Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂25例分析

对我院Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂25例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组无阴茎下弯或轻度下弯的尿道下裂,其中冠状沟型2例,阴茎体型13例,二期尿道下裂术后及尿瘘10例,均采用Snodgrass尿道成形手术方法,达到一期尿道成型及尿瘘修补.年龄2～15（平均4.9）岁.     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期修复尿道下裂18例分析

先天性尿道下裂发病率大约 3% ,近年来我院采用阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期治疗先天尿道下裂 18例 ,获得满意疗效 ,分析如下 :1　临床资料本组 18例中阴茎体型 5例 ,阴茎阴囊型 13例 ,年龄 3～9岁 ,随访 2～ 3月 ,术后发生尿瘘 1例 ,未发生皮瓣坏死及尿道狭窄 ,阴茎伸直效果好 ,尿道口位置正常。2　手术方法1)　矫正阴茎下曲 :在冠状沟近端约 1cm处作环形切口 ,解剖直达阴茎海绵体白膜、于阴茎腹侧正中冠状沟和尿道口之间纵形切开皮肤直至显露阴茎海绵体白膜 ,充分切除纤维素 ,在白膜浅面命名阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,彻底伸直阴茎。2 )…     

旋转阴茎皮肤修补尿瘘的疗效观察

目的：总结旋转阴茎皮肤修补尿瘘的经验。方法：收集我院4年来对35例尿道下裂术后尿瘘的患儿．主要是阴茎体处及阴茎阴囊交界处的尿瘘，应用旋转阴茎皮肤修补尿瘘的资料。术后置硅胶导尿管10d。结果：35例随访3～12个月，35例均一次手术成功，阴茎外观无扭曲，无阴茎弯曲，排尿通畅，均无尿瘘，伤口愈合良好。结论：旋转阴茎皮肤应用于尿道下裂术后尿瘘的治疗，是一种有效的方法。     

常用尿道下裂4种成型术疗效比较及并发症预防

198 5年 1月～ 1999年 3月收治 6 33例尿道下裂 ,对其常用的 4种成型术式和术后并发症进行回顾性分析。报告如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　本组年龄 1～ 7岁 ,平均 5 .4岁。其中阴茎型尿道下裂 2 14例 (33.81% ) ,阴茎阴囊型 336例 (5 3.0 8% ) ,会阴型 83例 (13.11% )。1.2　手术方法　对 1985年 1月～ 1996年 12月的 5 72例尿道下裂患者 ,分别采取埋皮条法 (15 9例 )、埋皮管法 (15 0例 )、阴囊中隔法 (176例 )和膀胱粘膜代尿道法 (87例 ) ,进行尿道成型术。对 1997年 1月以后的 6 1例尿道下裂患者 ,均采用埋皮管法及阴囊中隔法。1…     

先天性尿道下裂术后护理

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1～14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果裁取游离包皮长度3．0～5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。现将护理体会总结如下。     

尿道下裂术后早期尿瘘的特点及防治

尿道下裂是小儿泌尿系统的一种常见畸形 ,手术治疗疗效尚不令人满意 ,其中尿瘘为最常见的并发症。以往经验认为 ,一旦发生术后尿瘘 ,须 3～ 6个月后再二期手术修补。我院对尿道下裂术后尿瘘患者经早期治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从我院近 10年首诊尿道下裂病例中 ,筛选出 2 9例术后尿瘘患者 ,所有资料均发生尿瘘于预定拔除支架管 10～ 12d以内 ,平均尿瘘时间为 8 2 (3～ 11)d ;各术式术后尿瘘瘘口分布情况见表 1。表 1　各术式术后尿瘘瘘口分布情况例术式例数阴茎体阴茎根阴囊带蒂阴囊正中皮瓣法 16　 4 …     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…     

采用"乳头法"防止尿道成形术后尿道外口狭窄

198 0年以来 ,我院共行尿道下裂尿道成形术 5 4 0例 ,术后发生不同程度的尿道狭窄 38例 ,占 7.0 %。为防止这一并发症 ,我们对 2 0例尿道下裂患者采用“乳头成形术”,取得明显效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,年龄 1～ 2 5岁 ,平均 3.5岁。其中阴茎型尿道下裂 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　阴茎型尿道下裂采取 Duckett尿道成形术 [1 ] ;阴茎阴囊交界型与阴囊型采用阴囊中隔皮瓣成形术 ,在以上两种术式的基础上 ,将新成形尿道远端约 1cm向外翻 ,并用细线平均四周缝合固定 ,使其自然形成小乳头…     

Snodgrass手术治疗小儿先天性尿道下裂16例的围手术期护理及排尿指导

我科2005-01/2007-12采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂16例,术后除了做好围手术期护理外,还对患儿进行了正常排尿体位训练,观察患儿尿线变化,对形成正常排尿方式及预防术后并发症取得满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄1.5~6(平均2.5)岁。其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型4例,阴囊型2例。有轻~中度阴茎下曲3例。均为首次手术。术后1例发生尿瘘,1例发生尿道狭窄,成功率达93%。1.2手术方法在全麻下行尿道下裂Snodgrass术,阴茎头缝牵引线,尿道外口腹侧纵形剪开约0.5 cm,防止术后尿道狭窄,将尿道板两侧纵行切开(宽约1 cm),近端绕过尿道外口,远端达阴茎头,尿道板背侧中缝纵行切开直达阴茎头,经尿道置入F 6~F 8双腔硅胶导尿管,用两侧尿道板包绕导尿管,于阴茎腹侧用吸收线连续缝合成形新尿道,将背侧包皮纵行剪开后,转移包皮瓣覆盖阴茎腹侧创面分层严密缝合、包扎[1]。2结果本组住院时间14~23 d,平均16.5 d。1例因阴茎发育差,术后12 d拔6F导尿管后进行预防性尿道扩张(置8F导尿管2周),排尿顺畅。术后随访6个月;15例患儿阴茎外形满意,排尿正常,发...     

应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例

自1981年以来,我院应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。其中先天性尿道下裂19例,尿道狭窄切除术后1例。年龄最小2.5岁,最大22岁,平均13.1岁。其中15岁以下10例(52.6％)。尿道下裂阴茎型7例(36.8％),阴茎阴囊型8例(42.1％),会阴型4例(21％)。阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效。第一次手术成功16例,成功率84.2％。失败3例中,2例尿道吻合口处尿道瘘,术后8个月再次手术成功1例;另1例瘘口很小,未再修补,自行愈合;尿道外口狭窄1例,经尿道扩张解除。     

影响尿道下裂手术疗效的因素分析

本院自 1993～ 1999年共收治尿道下裂患者 135例 ,均行尿道下裂成形术 ,成功率 86 .6 %。作者就影响尿道下裂手术疗效的因素总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例 ,平均年龄 12 (2～ 2 2 )岁 ,其中前型 4 8例 ,中间型 6 0例 ,后型 2 7例 (按下曲矫正后尿道口的新位置分型 )。阴茎下曲轻度 10 6例 ,重度4例 ,合并隐睾 10例 ,阴囊发育不全 12例。1.2　手术方法　Ⅰ期成形 92例 ,Ⅱ期成形 4 3例 ;采用带血管蒂阴囊皮瓣 83例 ,有血供的阴茎包皮皮瓣 33例 ;包皮和阴囊联合皮瓣成形 13例 ,游离膀胱粘膜瓣成形术 6例。术中采取皮瓣…     

阴囊岛状皮瓣与中缝皮管联合治疗重度尿道下裂27例

重度尿道下裂尿道缺损较长 ,采用Ｄｕｃｋｅｔｔ包皮瓣或阴囊中隔岛状皮瓣很难修复。张淮平等[1] 用Ｄｕｃｋ ｅｔｔ+Ｄｕｐｌａｙ联合皮瓣取得一定疗效。作者等对此术式进行改良 ,用阴囊带蒂皮瓣取代包皮岛状皮瓣 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,平均年龄 6.5 (2～ 18)岁 ,其中阴囊型 8例 ,会阴型 14例 ,阴茎阴囊型合并重度阴茎下弯畸形 5例。阴茎伸直后尿道缺损长度平均 6.5 (4～ 12 )ｃｍ ,尚有 12例合并阴囊对裂 ,4例阴茎阴囊转位。所有手术均采用一期尿道成形术 ,经尿道支架引流。1.2　手术方法　距冠…     

阴囊前动、静脉皮瓣修复难治性尿道下裂的护理

尿道下裂是男性常见的先天畸形 ,手术修复后并发症的发生率较高 ,且多需多次手术 ,导致组织严重缺损 ,形成难治性尿道下裂。我们自 2 0 0 1年以来用阴囊前动、静脉皮瓣修复难治性尿道下裂 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 8例 ,4～ 18岁 ,阴囊型 1例 ,阴茎型     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

不做膀胱造瘘的小儿尿道下裂Ⅰ期成形术24例

为探讨先天性尿道下裂修复术后尿液引流方法对手术成败的影响 ,作者收集了 1995～ 1999年 ,津市市人民医院外科及湖南医科大学第二附属医院泌尿外科阴茎阴囊型小儿尿道下裂 2 4例 ,应用带蒂阴囊皮瓣行Ⅰ期手术修复、不行膀胱造瘘 ,尿道内留置Ｆｏｌｅｙ′ｓ管作支架及引流 ,早期拔管排尿 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,平均年龄 4 .2 (1.5～ 11)岁 ,同时伴有不同程度的阴茎下曲畸形 ,阴囊发育好。合并有单侧睾丸下降不全或隐睾者 4例。1.2　手术方法　①阴茎下曲纠正 :在阴茎冠状沟上0 .5ｃｍ处环形…     

弧形阴茎皮肤联合皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂的护理

目的：探讨阴茎背侧岛状皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂的护理。方法：阴囊型及会阴型尿道下裂患儿12例,均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧联合皮瓣Ⅰ期手术治疗,采取一系列有效的护理措施,手术均获成功。结果：11例一次手术治愈,1例发生尿瘘,于6月后修补瘘管痊愈,排尿正常。结论：重度尿道下裂手术难度大,术前、术后护理要求高,积极有效的护理措施是提高手术成功率,减少并发症发生的重要保证。     

带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂及其术后尿瘘修复中的应用

【目的】探讨带蒂阴囊皮瓣在尿道下裂成形及其术后尿瘘修复中的应用效果。【方法】2003年5月至2006年8月,对7例尿道下裂和5例术后尿瘘的患者,采用尿道板尿道成形修复,带肉膜蒂的阴囊皮瓣覆盖创面。【结果】随访2~36个月,尿道下裂成形组7例和尿瘘修复组5例均获的成功。【结论】带肉膜蒂的阴囊皮瓣血供好,用于治疗尿道下裂和尿瘘修复,操作简单,疗效确切。     

游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂

目的：评价游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂的效果。方法：43例尿道下裂患者中，阴茎体型30例。阴茎阴囊交界型13例，采用游离包皮内板移植术（即Devine—Horton术）修复。结果：43例中，一次手术成功38例（88％），尿瘘5例，无一例尿道狭窄，随访4个月～2年，阴茎外观理想，排尿顺畅，无阴茎下曲和尿道外口下移。结论：Devine—Horton术操作简单，容易掌握，一次成功率高，外观完美，是治疗尿道下裂的一种比较理想的术式。     

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨改良包皮横行岛状皮瓣术(transverse preputial tubularized island flap,TPIF)治疗先天性尿道下裂的方法和效果.方法 对57例先天性尿道下裂患儿采用改良TPIF进行手术治疗.结果 57患儿中54例手术一次成功,手术成功率为94.7%,术后均获随访,随访时间1～4年.其阴茎外观基本正常,尿道位于阴茎顶部,排尿功能满意.失败3例(5.3%),其中术后发生尿瘘2例,阴茎下曲复发1例,均为Ⅲ型(阴茎阴囊型)患儿,均在半年后行尿瘘修补术或下曲矫正术一次性治愈.结论 改良TPIF术后外观和功能均令人满意,是先天性尿道下裂较为理想的手术方式.