脊髓型颈椎病的治疗进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ)以颈椎椎间盘退变为主要病理基础 ,并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变 ,最终导致脊髓损害。由于该疾病病因、病理复杂 ,和脊髓损伤后的不可逆性 ,给治疗带来困难。本文对近年来脊髓型颈椎病的治疗进展综述如下。1　早期诊断早期治疗　近年来 ,经长期临床观察研究发现 ,脊髓型颈椎病本身具有一定的自然病史 ,外科干预可能达到阻止临床症状恶化。脊髓型颈椎病手术时机的选择是一项非常复杂的理论和临床实践综合过程 ,其重要原因是 ,每位患者的自然史不…     

脊髓型颈椎病手术治疗进展

综合近10年来国内外发表的各类期刊杂志,对脊髓型颈椎病的定义、发病机制及手术的适应证和治疗方法等作以概括、探讨。几乎所有的学者都认为脊髓型颈椎病的发生机制主要为颈椎退行性变而造成脊髓受压,其常见的手术治疗方法为颈椎前路手术、颈椎后路手术、颈椎前后路联合手术等,每种手术入路都有其优缺点及各自的适应证和并发症,脊髓型颈椎病根据受压部位、病变范围选用不同的手术方式均能进行有效的治疗。     

颈椎椎间融合器治疗颈椎病的临床研究

目的探讨颈椎椎间融合器(ROI-C)与传统内固定两种方法治疗颈椎病的临床效果。方法将2016年12月-2018年4月南中德骨科医院收治的60例颈椎病患者进行分组研究。根据治疗方法不同将研究对象分为观察组和对照组各30例;观察组采用ROI-C治疗,对照组采用传统颈椎前路椎间融合器治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中失血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后吞咽困难发生率为0.00%(0/30),低于对照组的6.67%(2/30),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后神经功能改善采用日本骨科协会(JOA)及疼痛评分(VAS),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ROI-C治疗颈椎病效果良好,值得在临床中推广应用。     

脊髓型颈椎病的诊断治疗及预后

<正>脊髓型颈椎病(cervicalspon- dyloticmyelopathy,CSM)是退行性颈椎病中最常见、最严重的类型之一。调查表明,如果50岁左右的人群中有25％的人患有颈椎病,至60岁可达50％,而70 岁以后更高,可见随着年龄的增长,患病率成倍递增,CSM是危害中老年人健康的常见病。近年来,随着CT、MRI等影像技术发展,对CSM自然史、病因学及发病机制的研究,以及对大量临     

应用前路开槽减压术治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈椎前路开槽减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病的手术方法及临床疗效.方法 对13例脊髓型颈椎病患者采用前路椎体开槽减压植骨钛钢板内固定治疗,观察患者术后肌力、感觉、功能恢复的效果.结果 13例患者均获随访,时间1～3年,平均18个月.参照日本骨科学会(JOA)的脊髓功能评定标准,术前平均(10.20±1.18)分,术后平均(16.02±1.22)分.优9例,良3例,可1例.结论 脊髓型颈椎病应用前路开槽减压植骨内固定手术治疗具有减压彻底、固定稳定、可重建生理曲度和椎间隙高度的优点,术后肌力、感觉、功能改善明显,手术效果确切.     

参附、川芎嗪在脊髓型颈椎病治疗中的作用研究

目的探讨参附、川芎嗪在脊髓型颈椎病治疗中的作用。方法回顾性分析我院2009年1月——2012年1月所收治的120例脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中手术48例,非手术72例,又根据是否应用参附及川芎嗪注射液分为中药手术组(38例)、单纯手术组(34例)、中药非手术组(25例)、单纯非手术组(23例),观察治疗前、治疗2周后、随访6个月JOA评分及改善率。结果中药手术组、中药非手术组其JOA评分分别优于单纯手术组、单纯非手术组,具有统计学意义(P<0.05)。结论参附、川芎嗪注射液辅助治疗脊髓型颈椎病疗效满意,值得学者们继续研究。     

前路开窗减压及扩大椎管治疗脊髓型颈椎病22例疗效分析

我院自1985年以来收住颈椎病215例,对22例较重的脊髓型颈椎病采用前路开窗扩大椎管手术方法,获得较好效果,报告如下。临床资料本组22例中,男20例,女2例,年龄最大58岁,最小35岁,平均43岁。4例伴有神经根压迫症状,3例伴有椎动脉压迫症状,在开窗同时做了侧前方钩椎关节切除椎间孔扩大术。病变部位:C_(3、4)1个,C_(4、5)7个,C_(3、6)13个,C_(6、7)9个。手术方法:手术入路以颈椎前外侧入路,沿胸锁乳突肌前缘作一斜形皮肤切口,切口长度依据病变范围,能显露3～4个椎间盘。颈椎开窗长短按病情决定。先在准备切除病变椎间盘上方,插入指示钻     

社区综合康复治疗在颈椎病中的应用与研究

颈椎病(Cervical Spondylosis,CS)是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等)而出现的临床表现。近年来,随着社会分工的转变,从事低头工作方式的人群日益增多,使遭受风寒湿邪和屈颈的机会不断增加,颈椎病成为现阶段我国临床上的一种多发和常见的疾病[1]。颈椎病不但在逐步年轻     

脊髓型颈椎病的护理

脊髓型颈椎病(cervical syndrome of spinal)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变,导致颈椎失稳、压迫脊髓而引起的一系列症状。40至60岁为高发年龄[1]。     

人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的近期疗效观察

目的 探讨Bryan人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的近期疗效,并与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术进行比较.方法 将100例脊髓型颈椎病患者采用随机数字表法分为治疗组52例,对照组48例.治疗组采取Bryan人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病,对照组采取颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术,观察比较两组的临床症状改善率以及JOA评分.结果 治疗组有效率为92.3%(48/52),对照组有效率为83.3%(40/48),两组比较差异有统计学意义(X2=4.326,P<0.05).两组治疗后的疼痛、活动受限、压痛、上肢麻木等症状均较治疗前有明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3、6、12和18个月随访,两组患者术后均获得满意重建椎间隙高度,未发生再丢失现象,椎间植骨融合,无并发症出现,神经功能均获得不同程度的改善.对照组术前JOA评分(9.27±1.02)分,术后JOA评分(13.01±0.75)分;治疗组术前JOA评分(9.22±1.35)分,术后JOA评分(13.98±0.62)分.两组术后JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病疗效较好,颈椎活动不受限,与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术相比较,不良反应少,值得临床推广和应用.     

前炎症因子在脊髓型颈椎病发病中的作用

目的探讨前炎症因子在脊髓型颈椎病发病的早期变化，探讨前炎症因子与颈椎间盘早期退变的关系。方法收治的20例脊髓型颈椎病患者，完整摘除并且取出的32个颈椎节段的椎间盘及其髓核组织，作为实验组的病例来源。选择3具新鲜尸体中15个颈部椎间盘组织，作为对照组。观察TNF—α，IL-1β，IL-6的表达情况。结果实验组TNF-α，IL-1β，IL-6阳性表达率和IOD值均显著高于对照组（P〈0．01）。结论突出的颈椎间盘可产生TNF-α，IL-1β，IL-6阳性细胞，提示这些细胞因子在颈椎椎间盘早期退变中发挥作用。     

脊髓型颈椎病患者护理体会

为了探讨提高脊髓型颈椎病疗效的护理措施,分析了521例脊髓型颈椎病患者的护理方法和效果。我院自2008年1月～2009年12月,对521例患者采用了经前路椎间盘摘除加椎体间植骨融合术和经后路单开门椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病,均获满意恢复。现将护理体会总结如下。     

带线锚钉在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中的应用探讨

目的研究带线锚钉在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中的应用及效果。方法将86名脊髓型颈椎病患者随机分成锚钉组和对照组,每组43人,锚钉组行颈椎单开门颈椎管扩大成型手术,使用带线锚钉进行门轴侧固定;对照组行单纯后路单开门手术。根据术后JOA评分,手术对生产生活质量的影响和影像学指标进行临床疗效评价比较。结果锚钉组患者在术中应用自制颈椎侧块锚钉固定时均未出现神经、血管损伤等并发症,术后随访平均JOA评分15.2,与术前及对照组比较改善效果明显,术后6个月仅3例仍有颈部轻度压痛,活动受限。影像学评估显示内固定牢靠,未见螺钉松动和再关门现象。结论在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中应用带线锚钉固定操作简单易行,临床效果非常良好,同时有效降低了术后轴性症状的发生。     

脊髓型颈椎病的体会

目的 探讨外科手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法所有病例均采用前路减压融合术（ACDF）及钛板内固定术,术前及术后3个月用JOA评分法进行脊髓功能评分.结果 34例患者,14例为优,l1例为良,8例为中,1例为差.优良率为73.5%,总有效率为97.1%.结论前路减压融合固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意,值得临床推广使用.     

探究针灸联合理疗康复在颈椎病治疗中的应用效果

目的 探讨颈椎病实施针灸与理疗联合治疗的疗效和颈椎活动情况。方法 纳入2021年1月-2022年3月康复科收治的80例颈椎病患者进行试验观察,根据随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组接受单纯康复理疗治疗,观察组行针灸联合理疗治疗,比较两组治疗总有效率,治疗前后采用颈椎功能障碍指数(NDI)、VAS评分量表评价患者疼痛程度,并测量颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度(ROM)。结果 观察组治疗有效率、对照组治疗有效率分别为97.5%和77.5%,差异显著（P<0.05）;观察组与对照组NDI指数,颈部、上肢VAS评分相比均显著更低（P<0.05）;观察组的前屈、后伸、左旋、右旋ROM评分则显著高于对照组（P<0.05）。结论 针灸与理疗联合康复治疗用于颈椎病治疗可获得显著的临床效果,同时降低疼痛程度,提高颈椎活动度,应用价值显著。     

前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的临床效果。方法 回顾性分析我科于1995年3月-200年8月间应用该手术方式治疗的32例脊髓型颈椎病患者，其中，男21例，女11例，年龄38-72岁，发育性颈椎管狭窄合并颈椎间盘爱行变突出25例，发育性颈椎管狭窄发育合并后纵韧带钙化7例；术前和术后通过神经功能JOA评分，颈部轴性症状和颈椎动态侧位片，颈椎MRI进行比较临床疗效。结果 全部病例获得随访，平均随访年龄58.9岁。平均随访24.3月。32例患者术后3月，6月，1年，3年，JOA评分平均改善率分别为58.1%,65.9%,69.1%,68.4%；优良率分别为71.9%,81.3%,78.1%,77.3%。颈部轴性症状减轻，随访时X线检查未见不稳，MRI示颈髓压迫解除。结论 前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄是一种疗效好且稳定的手术方法。     

颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病1例报道

目的:观察脊髓型颈椎病的疗效.方法:应用颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病.结果:病情好转.结论:应用颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病一例,疗效满意.     

颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病（Cervical SPondylotic Myelopathy CSM）是以颈椎椎间盘退变为基础。相邻椎体后缘骨赘形成导致脊髓受压和（或）该节段的脊髓血供损害而导致的脊髓功能障碍。CSM原则上应尽早手术解除脊髓压迫，保护和改善脊髓功能。随着临床经验的积累，内固定方法和器材的不断更新和发展，临床疗效亦不断提高，本院自2006年11月至2008年6月采用颈前路椎间隙减压钢板结合自体植骨治疗脊髓型颈椎病20例，疗效满意，报道如下。     

聚醚醚酮椎间融合器在腰椎疾患中的应用

目的评价应用聚醚醚酮(polyetherether ketone,PEEK)椎间融合器行椎间融合治疗腰椎疾患的临床疗效。方法对25例腰椎疾患患者行椎弓根螺钉与PEEK椎间融合器联合固定,对融合率、椎间隙高度的变化进行评估。结果随访12个月,24个节段融合,融合率85.7%,所有患者无椎间隙变小,无明显椎体间滑移及角度改变。结论应用PEEK椎间融合器治疗腰椎疾患可有效恢复椎间高度,融合率高,能缓解临床症状,效果肯定。     

脊髓型颈椎病:走路好像踩棉花

50岁的王先生是一家公司的会计,患颈椎病多年。最近常感走路时脚底下"没根",明明是平整的路面,走起路来却磕磕绊绊,好像踩在松软的棉花上。平素练就一手好字的他,近来写起字忽然歪歪扭扭,惹得同事们都说王先生工作不认真,敷衍了事。