腹水多形核细胞数量与自发性腹膜炎预后关系的研究

目的：评价腹水多形核细胞（PMN）数量与自发性腹膜炎（SBP）的预后关系。方法连续收集近2年间收治的291例 SBP 患者的临床资料。排除继发性、结核性腹膜炎,恶性腹水,并剔除未行腹穿或穿刺失败者40例,纳入研究的患者251例。以腹水 PMN 计数是否﹥250×106/ L 分为两组。比较两组间的一般情况、实验室检查、临床症状体征、合并症、治疗效果和生存率。结果在251例 SBP 患者中,PMN ﹥250×106/ L 者63例（25%）,PMN ﹤250×106/ L 者188例（75%）。腹水细菌培养阳性的9例患者中,PMN ﹥250×106/ L 者占77.8%（7/9）,PMN ﹤250×106/ L 者占22.2%（2/9）。两组患者在 SBP 主要症状体征方面无明显差别,均表现为有不同程度的发热、腹痛、腹胀,腹部张力增高,程度不等的压痛、反跳痛。抗菌药物治疗总有效率为67.3%（169/251）,其中,PMN ﹤250×106/ L 组抗菌药物治疗有效率为70.7%（133/188）,PMN ﹥250×106/ L 组为57.1%（36/63）,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在合并症方面,与 PMN ﹤250×106/ L 组比较,PMN ﹥250×106/ L 组合并消化道出血、MODS、感染性休克较高（P均﹤0.05）,其住院病死率及其1年内病死率均较高,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论以 PMN ﹥250×106/ L 作为 SBP 的诊断标准,在 SBP 患者预后评估中具有重要意义。与 PMN ﹤250×106/ L 的 SBP 患者比较,PMN ﹥250×106/ L 的 SBP 患者抗菌药物治疗有效率低,合并症较高,预后较差。     

糖化血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白在肝源性糖尿病中的意义

目的比较肝源性糖尿病患者与肝炎肝硬化患者血清中的糖化血清白蛋白(glycosylated serum,GA)、空腹血糖(fastingblood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)浓度,评价其在监测肝源性糖尿病糖代谢过程中的意义。方法以27例肝源性糖尿病及54例肝炎肝硬化患者为研究对象,取入院患者次日晨起空腹血清分别检测GA、FBG、HbA1c。结果①肝源性糖尿病组GA值、HbA1c值均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。②肝源性糖尿病组,FBG大于7.0mmol/L者占66.7%(18/27);HbA1c大于6.5%者占22.2%(6/27);GA高于16.87%者占92.6%(25/27)。肝硬化组FBG大于7.0 mmol/L者占3.7%(2/54);HbA1c大于6.5%者占1.8%(1/54);GA高于16.87%占25.9%(14/54)。结论 FBG和HbA1c对于肝源性糖尿病诊断的特异度高,灵敏度低,GA对于肝源性糖尿病诊断的灵敏度高,但特异度低,所以对肝源性糖尿病的诊断三个检测指标结合使用更有价值。     

2型糖尿病患者口服药失效应用不同剂型胰岛素联合格列美脲的疗效比较

目的探讨口服药物治疗失效的2型糖尿病患者,应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲治疗的疗效比较。方法选择我院门诊的2型糖尿病患者68例经口服药物治疗失效的病例。糖尿病病程>1年且≤10年及血糖控制不佳的患者,HbA1C>7%但≤10%,空腹血糖均≥7.0 mmol/L。记录患者的年龄、病程、身高体重,计算体重指数,测定空腹血糖,糖化血红蛋白(HbA1C)。随机分为两组,每组各34例:①甘精胰岛素+格列美脲组(Gla-Gli组),给予甘精胰岛素起始用量10 u/d,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服;②门冬胰岛素组30+格列美脲组(BIasp-Gli组),门冬胰岛素30起始用量早餐前6.0 u,晚餐前4.0 u,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服。每3 d监测患者空腹、早餐后2 h、午餐前、晚餐前、睡前血糖,并要求患者记录出现症状性低血糖、低血糖症,以及出现严重性低血糖的时间和频次。前8周,每周于门诊就诊,调整胰岛素剂量,格列美脲固定不变,此后每2周就诊,使血糖逐渐达标。要求患者治疗12周复诊,测量体重,计算体重指数,测定空腹血糖,HbA1C。结果治疗12周后,两组空腹血糖(9.4 mmol/L±2.1 mmol/L VS 6.9 mmol/L±1.1 mmol/L;9.6 mmol/L±1.8 mmol/L VS 6.8 mmol/L±1.3 mmol/L,P<0.05)、HbA1C(8.6%±1.3%VS 7.3%±0.6%;8.5%±1.2%VS 7.2%±0.5%,P<0.05)较治疗前明显降低。治疗后两组间的空腹血糖、HbA1C没有差异(P>0.05)。在开始胰岛素治疗的12周中,Gla-Gli组与BIasp-Gli组的达标率无差别(55.9%VS 58.8%,P>0.05),均能有效地降低血糖。两组的胰岛素用量,Gla-Gli组0.35 u/kg,BIasp-Gli组0.30 u/kg。但是,Gla-Gli组的轻度低血糖次数更少(2.12 VS 4.78,P<0.05)。结论对于口服药失效的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲均能够有效降低血糖。但是,甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病,更加安全。     

肝硬变腹水患者的低钠血症

［ 背景］ 肝硬化腹水患者的低钠血症较常见, 但疏于诊治．［ 病例报告］ 对１２８ 例肝硬变腹水患者中合并低血钠的８３ 例（６５ ％ ） 进行分析．其中肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ Ａ 级４４ 例,血钠（１３１－８ ±１－７）ｍ ｍｏｌ／Ｌ;Ｂ级３０ 例,血钠（１２４－７ ±２－９）ｍ ｍｏｌ／Ｌ;Ｃ级９ 例,血钠（１１６－９ ±３－８）ｍ ｍｏｌ／Ｌ．血钠在１３１ ～１３４ｍ ｍｏｌ／Ｌ 之间有３２ 例,死亡２ 例（６ ％ ） ;在１２６ ～１３０ｍ ｍｏｌ／Ｌ 之间有２４ 例,死亡４ 例（１７ ％ ） ;低于１２５ｍ ｍｏｌ／Ｌ２３ 例,死亡８ 例（３２ ％ ） ．［ 讨论］ 血钠浓度在一定程度上可反映肝硬变腹水患者肝功能代偿情况,低血钠与预后有一定关系,血钠程度与死亡率之间存在明显相关性．对肝硬变腹水患者进行综合治疗过程中应密切地监测血钠的变化,及时纠正低血钠,以改善预后     

19例高脂血症性胰腺炎临床分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法对2002年6月-2010年6月收治的161例急性胰腺炎患者进行回顾性对照研究,其中89例为急性胆源性胰腺炎,19例为高脂血症性胰腺炎为治疗组,随机抽取40例急性胆源性胰腺炎为对照组。结果高脂血症性胰腺炎组患者人院时的血淀粉酶(198.79 U/L)、尿淀粉酶(973.00 U/L)、谷丙转氨酶(46.89 U/L)明显低于急性胆源性胰腺炎组(血淀粉酶396.63 U/L、尿淀粉酶1672.43 U/L、谷丙转氨酶167.10 U/L),血糖(12.78 mmol/L)、甘油三酯(14.66 mmol/L)明显高于对照组(血糖10.04mmol/L、甘油三酯1.80 mmol/L)。高脂血症性胰腺炎组多伴发脂肪肝(94.74%),易复发(47.37%)。结论高甘油三酯血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高,且不伴有血、尿淀粉酶的显著升高。     

大亚湾地区海岛渔民与大陆汉族冠心病患者临床特点及冠状动脉病变的对比分析

目的:探讨大亚湾地区海岛渔民与大陆汉族冠心病(CAD)患者临床特点及冠状动脉病变的差异。方法:选择性回顾2010年3月～2012年3月,在我院接受治疗的大亚湾地区CAD患者200例,其中当地海岛渔民100例,大陆汉族100例。对比分析两组病例的临床特点和冠状动脉病变特征。结果:吸烟、饮酒以及血脂异常是大亚湾地区海岛渔民冠心病患者主要危险因素,OR值分别达到3.69、2.83和2.59,具有统计学意义(P<0.05);男性、吸烟以及饮酒冠心病比率分别达到66.0%、42.0%和57.0%,显著高于大陆汉族冠心病患者(P<0.05),女性、肥胖、高血压、糖尿病、以及血脂异常渔民比率均显著低于大陆组(P<0.05);TG为2.47±0.73(mmol/L),显著高于大陆组(P<0.05);HDL-C为0.89±0.32(mmol/L),显著低于大陆组(P<0.05);单支病变例率为70.0%,显著高于大陆组(P<0.05),多支病变例数为30.0%,显著低于大陆组(P<0.05);LCX部位病变率为30.0%,显著高于大陆组(P<0.05),而LAD部位病变率为32.0%,显著低于大陆组(P<0.05)。结论:与大陆汉族比较大亚湾地区海岛渔民的主要危险因素是吸烟、饮酒和以TG升高以及HDL-C为主的血脂异常,其临床特点为男性患者比例高,肥胖、高血压和糖尿病发生率低,冠状动脉病变主要为单支为主,受累部位主要为左前降支和左回旋支,提示冠心病的危险因素及其临床特征及冠状动脉病变特点可能具有地域性差异。     

不同血清钙水平对终末期肾脏病患者血管钙化及心血管原因死亡的影响

Objective: To investigate the correlation between serum calcium and the vascular calcification and cardiovascular mortality in patients with end-stage renal disease (ESRD). Methods: Clinical data of 160 cases of ESRD patients with regular hemodialysis were included. All cases were divided into three groups based on the serum calcium level: lower than normal (2.0 mmol/L＜Ca＜2.25 mmol/L), normal(2.25 mmol/L≤Ca≤2.75 mmol/L), higher than normal (Ca ＞2.75 mmol/L). All the clinical data including age, gender, serum calcium, vascular calcification rate and cardiac event occurrence rate were recorded. The vascular calcification was measured using X-rays. And the cardiac event occurrence rates in two years of all cases with different serum calcium levels were recorded. Kaplan-Meier methods were used to compute the survival rate. Results: There were 147 patients enrolled in the study at last, with a mean age of (57.76±13.43) years old, and 72 of them were male (48.9%). The degree of vascular calcification and serum calcium levels were positively correlated. The occurrences of cardiovascular event for the three groups had significance differences (P＜0.05）. The cardiovascular mortalities in 24 months for the three groups had significance differences（P=0.012）. Conclusion: The level of serum calcium may influence the vascular calcification and cardiovascular mortality in end-stage renal disease patients to some degree.     

代谢综合征患者合并外周动脉疾病的临床研究

目的了解代谢综合征患者合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,以及代谢综合征与PAD相关危险因素的关系。方法住院和门诊2115例代谢综合征患者,年龄32-91(67．6±5．1)岁,男1132例,女983例。收集相关的临床资料和进行踝臂指数测定,踝臂指数小于0．9诊断有PAD,并进行PAD相关临床资料的分析和统计学处理。结果代谢综合征合并PAD的患者为476例,总的发病率为22．5％。男性246例,占代谢综合征合并PAD患者的51．68％;女性则为230例(48．32％);平均年龄分别为71．3±9．4和71．2±8．2岁。代谢综合征患者随着年龄的增长患PAD的危险性增高,OR值为1．069,95％可信区间为1．054-1．083,而且与性别、吸烟、糖尿病、冠心病和缺血性卒中有相关性(均P<0．05)。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比,血尿素氮,血肌酐和血尿酸的水平明显较高(P<0．05)。结论代谢综合征患者易合并PAD,并随着年龄的增长,相关危险因素的增加,代谢综合征患者更易患PAD。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比肾功能减弱明显。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎76例临床分析

目的：总结艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌性脑膜炎（CM)的临床、实验室检查特点与治疗转归。方法回顾性分析76例AIDS合并CM患者的临床资料。结果本组76例，男51例（67.1%），女25例（32.9%）；中位病程30 d；头痛（97.4%）、发热（84.2%）、恶心呕吐（76.3%）是3大最常见的症状。局灶性神经功能缺损（38.2%）、精神异常（27.6%）及颈项强直（17.1%）相对少见，但出现这3种体征的患者的病死率显著高于阴性症状者（P＜0.05）。49例（64.5%）患者颅内压升高，其中26例（34.2%）颅内压＞330 mmH2O，其病死率高于颅内压＜330 mmH2O者（P＜0.05）。实验室检查CD4+T细胞计数的平均值为（55±49）个/μl。脑脊液中葡萄糖轻微降低[（2.0±1.1）mmol/L]，蛋白轻微升高[（65±40）mg/dl]。脑脊液隐球菌培养阳性率为96.1%，印度墨汁染色阳性率为86.8%。头颅CT扫描异常者占34.2%，其中表现为局灶性低密度影10例，脑膜斑片强化7例，脑实质低密度影伴边缘强化2例，脑积水伴脑室扩大2例为相对典型影像学改变。本组CM的病死率为21.1%，复发率为28.9%。结论 CM是AIDS严重并发症，应早期诊断、早期治疗，以改善患者预后。     

尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析

目的：探讨尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选择60例糖尿患者者作为研究组,选择同期于进行体检的60例健康人群作为对照组。2组对象均进行尿糖与尿微量白蛋白检验。结果研究组尿糖（3.63±1.20）mmol/L、尿微量白蛋白（26.54±7.45）mg/L,均高于对照组（2.22±0.42）mmol/L、（16.32±5.52）mg/L（P<0.05）。研究组患者的尿糖阳性率为83.33%、尿微量白蛋白阳性率为46.67%,均高于对照组0.00%、0.00%（P<0.01）。结论尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断准确率较高,适于临床应用。     

不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较

目的：对比不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取肇庆市高要区人民医院心血管内科2013年5月至2015年4月期间收治的123例老年冠心病合并高脂血症患者,以数字表法随机分为观察A组、观察B组和对照组各41例,观察A组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗,观察B组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗,对照组给予辛伐他汀20 mg/d治疗,8周为一个疗程,三组均治疗3个疗程,比较三组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,以及治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的TC分别为(3.94±0.49) mmol/L、(3.16±0.47) mmol/L、(4.04±0.48) mmol/L,TG分别为(1.54±0.39) mmol/L、(1.31±0.37) mmol/L、(1.55±0.40) mmol/L、LDL-C分别为(3.24±0.38) mmol/L、(2.93±0.39) mmol/L、(3.17±0.39) mmol/L,均显著低于治疗前的TC (5.93±0.54) mmol/L、(5.92±0.53) mmol/L、(5.95±0.52) mmol/L,TG (1.99±0.43)mmol/L、(1.97±0.41) mmol/L、(1.96±0.40) mmol/L,LDL-C (3.98±0.41) mmol/L、(3.95±0.42) mmol/L、(3.97±0.40) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察A组、观察B组和对照组患者的HDL-C分别为(1.78±0.32) mmol/L、(1.75±0.34) mmol/L、(1.68±0.33) mmol/L,均显著高于治疗前的(1.06±0.34) mmol/L、(1.03±0.31) mmol/L、(1.04±0.33) mmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后对照组HDL-C显著低于观察A、B两组,观察B组TC、TG、LDL-C均显著低于观察A组与对照组,HDL-C显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察B组患者的治疗有效率为95.1%(39/41),明显高于观察A组的78.0%(32/41)和对照组的65.8%(27/41),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);三组不良反应发生率分别为4.9%,7.3%,2.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀均能够有效降低冠心病合并高脂血症患者的血脂水平,但阿托伐他汀20 mg/d的临床疗效明显优于10 mg/d与辛伐他汀,安全有效,值得推广。     

老年冠心病患者血压、血糖及血脂达标率的现况调查

目的 探讨影响老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血压、血糖及血脂达标的相关因素.方法 连续入选2006年6月至2007年1月,66家医院的心内科门诊被诊断为CHD的患者2420例(年龄均＞65岁,其中男1441例,占59.5%)进行横断面调查.结果 老年CHD患者血压达标率为24.8%(599/2420),女性低于男性[213例(21.8%)比386例(26.8%),P＜0.01];血脂达标率为36.5%(884/2420),女性明显低于男性[281例(28.7%)比603例(41.8%),P＜0.01],且老年CHD患者的血脂达标率随着年龄的增加而升高(P＜0.05);血糖达标率为61.0%(1476/2420).进行二分类Logistic向前逐步回归分析显示影响血压达标的相关因素的比值比(OR)值分别为:女性1.245[95%可信区间(CI):1.016～1.527]、高血压史2.889(95%CI:2.319～3.599)、利尿剂0.689(95%CI:0.538～0.883)、硝苯地平0.405(95%CI:0.170～0.964);影响血脂达标的相关因素的OR值分别为:女性1.750(95%CI:1.252～2.445)、高血压病程10～20年3.988(95%CI:1.951～8.152)、高血压病程20～30年2.158(95%CI:1.075～4.333)、糖尿病史3.026(95%CI:1.986～4.610)、血脂异常史2.166(95%CI:1.549～3.030)、治疗性生活方式改变(TLC)0.493(95%CI:0.302～0.805);影响血糖达标的相关因素的OR值分别为:糖尿病史3.191(95%CI:2.259～4.507)、TLC 0.690(95%CI:0.528～0.902)、利尿剂1.507(95%CI:1.150～1.975)、钙离子拮抗剂(CCB)0.718(95%CI:0.579～0.890)、口服降糖药0.477(95%CI:0.235～0.969).结论 我国老年CHD患者的血压、血脂和血糖达标率均较低,尤其是血压及血脂达标率亟待提高.老年女性CHD患者的血压及血脂达标率均显著低于男性.应针对影响我国老年CHD患者血压、血脂及血糖达标的相关因素,积极规范进行降压、调脂及降糖治疗,同时应加强对老年人群的综合管理,尤其需关注老年女性CHD患者.

Abstract：

Objective To investigate the current status of treatment goals for blood pressure, serum lipids and blood glucose in the elderly patients (＞65 years old) with coronary heart disease (CHD) in China and to identify their associated factors. Methods In this cross-sectional survey, the CHD subjects aged ＞65 years old were recruited from 66 hospitals in Beijing, Shanghai, Tianjin, Guangdong, Zhejiang and Xinjiang from June 2006 to January 2007. Results A total of 2420 participants, including 1441 males and 979 females. Their mean age was (73 ± 6) years. The targeted blood pressure was systolic blood pressure ＜ 130 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa) and diastolic blood pressure ＜80 mm Hg. And the success rate was 24.8% (559/2420). The blood pressure achievement rate among the females was 21.8%(213/979). And it was lower than 26. 8% (386/1441 ) among the males (P ＜0.01). The serum lipids goal of achievement was LDL-C ( low density lipoprotein-cholesterol) ＜ 2.6 mmol/L for the high-risk patients and LDL-C ＜ 2.07 mmol/L especially for the super-high-risk patients. The success rate for achieving the target LDL-C level was 36. 5% (884 cases). The LDL-C achievement rate among the females was 28. 7% (281 cases). And it was obviously lower than 41. 8% (603 cases) among the males (P ＜0.01). The success rate for achieving the target LDL-C level increased with aging ( P ＜ 0. 05). The blood glucose goal of achievement was FPG ( fasting plasma glucose) ＞ 4.4 mmol/L and FPG ＜ 6. 1 mmol/L The success rate for achieving the target blood glucose level was 61. 0% (1476/2420). Binary logistic regression analysis indicated that the independent risk factors of achieving the blood pressure target for the elderly CHD patients were female, history of hypertension, diuretics and nifedipine. The odds ratio (OR) of these risk factors were 1. 245 [95% confidence interval (CI): 1. 016 - 1. 527], 2. 889 (95% CI: 2. 319 -3. 599),0.689 (95% CI: 0.538 -0.883), 0.405 (95%CI: 0. 170-0.964) respectively. The independent risk factors of achieving the serum lipids target for the elderly CHD patients were female, the duration of hypertension of 10 -20 years, the duration of hypertension of 20 -30 years, diabetic history or dyslipidemia and therapeutic lifestyle change (TLC). The OR of these risk factors were 1.750 (95% CI: 1. 252 -2.445), 3.988 (95%CI: 1.951 -8.152), 2.158 (95%CI: 1.075-4.333), 3.026 (95%CI: 1.986-4.610), 2.166 (95% CI: 1.549 -3.030) and 0.493 (95%CI: 0.302 -0.805) respectively. The independent risk factors of achieving the blood glucose target for the elderly CHD patients were diabetic history, TLC, diuretics, calcium channel blocker ( CCB) and hypoglycemic drugs. The OR of these risk factors were 3. 191 (95% CI: 2. 259 - 4. 507), 0. 690 (95% CI: 0. 528 - 0. 902 ) , 1. 507 (95% CI:1.150-1.975), 0.718 (95%CI: 0.579 -0.890) and 0.477 (95%CI: 0.235 -0.969) respectively.Conclusion In the present survey, the achievement rates of blood pressure, serum lipids and blood glucose are low in the elderly CHD patients, especially in females. There has been a huge gap between the treatment guidelines and clinical practices in China. We should carry out different strategies according to different conditions to enhance the health and life quality for the elderly CHD patients.     

血糖水平对慢性重型乙型肝炎预后的影响

目的探讨空腹血糖水平对慢性重型乙型肝炎预后的影响。方法回顾分析387例住院治疗的慢性重型乙型肝炎患者,研究空腹血糖水平对疾病预后的影响。结果387例慢性重型乙型肝炎中,血糖低于2.8mmol/L者59例(15.2%),血糖在2.8~3.9mmol/L者138例(35.7%),血糖在3.9~6.1mmol/L者190例(49.1%)。不同空腹血糖组间的男女构成比、平均年龄差异均无显著;重型肝炎临床分期即早、中、晚期与空腹血糖水平密切相关,临床分期越晚,低血糖发生率越高(P<0.01);空腹血糖水平与疾病严重程度及预后密切相关,空腹血糖水平越低,平均总胆红素峰值越高,平均凝血酶原活动度谷值越低,临床好转率亦越低(均P<0.01)。结论慢性重型乙型肝炎患者常易发生低血糖,其空腹血糖水平与临床分期、疾病严重程度及临床预后密切相关。     

糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点及预后分析

目的　探讨糖尿病 (DM )合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析 63例患者的临床资料 ,对DM组 ( 2 3例 )合并AMI和无DM的AMI组 ( 4 0例 )的临床特点进行比较。结果　DM组血糖 11.1mmol/L明显高于对照组 6.0mmol/L(P <0 .0 5 ) ,肌酸激酶 (CK)峰值 64 5 .7IU/L明显低于对照组 12 82 .8IU /L(P <0 .0 5 ) ;DM组并发症发生率高心衰 3 4.8% ,对照组 12 .5 % (P <0 .0 5 ) ,病死率是对照组的 2 .6倍。结论　糖尿病合并急性心肌梗死患者心力衰竭发生率高 ,病情较重 ,病死率高。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂与CRP的影响及疗效观察

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂与CRP的影响及疗效。方法纳入2012年1月至2015年1月来我院就诊的ACS患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,给予观察组瑞舒伐他汀治疗,给予对照组阿托伐他汀治疗,均治疗28d。治疗前后检测并比较两组患者血脂包括TG、TC、HDL、LDL和hs-CRP水平,并观察两组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果两组治疗后较治疗前TG、TC、LDL及hs-CRP水平均显著降低(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组TG、LDL、hs-CRP水平分别为(1.40±0.17)mmol/L、(2.60±0.49)mmol/L、(6.46±2.01)mg/L显著较低(P＜0.05);治疗后观察组LDL达标率为82.22%、hs-CRP达标率为88.89%均显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为91.11%显著高于对照组75.56%,且不良反应发生率为6.67%显著低于对照组24.44%(P＜0.05)。结论与阿托伐他汀治疗相比,瑞舒伐他汀对ACS患者血脂及CRP的改善效果更明显,疗效更显著且可极大降低不良反应发生率,安全性更高。     

心肌梗死和脑梗死病人载脂蛋白a五核苷酸重复序列基因多态性及与血浆脂蛋白(a)水平的关系

目的　探讨载脂蛋白apo(a)五核苷酸重复序列 (PNTR)基因多态性在心肌梗死、脑梗死病人中的分布情况及特点 ,分析其与血浆脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平的关系。方法　采用聚合酶链反应结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测了 4 38例心肌梗死病人及 2 18例对照 (冠脉造影阴性 )和 80 9例脑梗死病人 (头颅CT检查证实 )及 1817例非脑卒中者对照的apo(a)PNTR基因多态性 ,采用酶联免疫吸附法检测其血浆Lp(a)的水平。结果　每组人群apo(a)PNTR共检出 8种等位基因 ,2 9种基因型 ,等位基因和基因型分别以 8和 8/ 8最为常见。脑梗死组小片段PNTR4 7频率明显增多 (P <0 0 5 ) ,心肌梗死组 5 / 8基因型频率显著高于对照组 (P <0 0 5 )。心肌梗死组和脑梗死组的血浆Lp(a)浓度均明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,且与apo(a)PNTR基因多态性呈明显的负相关 (P <0 0 1) ,在对照组均未发现这种关联。Logistic回归结果显示 :血浆Lp(a) >30 0mg/L者 ,心肌梗死的危险性增加 (OR值为2 4 ,95 %可信限 1 6 30 3 5 94 ) ,脑梗死的危险性增加 (OR值为 1 6 ,95 %可信限 1 0 13 2 0 2 1) ;apo(a)PNTR小片断重复与与脑梗死的发病有关 (OR值为 1 4 ,95 %可信限 1 0 4 0 1 910 ) ,而与心肌梗死无明显相关 (P >0 0 5 )。结论　血浆Lp(a)     

酶法测定血清β-羟丁酸的方法学评价及其临床应用

目的应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准化评价方案对酶法测定血清β-羟丁酸进行初步评价,并探讨β-羟丁酸对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗监测的意义。方法分析酶法测定血清β-羟丁酸的精密度、准确性、线性范围和干扰因素。测定60例正常人、50例糖尿病DM患者和34例糖尿病酮症酸中毒DKA患者血清β-羟丁酸浓度。结果酶法测定β-羟丁酸具有良好的精密度(批内、日间及总变异系数均小于5%)和准确度(回收率为98.5%～104.1%),检测线性范围为0～4.00mmol/L,基本不受溶血、黄疸和脂血干扰。DKA患者血清β-羟丁酸明显升高(P<0.01),血清β-羟丁酸测定阳性率高于尿酮体测定(P<0.05)。结论酶法测定血清β-羟丁酸快速、准确、精密度高,可用于DKA的早期特异、快速诊断及治疗监测。     

联合检测血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染在急性脑梗死诊治中的价值探讨

目的：探讨联合检测血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染对急性脑梗死(ACI)诊治的作用。方法方便选取2013年10月—2015年10月在该院神经科住院治疗的ACI患者150例纳入病例组,并根据是否存在Hp感染分为Hp感染组(n=115)和非Hp感染组(n=35)。另外收集同期在该院进行体检的健康人员100例作为对照组。比较病例组和对照组的Hp阳性检出情况。对比Hp感染组和非Hp感染组血清Hcy﹑CRP和血脂指标(TC﹑TG﹑LDL-C)情况。分析ACI患者血清Hcy与Hp感染的关系。结果病例组﹑对照组的Hp阳性检出率分别为76.7%﹑44.0%;病例组的Hp阳性检出率明显高于对照组(P<0.05)。 Hp感染患者血清Hcy﹑CRP﹑TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分别为(27.4±5.9)μmol/L﹑(7.9±2.2)mg/L﹑(6.3±0.8)mmol/L﹑(3.1±0.7)mmol/L﹑(3.6±0.8)mmol/L﹑(1.1±0.2)mmol/L,对照组分别为(18.5±5.3)μmol/L﹑(3.5±1.1) mg/L﹑(5.2±0.7)mmol/L﹑(2.3±0.8)mmol/L﹑(2.8±0.7)mmol/L﹑(1.9±0.3)mmol/L, Hp感染患者血清Hcy﹑CRP﹑TC﹑TG﹑ LDL-C明显高于Hp非感染患者,HDL-C水平明显低于Hp非感染患者(P<0.05)。 ACI患者中,高Hcy血症发生率与Hp感染率有明显正相关性(r=0.562,P=0.00)。结论联合检测Hp感染及Hcy含量利于ACI病情及预后的评估,指导临床治疗方案的制定。     

糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义

目的分析糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义。方法选择DN30例,非DN86例及正常健康体检者25例,检测各组HbA1c、FBG、mALB水平。结果①DN组的HbA1c、FBG、mALB均明显高于糖尿病非DN组及正常对照组,糖尿病非DN组HbA1c、FBG、mALB均明显高于正常对照组。②空腹血糖〉11．1mmol／L的C组40例糖尿病患者中DN的检出率达32．5％（13,40）,明显高于A组;空腹血糖（7．8～11．0）mmol／L的B组56例糖尿病患者中DN的检出率达26．8％（15／56）,明显高于A组。@HbA1c〉9．0％的C组37例糖尿病患者中DN的检出率达48．6％（18／37）,明显高于a、b组。结论对糖尿病患者HbA1c、FBG及mALB的测定能为糖尿病肾病的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与原发性高血压相关性研究

目的：探讨血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平与原发性高血压的相关性。方法选取2014年7月至2015年7月在我院住院的原发性高血压患者196例(A组),根据血压高低标准分为三级：其中1级高血压76例(Aa1组),2级高血压70例(Aa2组),3级高血压50例(Aa3组);根据病程长短分为四组：病程小于5年40例(Ab1组),病程5~10年40例(Ab2组),病程10~20年78例(Ab3组),病程大于20年38例(Ab4组);根据有无并发症分为三组：单纯高血压组108例(Ac1组)、高血压合并脑梗组52例(Ac2组)、高血压合并冠心病组36例(Ac3组);健康体检人群60例作为对照组(B组),分别检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和脂蛋白a [LP(a)]水平。结果 A组患者的Lp-PLA2、TG、CHOL、LDL和LP(a)水平分别为(167.12±60.54) ng/mL、(1.60±0.90) mmol/L、(4.81±1.12) mmol/L、(3.04±1.00) mmol/L、(192.65±74.64) mg/L,均高于B组的(80.83±23.59) ng/mL、(1.37±0.88) mmol/L、(4.23±1.13) mmol/L、(2.54±0.92) mmol/L、(148.08±42.73) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Aa2组患者的血清Lp-PLA2和LP(a)水平高于Aa1组[(164.91±57.94) ng/mL vs (155.54±59.41) ng/mL、(205.5±+180.92) mg/L vs (160.05±101.38) mg/L],Aa3组患者的血清Lp-PLA2[(175.06±54.9) ng/mL]和LP(a)水平[(223.4±239.67) mg/L]高于Aa2组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ab1组、Ab2组、Ab3组、Ab4组患者的血清Lp-PLA2水平分别为(160.67±44.25) ng/mL、(190.75±39.46) ng/mL、(165.23±62.92) ng/mL、(152.13±8349) ng/mL,四组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ac2组[(189.91±52.51) ng/mL、(272.27±110.90) mg/L]和Ac3组[(171.08±42.69) ng/mL、(240.64±46.38) mg/L]患者的血清Lp-PLA2和LP(a)水平高于Ac1组[(154.89±66.15) ng/mL、(170.26±63.4) mg/L],Ac2组[(1.13±0.24) mmol/L]和Ac3组[(1.14±0.24) mmol/L]患者的血清HDL低于Ac1组[(1.36±0.39) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血压水平越高,血清Lp-PLA2水平也越高,患者更容易并发脑卒中和冠心病,高水平血清Lp-PLA2对于预测原发性高血压并发症有积极的作用。