妇女阴道念珠菌病163例耐药率分析

外阴阴道念珠菌病是妇女常见的一种传染病，绝大多数为白念珠菌感染。临床治愈率较低，且易复发。为了解妇女阴道念珠菌病的抗真菌药物的耐药情况，我们对163例阴道念珠菌病患者的阴道分泌物进行直接镜检，分离培养鉴定和抗真菌药物敏感试验，旨在为临床诊断及合理用药提供依据。     

阴道念珠菌感染的病原学特征及药物敏感性

目的：探讨外阴阴道念珠菌感染的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法：分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片抗散法进行念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果：224株阳性标本，分离出白色念珠菌185株（82．59％）、平滑念珠菌26株（11．61％）、热带念珠菌9株（4．02％）、其他念珠菌4株（1．78％）。224株念珠菌对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和二性霉素B的敏感率分别为93．75％（210／224）、85．71％（192／224）、95．09％（213／224）、100％（224／224）。结论：在外阴阴道念珠菌病标本中，以白色念珠菌感染为主，其次是平滑念珠菌，还有少量的其他念珠菌引起阴道炎，分离菌株对眯唑抗真菌药仍有较高的敏感性。     

阴道念珠菌感染的病原学特征及药物敏感性

目的：探讨外阴阴道念珠菌感染的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法：分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片抗散法进行念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果：224株阳性标本，分离出白色念珠菌185株（82．59％），平滑念珠菌26株（11．61％）、热带念珠菌9株（4．02％）、其他念珠菌4株（1．78％）。224株念珠菌对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和二性霉素B的敏感率分别为93．75％（210／224）、8571％（192／224），95．09％（213／224）、100％（224／224）。结论：在外阴阴道念珠菌病标本中，以白色念珠菌感染为主，其次是平滑念珠菌，还有少量的其他念珠菌引起阴道炎，分离菌株对咪唑抗真菌药仍有较高的敏感性。     

281株临床分离念珠菌的药敏结果分析

目的 对临床送检标本分离鉴定出的念珠菌进行细菌构成及药敏结果分析,促进临床合理使用抗真菌药物.方法 对2009年1月至2010年12月临床送检标本进行 5种常用抗真菌药(5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B)的体外敏感性检测及耐药分析.结果 281株念珠菌中白色念珠菌184株,占65.5%,其次是光滑念珠菌50株(17.8%),热带念珠菌19株(6.8%).结论 该院患者念珠菌感染以白色念珠菌为主,药敏结果显示两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑敏感性高,对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,可及时、合理地使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.     

2011年呼吸道感染患者念珠菌属的病原菌比较及耐药性分析

目的：了解呼吸道念珠菌感染和耐药情况。方法收集2011年1～12月分离的呼吸道感染患者念珠菌。采用科玛嘉显色培养基对分离的493株念珠菌进行菌种鉴定,用珠海迪尔生物工程有限公司生产的细菌鉴定及药敏实验体外诊断试剂对分离株进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果呼吸道念珠菌感染中以白色念珠菌为主316例（64．09％）,其次为光滑假丝酵母156例（31．64％）,近平滑念珠菌11例（2．23％）,热带念珠菌10例（2．03％）。对5种常用药（氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）进行耐药分析,念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均有较高的耐药率,唑类药物对试验念珠菌体外抑菌活性较差,其 MIC50、MIC90值较高。除了白色念珠菌和光滑假丝酵母对氟胞嘧啶、两性霉素有较低的耐药率以外,近平滑念珠菌、热带念珠菌对这两种药物的耐药率最低（0．00％）。氟胞嘧啶、两性霉素对试验念珠菌具有良好的体外抑菌活性,其 MIC50、MIC90值较低。结论呼吸道念珠菌感染主要以白色念珠菌为主,氟胞嘧啶、两性霉素对念珠菌均保持较高的体外抗菌活性,是治疗真菌的有效药物。同时,已出现不同程度的对抗真菌药物的耐药,并有增加的趋势。     

阴道分泌物念珠菌检测结果分析

目的 了解阴道分泌物中念珠菌检测结果 及其耐药性,指导临床合理使用抗真菌药物. 方法 运用法国科玛嘉念珠菌显色培养基对阴道分泌物进行分离培养,涂片镜检及药敏测定.结果 咪康唑、益康唑、酮康唑、氟康唑的耐药性呈明显上升趋势.结论 阴道分泌物中酵母菌的感染率增加,对唑类药物的耐药情况日趋严重,药敏试验可指导临床合理使用抗真菌药物.     

外阴阴道念珠菌病的病原检测及体外药敏检测

目的：了解性病门诊外阴阴道念珠菌病(WC)患者的病因及酵母菌体外对伊曲康唑(IT)、氟康唑(FL)的敏感性。方法：用法国梅里埃公司的试剂盒对107例疑诊为WC的阴道分泌物标本进行培养鉴定,并用E-test抗真菌药敏试条检测IT、FL对酵母菌的MIC值,判定敏感性。结果：107例阴道分泌物标本培养阳性87例,分离出自念株菌69株(79．31％,69／87),其中对IT敏感67株、中敏1株、耐药1株,对FL均敏感(69株);光滑念株菌10株(11．49％,10／87),其中对IT敏感2株、中敏2株、耐药6株,对FL敏感9株、耐药1株;近平滑念珠菌4例(4．60％,4／87),对IT敏感3株、耐药1株,对FL均敏感(4株);热带念珠菌、土生念珠菌、清酒念珠菌和埃莫毕赤念珠菌各1例(1．15％,1／87),其对IT、FL均敏感。结论：WC最常见的病因仍是自念珠菌,但比率明显下降;用Btest法检测酵母菌对IT、FL的敏感性在临床选择抗真菌药物具有一定的参考意义。     

383例阴道真菌感染菌群鉴定及药敏分析

目的了解念珠菌性阴道炎致病菌的菌种分布情况及耐药情况。方法对念珠菌性阴道炎患者的标本运用玛嘉显色培养基法对分离自阴道念珠菌感染患者的383株念珠菌进行菌种鉴定。结果383例阴道念珠菌感染的病例经鉴定白色念珠菌368株（96．09％），其次为光滑念珠菌10株（2．61％），较少的有热带念珠菌4株1．04％）和克柔念珠菌1株（0．26％）。临床用7种药物中制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高为98．4％，两性霉素B敏感率为98．1％，酮康唑50.4％，伊曲康唑47．5％，咪康唑47．5％，氟康唑25．3％，特比萘芬23．5％。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群，其次有光滑念珠菌，热带念珠菌和克柔念珠菌等念珠菌感染。制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高，是治疗真菌感染的有效药物。鉴于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、特比萘芬等均存在不同程度的耐药，建议对反复发作的念珠菌性阴道炎患者根据药敏试验来选择药物，从而减少耐药菌株的出现，提高念珠菌性阴道炎的治愈率。     

妊娠期女性念珠菌感染调查及耐药性分析

目的：调查妊娠期女性外阴阴道念珠菌病（VVC）的发病率,并对分离的念珠菌进行鉴定和药物敏感性分析。方法选取于该院产科门诊就诊的745例妊娠期女性,记录其临床一般资料及分泌物镜检和培养结果。对妊娠期女性分泌物真菌感染及药物敏感性状况进行分析。结果妊娠期女性 VVC 的发病率为10．20％,VVC 复发者占18．50％。76例 VVC 患者中白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌感染者分别占80．26％、8．95％、3．95％、1．32％和6．58％。61株白色念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶均敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为7．89％、6．58％、9．21％。光滑念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌对所用抗菌药物均敏感。结论VVC 是妊娠女性的常见感染,白色念珠菌仍然是主要致病菌,其次为光滑念珠菌。念珠菌对常用抗真菌药物中的两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶较为敏感,对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑存在一定程度的耐药性。     

不孕妇女阴道念珠菌病致病菌分析

目的了解本地区不孕妇女外阴阴道念珠菌病(VVC)致病菌的菌种分布及药物敏感性情况,为临床治疗提供参考。方法采集不孕妇女阴道分泌物样本,留取念珠菌阳性样本,采用科玛嘉念珠菌显色培养基做培养鉴定,并采用Rosco纸片扩散法做药物敏感性试验。结果收集的454例样本中共分离出86株念珠菌,其中白念珠菌48株,占55.81%;光滑念珠菌24株,占27.91%;热带念珠菌8株,占9.30%;克柔念珠菌4株,占4.65%;近平滑念珠菌2株,占2.33%。分离的菌株对两性霉素B、克霉唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑的敏感率分别为93.55%、77.91%、65.12%、62.79%、59.30%。结论非白念珠菌在不孕妇女VVC中分离率较高,不同菌种对不同抗菌药物敏感性有较大差异,临床应根据培养鉴定和药物敏感性结果合理使用抗真菌药物。     

3580例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测及耐药性研究

目的 了解广州地区成年女性阴道炎患者阴道分泌物病原体感染状况及耐药情况,为该病的临床诊治提供依据.方法 对2010年1～12月在该院妇科就诊的阴道炎患者阴道分泌物常规及病原体检测结果进行统计分析.结果 3 580例患者阴道分泌物常规检查,检出真菌1 376例(占38.4%)、细菌性阴道炎1 256例(35.1%)、滴虫55例(1.5%)、革兰阴性双球菌11例(0.3%),清洁度以Ⅲ、Ⅳ度为主,分别占48.9%、27.5%.2 126例患者病原学检测,共检出2 248株病原体,其中假丝酵母菌1 028株、支原体728株、细菌457株、沙眼衣原体35株、485例患者同时检出两种或两种以上病原体,混合感染率为22.8%(485/2 126).检出率前三位的病原体依次为:白色假丝酵母菌、解脲支原体、大肠埃希菌.白色假丝酵母菌对抗真菌药物普遍敏感,耐药率均在10%以下;解脲支原体对多数抗生素的耐药率均较低,对交沙霉素、强力霉素等敏感率在95%以上;大肠埃希菌对氨苄西林及第三代头孢菌素耐药率较高,但对亚胺培南及阿米卡星仍高度敏感.结论 白色假丝酵母菌和解脲支原体是广州地区成年女性阴道炎患者感染的主要病原体.临床应重视病原菌的分离培养及药敏试验,并根据培养及药敏结果合理选用敏感抗菌药物的治疗.     

Trends in species distribution and susceptibility to fluconazole among blood stream isolates of Candida species in the United States

National surveillance of blood stream infections (BSI) attributable to Candida spp. has been limited to date. Recent studies have suggested in increase in the proportion of BSI attributable to non-Candida albicans species and have also raised concerns regarding the emergence of antifungal resistance among Candida spp. The increased utilization of broad-spectrum antifungal agents and the recognition of Candida spp. as prominent pathogens with the potential for developing antifungal resistance, emphasize the need for ongoing surveillance of antifungal susceptibility patterns. In this investigation trends in species distribution and susceptibility to fluconazole among BSI isolates of Candida spp. referred to our laboratory by United States hospitals were evaluated over the 7-year period from 1992 to 1998. A total of 1579 BSI isolates from more than 50 medical centers were processed. Overall, C. albicans accounted for 52% of isolates followed by C. glabrata (18%), C. parapsilosis (15%), C. tropicalis (11%), and C. krusei (2%). The proportion of BSI isolates that were C. albicans ranged from 45% in 1992 to 60% in 1998. Among the non-C. albicans isolates, C. glabrata succeeded C. parapsilosis as the most common species beginning in 1995. Overall, the susceptibility of all Candida species (C. albicans plus all other species) to fluconazole remained stable (MIC90, 16 micrograms/mL). The fluconazole MIC90 for C. albicans was 0.5-2.0 micrograms/ml for all years studied except 1995 (8.0 micrograms/mL) and was 1.0 microgram/mL overall. The present study suggests a continued prominent role of C. albicans as a cause of BSI, and a constant level of susceptibility of Candida BSI isolates to fluconazole over 7 years. These data should serve as a baseline for future surveillance efforts for anti-fungal agents tested against yeast BSI isolates.     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的　对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法　科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果　 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论　广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 ,以指导临床合理使用抗生素     

住院患者下呼吸道374株念珠菌鉴定及对抗真菌药物的耐药性

目的分析患者下呼吸道念珠菌属分布及药敏特点,为指导临床用药提供理论依据。方法采用科玛嘉显色培养基对分离的374株念珠菌进行菌种鉴定,并用ATBFUNGUS 2INT进行真菌药敏试验。结果念珠菌属中白色念珠菌仍是最常见的,光滑念珠菌居第2位占14．4％;白色念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均较前提高;光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的敏感率较低,仅为29．6％;克柔念珠菌天生对氟康唑耐药。两性霉素B及氟胞嘧啶对念珠菌的敏感率较高分别为99．6％,98．0％。结论念珠菌属对抗真菌药物的敏感性下降,应加强念珠菌的检测和敏感性分析。     

Clinical applicability of antifungal susceptibility testing on non-Candida albicans species in hospitalized patients

We assessed the distribution, antifungal susceptibility, and treatment associated with 161 non-Candida albicans isolates recovered from hospitalized patients over a 6-month period. The three most prevalent species were C. glabrata (100), C. tropicalis (28), and C. krusei (15). Resistance of C. glabrata to fluconazole and itraconazole were 6% and 17% respectively; 80% of the fluconazole-resistant isolates were cross-resistant to itraconazole. Prior azole exposure significantly reduced azole susceptibility in C. glabrata and also affected its subsequent selection among colonized patients. Only 21% of the patients had clinical infections. Patients with fungemia were more likely to be treated with amphotericin versus an azole. Overall treatment success was higher in patients treated with amphotericin versus an azole (56% vs 31%). Routine susceptibility testing on all Candida species does not appear necessary except where therapy with an azole is being considered to detect resistant isolates or for epidemiologic surveillance purposes. Further studies are needed to delineate the relationship between azole MICs and treatment outcomes of invasive candidiasis due to non-C. albicans species.     

Susceptibility patterns of Candida species recovered from Canadian intensive care units

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the speciation and susceptibility patterns of Candida species recovered from Canadian intensive care units (ICUs) during a 1-day point-prevalence study on fungal colonization/infection in Canadian ICUs. METHODS AND SETTING: Blood, urine, respiratory tract, rectal, and wound fungal cultures were performed for 357 patients present at any time during a single-day 24-hour period in 35 Canadian ICUs. Comparative in vitro activities of amphotericin B, fluconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole, micafungin, anidulafungin, and aminocandin were determined. RESULTS: Four hundred fifteen yeasts (409 Candida species and 6 non-Candida yeasts) were recovered. Almost 50% of the patients were found to have positive respiratory tract or rectal cultures. Candida albicans accounted for 72% of the Candida species isolated, followed by Candida glabrata (16%), Candida tropicalis (5%), Candida parapsilosis (3%), Candida krusei (2%), and other Candida species or nonspeciated isolates (2%). Minimum inhibitory concentrations (milligrams per liter) at which 90% of the strains were inhibited were 0.06 for micafungin as well as anidulafungin, 0.12 for voriconazole, 0.25 for itraconazole, posaconazole, as well as aminocandin, 1 for amphotericin B, and 4 for fluconazole. Only 4% of the isolates were resistant to fluconazole and/or itraconazole. CONCLUSIONS: Candida albicans is the predominant species colonizing Canadian ICU patients. Overall, the triazoles, both older and new compounds, and the echinocandins have excellent in vitro antifungal activities against Candida species recovered from Canadian ICUs patients.     

386例假丝酵母菌菌种分布及药敏结果分析

目的 分析假丝酵母菌属临床感染的种类分布及药物耐药性.方法 采用VITEK-AMS全自动微生物鉴定系统、酵母样真菌鉴定卡YBC进行鉴定和药敏实验.结果 所分离的386例假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌占第一位,为64.2%;其次为热带假丝酵母菌,占20.7%;白色假丝酵母菌对唑类的耐药率较低(氟康唑0.6%,酮康唑1.2%);热带假丝酵母菌对唑类的耐药率较白色假丝酵母菌高(氟康唑6.2%,酮康唑7.5%);光滑假丝酵母菌对唑类的耐药率较高(氟康唑16.7%,酮康唑13.3%);克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率达84.2%.结论 假丝酵母菌属的感染种类不断增多,耐药性上升,对易感患者应加强监测,分析发病原因,合理应用抗菌剂,以延缓和防止真菌耐药性的进一步发展.     

143株念珠菌菌种分布及对5种抗真菌药物的敏感性分析

目的分析临床标本中念珠菌属的菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据。方法总结分析昆明市延安医院2005—2009年念珠菌属的菌种分布及其对5种常用抗真菌药物的敏感性。药敏试验采用ATB-Fungus-3微量稀释法。结果在2005—2009年分离的共143株念珠菌中,白念珠菌占39.2%(56/143),非白念珠菌占60.8%(87/143),非白念珠菌中,以光滑念珠菌24.5%(35/143)、热带念珠菌7.7%(11/143)和近平滑念珠菌5.6%(8/143)较为常见。143株念珠菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的总敏感率分别为86.0%、100%、90.9%、69.9%和93.5%,56株白念珠菌对上述5种抗真菌药的敏感率分别为91.1%、100%、96.4%、82.1%和96.3%,87株非白念珠菌的敏感率分别为82.8%、100%、87.4%、62.1%和92.0%。结论白念珠菌仍是目前念珠菌感染较常见的菌种,但非白念珠菌已显著增加;白念珠菌对常用抗真菌药仍有较高的敏感性,非白念珠菌的耐药性则高于白念珠菌。临床在治疗念珠菌感染时应结合菌种鉴定及药敏试验结果合理选择抗真菌药物。     

念珠菌对临床常用抗真菌药物的耐药性分析

目的研究本地区念珠菌感染构成及对临床常用抗真菌药物的耐药情况。方法使用念珠菌显色培养基对念珠菌进行培养鉴定,并用现行纸片扩散法(K-B法)进行药敏实验。结果 267例念珠菌感染中呼吸道标本占70.8%、尿液占16.9%,脓液6.4%,胸腹水3.4%,脑脊液0.7%,血液1.9%;菌种分布分别为白色念珠菌占61.4%,热带念珠菌占10.9%,克柔念珠菌占6.4%,光滑念珠菌占8.6%,其他念珠菌占12.7%;耐药情况分别为两性霉素B耐药性1.1%,5-氟胞嘧啶13.1%,依曲康唑46.4%,氟康唑48.3%,酮康唑34.8%。结论念珠菌的感染呈上升态势,菌种分布及耐药性表现均不同,临床上应根据药敏实验合理使用抗真菌药物。