经内镜结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张出血的探讨

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见的并发症,内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）和内镜食管静脉结扎术（ＥＶＬ）治疗食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）,国内外已公认其止血效果,并列为首选治疗方法,但各有优缺点［１］。单纯多次ＥＶＳ治疗具有局部和全身并发症,止血...     

经内镜结扎并硬化治疗食管静脉曲张出血

经内镜结扎并硬化治疗食管静脉曲张出血朱春兰田素礼孙秀芝朱雅琪我们经内镜食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）使粗大的食管静脉（ＥＶ）血栓形成以后，采取自由法行食管静脉曲张注射硬化疗法（ＥＩＳ），不仅减少了ＥＶＬ操作次数，又明显的减少了ＥＩＳ的合并症，而且所用硬...     

食管静脉曲张密集结扎术和硬化及结扎联合术的疗效对照观察

比较内镜下食管静脉曲张密集结扎术和内镜下硬化及结扎联合术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。４２例食管静脉曲张破裂出血病情稳定的病人分为两组，２２例患者接受ＤＥＶＬ，２０例病人行ＥＳ＋ＥＶＬ，两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。第１次治疗，ＤＥＶＬ组每个病人平均结扎１１．３２个点，每根曲张静脉平均结扎２．８３个点；ＥＳ＋ＥＶＬ组首先静脉内注射硬化剂，然后行结扎，第１次治疗平均每根曲张静脉注射硬化剂１．０３次（点），结扎１．０１个点。结果：第１次治疗后，ＤＥＶＬ组食管静脉曲张消失率为５０％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为３５％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；第１、４、１２及２４周的再出血率，ＤＥＶＬ组为４．５％、４．５％、４．５％、４．５％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为１０％、１５％、１５％、２５％，两组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。ＤＥＶＬ和ＥＳ＋ＥＶＬ均为治疗食管静脉曲张破裂出血、根除食管静脉曲张的有效方法，ＤＥＶＬ的操作较容易、并发症较少、再出血率较低，内镜下食管静脉曲张密集结扎术将取代内镜下硬化剂注射疗法，成为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。     

食管胃底静脉曲张结扎术的评价

内镜下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ) ,是治疗和预防食管静脉曲张破裂（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ,ＥＶ）出血的有效方法。然而亦有文献报道对其并发症、曲张静脉消失率及复发率、再发出血率及死亡率等方面的评价不一。现结合国外近３年有关文献４７篇 ,对其进行评价。１．食管静脉曲张结扎治疗 :本文综合２５篇文献 ,７０４例内镜下结扎治疗 (ＥＶＬ) ,经１～５．３（３．２±２．２）次结扎后 ,其中６７９例曲张静脉完全消失 (占９６．４ % ) ,减轻１３例(３．４ % ) ,失败１例 (１．２ % ) ,曲张静脉消失期出血１７例(１３．９…     

食管曲张静脉结扎前后的监护和处理

我们从１９９２年１０月开展食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）以来，共治疗４１例，结扎８９次，结扎静脉２８９条，临床效果较好，没有出现严重的副作用，其中一个重要的因素是我们重视术前的准备和术后处理，以保证ＥＶＬ的安全。在术前，每例病人先做食管钡剂造影或胃镜以筛选病例和了解病情，为术式提供参考，一般地讲，肝硬化及其它原因致门脉高压伴食管静脉明显曲张者，均为结扎适应证，禁忌证同胃镜检查。１．结扎前的准备：（１）查血常规、出凝血时间及凝血酶原时间、心电图，有严重的凝血机制障碍和心功能异常应慎重或暂不宜ＥＶＬ；…     

食管曲张静脉结扎前后的监护和处理

食管曲张静脉结扎前后的监护和处理陈周谋薛挥段仲璧黎庶熙刘大巍张素红我们从１９９２年１０月开展食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）以来，共治疗４１例，结扎８９次，结扎静脉２８９条，临床效果较好，没有出现严重的副作用，其中一个重要的因素是我们重视术前的准备和术后...     

内镜下食管静脉曲张结扎术的研究进展

自1986年Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ等首先提出内镜下食管静脉曲张结扎术(ＥＶＬ)[1],经十余年的应用,现已逐步替代硬化治疗(ＥＶＳ)成为内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法[2],现就其近年来的研究进展加以综述如下。1　ＥＶＬ的作用机制与ＥＶＳ作用机制不同,ＥＶＬ通过机械性结扎曲张静脉而达到止血目的。动物试验显示[3],ＥＶＬ时治疗部位肌层完整,粘膜及粘膜下层有局部缺血坏死,在结扎后1～4天内有急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被成熟的疤痕组织取代,使血管消失。Ｍａｒｋ等[4]在人体ＥＶＬ后5天的尸解标…     

内镜结扎术治疗食管静脉曲张20例体会

内镜结扎术治疗食管静脉曲张２０例体会泰山医学院附属医院（２７１０００）胡建功，邵先玉，刘明，卜令秀，童瑞田１９９４～１９９６年，我们采用经内镜下食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）治疗２０例食管静脉曲张患者，取得较好疗效。临床资料：本组男１１例，女９例；年龄...     

食管静脉套扎加药物治疗食管曲张静脉150例

为研究食管曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）及术后使用普索洛尔和螺肉酯治疗食管曲张静脉的疗效,我们选择１９９８年５月～２０００年４月收治的肝硬化患者１５０例进行研究,报告如下。 临床资料：本组１５０例中,男１２０例,女３０例;年龄２８～６８岁。所有病例均有食管静脉曲张破裂出血史,胃镜下见到食管曲张静脉,以往未做过ＥＶＬ或硬化剂注射或其它相关手术,无ＥＶＩ．手术禁忌症。胃镜下对食管曲张静脉形态（Ｆ）分度：ＦＯ（无曲张静脉）０例,Ｆ１（直线型扩张）１０例,Ｆ２（蛇形曲屈样扩张）４０例,Ｐ３（串珠或结节状扩张）…     

胃镜下结扎加硬化与单纯结扎治疗食管静脉曲张远期疗效对比

对胃镜下食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）加小剂量硬化剂注射与单纯结扎术治疗食管静脉曲张远期疗效对比。为４０例食管静脉曲张患者行ＥＶＬ加小剂量硬化剂注射，为３６例食管静脉曲张患者行单纯结扎治疗，追随观察３７个月，统计两组食管静脉曲张重新出现率、出血率，结果近期疗效无明显差异，但远期疗效（３７个月）：治疗组复发率为１２．５％（５／４０），对照组为３８．８９％（１４／３６）。结论：治疗组远期疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。     

内镜下结扎食管曲张静脉的疗效分析

１９９２年６月至１９９７年９月间我院对５３例食管静脉曲张(ｅｓｏｐｈｙｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)病人进行了食管静脉套扎术(ｅｓｏｐｈｙｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)治疗 ,并与以前未行ＥＶＬ的病人进行了对照研究 ,对ＥＶＬ疗效作进一步评估。１．一般资料 :１０８例病人 ,均为肝硬化上消化道出血的住院病人 ,分为三组。Ⅰ组 ,为接受ＥＶＬ患者 ,共５３例 ,男３３例 ,女２０例 ,年龄为２２～７３岁 ,平均为５０岁。Ⅱ组 ,系未开展ＥＶＬ前 ,接受常规内科治疗者 ,共３０例 ,男２０例 ,女１０例 ,年龄为２０～…     

食管静脉曲张患者内镜下结扎术前后血浆内皮素、降钙素基因相关肽的变化

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一,内镜下食管静脉曲张结扎术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａ－ｔｉｏｎ,ＥＶＬ）是继内镜下硬化注射疗法之后的又一种新方法,且已得到广泛应用并取得了较为理想的效果［１］。我们应用放射免疫法测定ＥＶＬ前后血浆内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的动态变化,以其探讨ＥＶＬ对全身血流动力学的影响。１．资料：１９９６年１０月～１９９７年３月住院患者１５例,经临床、Ｂ超、ＣＴ、胃镜等已确诊为肝炎后肝硬化伴重度食管静脉曲张。男１２例,女３例,…     

内镜下食管静脉曲张尼龙圈结扎术16例报告

经内镜硬化剂治疗 (ＥＶＳ)静脉曲张破裂出血已有较多报告 ,但可伴一系列并发症。有研究表明 ,经内镜弹力橡皮圈曲张静脉结扎术治疗破裂出血是安全有效的。我们描述一种经内镜曲张静脉结扎术新方法 ,此以尼龙圈 (Ｌｏｏｐ ＭＡＪ -３３９奥林巴斯 ,日本 )替代Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ的弹力橡皮圈。临床资料 :１９９７年４月至１９９８年３月间采用内镜下尼龙圈结扎术（ＥＶＬ）治疗１６例门脉高压症致食管静脉曲张病例，男１２例 ,女４例 ,年龄２５～７２岁。肝炎后肝硬化１４例 ,肝癌２例 ,按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级５例 ,Ｂ级８例 ,Ｃ级３例。按…     

食管曲张静脉套扎与门脉高压性胃病

目的 观察肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉套扎（ＥＶＬ）术后门脉高压性胃病（ＰＨＧ）的发生及原ＰＨＧ加重情况。方法 由同一组医师对肝硬化食管静脉曲张病人进行胃镜检查,ＥＶＬ术直至曲张静脉消失或明显减轻为止,定期胃镜检查,观察ＰＨＧ的发生。结果 ５８例病人术前发现ＰＨＧ１０例（１７．２％）,２例合并消化道出血;５８例８９次ＥＶＬ术后发生ＰＨＧ１７例（２９．３％）,原有ＰＨＧ加重３例,６例合并上消化道出     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

我们在内镜下食管曲张静脉硬化剂注射治疗（ＥＶＳ）经验的基础上,于１９９４年始开展了内镜下食管曲张静脉结扎术（ＥＶＬ）,取得了良好的疗效,报告如下。１．治疗对象：患者男２３例,女７例。年龄３３～６０岁（４７．８３±８．６６）。乙肝后肝硬化２２例,先天性肝纤维化、化学药品中毒、免疫性疾病所致肝硬化各２例,酒精性肝硬化和Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征各１例。Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级５例,Ｂ级１６例,Ｃ级９例。食管静脉曲张程度：中度８例,重度２２例。每例曾出血１～５次（平均３．２次）,其中２例出血１０余次。２…     

胃镜下食管静脉曲张结扎术30例疗效观察

胃镜下食管静脉曲张结扎术３０例疗效观察庞志锋，贾云英，张秋丽，朱玉英，杨美云我们从１９９４年１月开始采用内镜下静脉曲张结扎术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ，ＥＶＬ）治疗３０例食管静脉曲张病人，取得了近期止血的较好疗效，现报告如...     

内镜下治疗食管脉曲张出血及预防复发的临床研究

目的 前瞻性研究内镜下重复注硬化剂疗法（ＥＩＳ）及联合应用内镜下套扎术（ＥＶＬ＋ＥＩＳ）两咎治疗方法的安全性、疗铲、并发症和复发率。方法 ５１便肝硬化患者符合研究对象,随机分为两组：Ａ组（ＥＩＳＸ且）２５例,Ｂ组（ＥＶＬ＋ＥＩＳ组）２６例,前组每周重复使用１％乙氧硬化醇行ＥＩＳ治疗,直至所有曲张静脉 消失,后组第一次行ＥＶＬ,１周后每周行ＥＩＳ治疗。结果 ＥＩＳ及ＥＶＬ＋ＥＩＳ两组中,食管曲张静脉     

食管静脉曲张破裂出血内镜下介入治疗

目的总结３６４例肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下介入疗法的经验。方法内镜下采用５％鱼肝油酸钠（ＳＭ）或１％乙氧硬化醇（ＡＳ）进行食管静脉曲张硬化治疗（ＥＶＳ），六连发圈套器结扎治疗（ＥＶＬ）和医ＭＴＨ胶或凝血酶食管静脉内栓塞治疗（ＥＶＥ）。结果三种介入方法平均急诊止血率为８９．９％；食管静脉消失率为７７．２％。结论内镜下介入疗法是控制食管静脉曲张出血，消除食管静脉曲张的有效方法，操作较容易，再出血率较低；ＥＶＬ可替代ＥＶＳ作为食管静脉曲张破裂出血首选方法。ＥＶＥ法有异位栓塞之虑，目前暂不宜广泛开展。     

内镜下食管静脉曲张套扎术22例报告

目前,内镜下食管静脉曲张套扎术(ＥＶＬ)疗效肯定。为了解ＥＶＬ术后胃粘膜相关性变化,本文观察22例ＥＶＬ术前和术后胃粘膜变化。22例肝炎后肝硬化门脉高压住院患者行ＥＶＬ治疗。男19例,女4例,年龄29～70岁。食管静脉曲张程度按国内标准分轻度2例、中度12例及重度8例。本组病例不包括胃底静脉曲张。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级4例,Ｂ级11例,Ｃ级7例。22例ＥＶＬ术后曲张静脉消失,6月内复查胃镜未见复发。门脉高压性胃病(ＰＨＧ)分为轻度及重度。轻度ＰＨＧ表现为粘膜呈猩红热样表面发红呈镶嵌状、蛇皮样改变;重度ＰＨＧ表现为在轻度ＰＨＧ…     

内镜下食管曲线静脉结扎80例分析

对食管曲线静脉结扎（ＥＶＬ）８０例患者结果进行了分析，６８例完成ＥＶＬ至全部曲张静脉平复。被结扎的静脉球２周内多自动脱落，仅有５个（〈０．７％）未脱落，扎结后３０％门脉高压性胃粘膜病变加重，故术后应给予抑酸剂，术前，术中要充分作好术中出血的抢救准备，对６２例进行了２～２６个月的随访，近８０％患者无出血或再出血，出血死亡率３．２％，ＥＶＬ具有设备简单，操作方便，完全有效等优点。