应用胰岛素泵成功控制妊娠高血糖的体会

患者 ,女 ,39岁 ,既往 2型糖尿病史 9年 ,平时血糖控制不良 :空腹 (ＦＢＧ) 9.0ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,餐后 2小时 (ＰＢＧ ) 12ｍｍｏｌ/Ｌ左右。孕早期 ( <3月 )因曾出现低血糖停用降糖药 ,孕 2 8周发现尿酮体阳性入院。入院时随机血糖 15 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酮体( +++)。给予单峰纯胰岛素 4次 /ｄ ,皮下注射 ,1周后ＦＢＧ及ＰＢＧ血糖分别下降至 7ｍｍｏｌ/Ｌ、9ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,但仍反复出现尿酮体 ,遂改用胰岛素泵治疗 ,基础量 40 % ,负荷量 6 0 %。 1周后血糖降至正常 ,酮体消失。孕 37周经剖腹产顺利产下一 3 .6ｋｇ男婴。妊娠高血糖可致…     

妊娠期糖尿病的饮食结构及调整方案

近年来 ,妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ)的发生有明显增加的趋势 ,而合理的饮食治疗是控制糖尿病 ,减少并发症 ,保障母婴健康的重要方法。我们对 6 6例确诊为ＧＤＭ的患者进行饮食调整 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治ＧＤＭ孕妇6 6例 ,年龄 2 7～ 36岁 ,孕周 32～ 38周。同时取同期正常妊娠孕妇 6 0例 ,年龄 2 5～ 35岁 ,孕周 33～ 39周。诊断按Ｆｅｒ ｎｕｎｄｏ的 75ｇ糖耐量实验标准进行判断 :空腹血糖≥5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;1ｈ血糖≥ 10 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;2ｈ血糖≥ 9 2ｍｍｏｌ/Ｌ ;3ｈ血…     

血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者微量白蛋白影响

微量白蛋白尿可预示糖尿病肾病的发生。本文通过应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———代文来说明其对肾脏的保护作用。1　材料与方法选择年龄、病程、血糖、肾功损伤相似的两组糖尿病患者 ,对照组 32例 ,给予降糖、对症治疗 ,年龄2 1岁～ 6 8岁 ,男 14例 ,女 18例 ,血糖 6 8～ 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :4 8～ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ :77～ 10 4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :38 6～ 16 7.7μｇ/ｍｉｎ ;治疗组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,血糖 6 6～ 9.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :5 .0～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ:99～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :4 8.0…     

脑垂体腺瘤术后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷2例报告

作者治疗了高渗性非酮症糖尿病昏迷 2例 ,现报告如下。1　临床资料例 1、女 42岁 ,体重 65Ｋｇ ,进行性视力下降 1年 ,头痛 2月余 ,曾以青光眼而手术治疗 ,视力未有改善。头颅ＭＲＩ检查提示为脑垂体肿瘤 ,3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小。术前空腹血糖 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＳＨ9 6μｇ/Ｌ ,ＧＨ2 3ｕｇ/Ｌ ,ＰＲＬ1 38 5ｕｇ/Ｌ ,ＡＣＴＨ1 8ｐｇ/Ｌ ,血浆渗透压 31 0ｍｏｓｍ/Ｌ ,ＢＵＮ2 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ77ｕｍｏｌ/Ｌ ,常规口服强的松5ｍｇ/次 ,3ｄ后 ,全麻下经额入路行垂体瘤切除。术后第 4ｄ ,体温恢复正常 ,但 1 0ｄ开始出现中等度发热 …     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

糖耐量减退的研究进展

糖耐量减退 (ＩＧＴ)是糖尿病 (ＤＭ )的前期状态 ,随着近年来对ＤＭ基础和临床深入研究及流行病学的广泛开展 ,有关ＩＧＴ的流行病学、发病机制、危害性及其干预治疗亦日益受到重视。以下就上述几方面简要叙述。1　ＩＧＴ的定义[1]ＩＧＴ为介于正常与ＤＭ之间的糖代谢异常的一种状态。ＷＨＯ的ＩＧＴ诊断标准为 :空腹血糖小于 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,成人口服 75 ｇ葡萄糖 2ｈ后血糖在7 8～ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ之间。 1997年美国ＤＭ协会提出将空腹血糖降至 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,但口服 75 ｇ葡萄糖 2ｈ的诊断标准不变 ,新的标准目前已被接受。鉴于口服…     

酞胺哌啶酮治疗难治性多发性骨髓瘤并颌面部浸润一例

患者 ,女性 ,5 9岁 ,因面色苍白 1月余于 1996年 5月 11日第 1次收住我院。当时体检除发现贫血及皮肤散在瘀斑外未见其他明显异常。血常规 :Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 10 8× 10 9/Ｌ ;血清钙 2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血清ＩｇＧ 5 5 .2ｇ/Ｌ ,轻链λ 82 .2ｇ/Ｌ ,κ/λ=0 .0 15 ;尿游离λ轻链 ( ) ;颅骨Ｘ线检查发现多个不规则透亮区 ;骨髓增生活跃 ,幼稚浆细胞 0 .2 6 ,浆细胞 0 .16。诊断 :多发性骨髓瘤 (ＭＭ)ＩｇＧλ型 ,Ｄｕｒｉｅ Ｓａｌｍｏｎ分期为ⅢＡ 期。 1996年 5月～ 1999年 7月接受了 1个疗程Ｍ2方案 [卡氮芥、…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

急性脑血管病与高胰岛素血症相关性的研究

本文通过对 113例急性脑血管病患者空腹血糖 (ＦＢＧ) ,空腹血清胰岛素 (ＩＮＳ)及Ｉ/Ｇ比值的检测分析 ,认为高ＩＮＳ血症可能是脑血管病的独立危险因素。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病人为经头部ＣＴ证实的急性脑血管病住院病人共 113例。脑出血 6 7例 ,根据出血量及临床症状分为轻、重两组 ,其中重症脑出血 (出血量 >30ｍｌ,有意识障碍 ,发热等中线症状 ) 33例 ,男 2 8例 ,女 5例 ,平均年龄 5 9 8岁 ,平均血压 2 6 / 15ｋＰａ ;轻症脑出血 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,平均年龄 5 8 1岁 ,平均血压 2 3/ 14ｋＰａ。脑梗死 46例 ,根据病…     

急性心肌梗塞早期应激性高血糖与高胰岛素血症的关系及临床意义

将１３８例无糖尿病的ＡＭＩ患者按早期空腹ＳＧ水平分为血糖基本正常组（Ａ组），血糖轻度升高组（Ｂ组）和血糖明显升高组（Ｃ组），对各组主要并发症的发生率和病死率进行比较研究，对其中１２例ＳＧ与ＩＳ进行相关回归分析，结果表明，Ｃ组与Ａ组比较，前者的ＨＦ和室性心律失常的发生率显著增高（Ｐ〈０．０５）。病死率非常显著增高（Ｐ〈０．０１），ＩＳ与ＳＧ呈正相关（ｒ＝０．７５４８，Ｐ〈０．０１），提示ＡＭＩ早期血     

脂肪肝健康教育的实施

20 0 1年 8月我院为 10 8名人员健康体检 ,经Ｂ超发现不同程度的脂肪肝 5 1例 ,我们通过对脂肪肝患者的健康知识需求进行问卷调查 ,有计划、有目标的进行了健康教育 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 1例中男 4 6例 ,女5例 ,2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。 31例甘油三酯 1 9～ 16 74ｍｍｏｌ/Ｌ (正常值0 2 3～ 1 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,10例谷丙转氨酶 883 5 1ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ (正常值 <5 0 0ｎｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,11例胆固醇 5 73～8 0 2ｍｍｏｌ/Ｌ (正常值 2 83～6 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ) ,9例血糖 6 2～19 9ｍ…     

心脏起搏手术前后心肌酶变化观察

心脏起搏患者合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于右室心尖部起搏心电图 (ＥＣＧ)通常呈不典型左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ,给ＡＭＩ的ＥＣＧ诊断带来困难。为避免起搏患者合并ＡＭＩ的漏诊 ,我们观察了 5 0例永久心脏起搏手术前后血清心肌酶变化 ,皆在了解起搏电极安置对心肌酶变化有无影响。1　材料与方法1 1　临床资料　起搏组 5 0例为 1995年 10月～ 1999年 10月住院患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 41～ 75岁。病窦综合征 32例 ,严重房室传导阻滞 18例。高血压病 2 0例 ,冠心病 16例 ,扩张型心肌病 9例 ,风心病 5例。全部患者均安置ＶＶ…     

血液与脑脊液中同时分离出醋酸钙不动杆菌硝阴生物型

从一患者血液及脑脊液中同时分离到醋酸钙不动杆菌 (Ａ .Ｃａｌｃｏａｃｅｔｉｃｕｓ)硝阴生物型 ,报道如下。患者 ,男 ,32岁 ,因 10ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温 38～ 39 7℃ ,伴头疼 ,腰背酸困不适 ,在当地乡卫生院就诊 ,予静点青霉素、甘露醇等治疗 ,头疼缓解 ,但仍发热 ,于 2 0 0 0年 6月 3日到我院就诊 ,体温 37 8℃ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9Ｌ ,Ｎ 0 77,Ｌ 0 2 0 ,Ｍ 0 0 3;尿ＲＴ正常 ;肥达氏反应 :阴性 ;脑脊液Ｐａｎｄｙ试验 :阳性 ( ) ,ＡＬＢ 1 9ｇ/Ｌ ,Ｇｌｕ 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 11 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,涂片染色见Ｇ- 双球菌 ,…     

糖尿病的诊断

1　诊断标准目前临床使用的标准是按照1985年世界卫生组织(ＷＨＯ)糖尿病专家委员会制订的标准,符合下列条件之一者即可诊断糖尿病:1.1　有糖尿病症状(多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等),空腹血糖两次超过或等于7.8ｍｍｏｌ/Ｌ(静脉血浆葡萄糖值)。1.2　有糖尿病症状,1天内任何时候血糖超过或等于11.1ｍｍｏｌ/Ｌ。1.3　疑有糖尿病者,应做口服75ｇ葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ),服糖后2小时血糖超过或等于11.1ｍｍｏｌ/Ｌ。2　新诊断标准[美国糖尿病学会(ＡＤＡ,1996)新建议]2.1　以空服血糖(ＦＢＧ)诊断:正常:ＦＢＧ<6.1ｍｍｏ…     

单一饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病60例体会

糖尿病在我国约占总人口的1%～2%[1],对于中年起病、病程较短、体形偏胖的Ⅱ型糖尿病患者,仅需用单一饮食疗法即能控制病情。作者对60例Ⅱ型糖尿病患者采用单一饮食治疗,现将结果报告如下。1　临床资料本组60例Ⅱ型糖尿病均符合1985年世界卫生组织标准。59例均有“三多一少”症状,空腹血糖(ＦＢＳ)≥78ｍｍｏｌ/Ｌ(140ｍｇ/100ｍｌ),1例虽无糖尿病症状,但2次ＦＢＧ≥78ｍｍｏｌ/Ｌ。本组60例中男32例,女28例;年龄30～67岁。59例有明显“三多一少”症状;本组患者治疗前ＦＢＧ>1022ｍｍｏｌ/Ｌ,ＰＢＧ>1437ｍｍｏｌ/Ｌ;尿糖～30例, ～30例;胆…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

慢性肾功能衰竭糖耐量异常与胰岛素释放的关系

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者发生糖耐量异常 (ＩＧＴ)目前已为大家所知 ,虽然国内外学者均进行了相关研究 ,但其发生机制仍然不清 ,我们观察了 30例正常人与 30例ＣＲＦ患者之间血糖和血清胰岛素 (ＩＮＳ)水平变化 ,从而探究其间的关系。1　对象及方法1.1　实验对象　 30例ＣＲＦ组中男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄35～ 5 0岁 ,原发病有肾病综合征 10例 ,狼疮性肾炎 10例 ,多囊肾 5例 ,慢性肾炎 5例 ,均未行透析治疗 ,无糖尿病肾病及其他内分泌疾病 ,根据ＷＨＯ标准 ,将餐后血糖为 7.8～ 11.2ｍｍｏｌ/Ｌ的ＣＲＦ患者归为ＩＧＴ组 ,在ＣＲＦ…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

急性缺血性脑梗塞患者脑脊液中β2—微球蛋白含量的变化

测定４４例急性缺血性脑梗塞（ＡＩＣＩ）患者和２４例正常对照者脑脊液（ＣＳＦ）β２微球蛋白（β２ＭＧ）的含量。结果：ＡＩＣＩ组ＣＳＦβ２ＭＧ的含量（１．５０±０．３８ｍｇ／Ｌ）明显高于正常组（１．１４±０．３２ｍｇ／Ｌ）；８例严重偏瘫的大片梗塞患者ＣＳＦβ２ＭＧ含量升高更著（１．９１±０．３４ｍｇ／Ｌ）；ＡＩＣＩ组中２０例患者治疗后ＣＳＦβ２ＭＧ含量（１．１８±０．３０ｍｇ／Ｌ）明显低于治疗前（１．４６±０．３９ｍｇ／Ｌ）。作者推测ＡＩＣＩ患者ＣＳＦβ２ＭＧ含量升高可能与中枢神经系统内发生免疫反应有关。