视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折

目的应用视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折.方法对6例视神经管损伤病人分别进行了经鼻外筛蝶窦进路,鼻内窥镜进路视神经管减压术.结果6例中伤后无光感2例,且手术时间在伤后10d,术后视力无改善.伤后8h、1d、2d即手术的4例,术后视力恢复到0.1～0.3.结论经鼻外筛蝶窦进路和鼻内窥镜进路为不同的病人和术者提供了适合自身的选择,治疗效果与视神经损伤程度和手术时机有关,CT检查和综合治疗对视神经管骨折的诊断、手术及治疗是必不可少的.     

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的 探索治疗外伤性视神经损伤较好的手术路径和方法。方法 采用经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。结果 17例患者中10例分别从术前的无光感、眼前手动、50cm指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、眼前手动提高到术后的0.2,0.3,0.4,0.06,0.3,0.1,0.7,0.12,0.8,4例眼球活动障碍恢复正常,1例眼球外突恢复正常,随访1个月至1年。结论 经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术进路直接,损伤组织少,术中出血少,手术时间明显缩短,是治疗外外性神经损伤的较好手术方法。     

经鼻内窥镜视神经减压术5例报告

目的 :探索治疗视神经外伤较好的手术方法和手术时机。方法 :开展了经鼻内窥镜视神经管减压术 ,结果 :采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经管减压术 5例 ,其中 3例视力由术前的无光感、光感恢复到术后的 0 2～ 0 4,讨论了手术时机、手术进路的优点和不足、影响疗效的主要因素。结论 :认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术 ,出血少 ,有更大的实用性 ,是治疗视神经损伤较好的手术方法。视神经外伤后应行减压术 ,并越早越好。     

视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折的经验总结(附49例报告)

目的:分析外伤性视神经管骨折所致视力障碍的诊断要点,应用视神经管减压术术后疗效及其影响因素.方法:对49例外伤性视神经管骨折继发视力障碍的患者,经眶尖部CT检查后,在药物治疗的同时,采用鼻外筛蝶窦进路及鼻内窥镜下筛蝶窦进路视神经管减压术治疗.结果:眶尖部CT检查视神经管骨折的阳性率为71.4%,无假阳性结果.伤后立即出现视力障碍者,术后有效率为46.2%;伤后24 h内出现视力障碍者有效率为66.7%;伤后48 h以后出现视力障碍者有效率为87.5%.术中明确发现有视神经管骨折者有效率为42.9%;无骨折仅见或无视神经水肿者有效率为100%.手术时机愈晚,疗效愈差.结论:眶尖部CT检查对视神经管骨折具有重要诊断价值,但CT检查阴性不能除外该病;术后疗效与患者视神经损伤程度及手术时机等因素有关.     

经鼻内窥镜视神经管减压术8例疗效观察

目的：观察经鼻内窥镜筛蝶窦径路视神经管减压术疗效,探索治疗视神经外伤较好的手术方法。方法：总结我院收治的外伤致视神经管内段损伤患者8例,均行鼻内窥镜下筛蝶窦径路视神经管减压术。结果：8例中5例从术前的无光感、眼前手动到术后视力0.8,3例由术前的无光感到术后视力0.3。术后随访3-11个月无颅内出血、脑脊液鼻漏、感染等并发症。结论：经鼻内窥镜筛蝶窦径路经视神经管减压术,入路简捷、操作方便,无面部疤痕;疗效确切。只要掌握经鼻内窥镜视神经管减压术的适应症及操作熟练,可获得良好的效果。     

视神经管减压术治疗视力损伤

目的：研究视神经减压术治疗视神经管骨折所导致视力损伤的疗效。方法：对20例视神经管骨折导致视力减退或丧失者。采用鼻侧切开经筛窦视神经减压术。结果：术后0视力恢复至0.01以上6例;恢复至有光感或手动8例,无效6例。总有效率为70%。结论：采取减压手术越早,视神经恢复越好。即使术前无光感或伤后不超过15d,也不应放弃手术治疗。     

经鼻腔内窥镜视神经减压治疗视神经管外伤35例

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔进行视神经管减压术治疗视神经管外伤的疗效。方法 35例视神经管损伤，年龄11～48岁，伤后视力无光感7例、光感10例、眼前手动5例、10cm数指2例、0．01～0．08者9例、0．1者2例。全部病例在局麻鼻内窥镜下经鼻腔开放筛窦、蝶窦，在蝶窦外侧壁或最后筛房内寻找视神经管隆凸，用电钻磨开或磨薄视神经骨管后，切除1／2周骨壁进行减压。结果 术后3个月视力：0．6～0．9有15例，0．5有2例，0．2～0．3有4例，0．1有3例，0．08有2例，0．04有1例，0．02有1例，无光感7例。结论 鼻内窥镜下经鼻腔神经管减压治疗视神经管外伤效果良好，较其他途径手术创伤更小。     

鼻外筛窦进路视神经管减压术19例

目的　探讨鼻外筛窦进路视神经管减压术的疗效、手术时机及适应证。方法　对19例外伤性视神经挫伤患者行鼻外筛窦进路视神经管减压术。结果　总有效率为 4 2 .11% ;术前视力无光感的 10例患者有效率仅为 10 % ;术前视力在光感以上的 9例有效率为 77.8%。结论　经鼻外筛窦进路视神经管减压术治疗视神经挫伤有效。但应严格掌握手术时机与适应证 ,手术越早越好 ,术前视力在光感以上疗效较好 ,对术前无光感的患者疗效欠佳     

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法:鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果:随访6个月-4年,术前视力无光感3例术后视力元改善,有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高,无1例发生严重的并发症。结论:鼻内镜下视神经减压术创伤小,面部无切口疤痕,是治疗视神经损伤较好的方法,患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗,对无光感者手术应慎重。     

鼻内镜下视神经管减压术

<正>外伤性视神经病(TON)通常发生在颌面及头部外伤后,是头部或颌面部钝性外伤的合并症,早期手术减压是目前治疗TON的主要方法之一。经鼻内镜筛蝶窦进路视神经管减压术,是近几年来随着鼻内窥镜技术和鼻眼相关外科的兴     

鼻内镜下视神经管减压术

外伤性视神经病（TON）通常发生在颌面及头部外伤后，是头部或颌面部钝性外伤的合并症，早期手术减压是目前治疗TON的主要方法之一。经鼻内镜筛蝶窦进路视神经管减压术，是近几年来随着鼻内窥镜技术和鼻眼相关外科的兴起而开展起来的，因其较好的临床效果，而倍受国内外学者们的重视。     

经鼻腔内窥镜视神经管减压术

目的评价内窥镜在治疗视神经损伤中的作用。方法选择13例视神经管内下壁骨折的患者,鼻窥镜引导下中鼻甲切除后1／3,开放蝶窦开口及后组筛窦,辨别骨折的位置以及视神经管、颈内动脉压迹及视神经隐窝,开放视神经眶口及颅口及全长,未剪开视神经鞘膜,2例视神经管颅口处硬膜破裂者,用中鼻甲剪下的黏膜敷于漏口处,一根油纱条填塞于蝶窦及中鼻道,可疑脑脊液漏者7—10d拔除纱条,其余患者3d拔除纱条。评价视力的标准为：失明、光感、眼前手动、眼前数指、能见视力表符号5个级别,术后视力提高1个级别以上为有效,视野的改善也为有效。结果术前6例无光感者,5例有效,其余7例有残存光感者均有效,有效率92％。结论经鼻腔内窥镜视神经管减压手术为微创治疗,对视神经可全程减压,对视神经干扰小,术后恢复快。     

经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤

目的:总结经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的经验.方法:分析2003年5月至2004年1月间收治的5例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床特点,比较经颅视神经管减压手术前后的视力变化.结果:患者受伤至手术时间为伤后6 h至14 d,均有视神经管骨折(7眼),视神经明显水肿(6眼),视力眼前手动至眼前指数,或无光感.5例(7眼)术后1个月视力均得到改善,无术后并发症.结论:经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征.     

鼻内窥镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变19例

我科自2002年5月至2006年4月对19例视神经管外伤患者采用经鼻内窥镜筛蝶窦径路视神经管减压术治疗,取得了较好的效果,报告如下.     

视神经减压术治疗视神经挫伤伴失明

在颅脑外伤中,伴视神经管骨折者占6％～8％。此骨折可造成视神经挫伤致视力下降。甚至失明。我科自1989年6月至1994年5月采用鼻外经眶筛蝶窦联合进路行视神经减压术治疗视神经挫伤13例,其中3例恢复达实用视力.现报告如下。 临床资料 1.一般资料:男性8例,女性5例。年龄24～58岁,平均32.5岁。全部患者均系颅脑外伤伴视神经管骨折,诊断为视神经挫伤伴失明。 2.手术方法:采用全麻,自眉尖内下缘沿眶内侧缘至眶下缘作弧形切口,切口中点距内眦内0.5cm。将眶内容物向外牵开,暴露眶骨内壁、上壁和鼻骨,凿开上颌窦额突、部分鼻骨等,进入筛窦,清除前后组筛房,注     

经额底及翼点入路视神经管减压治疗外伤性视神经损伤

目的：探讨经额底及翼点入路视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的疗效及影响因素。方法：回顾性分析22例外伤后神经性视力减退患者地视神经管减压术的疗效。所有的病人均随外眼球本身损伤，术前视力全盲者16例。手术在伤后15天内进行，术后常规给予抗炎，止血，激素，脱水治疗。结果：视力全盲者中，8例于伤后2周内视力部分恢复，视力仅为光感者术后恢复至0．1－1．0，手术总有效率为65％。结论：视神经客平片有无神经骨折，不能作为是否手术的唯一指证。头部外伤后，有神经性视力下降，均应早期行视神经管减压术。     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变临床观察

目的探讨鼻内窥镜在视神经管减压术中应用的可能性.方法对12例视神经损伤的病人进行视神经管减压术.结果12例病人中9例视力均有不同程度提高,分别从术前光感、0.02、光感、手动、光感、无光感、手动、光感、手动提高到术后0.2、0.3、0.25、0.3、0.2、0.15、0.4、0.25、0.3.3例无效(外伤时间超过5天).结论经鼻内镜视神经管减压术损伤小,并发症少,是治疗视神经损伤的较好方法.     

经鼻外筛窦入路视神经减压术式探讨

目的探讨经鼻外筛窦入路视神经减压术。方法对视神经管内损伤3例进行经鼻外筛窦入路视神经减压术。结果因就诊时间较晚,2例无改善,仅1例视力好转。结论手术体会:(1)应尽早在伤后1周内进行减压术;(2)显微镜下手术,保证良好的暴露与减压;(3)术者应熟悉视神经解剖与定位标志;(4)视神经骨管内壁减压范围超过管径的1/2,长度约5mm,可获减压效果,如无明显神经肿胀或淤血,不需切开神经鞘膜。     

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤12例分析

目的:探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术指征、手术时机及临床效果。方法:回顾性分析经颅视神经管全程减压术治疗外伤性视神经损伤患者12例的临床资料,进行术后视力评价。结果:伤后视力完全丧失3例,其中清醒后即刻无光感2例,术后无效;视力进行性下降至无光感1例,术后视力有恢复;伤后视力仅光感2例、眼前指数7例,术后视力均有恢复。12例手术后均无并发症。结论:经颅视神经管减压术对治疗外伤后视神经损伤安全有效,手术效果取决于手术时机、视神经损伤类型及程度,如有手术指证,应早期手术行全程视神经管打开视神经充分减压。     

视神经管减压术治疗视神经损伤(附2例报告)

目的 总结经筛窦行视神经管减压术对视神经损伤的疗效。方法 对2例视神经损伤的患者行视神经管减压术。结果 2例患者术后视力均获不同程度改善。结果 经筛窦行视神经管减压术适合眼科医生操作，是治疗视神经损伤的理想手术，但损伤机制、诊断标准、手术时机、手术方法仍有待于进一步探讨。