桡动脉腕背支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨手背部桡动脉腕背支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法。方法分别以桡动脉的腕背皮支、第1骨间肌背侧支和拇指背侧支三支动脉为蒂，形成鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉逆行皮瓣、拇指背侧动脉逆行皮瓣；修复拇指损伤、虎口挛缩、食指损伤、腕掌腕背缺损。结果成功切取挠动脉逆行岛状皮瓣13例，修复拇指、虎口、食指、腕掌腕背损伤及组织缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复满意。结论桡动脉腕背支手背逆行岛状筋膜皮瓣血运好，质地柔软，切取方便，不损伤主要动脉，是修复手部皮肤缺损的好材料，具有简单、安全、损伤小的优点。     

小腿逆行筋膜皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

目的：报道足踝部软组织缺损修复的方法和体会。方法：应用小腿逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损62例，其中腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行筋膜皮瓣34例，腓动脉穿支小腿外侧逆行筋膜皮瓣20例（21块皮瓣），胫后动脉穿支小腿内侧筋膜皮瓣8例。结果：58块皮瓣完全成活，4块部分坏死、1块完全坏死者经补充植皮治愈。随访1～6a，外形及功能恢复良好。结论：该组筋膜皮瓣血供良好、操作简单，不损伤小腿主要血管，尤其适合修复足跟及踝部缺损。     

逆行腓动脉岛状皮瓣修复足部皮肤缺损

目的探讨带腓动脉干的小腿外侧皮瓣修复足部皮肤缺损手术方法及治疗效果。方法本组共33例(男25例,女8例),创面6.0cm×7.5cm~25.0cm×12.0cm。从小腿外侧切取带蒂皮瓣,无张力状况下旋转覆盖于受区,腓肠神经与足背皮神经吻合,皮瓣下置引流将创面缝合。结果 33例逆行腓动脉岛状皮瓣均成活,29例获得5~23个月的随访,修复足跟部及足底部的吻合皮神经的19例患者例中有17例于术后5~13个月感觉功能均有不同程度的恢复。结论逆行腓动脉岛状皮瓣修复足部皮肤缺损的成功率高,皮瓣不易破溃,皮下脂肪少,外形美观,是临床修复足部大面积皮肤缺损的一种良好手段。     

第一掌骨背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的探讨应用第一掌骨背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法采用第一掌骨背桡侧或尺侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损13例,转移皮瓣面积大小：1.6cm×2.0cm-2.0cm×2.5cm。结果本组13例皮瓣全部成活,随访3-12个月,拇指外形及功能满意,接近正常,两点分辨率6~9mm。结论应用第一掌骨背侧皮神经筋膜复合蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损是一种安全有效的手术方法,技术难度不高,具有临床应用价值。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的：探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复不腿下段及足部组织缺损的手术方法及疗效。方法：对5侧截肢不腿标本的腓肠神经，腓肠浅动脉进行解剖学观察；临床应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复不腿及足部软组织缺损15例。结果：腓肠神经血管营养皮瓣血供来自腓肠线动脉穿支；临床应用逆行岛状皮瓣15例，皮瓣完全成活。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血运丰富，足修复不腿下段及足部软组织缺损一种简便易行的方法。     

小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 :在 5 4侧下肢标本上解剖观察了大隐静脉及隐神经营养血管的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :小腿内侧浅筋膜层营养血管链由隐动脉、胫后动脉肌间隔皮支及内踝前动脉构成 ,沿大隐静脉及隐神经分布 ,三者密切相关 ,构成一复合体。血管链筋膜皮支分布达外侧 5 .2cm ,内侧 4.0cm。结论 :以小腿内侧神经血管复合体为蒂截取岛状皮瓣可用于膝周、足背及足跟软组织缺损的修复。     

Guo动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣的解剖及临床应用

报道了Ｇｕｏ动脉外侧皮支血管的解剖特点，及以此动脉为蒂，做成逆行或顺行岛状筋膜皮瓣，修复膝关节、踝关节及小腿周围囫组织缺损的手术设计和操作要点。临床应用该皮瓣３２例，效果满意。     

足底内侧动脉缺如一例

我们在行足底内侧皮瓣移植时,发现一例足底内侧动脉缺如,报告如下。男性,50岁。因左足跟部慢性角化瘤20余年,影响走路,要求手术治疗而入院。查体:一般状态良好,左足跟有一约3×4cm~2大之角化瘤,中央部磨破,形成溃疡。入院后在硬膜外麻醉下拟行左足跟角化瘤切除、足底内侧皮瓣转移修复术。术中先解剖出胫后动脉,至分裂韧带下份未发现足底内侧动脉,仅见胫后动脉向下延续为足底外侧动脉,沿足底外侧前行,沿途发出数支细小肌支,再由足底肌肉发出肌皮     

带感觉支指背筋膜逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨以指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2005年至2008年应用带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损20例25指。术中根据损伤部位和特点,在伤指近节背桡侧或背尺侧设计皮瓣,皮瓣侧缘不超过手指侧中线,旋转点位于远侧指间关节背桡侧或背尺侧,轴心线与手指纵轴平行。深筋膜下锐性分离,逆行转移修复指端缺损。如修复指腹,将皮瓣内含指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与创面指固有神经吻合。并对皮瓣的设计、切取、成活特点及治疗效果进行观察。结果皮瓣全部成活。随访8～24个月,平均20个月。修复后的手指外观与功能良好,质地柔软,两点辨别觉达0．4～0．6cm。结论带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣切取简单,对供区损伤小,转移随意性强,外观好,转移后能恢复较好的感觉,是修复手指皮肤缺损的理想皮瓣。     

以示指桡掌侧筋膜皮支为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的：为以示指桡掌侧固有动脉近侧指间关节附近的皮支为蒂的第2掌指背侧逆行岛状皮瓣修复示指指端缺损提供解剖学基础。方法：在32个手部血管铸型标本、血管灌注标本上，解剖观察示指桡掌侧固有动脉分支与示指桡背侧指背动脉的吻合，皮瓣供区血管、神经分布。结果：示指桡掌侧固有动脉在近侧指间关节附近发出皮支与示指桡背侧动脉在桡背侧有吻合，皮瓣供区有示指背．掌背静脉和示指桡背侧神经，并形成筋膜、静脉和皮神经血管网。结论：以示指桡掌侧固有动脉在近侧指间关节附近的筋膜皮支为蒂可形成第2掌指背逆行岛状皮瓣，是示指指端软组织缺损修复的较佳皮瓣。     

逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨应用远端蒂的小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果。方法：采用逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣，修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损35例，其中腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣18例、隐神经营养血管逆行筋膜皮瓣11例、腓浅神经营养血管逆行筋膜皮瓣6例。结果：皮瓣完全成活33例，大部分成活2例。随访6～24个月，皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意。结论：小腿部皮神经营养血管蒂逆行筋膜皮瓣具有设计灵活，切取快捷方便、血供可靠、不损伤主干血管等优点，是修复小腿中下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的良好选择。     

胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床应用

目的 研究利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床效果.方法 2007年8月～2010年8月利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损12例,足跟部皮肤缺损6例,共18例.结果 18例皮瓣均成活,创面愈合良好,创面缺损修复满意.结论 利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损操作简单、皮瓣面积大、质地柔软、成功率高、创伤小、且不损伤小腿主要血管,是修复足背足跟部软组织缺损的理想方法和选择.     

足底内侧动脉岛状逆行皮瓣修复前足底皮肤缺损

目的：探讨足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床效果。方法：回顾性分析2006年9月～2009年3月我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复6例前足底皮肤缺损的临床资料。结果：6例皮瓣全部成活,随访3～12个月,外形与功能改善满意。结论：足底内侧动脉为蒂的足内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底皮肤缺损的最佳选择之一。     

带腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部皮肤缺损

近年来,带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣成为国内用于修复小腿远端、足跟部、踝周皮肤软组织缺损的重要皮瓣之一。我院自2002年3月至2004年12月,对17例足跟部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位予以修复,结果皮瓣存活良好,患肢功能恢复满意,现报告如下。1资     

小腿内侧远端筋膜皮瓣的应用解剖学

在30侧成人下肢标本上,观察了小腿内侧下1/3皮瓣血供,该皮瓣血供来自胫后动脉的肌间隙皮动脉。小腿内侧下1/3有1～3支肌间隙皮动脉穿出比目鱼肌与趾长屈肌间隙和深筋膜,在深筋膜表面形成丰富的血管网。本文讨论了小腿内侧岛状逆行移位的应用解剖学要点。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣术后静脉回流障碍的原因探讨及对策

探讨临床应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣术后静脉回流障碍的原因及预防方法。方法分析直接运用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损术进行治疗后发生静脉回流障碍的原因,并总结术前应用多谱勒血流探测皮瓣蒂部的动脉穿支、下肢静脉造影,了解下肢深浅静脉交通支情况后运用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损术,出现皮瓣静脉回流障碍的情况。结果 2003年至2007年直接运用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣术的20例患者,术后出现皮瓣静脉回流障碍10例。2008年至2010年术前常规应用多谱勒血流探测皮瓣蒂部的动脉穿支、下肢静脉造影了解下肢深浅静脉交通支,再施行腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣术的11例患者,造影发现深浅静脉均通畅9例,其中2例术中皮瓣解剖成功后,将小隐静脉与浅静脉吻合,皮瓣均一期成活。1例患者旋转点以下未见明显深浅静脉交通支,1例患者于胫后多谱勒血流探测仪未探测到明显的动脉穿支改行其它皮瓣修复创面。结论回流障碍的患者踝周多经过严重的暴力损伤,并且经过一次或多次骨折切开复位内固定术后,损伤了外踝处的动脉穿支、静脉网及深浅静脉交通支损伤,影响了皮瓣的静脉回流。术前应常规对拟应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢创面的患者进行必要的评估,术中必要时小隐静脉与浅静脉吻合,可有效减少腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣术后静脉回流障碍。     

跖底内侧岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用跖底内侧岛状皮瓣修复足部组织缺损的效果.方法采用以跖底内侧动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复足底及近端足背不同原因造成的组织缺损,皮瓣的长度5.5～9.0cm,宽度4.0～6.5cm.结果1988年8月～2000年8月我科临床应用跖底内侧岛状皮瓣成功地修复足跟及足背创面22例,随访1～12年,足部功能及外形皆获得了满意地恢复.结论跖底内侧岛状皮瓣角质层厚,跖腱膜内的纤维脂肪垫可以减缓震荡并提供稳定的负重结构,一期手术即可完成足跟、足弓背侧组织缺损的修复并缩短住院时间.     

跖底内侧岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨应用跖底内侧岛状皮瓣修复足部组织缺损的效果。方法:采用以跖底内侧动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复足底及近端足背不同原因造成的组织缺损,皮瓣的长度5.5～9.0cm,宽度4.0～6.5cm。结果:1988年8月～2000年8月我科临床应用跖底内侧岛状皮瓣成功地修复足跟及足背创面22例,随访1～12年,足部功能及外形皆获得了满意地恢复。结论:跖底内侧岛状皮瓣角质层厚,跖腱膜内的纤维脂肪垫可以减缓震荡并提供稳定的负重结构,一期手术即可完成足跟、足弓背侧组织缺损的修复并缩短住院时间。     

跖底内侧岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨应用跖底内侧岛状皮瓣修复足部组织缺损的效果.方法:采用以跖底内侧动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复足底及近端足背不同原因造成的组织缺损,皮瓣的长度5.5～9.0cm,宽度4.0～6.5cm.结果:1988年8月～2000年8月我科临床应用跖底内侧岛状皮瓣成功地修复足跟及足背创面22例,随访1～12年,足部功能及外形皆获得了满意地恢复.结论:跖底内侧岛状皮瓣角质层厚,跖腱膜内的纤维脂肪垫可以减缓震荡并提供稳定的负重结构,一期手术即可完成足跟、足弓背侧组织缺损的修复并缩短住院时间.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

足踝部及小腿下段胫前区是常见损伤部位,因局部软组织少,血供差,一旦受损,皮肤坏死、骨、肌腱外露,修复困难.自1999年以来,我们采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟、踝部、胫前区缺损5例,3例改进结扎蒂部小隐静脉,术后皮瓣存活良好.