CT导引下胸部病变共轴针法穿刺活检的临床应用

目的评价共轴针法在胸部病变穿刺活检中的临床意义。方法联合应用17G、18G切割针和21G抽吸针、PTC针对139例胸部病变进行CT导引下穿刺活检,病灶直径1.2-7.8cm,其中直径<3cm者32例。结果139个病灶共取材291次。活检总阳性率90.7%(126/139),细胞学阳性率和组织学阳性率分别为61.2%(80/130)和84.8%(117/138)。穿刺后发生气胸11例,轻度咯血6例。结论CT导引下胸部病变的穿刺活检是一种安全、有效的检查方法,影响并发症发生率的原因主要取决于患者的体质状况和穿刺次数,细针抽吸和粗针切割活检联合应用可以提高诊断率。     

超声引导腹腔病变粗针及细针穿刺活检的比较

超声引导腹腔病变穿刺活检术己成为临床常用诊疗技术。根据不同的穿刺目的应选择适当的穿刺针具。按口径大小,穿刺针可分为粗针和细针,临床上较常用的粗针针型为14．18G（直径1．2～2．0mm）,细针为19—22G（直径O．7～1．0mm）。粗针穿刺所取标本较大、完整,有利于组织学检查和病理学分型;细针穿刺取材主要用于细胞学分析,     

CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术与单纯粗针切割活检术的阳性率、并发症的比较

目的:比较CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术(FNA)结合粗针切割活检术(CNB)与单纯粗针切割活检术(CNB)的活检阳性率与并发症发生率。材料与方法:将289例肺部肿物患者分为两组:A组148例,行CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术;B组141例,行CT引导下经皮肺肿物粗针切割活检术。比较两组活检阳性率与并发症发生率。结果:A组比B组活检阳性率高(94.6%vs.87.9%),有统计学差异(p0.05);A组气胸、咯血、疼痛的发生率分别为21.6%、12.2%和14.2%,B组的分别为17.7%、11.3%和13.5%,无统计学差异(p0.05)。结论:CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术能提高活检阳性率,不增加活检并发症,是较佳的肺肿物活检模式。     

18G和20G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变的诊断研究——附103例报告

目的:研究应用18G和20 G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变行穿刺活组织检查(活检)的病理诊断正确率及影响因素.方法:103例纵隔病变患者应用18G和20 G三齿软组织切割针在CT引导下对纵隔病变进行穿刺活检,分析穿刺诊断情况.结果:纵隔病变穿刺技术成功率100％.能作出病理学诊断92例(89％),不能作出病理学诊断11例(1 1％);①18 G、20 G针活检阳性率分别为91％ (42/46)、88％ (50/57);②病灶直径≤3 cm、＞3 cm的活检阳性率分别为91％ (21/23)、89％ (71/80);③胸腺类肿瘤阳性率为96％ (26/27),淋巴结转移性肿瘤阳性率为95％ (18/19),恶性淋巴瘤阳性率为80％ (16/20),神经源性肿瘤阳性率为75％(6/8),前两者与后两者阳性率的比较差异均具统计学意义(P＜0.05).穿刺并发症发生率为13％.结论:采用18 G和20 G三齿软组织切割针在CT引导下经皮穿刺活检对纵隔病变的定性诊断率较高,是一种简便、安全、有效、实用的方法.     

超声引导穿刺活检诊断胰腺部肿瘤

目的:通过超声引导穿刺活检技术的应用,为胰腺癌的早期病理诊断开创了一个安全有效的新途径,并比较18G粗针及21G细针穿刺活检的临床应用价值。方法:应用粗针及细针经超声引导下对113例可疑胰腺癌的患者穿刺活检,活检取出的组织能作出明确组织病理学诊断的为取材满意,以手术后病理诊断或随访6个月~1年的结果为最后诊断。结果:113例中,107例取材满意,能作出明确组织病理学诊断,穿刺获得组织学诊断率为94.7%。粗针活检46例,细针活检67例,两种针型取材满意率间的比较及就良恶性诊断,粗、细针间的敏感性、特异性、准确性、并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05);细针有2例假阴性,粗针无,两种针型间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:超声引导胰腺病变穿刺活检,技术方法简便,病理诊断阳性率高,对确定诊断有重要意义。18G粗针较21G细针穿刺同样安全,并且获取标本较完整,取材量大,有利于对病变组织结构的观察,故应值得提倡。     

超声引导下甲状腺结节活检3种方法的对比研究

目的:探讨超声引导下甲状腺结节活检3种方法的优缺点及临床应用价值。方法:选择在复旦大学附属肿瘤医院就诊,超声检查为甲状腺结节者178例,其中A组55例行超声引导下18G粗针穿刺组织学检查,B组61例行超声引导下21G细针穿刺组织学检查,C组62例行超声引导下穿刺抽吸细胞学检查。将其中72例手术患者的术前穿刺病理诊断结果与术后组织病理学结果比较。结果:72例手术治疗患者中,A组28例粗针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌19例、甲状腺滤泡癌1例、结节样甲状腺肿7例、桥本病1例,与手术病理比较诊断符合率96.43%(27/28);B组21例21G细针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌15例、结节样甲状腺肿4例、甲状腺腺瘤1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率95.24%(20/21)。C组23例细胞学活检病理显示甲状腺乳头状癌12例、结节样甲状腺肿6例、甲状腺腺瘤3例、桥本病1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率82.61%(19/23)。178例穿刺患者中,A组出血形成局部血肿14例,1例形成假性动脉瘤;B组出血形成局部血肿1;C组无1例并发症。结论:粗针活检与细针活检的诊断率相近,但粗针活检的并发症发生率明显高于细针活检。细胞学活检诊断准确率低于穿刺组织学病理,优点是无并发症,且可引导从多角度、多方位进针。     

超声导向83例经皮肺穿活检——切割法与抽吸法对照分析

作者于1987年2月开展超声导向细针(18G)经皮肺穿抽吸法活检(以下简称抽吸法),已有初步报告,抽吸法总的阳性检出率93.7％。细胞学和病理学分别为59.3％,81.2％,二者检验结果完全一致(包括细胞分型)仅31.2％(10/32)。细针抽吸法取得标本少、细胞分型常有困难,因此一部分病例检查结果仍然不能达到临床的要求。为此作者于1988年初又采用粗针经皮肺穿切割法活检(以下简称切割法)。同时继续进行抽吸法工作、并与前者     

超声引导下细针穿刺组织学检查联合细胞块免疫组织化学与粗针组织学检查在浅表淋巴结病变诊断中的对比研究

目的对比分析超声引导下细针穿刺组织学检查联合细胞块免疫组织化学与粗针组织学检查对于诊断浅表淋巴结疾病的临床应用价值。方法选取淋巴结病变患者75例,超声引导下分别采用25G细针及18G活检针穿刺取材,所获得标本分别送细胞学检查结合细胞块免疫组织化学以及组织学检查结合免疫组织化学检测。对两者的诊断结论并结合随访结果进行回顾性分析及对比。结果本组病例细针穿刺取材成功率为93.3%(70/75),粗针穿刺取材成功率为96.0%(72/75)。70例细针穿刺患者中,64例细胞学检查与细胞块免疫组织化学联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为91.4%(64/70)。72例粗针穿刺患者中,67例组织学检查结合免疫组织化学联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为93.1%(67/72)。两种不同方法检测结果比较,其穿刺取材成功率及临床诊断符合率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导细针抽吸细胞学检查联合细胞块免疫组织化学诊断浅表淋巴结病变简便实用、安全可靠,与粗针组织学检查的临床诊断符合率无差异。     

同轴活检技术在CT引导下纵隔内肿块穿刺活检中的临床应用

目的评价应用同轴活检技术及快速细胞学检查,进行CT引导下纵隔内肿块穿刺活检的临床价值.方法CT引导下应用同轴活检技术和快速细胞学检查经皮纵隔内肿块穿刺活检48例.先用18G,10cm长chiba针(导向针)穿透皮肤、胸壁软组织,甚至胸骨、椎体到达病灶边缘外5mm处,再用20～22G半自动切割针或chiba针通过导向针管到达病灶内,并对病灶进行切割或抽吸,取得标本进行涂片固定,然后行快速细胞学检查.结果48例活检病变穿刺25例经胸骨旁径路,19例经胸骨径路,4例俯卧经椎旁径路.穿刺时均避开了含气的肺组织和纵隔内大血管.所有病例均无重复穿刺.活检诊断正确率91.7%(44/48).结论应用同轴活检技术和快速细胞学检查为各类纵隔内肿块的穿刺活检提供了一种更安全、更可靠的方法.     

超声引导经皮穿刺活检对外周型原发性肺癌诊断的两种方法比较

目的通过对外周型原发性肺癌B超引导下细针抽吸活检及自动活检枪切割活检的两种方法的比较,寻求一种最适合临床的活检方法.方法 1993年8月～2003年8月我们先后对66例最终通过外科手术后病理确诊为外周型肺癌患者进行了超声引导下经皮穿刺活检,其中细针抽吸活检33例,自动活检枪切割活检33例,对两种检查法阳性检出率、并发症等进行比较分析.结果自动活检枪切割活检组在总检出率、肿瘤细胞分类及病理学阳性检出率上明显高于细针抽吸活检组,前者阳性率分别为93.93%、90.32%、84.84%,后者仅为75.75%、64%、45.45%,两组率的比较,P＜0.05,而在细胞学检查阳性率及并发症发生率上无明显差别,两组细胞学检查阳性率及并发症的发生率分别为:78.78%、12.12%和69.69%、9.09%,两组率的比较,P＞0.05.结论在有条件的医院,应该尽可能地使用自动活检枪切割活检,它不但能有效提高肺癌的确诊率,减少误诊率,因为它具有较高的肿瘤细胞分类能力,为药物治疗和外科手术提供极为重要的病理学依据.     

超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓的鉴别诊断价值

目的　探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓 (PVTT)的鉴别诊断价值。方法　对 2 2例原发性肝细胞癌 (HCC)伴发门静脉栓子 (PVT )及 8例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检 ,并对其中 8例门静脉分支充满型栓子行 18G自动组织切割活检。计算细针抽吸细胞学、组织学的阳性率并与自动活检阳性率进行比较。结果　细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为 93 .3 % ( 2 8/3 0 )和90 .0 % ( 2 7/3 0 ) ,与同部位自动活检阳性率 91.7% ( 11/12 )比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。 2 2例HCC伴PVT抽吸活检肝细胞癌阳性 17例 ( 77.3 % ) ,组织学阳性 18例 ( 81.8% ) ,综合后 2 0例诊断为癌栓 ,余 2例为血栓。 8例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和 (或 )组织。结论　超声引导门静脉栓子细针抽吸活检有较高的阳性率与诊断价值 ,且与自动活检阳性率无明显差异 ,因此对于彩色多普勒血流显像与脉冲多普勒诊断尚不明确的病例采用细针抽吸活检可达到早期明确诊断的目的。     

CT引导下经皮肺肿块穿刺癌细胞诊断-附260例总结分析

肺肿块的影像诊断及支气管镜检查都有一定的局限性 ,而痰的细胞学阳性率又太低。近年来 ,穿刺细胞学的广泛开展 ,解决了肺肿块的细胞学诊断问题。我院自行设计针具 ,摸索穿刺方法 ,取得了一定的效果。1　材料与方法1996年 6月～ 1999年 5月在本院或外院经ＣＴ、Ｘ线检查发现的肺部肿块患者 ,随机选择 2 78例施行穿刺细胞学检查 ,其中 18例因出血较多失败 ,2 6 0例获得细胞成分。穿刺针为自行设计螺旋槽式针及倒钩式针两种。针长 90～15 0ｍｍ ,针尖 15ｍｍ处有一螺旋状切割槽 ,便于切割抽吸细胞 ,针体每隔 2 0ｍｍ就有环状刻度标志 ,便于穿…     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

超声引导16G和18G针穿刺肺活检的临床应用比较

目的探讨超声引导16G针和18G针经皮穿刺肺活检(US-PCNB)的临床应用价值,比较两种针型在肺活检术中的取材成功率及安全性。方法二维超声引导下对79例声像显示清晰的肺肿块患者使用粗针行US-PCNB,其中使用16G针穿刺取材58例,使用18G针穿刺取材21例。结果使用16G针穿刺取材获取肺病变组织条块较粗大,1~2次进针活检取材的成功率为84.5%(49/58)明显高于使用18G针的成功率38.9%(7/21),两种针型肺活检成功率比较差异有统计学意义(P<0.01);与18G针比较,16G针穿刺活检并发症的发生率低、安全性好,两种针型穿刺活检的安全性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用16G针能在保证获取足够肺病变标本基础上明显减少进针次数,从而降低了肺穿刺并发症的发生率。     

16G与18G活检针在CT引导下肺肿物穿刺活检中的比较

目的比较16G与18G活检针在肺部肿物穿刺活检中的安全性和有效性。方法回顾性分析102例肺部肿物患者,在CT引导下使用16G或18G活检针行经皮肺穿刺活检(16G组50例,18G组52例),比较两组的穿刺成功率、病理阳性率、穿刺导致的出血和气胸等并发症情况。结果两组穿刺成功率均为100%,16G活检针组活检阳性率为98.00%,其中恶性肿瘤42例;18G活检针组活检阳性率为94.23%,其中恶性肿瘤43例,两组之间无明显差异(P0.05)。两组穿刺后出血发生率为30.39%,16G活检针组出血发生率为30.00%,18G活检针组出血发生率为30.77%,两组之间无明显差异(P0.05);两组气胸发生率为25.49%,16G活检针组气胸发生率为34.00%,18G活检针组气胸发生率为17.31%,16G组气胸发生率大于18G组,存在显著性差异(P0.05)。结论 16G与18G活检针在肺部肿物穿刺活检中较为安全和有效,在活检阳性率和出血并发症上差别不大,但16G活检针气胸发生率较高。     

比较超声引导下粗针与细针在经皮脾穿刺活检中的应用价值

目的比较超声引导下18G粗针与21G细针脾穿刺活检的安全性和有效性。方法53例行超声引导下脾穿刺活检的患者,局灶性病变35例,弥漫性病变18例。18G粗针组35例应用组织切割针配以自动活检枪;21G细针组18例应用手动活检针。结果46例明确了诊断,7例假阴性,准确率86.8%,2组比较进针次数和诊断准确率均有显著差异（P=0.017,P=0.037）;1例并发出血,2组比较并发症的发生率没有统计学差异。结论18G针和21G针行超声引导下经皮脾穿刺活检均安全。18G粗针活检能够获得较多而完整的组织条,诊断的准确率较高,是获得病理诊断的有效方法。     

超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值

目的回顾性分析78例颈部淋巴结肿大患者,探讨超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值。方法 A组在超声引导下行粗针穿刺活检;B组经超声造影选择穿刺活检目标淋巴结及穿刺点,行粗针穿刺取组织,用甲醛固定并送病理学检查。结果 A组:37例患者的37枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(81.1%)和病理诊断的阳性率(67.6%);B组:41例患者共41枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(100%)和病理诊断果的阳性率(100%),均明显提高(2χ值分别为9.50和17.44,P<0.05)。结论超声造影应用于颈部淋巴结结核粗针穿刺活检,可明显提高穿刺活检的准确度和病理诊断的阳性率。     

22G和25G细针对超声引导下甲状腺富血供结节穿刺标本满意率的比较

目的:比较22G和25G型号细针对甲状腺结节穿刺标本的满意率。方法:纳入2017年1月至2018年1月至南京市第一医院进行甲状腺结节细针穿刺的166例患者(166个结节),所有结节均用22G和25G针进行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)。将甲状腺结节内部血流根据Adler分级法分为乏血供组(Adler0～2级)与富血供组(Adler3级)。所有标本进行细胞病理学涂片及液基薄层细胞学制片技术(thin-preparation cytologic test,TCT)检查,将标本分为满意和不满意2种。22G和25G针穿刺的先后顺序按照随机表进行,比较2种细针在进行甲状腺结节穿刺时标本的满意率。结果:22G针穿刺甲状腺结节的标本满意率83.1%(138/166),25G针穿刺甲状腺结节的标本满意率89.8%(149/166),差异无统计学意义(P=0.07)。乏血供组结节的22G及25G针穿刺标本满意率差异无统计学意义(80.4%vs82.1%,P=0.81),富血供组结节25G标本满意率显著高于22G,差异有统计学意义(84.5%vs 93.6%,P=0.03)。结论:25G针取的细胞结构可以满足甲状腺结节细针穿刺细胞学病理诊断的标准,富血供结节使用25G针时标本满意率更高。     

CT引导下经胸骨老年人纵隔内肿块细针穿刺活检

目的探讨老年人纵隔内肿块CT引导下细针穿刺活检术。方法CT引导下细针穿刺活检，所有穿刺中均应用同轴活检技术。先用18G、100mm长千叶针（导向针）用于穿透皮肤及胸骨，再用20—22G、150mm半自动切割针或20—22G、150mm千叶针通过导向针管进到病灶内，进行切割或抽吸，取得标本涂片、固定，并快速行细胞学检查。结果45例纵隔内肿块老年患者，21例病变位于中纵隔，24例位于前纵隔隐于胸骨后，病灶周围均包裹含气肺组织。所有穿刺均经胸骨径路，避开含气肺组织、纵隔内大血管，无一例出现气胸及大出血。活检诊断正确率为86．7％（39／45）。结论CT引导下应用同轴技术经胸骨纵隔内肿块穿刺，对老年人纵隔内肿块病理诊断提供了较安全的方法。     

甲状腺结节彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查分析

目的:探讨甲状腺结节彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的差异。方法:收集2013年1月~2016年12月我院200例甲状腺结节患者,随机分为细针组(接受超声引导下细针穿刺细胞学)和粗针组(接受超声引导下粗针穿刺组织学)。对比细针组和粗针组穿刺结果;细针组和粗针组敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:通过与病理结果对比发现,细针组和粗针组对诊断甲状腺良性肿瘤的准确率分别为90%、91.25%,结果比较无差异(P0.05);细针组和粗针组对诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率分别为87.5%、91.66%,结果比较有差异(P0.05);细针组和粗针组特异性及阳性预测值比较无差异(P0.05);细针组和粗针组敏感性及阴性预测值比较有差异(P0.05)。结论:彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学对诊断甲状腺良性结节准确率无差异,在诊断甲状腺恶性结节上粗针穿刺组织学占优一定优势。