小儿严重脑损伤致脑电静息的预后观察

目的　观察小儿严重脑损伤致脑电静息的预后情况。方法　对 1998年 12月— 2 0 0 3年 6月经脑电图检查表现为电静息的 16例患儿的临床资料进行总结分析。结果　脑死亡 11例 ,其他原因死亡 3例 ,植物状态 1例 ,至今存活者 1例。结论　脑死亡的诊断应以临床判断为主 ,辅助检查为辅 ,不能仅依据脑电图诊断脑死亡 ;脑电静息的小儿预后差。     

胎儿期脑损伤的发生与预后研究

目的 更好地认识胎儿期发生的脑损伤，为临床治疗及早期干预提供依据。方法：分析115例确诊为胎儿期脑损伤患儿的脑损伤类型，及其与脑损伤可能有关的妊娠期高危因素及新生儿的异常征象，以及脑损伤程度与高危因素和神经系统症状、体征的关系。通过随访了解脑损伤患儿的预后。结果：115例存在胎儿期脑损伤的患儿中，不同部位颅内出血71例(61.7%)，双侧脑半球实质性病变44例(38.3%)。64例(55.6%)存在妊娠期多种合并症，34例(29.6%)新生儿期表现出惊厥、肌张力异常或激惹状态。脑损伤程度与妊娠期高危因素有无及新生儿神经系统症状、体征存在与否有关。对55例患儿随访结果显示，16例(29.1%)遗留有神经系统异常，主要发生在重度脑损伤组。结论：对胎儿期发生的脑损伤应予以充分注意，及时通过影像学检查确诊，指导治疗及早期干预。     

影响小儿重型颅脑损伤预后的危险因素分析

目的分析各种危险因素对小儿重型颅脑损伤预后的影响。方法用寿命表分析，单变量和多变量分析等统计学方法分析年龄、损伤类型、颅骨骨折、颅内血肿、反射消失、癫痫、脑肿胀／脑水肿、格拉斯哥昏迷计分（GCS）、低血压、低氧血症等因素对预后的影响。结果91例患儿，死亡31例（34．1％），死亡大多发生在伤后1周以内，预后与原发性损伤的严重程度有关，GCS记分是影响预后的最主要因素，GCS记分5～8分者88．9％存活，而GCS小于5分者仅14．3％存活；伤后6个月时的致残率为23．1％。单变量分析发现癫痫大发作（P〈0．0001）、多发性损伤（P=0．0112）、反射消失（P〈0．0001）、外伤后急性弥漫性脑水肿／脑肿胀（P〈0．0001）是影响预后的因素，年龄、颅骨骨折和颅内血肿对预后的影响无统计学意义。用Cox模型进一步分析发现治疗前的反射消失、外伤后急性弥漫性脑水肿／脑肿胀是影响预后的最主要因素（P〈0．0009），年龄、颅骨骨折、颅内血肿对预后无影响。结论原发性反射消失、GCS记分是预测预后的最好指标，脑水肿／脑肿胀是影响预后的最主要因素。所以，为了改善患儿的预后，应将颅脑损伤患儿的治疗重点放在预防和减低脑肿胀／脑水肿上。     

脑电活动对高胆红素血症新生儿预后的评估

目的 研究高胆红素血症足月新生儿的脑电活动,检测和评估与高胆红素血症新生儿预后有关的参数,探讨这些参数对预后判断的价值.方法 对31例无高胆红素血症的非神经系统疾病患儿(对照组)和32例高胆红素血症患儿(高胆组)(受孕龄均为37～43周的足月适龄新生儿)的脑电图进行平行对照的前瞻性分析,出生第3个月和第6个月进行神经系统随访.采用判别分析方法,将患儿脑电活动参数值、临床资料与预后建立方程,利用SAS 6.12统计软件的逐步判别分析过程,遴选出对预后判断有意义的参数,推导出一组预后判别函数,并采用交叉考核法,判断该函数的正确性.结果 1.高胆组患儿脑电活动检查显示,交替性脑电活动期暴发间隔时间延长,清醒期及各睡眠状态下脑电活动振幅均值降低,清醒期前部节律紊乱增多,睡眠循环障碍发生率增高.2.高胆组患儿血浆总胆红素水平与脑电图活动中清醒期前部节律紊乱呈非常显著线性相关.3.对高胆红素血症患儿预后判断有重要意义的参数为患儿的受孕龄、出生体质量、血浆总胆红素水平、TA期暴发间隔、振幅均值、是否出现清醒期前部节律紊乱、非静态睡眠期阵发性活动及睡眠循环障碍.结论 脑电图背景活动是足月高胆红素血症新生儿预后判断的有效依据,结合患儿的临床资料及脑电图多项参数进行综合分析,是正确判断预后提的一条新的有效途径.     

脑电地形图的临床应用

脑电地形图的临床应用孙道开脑电地形图（ｂｒａｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｃｔｉｖｉｔｙｍａｐｐｉｎｇ，ＢＥＡＭ），又称脑电功率谱或定量脑电图，近几年在国内已广泛应用。脑电地形图的应用主要工作原理是Ｐ＝ＫＡ￣２（Ｐ为脑电功率，Ｋ为常数，Ａ为脑电活动的电压或振...     

功能磁共振静息状态网络分析及其在新生儿脑发育和损伤评价中的应用前景

新生儿脑损伤是重要的医学与社会问题,最常见的原因包括颅内出血和早产儿脑室周围白质软化,脑瘫是其最严重的并发症。许多早产儿在学龄期被发现存在认知与思维能力缺陷,部分出现性格与情绪障碍,如孤独症、注意缺陷及多动症等。足月新生儿亦可受产前、产时和产后多种因素影响而发生脑损伤,如宫内病毒感染、宫内窘迫、产时窒息等均是造成新生儿脑损伤的重要原因。早期诊断     

综合康复治疗小儿脑性瘫痪242例疗效观察

目的观察小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)综合康复治疗的疗效。方法将242例脑瘫患儿分为观察组及对照组,观察组122例患儿进行有针对性的药物治疗、运动治疗、作业治疗、语言矫治训练、引导式教育及中医针灸、按摩等综合康复治疗;对照组120例只采用单一的药物治疗,14 d为1个疗程,共用3~5个疗程。观察并比较两组及观察组不同年龄段患儿的疗效。结果观察组脑瘫患儿经综合康复治疗后,发育指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,0.01);观察组中0~6个月患儿总有效率为96.77%(30/31),~12个月为94.03%(63/67),~3岁为84.62%(11/13),~5岁为63.64%(7/11),各年龄段间疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合康复治疗脑瘫患儿疗效显著,早期诊断、早期干预治疗,效果更好。     

脑红蛋白减轻缺氧缺血性脑损伤的机制研究进展

研究表明脑红蛋白在缺氧或缺血情况下发挥着极其重要的神经保护作用,其过表达可明显改善缺氧缺血性脑损伤的预后.然而,脑红蛋白所起神经保护作用的潜在机制仍未明了.脑红蛋白功能可能与其典型的球蛋白结构特征并能可逆性地结合氧分子、二氧化碳、一氧化氮分子等密切相关.该文对脑红蛋白的神经保护作用的分子机制进行综述,以期为缺氧缺血性脑损伤的临床治疗提供新思路.     

电针对先天性脑损伤仔鼠脑组织脑源性神经生长因子表达的影响

目的探讨电针对先天性脑损伤仔鼠脑组织脑源性神经生长因子(BDNF)表达的影响和机制。方法给孕17 d的脂多糖组孕鼠腹腔注射脂多糖450μg/(kg.d),制备脑损伤模型;对照组孕鼠腹腔注射等量生理盐水。脂多糖组仔鼠随机分为非干预组和电针组,电针组于7日龄开始干预,每日1次,干预至28日龄。选取百会、曲池及足三里为干预穴位。对照组、非干预组仔鼠均常规饲养。采用免疫组织化学方法检测1、14、21、28日龄仔鼠脑组织BDNF表达情况。结果 1日龄非干预组脑组织BDNF阳性细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),此后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);电针组各日龄仔鼠脑组织BDNF阳性细胞计数高于非干预组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫内感染可引起脑损伤仔鼠脑组织BDNF阳性表达增强;电针能持续上调脑损伤仔鼠脑组织BDNF阳性表达。     

振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用

振幅整合脑电图(amplitude integrated electroen-cephalogram,aEEG)即脑功能监测(cerebral function monitor,CFM)是连续脑电图记录的简化形式,它是简单化的单频道的脑电监测,信号来自双顶骨电极,通过放大、频率滤过、振幅压缩和整合,以6cm／h的速度输出在记录纸上。aEEG是一种简便、有效的神经功能评价方法,对神经系统损伤预后有很高的预测价值。为此本文对aEEG在新儿脑损伤的早期诊断和预后评价中的应用作一简要综述。     

血清脑红蛋白评估新生儿低血糖脑损伤的临床价值

目的探讨血清脑红蛋白（NGB）在新生儿低血糖脑损伤评估中的临床应用价值。方法选择100例低血糖新生儿为研究对象。根据振幅整合脑电图（aEEG）结果和/或临床表现，分为3组：症状性低血糖脑损伤组（n=22）、无症状性低血糖脑损伤组（n=37）和低血糖无脑损伤组（n=41）。比较各组患儿血糖、低血糖持续时间、NGB及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、改良aEEG评分；分析NGB与NSE水平、改良aEEG评分之间的相关性并绘制受试者工作特征（ROC）曲线等。结果症状性低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE、低血糖持续时间高/长于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。无症状低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE及低血糖持续时间高/长于低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。NGB与NSE、低血糖持续时间呈正相关（分别r=0.922、0.929，P < 0.05），与血糖、改良aEEG评分呈负相关（分别r=-0.849、-0.968，P < 0.05）；NGB、NSE、改良aEEG评分的ROC曲线下面积分别为0.894、0.890、0.941，NGB最佳截断值为108 mg/L，敏感度80.8%，特异度95.8%。结论血清NGB与NSE、改良aEEG评分比较，同样可作为评估低血糖新生儿脑损伤的特异性指标，具有一定的临床应用价值。     

Tourette综合征抽动症状严重程度与静息态功能磁共振脑低频振幅相关性的研究

目的 探讨静息态下Tourette综合征(TS)患儿症状严重程度与静息态功能磁共振脑低频振幅的相关性.方法 本组16例,均来自首都医科大学附属北京安定医院儿科门诊,均为首发TS患儿,男13例,女3例,年龄6～16岁,平均(11.00±2.92)岁,平均受教育年限(5.06±2.86)年;病程14 ～ 104个月,平均(48.44±25.00)个月.入组时耶鲁大体抽动严重程度量表评分:严重程度分:(37.88±5.39)分,综合损伤分:(25.63±12.63)分.对本组患儿进行静息态功能磁共振的扫描.分别在0.01 ～0.1 Hz,0.01 ～0.027 Hz及0.027 ～0.073 Hz频段内计算脑低频振幅(ALFF)值,并将患者ALFF值与其抽动症状严重程度进行相关分析,设P＜0.05且k值≥10为差异有统计学意义.结果 以下脑区的抽动症状严重程度评分与ALFF值呈正相关:左额上回眶部(0.01～0.1 Hz:r=0.83,0.027 ～0.073 Hz:r=0.91,P均＜0.05)、右额中回(0.01 ～0.027 Hz:r =0.85,0.027 ～0.073Hz:r=0.57,P均＜0.05)、左额中回眶部(0.01～0.027 Hz:r =0.64,P＜0.05).以下脑区的抽动症状严重程度评分与ALFF值呈负相关:右距状沟及周围皮质(0.01～0.1 Hz:r=-0.65,0.01 ～0.027Hz:r=-0.69,P均＜0.05)、左距状沟及周围皮质(0.027 ～ 0.073 Hz:r=-0.81,P＜0.05).结论 首发TS患儿抽动症状严重程度与特定区域的脑功能活动异常有关.     

电刺激致痫大鼠惊厥阈下脑放电动物模型的建立

目的　建立惊厥阈下脑放电动物模型,研究惊厥阈下脑放电（ＳＣＤ） 对大鼠空间变换学习记忆的影响。方法　选用雄性Ｗｉｓｔａｒ 大鼠１８ 只,采用慢性电极埋植法,在连续ＥＣｏＧ 记录下给予大鼠前额叶皮层电刺激,同时观察大鼠行为及脑电变化。结果　当３０ ～５０ μＡ 电刺激时可在额叶皮层引起４ ．５～５ Ｈｚ 单发或连续的高波幅棘慢波,海马则为与皮层同步的高波幅θ节律,无临床惊厥表现。结论　３０ ～５０ μＡ 电刺激可引起皮层和海马的惊厥阈下放电。     

电刺激小脑顶核对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠神经元超微结构的影响

目的 探讨电刺激对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠额叶皮质神经元超微结构及突触超微结构的影响.方法 新生7日龄健康SD大鼠60只,随机分成缺氧缺血组(模型组)、电刺激组(干预组)及假手术组(对照组),每组各20只.采用结扎左侧颈总动脉并吸人氮氧混合气体2 h制作新生大鼠HIBD模型.干预组大鼠于于术后第2天开始给予电刺激,30 min/次,1次/d,电刺激小脑顶核时长分刖为3、14、21 d,模型组、对照组不予电刺激,相应时段仅予捕捉固定.电刺激结束后,分别于相应时段各组各取5只大鼠处死.应用透射电镜观察大脑额叶皮质神经元超微结构及突触超微结构的变化.结果 模型组额叶皮质神经元细胞发生固缩性改变,细胞器数量减少,细胞质水肿明显,线粒体肿胀明显,突触数量减少,突触间隙融合不清,突触小泡明显减少;与模型组同时间相比,干预组神经元细胞线粒体水肿明显减轻,突触间隙较清楚,突触小泡增加,至21 d时神经细胞及突触趟微结构接近正常.结论 电刺激可促进HIBD脑组织神经元及突触的超微结构恢复.     

脑电监护仪在儿科临床应用的体会

脑电图检查在各种脑功能紊乱中有重要的诊断价值。在实践中传统的脑电图技术已不适用于脑电信号的连续性监测。大多数脑电图知识是从直接观察脑电图记录而产生和发展的。人们解释脑电图的方法实际上是综合分析一些随机资料和检测到的数据,区别外观上相似的图形,最后确定并把它归入特定的种类。然而这些特性也涉及到判断上的主观