尚未完全阐明,大量研究表明IUD的作用有明显的种属差异,因而不能将动物实验结果简单地推导于人类。其对人类有多方面作用,一般认为可能作用于宫内膜及/或胚泡而干扰着床是其避孕作用的主要机制。其对宫内膜的影响主要涉及内膜形态学、生化成份及酶活性,激素受体等几个方面,本文拟就此略述使用IUD者宫内膜的改变。     

运用模糊数学评价几种宫内节育器的效果

生命表方法用来评价各种宫内节育器(IUD)的避孕效果,已为人们所熟知,但生命表法仅反映的是避孕方法的有效性方面。本文试图通过多种因素如安全性、有效性和副反应等,运用模糊数学方法对几种IUD的避孕效果进行综合评判。结果表明,带铜活性IUD优于不带铜的惰性IUD,在带铜IUD中TCu200C优于TCu220C。     

活性γ型宫内节育器Ⅱ12个月临床效果观察

上世纪60年代后期，Zipper和Tietze等研制出含铜宫内节育器（IUD）。通过Cu^2＋改变宫腔内环境影响孕卵着床，并且Cu^2＋具有杀精作用和细胞毒性作用，因此明显提高了IUD的避孕效果，但也产生了置器后月经过多的问题。为了减少放置含铜IUD后的出血，国内先后研制了含孕激素、含抗纤溶药物和抗前列腺素药物的IUD^[1]。     

62例带器妊娠妇女相关因素分析

宫内节育器（简称IUD）是一种安全、有效、经济、简便、可靠的避孕工具．一次放置能长期避孕．取出后可以很快恢复生育能力，已成为育龄妇女的主要避孕措施。宫内节育器分惰性IUD（如金属单环、宫形环）与活性IUD（如含铜节育器及含甾体激素节育器），它的避孕原理是改变子宫腔内环境，引起局部无菌性炎症，干扰受精卵发育和着床。含铜T型宫内节育器释放的铜离子，能增加子宫内膜的炎症反应，抑制酶活性，干扰精子活动和存活，其释放的铜离子有杀精作用；孕激素类节育器可干扰子宫内膜周期，使子宫内膜明显变薄，并使子宫内膜超前转化，     

不含铜与含铜宫内节育器对精子移行的影响

宫内节育器(IUD)作为异物引起子宫炎性反应,使子宫液与子宫颈分泌物的细胞及生物化学改变。似乎达到避孕是单核细胞,浆细胞和巨细胞吞噬精子所致。铜增强炎性反应与加强子宫肌收缩,改变宫颈粘液的生化成份,从而干扰精子活动、受孕能力及其存活。本文研究不含铜 IUD 和含铜 IUD对精子在宫颈以上部位移行的影响。选择有生育力,适宜做输卵管切除术者35人,分为三组。10例使用含铜(Multiload Copper250)IUD,即含铜 IUD 组;10例用同型不含铜(已取除铜蜷线)IUD,即不含铜 IUD 组;另15     

含铜宫内节育器异常出血不良反应机制的研究进展

宫内节育器（intrauterine device,IUD）是一种广泛应用的女性长效避孕方法之一,具有安全、有效、简便、经济的优点。尽管IUD有诸多优点,但仍存在一些不良反应影响其使用,尤其是异常出血占有很大比重。对异常出血不良反应的机制研究具有重要的意义,可以为新型IUD的设计及开发提供理论依据及新思路。本文对含铜I...     

含铜宫形节育器与米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的:评价含铜宫形节育器(IUD)与米非司酮在紧急避孕中的临床效果、副反应及对月经的影响。方法:将445例无保护性交后5 d内,要求采用紧急避孕措施的妇女,根据个人意愿分为两组,IUD组放置含铜IUD;米非司酮组,服用米非司酮50 mg连服2次,间隔12 h。采取随诊方式,判断避孕效果。避孕效果以Dixon's预期妊娠概率计算,记录副反应和月经改变。结果:放置含铜宫形IUD和口服米非司酮用于紧急避孕,有效率分别为100.0％、77.0％,两者比较有显著性差异(P<0.05),两组实际妊娠数与预期妊娠数均有显著性差异(P<0.01)。副反应轻,无需特殊处理。结论:放置含铜宫形IUD和口服米非司酮用于紧急避孕,均能够安全有效地防止妊娠。     

吲哚美辛与宫内节育器

放置宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的长效避孕措施，IUD仅通过作用于子宫局部而发挥避孕作用，对机体全身干扰较少，因此，深受广大育龄妇女的欢迎，已成为全世界，特别是亚洲使用最广泛的避孕方法之一。我国又是世界上使用IUD最多的国家，占全球使用的70％左右，IUD的应用对控制我国和世界人口的增长发挥了重要作用。为了提高避孕效果，IUD的材质、结构和形状等方面进行了不断改进，发展至今，含铜IUD成为应用最广泛的IUD，较之以往使用的惰性IUD有效地降低了带器妊娠率和脱落率，避孕效率明显提高，     

放置元宫型Cu365与TCu220C宫内节育器12个月临床效果观察

<正>宫内节育器(IUD)为我国育龄妇女的主要避孕措施,目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法,占世界使用IUD避孕人数的80%[1]。国内外推广带铜IUD,增强了避孕效果,但置器者因铜离子对子宫     

含铜宫形节育器与米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的评价含铜宫形节育器(IUD)与米非司酮在紧急避孕中的临床效果、副反应及对月经的影响.方法将445例无保护性交后5 d内,要求采用紧急避孕措施的妇女,根据个人意愿分为两组,IUD组放置含铜IUD;米非司酮组,服用米非司酮50 mg连服2次,间隔12 h.采取随诊方式,判断避孕效果.避孕效果以Dixon's预期妊娠概率计算,记录副反应和月经改变.结果放置含铜宫形IUD和口服米非司酮用于紧急避孕,有效率分别为100.0%、77.0%,两者比较有显著性差异(P＜0.05),两组实际妊娠数与预期妊娠数均有显著性差异(P＜0.01).副反应轻,无需特殊处理.结论放置含铜宫形IUD和口服米非司酮用于紧急避孕,均能够安全有效地防止妊娠.     

两种宫内节育器用于临床避孕效果的探讨

目的探讨两种活性宫内节育器的避孕效果和副作用的比较,IN型吉妮宫内节育器和带铜V200宫内节育器,临床各取300例随访观察一年。结果使用一年时间IN型吉妮IUD和带铜IUD的有效避孕率分别为98.6%和96.3%,无明显差异;其白带增多、脱落率、出血率均P<0.01,副作用<0.05,有明显差别。结论吉妮IUD比V200IUD避孕率高,具有安全性大、副作用少的特点。     

含铜宫内节育器使用者中的反应性氧和氮中间体

含铜宫内节育器(Cu IUD)是最常用的避孕方法。研究显示,放置Cu IUD后,宫腔内会出现细胞和生物化学变化,具有抗细菌的作用,如:对革兰氏阳性菌和乳酸杆菌等。其作用机理是放置Cu IUD后,子宫内膜中的多形核白细胞数量增加,这些细胞激活后,分泌两类产物:反应性氧中间体(ROI)和反应性氮中间体(RNI),二者相互作用。本文即研究了Cu IUD使用者ROI与RNI水平。     

宫内节育器影响子宫出血机理的研究现状

<正> 放置宫内节育器(IUD)是世界范围内被广泛采用的一种避孕方法,其主要副作用——子宫异常出血(包括月经过多、经期延长和经间期出血)临床上较为多见,是影响IUD续用率的主要原因。近30年来,人们对IUD所致的子宫异常出血作了多方面的探索,试图通过研究出血机理寻找有效的防治措施。本文就近年研究结果作一简要综述。 IUD与子宫内膜形态的改变 一、一般形态和酶活性改变 IUD置入宫腔后,子宫内膜的形态学改变与IUD种类有关。惰性和含铜IUD(Cu-IUD)置入     

高负荷 CuIUD 的作用机制

已知高负荷 CuIUD 的铜表面积>300mm~2时,铜离子向子宫内膜释放,通过干扰子宫内膜甾激素受体的生理作用而达到避孕目的。但对该类 CuIUD 的作用机制看法不一。本文报告置高负荷 CuIUD 二年后雌激素和孕酮对子宫内膜的作用情况。用铜表面积分别为200、250,375和380mm~2的Nova-T、MLCu250Short、MLCu375和 GyneT 等四种 IUD 进行比较试验。将这四种 IUD 分别置入81例月经正常的22～40岁妇女中,另35例未置IUD 的妇女为对照组。各种 IUD 放置妇女的年龄和     

含铜宫内节育器的长期使用

最早的含铜宫内节育器(IUD)足Cu7和TCu,不久就被广泛使用。含铜IUD在置入后的第1、2年和随后的几年里比惰性IUD的受孕率低。IUD是通过干扰卵子到达宫腔前的生殖过程起避孕作用,铜可能增加了这一作用。最早的两种含铜IUD(Cu7和TCu)有200mm~2表面积的铜,以薄铜线的形式缠绕在节育器的柄上。这些节育器的铜线仅厚0.2mm,长期使用有时     

含铜宫内节育器的生物安全性

含铜宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)作为我国已婚育龄妇女使用最广泛的避孕方法,其生物安全性、避孕的有效性和不良反应值得我们关注。实验室研究发现,相同形状的两种含铜IUD因含铜面积不同,其表现出来的细胞毒性也不同,含铜面积越大,细胞毒性越大。吲哚美辛的释放可以促进铜离子的释放,增加铜的生物毒性。临床研究发现,随着铜表面积的增加,带器妊娠率和宫外妊娠率也依次降低。同一类型和规格的IUD,铜表面积的增加对临床不良反应的发生率影响较小。目前的研究尚未发现含铜IUD对服务对象产生有临床意义的伤害。     

三种含铜宫内节育器的临床效果

放置宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女最常用的避孕方法,约占已婚妇女采用避孕方法者的50%[1]。随着含铜IUD的广泛使用,使得IUD的避孕效果得到了明显的改善,然而IUD的脱落及其引起的月经量增多,经期延长、腰腹疼痛、白带增多等不良反应也严重影响了IUD的续用率。     

应用CuIUD 8年取出后对铜释放的研究

本研究的目的为:①二种带铜IUD不论有无银蕊,经宫内放置8年后,直接研究长期铜的释放率,以评估IUD的有效期而毋需进行有关避孕失败的临床研究。②评价脆断溶蚀和/或沉积物对铜释放的重要性。③是否带器妊娠妇女中取出避孕失败的IUD可以铜释放率较低解释。