肾血管平滑肌脂肪瘤23例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤２３例报告梁朝朝王克孝刘国兴在健康人群Ｂ超普查中，肾脏实性占位以肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）占首位。我院于１９８９年８月～１９９５年８月共收治肾ＡＭＬ２３例。报告如下。临床资料本组２３例，男１４例，女９例。年龄１７～６５岁，平均４５...     

恶性倾向肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴下腔静脉瘤栓1例报告并文献复习

目的：报告1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤合并腔静脉瘤栓病例。通过文献复习,探讨恶性倾向肾血管平滑肌脂肪瘤（renalangiomyolipoma,AML）的诊断与治疗。方法：报道和分析1例巨大AML伴下腔静脉瘤栓的病例资料,并通过查阅文献,分析和探讨具有恶性倾向的AML的临床表现、临床与病理学特性、诊断与鉴别诊断及外科治疗。结果：患者以双下肢肿胀就诊并行CT及MRI检查,提示AML伴肝后下腔静脉瘤栓（MayoIII）形成。行根治性肾切除和腔静脉瘤栓取出术,术后恢复良好。组织病理学证实为AML及静脉内肿瘤栓子。结论：散发的或结节性硬化症（tuberous sclerosis complex,TSC）相关的AML通常为间叶组织来源的良性肿瘤。罕见的,当瘤体侵犯肾静脉或下腔静脉并形成瘤栓时具有侵袭性。这种恶性潜能被认为是上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAMLs）的生物学特性,手术切除肿瘤并取出瘤栓是可能治疗这类AML的惟一有效方法。 我们的研究强调了严密的术前评估、精细的术中操作、审慎的组织病理学检查及密切的术后随访,以求获得更好的预后。     

肾窦血管平滑肌脂肪瘤1例报告

1临床资料 原发于肾窦内的血管平滑肌脂肪瘤临床罕见，我院于2006年12月收治1例，现报告如下。     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例报告

本文报告１２例肾血管平滑肌脂肪瘤。结合文献复习，阐述了该病的临床表现及有关特殊检查的特征和意义。指出Ｂ超及ＣＴ扫描检查具有术前确定诊断的价值，并就治疗和预后进行了讨论，强调该瘤有恶变的可能，应进行长期随访。     

双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）又称肾错构瘤,是由血管组织、平滑肌和脂肪构成的良性错构组织肿瘤．同时也是较常见的肾脏良性肿瘤。我院收治一例罕见双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤病例,报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料     

肾血管平滑肌脂肪瘤并静脉瘤栓1例报告与文献复习

汇报1例肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）伴静脉瘤栓年轻女性患者的诊断与治疗,并复习文献,重点探讨预防瘤栓脱落方法及保留肾单位手术的可行性。该患者尝试行机器人辅助腹腔镜下静脉取栓术+肾部分切除术,因取净瘤栓困难,血流阻断时间过长改行肾切除术。病理证实为RAML伴静脉瘤栓。RAML合并静脉瘤栓具有潜在的瘤栓脱落、肺动脉栓塞等高死亡风险。术前腔静脉滤器置入联合肾动脉栓塞可以尽可能地降低瘤栓脱落风险。保留肾单位治疗的手术方式具有挑战性,但是已经有成功案例,值得尝试。     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂4例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂临床上少见，易误诊为急腹症，如肝、脾破裂等。我院于1994年5月～1995年11月共收治1例，现报告如下。1病例报告例1女，76岁。因左上腹部剧烈疼痛伴肉眼血尿9h于1994年5月10日入院。发病前无明显诱因。体检：左上腹隆起，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，左腰     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析(附27例报告)

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月我院收治的27例巨大RAML患者(肿瘤直径8 cm及以上)的临床资料.其中男4例,女23例,年龄16~66岁,平均38岁.肿瘤位于左侧14例,右侧13例.16例有临床症状,其中7例为RAML破裂出血,11例为无症状体检发现.27例术前均行CT检查,3例行MRI检查.结果 本组27例均行手术治疗,其中11例行肾切除术,9例行保留肾单位手术,4例行腹腔镜保留肾单位手术,3例行肾癌根治术.7例RAML破裂出血患者中,1例行急诊肾切除术,1例行急诊保留肾单位手术,其余5例待症状稳定,完善相关检查后予手术治疗.根据术后肿瘤大体标本,肿瘤直径为8~27 cm,平均13.7 cm.术后21例患者获得随访,随访时间1~108个月,中位随访时间42个月,无复发或因肿瘤导致死亡者.结论 巨大RAML临床少见,多数具有腰部酸胀不适等临床症状,CT检查为主要的诊断方式,B超可以作为患者随访的首选检查.8 cm及以上巨大RAML肿瘤破裂出血风险明显增加,建议积极行手术治疗.巨大RAML以良性为主,预后较好.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治(附39例报告)

1983年以来我院经手术和病理确诊肾血管平滑肌脂肪瘤39例,男13例,女26例,平均年龄42岁,双肾肿瘤7例,单侧多发肿瘤8例。术前主要依靠B超和CT诊断。本文比较了各种影像学检查。讨论了肿瘤的自发性破裂和出血倾向。尽管肾血管平滑肌脂肪瘤在病理有恶性存在,罕有局部浸润,未发现转移病灶。近来从DNA水平研究显示,该肿瘤为多中心源性的原发良性肿瘤。外科手术处理应根据肿瘤的具体情况,尽可能保存更多的肾组织,避免肾切除术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例临床分析

报告１２例肾血管平滑肌脂肪瘤，１２例均行Ｂ超检查，８例行ＩＶＵ检查，３例行肾动脉造影，９例行ＣＴ检查，１２例中手术治疗１０例（１１侧肾脏）术后均经病理检查诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤，其中１例恶变，２例肿瘤小未予手术，１２例健康复出院，随访６个月～８年，２例分别于术后３年和７年发现对侧肾肿瘤，恶变的１例未见复发和转移，未行手术的２例瘤体未见明显变化，认为肾动脉造影，Ｂ超，ＣＴ对诊断本病具有特异性，但肿     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的：探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后。方法：通过观察1例肾EAML患者的临床病理学表现与免疫组化标记并复习有关文献,讨论其组织学特征及临床生物学行为。结果：CT平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度最高,排泄期密度下降较少。镜检示肿瘤细胞弥漫分布,瘤体主要成分为上皮样细胞,细胞异型性明显,大小形状不等,核大且染色明显加深,偶有多核巨细胞,核分裂像明显。免疫组化染色显示瘤细胞HMB45＋,SMA＋,CK-。结论：病史、体检结合影像学检查能够给我们提供重要的诊断线索,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该疾病的确诊,治疗方法以手术切除为主,对于预后较差的患者应按照肾细胞癌标准长期随访。     

肾血管平滑肌脂肪瘤18例报告

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析近10年来收治的肾血管平滑肌脂肪瘤18例的临床资料。结果 18例术前行B超检查．16例行CT检查。手术治疗16例．其中行肾切除术2例．肿瘤剜除术14例，术后均病理检查证实；定期随访2例．随访2～5年，无肿瘤恶变及复发。结论 对肾血管平滑肌脂肪瘤直径大于4cm．可手术治疗；对肿瘤直径小于4cm，可观察。     

肾血管平滑肌脂肪瘤28例报告

198 1年 1月至 2 0 0 2年 10月我院经手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤 2 8例 ,现报告如下。材料与方法　本组 2 8例。男 9例 ,女 19例。年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 4 1岁。肿瘤发生在左肾 10例 ,右肾 14例 ,双肾4例。其中一侧肾多发 4例 ,双肾多发 3例。临床无症状 ,B超发现 12例 ;腰腹部不适或疼痛 5例 ;突发腰腹部疼痛 6例 ,其中伴休克 1例 ,2例女性分别在妊娠 6和 7个月时突发腰痛 ;可触及包块 8例。镜下血尿 7例。本组行B超 2 4例 ,CT 2 2例 ,MRI 2例 ,IVU 15例。肿瘤直径 1.5～ 2 2 .0cm。术前诊断肾血管平滑肌脂肪瘤 15例 ,腹膜后肿瘤 2…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的临床病理、诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析1998—2004年62例RAML患者的临床资料，分析组织病理学及免疫组化特点。患者中男20例，女42例，年龄24～73岁，平均46岁。有临床症状42例，合并结节性硬化症6例。结果肿瘤与周围组织界限清楚，光镜下肿瘤组织由畸形血管、脂肪组织和分化程度不等的平滑肌按不同比例混合构成，未见血管浸润，其中混合型38例（61．3％），肌瘤样型14例（22．6％），脂肪瘤样型10例（16．1％）。免疫组化62例HMB45、Melan—A／MART—1和SMA均为阳性，Ki-67阴性57例、〈5％5例，p53均阴性。随访1～7年，无复发转移病例。结论RAML以混合型为主，小浸润血管可能为该瘤的组织学特征之一，HMB45、Melan—A／MART-1和SMA表达是其免疫组化特点，Ki-67和p53低表达或阴性表达间接支持该瘤为良性肿瘤。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的保留肾单位手术治疗

目的：探讨提高手术治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤效果的措施。方法：对13例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的患者,采用控制肾蒂血管和后控制肾蒂血管、术中出血回收回输技术、创面修复及生物蛋白胶粘合,切除巨大肿瘤,保留肾脏。肾盂破损的予以修复,同时置入双J管。结果：13例均成功地切除肿瘤组织,保留肾组织。肾盂修复置入双J管,术后无继发性出血和尿瘘发生。术后3个月复查,2例静脉肾盂造影肾脏显影良好,8例术后分别行B超和CT检查,提示肿瘤切除术后改变,血供无异常,血清肌酐、尿素氮正常。结论：综合应用创面修复技巧、血液回收回输技术及生物蛋白胶,可以有效地增加保留肾脏的机率。     

肾血管平滑肌脂肪瘤2例

[例1]女,41岁,因左腰背痛6年,左上腹包块2个月入院。查体：左上腹可触及一肿块,表面光滑,质韧,上界未触及。B超提示腹膜后肿瘤。腹部X线平片：左肾轮廓消失。     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习

【摘要】〓目的〓探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点、病理及免疫组化特征、诊断及其治疗方法,旨在提高临床诊治水平。方法〓回顾性分析1例于外院误诊为肝癌而于我院经病理证实为肝巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学、病理和免疫组化资料并结合文献知识复习。结果〓HAML,多好发于女性,多数无明显不适症状。组织学上,肿瘤主要由平滑肌细胞、血管及脂肪3种成分按不同比例混合而成。免疫组化染色显示:瘤细胞对HMB45、Melan-A、SMA表达阳性。结论〓HAML临床症状缺乏一定特殊性,影像学检查表现多样,术前容易误诊。诊断不明时建议可行肝穿刺活检以进一步明确性质,确诊有赖于术后病理及免疫组化。     

肾血管平滑肌脂肪瘤：附8例报告

报告8例经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤。该肿瘤为肾脏常见的良性肿瘤,由成熟的脂肪、血管和平滑肌组成。瘤体含有丰富的血管是肿瘤易破裂出血的病理基础。CT检查示混杂密度的肿物,其内有低密度区;B超示强回声光团,两者结合可确立术前诊断。讨论了该肿瘤的非手术治疗和手术治疗的适应证。     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤单纯肿瘤摘除术

肾脏血管平滑肌脂肪瘤 (ａｎｇｉｏｍｙ ｏｌｉｐｏｍａ简称ＡＭＬ)又称错构瘤 (ｈａｍａｒ ｔｏｍａ) ,为良性肿瘤。我院 1994～ 1999年对 2例患者的 3个 (1例为双侧 )巨大错构瘤作单纯肿瘤摘除术 ,皆获成功。报告如下。一、临床资料例 1　 41岁。因双侧腰痛 ,ＣＴ(图 1)及ＭＲＩ发现双肾错构瘤 :右侧 :12ｃｍ×14ｃｍ× 16ｃｍ ;左侧 :8ｃｍ× 7ｃｍ× 18ｃｍ。例 2　女 ,5 2岁。右侧腰痛 ,ＭＲＩ发现双侧错构瘤 ,右侧 17ｃｍ× 17ｃｍ× 19ｃｍ ;左侧 :4ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ。二、手术方法手术皆在全麻下进行。第 1例右侧经腹 ,其左侧和…