瘢痕子宫妊娠引产方法研究

目的探讨终止瘢痕子宫（均为子宫下段剖宫产术后）中晚期妊娠的方法。方法选取2012年8月～2013年8月在我院收治的瘢痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠的60例患者,按不同引产方式将患者分为三组,A组观察组患者28例,主要采用利凡诺尔羊膜内注射的方法进行引产;B组观察组患者16例,主要选择水囊引产的方法;C组观察组患者16例,主要选择米非司酮＋米索前列醇的方法对患者进行引产。选取同期在我院接受非瘢痕子宫引产患者60例,分为三组,A组对照组21例,主要选择利凡诺尔羊膜腔内注射的方法进行引产,B组对照组患者25例,主要采用水囊引产的方法;C组对照组患者14例,主要采用米非司酮＋米索前列醇的方法进行引产。比较两组患者胎儿、胎盘娩出时间和患者分娩过程中出血量以及产道损伤情况。结果A观察组和A对照组、B观察组和B对照组、C观察组和C对照组之间胎儿娩出时间以及产时出血量比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后半年后瘢痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下实施经腹羊膜腔内注射利凡诺、联合应用米非司酮与米索前列醇或者水囊引产法。     

瘢痕子宫中期妊娠引产方法探讨

目的探讨对瘢痕子宫中期妊娠引产应用利凡诺及米非司酮联合利凡诺引产术的效果比较。方法 48例随机分成米非司酮加利凡诺组(米非司酮组)和利凡诺组(对照组)。观察两组患者宫缩发动时间,总产程以及产后出血情况比较。结果米非司酮组宫缩发动时间,总产程比对照组短,差异有显著性(P<0.05),均未见软产道裂伤,引产成功。结论米非司酮联合利凡诺引产术,对于瘢痕子宫中期引产,能减轻患者疼痛程度和持续时间,缩短住院时间,引产风险降低,值得同仁参考。     

瘢痕子宫中期妊娠引产方法探讨

目的探讨瘢痕子宫中期引产的适宜方法。方法分别采用米非司酮片口服配伍依沙吖啶羊膜腔注射、米非司酮口服配伍米索前列醇片引产,两种方法比较。结果应用米索前列醇片引产成功率89%,48h分娩率90%,不良事件发生率6%。依沙吖啶引产成功率90%,48h分娩率85%,不良事件发生率3%。两组病例中无子宫破裂发生。结论瘢痕子宫中期妊娠应用米非司酮口服配伍依沙吖啶羊膜腔注射引产和米非司酮配伍米索前列醇片引产均是可行的,但需在充分术前准备及严密监护下进行,需警惕子宫破裂发生。     

瘢痕子宫孕妇中期引产的方法探讨

目的探讨瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产方法。方法对60例疤痕子宫孕妇引产分组。A组:采用米非司酮+利凡诺引产,B组:采用米非司酮+米索前列醇引产,用药之后观察宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后出血量、胎盘残留率、引产成功率、有无子宫破裂等并发症发生。结果两组孕妇引产的成功率及产后出血量无明显统计学意义P>0.05。但米索前列醇用药后宫缩发动时间及胎儿排出时间明显短于利凡诺组、利凡诺组胎盘胎膜残留明显高于米索前列醇组,P<0.05,两组孕妇发生子宫破裂等并发症情况无统计学意义P>0.05。结论对疤痕子宫孕妇中期妊娠引产采用米非司酮+利凡诺或米非司酮+米索前列醇引产均是可行的,但引产过程中需严密监护,以防子宫破裂胎盘早剥等并发症的发生。     

瘢痕子宫中晚期妊娠引产的方法探讨

目的探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法。方法以2004年10月至2011年10月间在本院行引产的45例瘢痕子宫孕妇为研究对象,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期36例,孕晚期9例。肝功能正常的孕妇口服米非司酮,且利凡诺过敏试验阴性者选用羊膜腔内注射利凡诺;对于利凡诺试验阴性、孕周短、羊水量少、羊膜腔内注射困难或注射失败者,应用卡前列甲酯（卡孕栓）。27例孕妇应用羊膜腔内注射利凡诺（利凡诺组）,18例孕妇应用卡孕栓（卡孕栓组）。观察患者的年龄、孕周、孕次、产次等,并详细记录导致瘢痕子宫的手术情况,此次引产的指征、方法、用药种类及时间、出现宫缩的时间及胎儿娩出的时间,术后出血量、引产成功率、胎盘情况及是否需要手术切除子宫等情况。结果两组孕妇在年龄、孕次、产次及距上次子宫手术的间隔比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组孕妇在孕周方面比较,具有可比性（P〈0．01）。两组孕妇在引产的成功率及产后出血方面比较,差异无统计学意义;在用药后发动宫缩及分娩的时间方面,卡孕栓组明显短于利凡诺组,结果比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;在用药后24h内分娩率方面,卡孕栓组为94％（17／18）,利凡诺组为15％（4／27）,两组结果比较差异具体统计学意义（P〈0．01）。在胎盘滞留率方面,利凡诺组为11％（3／27）,卡孕栓组为33％（6／18）,两组结果比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇在总的不良事件发生率方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生。     

瘢痕子宫中期妊娠不同引产方法比较

目的 探讨适用于瘢痕子宫者安全有效的中孕引产方法.方法 瘢痕子宫中孕引产患者82例分三组,A组25例采用单纯依沙吖啶羊膜腔注射引产;B组27例采用米非司酮联合依沙吖啶引产;C组30例采用米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶引产.比较三组的临床效果和不良反应.结果 B组较A组排胎时间短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤（P＜0.05）.C组较A组引产成功率高,宫缩发动时间提前,引产总时间、总产程均明显缩短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤（P＜0.05）;C组较B组宫缩发动时间提前（P＜0.05）.结论 米非司酮联合依沙吖啶及米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠安全、有效,患者痛苦小,有推广应用价值.     

瘢痕子宫中期妊娠引产方法的探讨

目的：筛选瘢痕子宫中期妊娠引产的最佳方法。方法：依沙吖啶羊膜腔内注射、米索前列醇阴道后穹隆放置和米索前列醇与依沙吖啶联合用药的引产方法进行比较。结果：应用依沙吖啶羊膜腔内注射引产成功率为90.0%、出现并发症概率为15%,应用米索前列醇阴道后穹窿放置引产成功率为95.5%、出现并发症的概率为18.2%,米索前列醇与依沙吖啶联合用药引产成功率为100%、出现并发症0例。结论：米索前列醇阴道后穹隆放置与依沙吖啶羊膜腔内注射联合用药,可有效提高瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性和预防并发症的发生。     

瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产方法的探析

目的探讨瘢痕子宫孕妇中晚期引产的有效方法。方法选取我院2013年1月-2014年4月瘢痕子宫引产患产妇共38例为研究对象。将患者随机分为两组,观察组患者采用依沙吖啶羊膜腔内注射+米非司酮联合治疗,对照组患者则采用依沙吖啶羊膜腔内注射治疗。观察其结果。结果观察组的宫颈成熟评分明显高于对照组。引产率、出血量以及胎盘残留率、软产道裂伤情况比都对照组要少。两组间上述两项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依沙吖啶引产能有效的促进子宫收缩和宫颈软化。在中晚期引产中起到了一定的作用。     

瘢痕子宫中期引产使用方法的临床分析

目的 探讨适用于瘢痕子宫患者安全有效的引产方法.方法 选取2011年1月至2012年1月我院收治的瘢痕子宫中期引产患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用利凡诺针羊膜腔内注射,而对照组采用米非司酮联合米索前列醇治疗.结果 实验组患者的有效率明显高于对照组患者( 96.00％VS 86.00％,P＜0.05);两组患者用药后出现宫缩时间、宫缩至胎盘排出时间比较,差异均具显著性,实验组患者的引产时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 瘢痕子宫中期妊娠引产采用利凡诺针羊膜腔内注射治疗,可大大地增加引产成功率,减少引产时间,为一种安全、有效中期妊娠引产方式,值得推广.     

瘢痕子宫在我院引产方法的效果评价

目的：探讨本院对于瘢痕子宫引产方法的效果。方法64例瘢痕子宫中期妊娠需要终止妊娠的孕妇,根据用药方法的不同将患者分为A组和B组,其中A组30例患者采取米非司酮+米索前列醇阴道后穹窿放置进行引产;B组34例患者采取米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射进行引产。观察两组患者引产效果、用药至分娩的时间、用药至规律宫缩时间、出血量、子宫破裂发生情况和软产道裂伤情况。结果 A组患者用药至分娩的时间和用药至宫缩规律的时间均短于B组,胎盘胎膜残留率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的清宫率、引产成功率、产时及产后2 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于瘢痕子宫中期妊娠两种引产方法都是相对安全、有效的,但乳酸依沙吖啶羊膜腔内注入术操作简便,实用性强,应作为首选方法。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发生胎儿窒息预测因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生胎儿窒息的预测因素。方法选取2008年1月至2012年4月收治的155例ICP孕妇．诊断明确后立即检测血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、5-．酰甘油（TG）等指标．在整个妊娠期每周进行胎儿状况评估,并在分娩前48h行无应激试验评估胎儿状况,根据分娩时是否发生胎儿窒息分为窒息组29例和非窒息组126例。比较两组上述血液指标的差异、异常非应激试验发生率,以及分娩时胎儿高胆汁酸暴露时间、剖宫产率、引产率,并采用多因素logistic回归模型分析发生胎儿窒息的独立预测因素。结果ICP孕妇胎儿窒息发生率为18．7％（29／155）。窒息组和非窒息组TBA[（43．7±14．2）、（31．7±11．9）μmol／L]、TC[（281．0±49．4）、（251．3±53．2）mg／dL]、HDL[（52．4±13．3）、（63．8±11．2）mg／dLl、TG[（295．9±59．6）、（250．4±51．8）mg／dL]等指标比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组分娩时各项临床特征比较,窒息组胎儿高胆汁酸暴露时间明显长于非窒息组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示．TBA水平及暴露时间是胎儿窒息的独立预测因素。结论ICP孕妇TBA水平越高、胎儿暴露于高水平TBA的时间越长。发生新生儿窒息的可能性越大。1CP孕妇的TBA水平及持续时间是预测新生儿窒息的可靠指标。     

疤痕子宫的中期引产

近年来 ,随着剖宫产率的升高 ,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者也随之增加。探讨疤痕子宫中期妊娠如何引产 ,越来越受到产科界同仁们的关注。笔者在密切的监测下 ,对于 2 0例疤痕子宫中期妊娠 3～ 5个月患者 ,大胆应用米非司酮配伍米索前列醇口服引产 ,取得了较满意的效果 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　取自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月在本院就诊的2 0例疤痕子宫患者 ,由于社会因素坚决要求引产 ,引产距前次剖宫产间隔时间 2年以上 ,年龄 2 4～ 35岁 ,妊娠 3～ 5个月 ,均经Ｂ超及妇科检查确诊 ,无心血管疾患、哮喘及青光眼病史。1 …     

疤痕子宫中期妊娠3种引产方法疗效分析

目的 探讨利凡诺、利凡诺配伍米非司酮、米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床疗效.方法 选择我院自2009年5月至2011年5月住院的75例疤痕子宫中期妊娠引产病例,并分为A组:单纯利凡诺羊膜腔内注射组31例;B组:利凡诺羊膜腔内注射同时加用米非司酮组25例;C组:米非司酮加用米索前列醇阴道后穹窿放置组19例.观察各组引产方法的引产效果、引产时间、产时出血的比较及并发症发生情况.结果 75例引产成功率为97.33％,A、B、C 3组引产成功率分别为96.77％、100.0％、94.74％,组间比较无明显差异;3组平均引产时间分别为53.95±3.12h 、49.91 ±3.42h、37.98±3.16h,C组明显短于A组(P＜0.01);无1例引产大出血、宫颈裂伤、先兆子宫破裂及子宫破裂等严重并发症发生.结论 利凡诺羊膜腔内注射、利凡诺配伍米非司酮及米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产是安全有效的,且后者能明显缩短引产时间.     

新生儿窒息的预防

1 临床资料1992年10月至1994年10月,共抢救新生儿窒息     

子宫内外同时妊娠误诊为先兆流产1例

1 病例报告患者女,28岁,已婚。闭经35天,阴道有少量不规则流血,尿妊娠试验阳性,拟诊为“先兆流产“收入院。孕2产0,两年前流产1次。查体:子宫如孕5周大小,双附件增粗,未触及包块,其他未发现阳性体征。3天后腹痈、流血加重,决定终止妊娠,即行人工流产术。吸出物可见绒毛及蜕膜组织。术后阴道流血、腹痛症状无改善,拟诊为“人工流产术后感染“,给予大量抗生素静滴。治疗5天后症状未减轻。妇科检查:阴道流血,来自宫腔,后穹窿穿刺,可抽出不凝血     

瘢痕子宫中期妊娠两种引产方法的观察

目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠分别采用米非司酮配伍米索前列醇,联合利凡诺引产及单独采用利凡诺引产的效果比较。方法：选择本院2007年1月～2009年1月中期妊娠引产的孕妇56例作为研究对象,全部患者根据引产方式不同随机分为观察组（米非司酮配伍米索前列醇,联合利凡诺引产）及对照组（单独利凡诺引产）各28例,观察比较两种引产方法的引产效果。结果：观察组的总产程持续时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义,产后24h出血量及软产道损伤的发生率明显低于对照组,且观察组引产成功率明显高于对照组,经统计学分析显示,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：利凡若配米非司酮、米索前列醇引产,产程短,成功率高,产后出血量少,并发症发生率低,值得临床推广。     

畸形胎儿引产孕妇的心理护理

目的探讨畸形胎儿引产孕妇的心理反应,确认及时有效的心理护理对畸形胎儿引产孕妇的积极意义,促进患者尽快恢复健康,提高其生存质量。方法对24例胎儿畸形且实施引产的孕妇进行心理反应分析,且对其心理反应进行针对性的心理护理,并根据患者的实际情况对其护理措施给予及时调整。结果患者经心理护理后其焦虑情况及情绪情感均得到良好改善,所有孕妇均成功进行引产治疗,且患者预后良好,均治愈出院。结论心理反应分析及针对性的心理护理措施对畸形胎儿引产孕妇的引产成功率及良好预后有重要意义。