1例接种第4剂麻疹疫苗后发生麻疹的病例讨论

2008年12月,章丘市一儿童接种第4剂麻疹疫苗后7d发生麻疹,有关情况如下。1病历简介患者,男,2002年1月31日生,住章丘市某居民小区。2008年12月7日在预防接种门诊接种麻疹疫苗0．5ml（上海生研所,批号：2008031401,有效期：2009年10月15日）,接种后观察30分钟无异常,离开接种门诊。自14日起出现发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状,     

重型麻疹的个案护理体会

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 ,其临床特征为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹。自 1965年普遍接种麻疹减毒疫苗以来 ,已基本控制了麻疹的流行。我科自 2 0 0 0年 2月以来 ,收治了 2 0例麻疹病人 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 6～ 42岁。并于 2 0 0 0年 3月 15日收治了 1例临床罕见的重型出血性麻疹患者。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :患者赵×× ,女 ,40岁。于 2 0 0 0年 3月 8日无明显诱因出现全身酸痛 ,门诊给予“青霉素、VC银翘片”等处理后无好转。 3月 14日开始发热、体温 3 8～ 3 9 5℃ ,…     

接种b型流感嗜血杆菌疫苗致重症荨麻疹1例

患儿女，9个月，因接种b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗4小时全身出现风团样皮疹，于2006年6月12日2pm就诊。4小时前患儿接种Hib疫苗（上海葛兰索史克生物制品有限公司生产，批号为B342BA，商品名为贺新立适，有效期2008年8月），4小时后注射部位（左上臂三角肌附着处）出现红肿，即而全身瘙痄，随后出现风团样皮疹，不伴有发热，无咳嗽、气喘，无腹痛及腹泻。查体：T37℃，P108次／分，R29次／分，WT8Kg。急性病容，     

麻疹重型并发症的防治

1 肺炎及呼吸机能不全 此为麻疹最常见的并发症。由于麻疹病毒入侵机体后首先在呼吸道粘膜内繁殖,便粘膜出现充血、水肿、毛细血管周围单核细胞侵润,严重时上皮细胞可呈退行性变,因此呼吸道病变是首发症状之一。患者常出现咳嗽、胸闷、气喘、气急、病情严重时出现呼吸困难。此时由于疹期全身毒血症状达高峰,中毒症     

二尖瓣脱垂致全心衰竭1例

患者,男,30岁,因心悸、胸闷、气喘20d入院。患者于出生后6个月时体检发现心脏有异常杂音（具体不详）,当时未进一步检查及治疗。平素体健,可进行日常的体力活动,无活动时气喘及口唇紫绀,无反复发作的肺部感染,智力偏低下,身材矮小。无类似家族史。于入院前20d受凉后出现咳嗽、咯痰,心悸、胸闷,活动时气喘,症状逐渐加重,休息时也感气喘,     

西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析

目的 研究成人麻疹暴发流行和临床特点及发生原因。方法 对患者逐一作流行病学等调查分析、血清抗－麻诊病毒（MV）lgM等检测。结果 流行持续33d，发病149例，均男性，年龄19－23（21．4）岁，发病率占学员总数的4．3％，其中1个队45．5％（51／112）发病，149例来自全国23个省、市、自治区，64．4％来自农村，85＝5％为1996／1998从家直接入学，3例有麻疹病史，2例可疑有麻疹病史，有、无麻麻疹疫苗接种史及接种史不详者分别为2（1．4％）、19（12．8％）和123（82．6％）例，有典型、不典型皮疹及无疹者分别为57（38．3％），44（29．6％）和48（32．2％）例，其急性期血清抗－MVIgM阳性分别为31（54．4％），21（47．7％）和18（37．5％）例，后两者恢复期抗－MVIgM91．9％阳性，抗－风疹病毒IgM均阴性，抽检有麻疹病中及无皮疹的27例患者急性期血清抗－MVIgG阳性分别炎1：2002例（7．4％），1：400的18例（66．7％）和1：800的7例（25．9％）。结论 我国农村和中小城市中存在数目较大的易感麻疹的青年人口，其中61．7％的患者可能为抗－MVIgG衰减所致其症状不典型而极易误诊；他们亦应是预防接种的重要对象。     

755例麻疹流行病学和临床特征分析

对2006年1月至10月深圳市流行麻疹期问东湖医院收治的755例麻疹患者临床资料进行分析，比较4个年龄段中外来人口和本地人口患者的比例，〉8月龄患者的麻疹疫苗接种史等。男女性别比为1．5：1；非深圳户籍人口454例，占60．1％；发病年龄高峰集中在8月龄～5岁（372例，占49．3％）和14～49岁（259例，占34．3％）；〉8月龄患者未接种疫苗者占78．3％（526例）；发病集中在5—7月份；血清麻疹IgM抗体阳性率为36．3％，热峰39℃以上者546例（72．3％），并发急性气管支气管炎380例（50．3％）。说明预防接种不健全及接种后抗体滴度下降可能是本次麻疹流行的主要原因。     

月经期哮喘2例

例1：女,42岁,教师。因周期性反复发作气喘,伴胸闷、咳嗽5年,加重1天,于2007年6月来院就诊。患者于5年前开始出现气喘、胸闷、咳嗽等症状,无发烧,胸痛等。给予解痉平喘等药物治疗症状暂时缓解,但以后经常发作,几乎每月一次,轻重不一。追问病史,患者每次发作均开始于月经前3～5天,月经来潮后好转。既往无过敏史、否认心脏病及慢性支气管炎史。体温、血压正常,呼吸30次／min,     

麻疹179例流行特点及临床分析

目的分析地区性麻疹患者临床特点。方法收集2007年1月-2007年12月住院麻疹患者179例临床资料,从患者性别、年龄分布、发病地区、是否接种疫苗、发病季节、临床特征及主要并发症等方面进行分析。结果（1）发病季节不仅限于冬春季,夏季病人增多;（2）低龄儿童和成人发病率上升,特别是成年女性病人增多;（3）部分病人症状不典型,并发症多;（4）治疗效果好。结论成年入和婴儿麻疹有增多趋势;建议麻疹减毒活疫苗应提前接种并增加高危地区学龄前儿童的免疫范围覆盖率,同时在部分成年人中接种疫苗。     

接种麻疹疫苗后发生麻疹1例

2005年4月,我科收治1例接种麻疹疫苗2d后发生麻疹的婴儿,现将有关情况报告如下。1病例介绍患儿,女,8个月,在当地接种麻疹疫苗(生产厂家,批号均不详),接种后观察15min,无异常反应离开。2d后出现发热(最高体温38.4℃)伴流涕、精神欠佳,哺乳尚可,以“上感”自服“再林”等药物治疗     

1例高通气综合征误诊为哮喘7年

临床资料 患者,女,33岁,哈萨克族,因反复发作性胸闷、气喘、呼吸困难7年,再发2小时入院。患者自诉时常因疲劳、紧张、情绪不稳定而出现胸闷、气急、气喘、呼吸困难等症状,有时伴口唇、手足麻木。曾先后在多     

165例麻疹病例特征分析

目的：了解近年麻疹病例临床特征和流行病学特点。方法：对2007年2月至2008年5月收入院的165例麻疹病例资料进行回顾性分析。结果：165例患者中,成年人119例、占72．1％,发病高峰集中在3～5月份。发热高于39℃的128例（78．1％）,并发肺炎37例（22．4％）,气管-支气管炎49例（29．7％）,肝损害76例（46．1％）,心肌损害65例（39．4％）,肠炎16例（10．3％）。结论：目前麻疹住院病例中,成年人占很大比例,与麻疹疫苗未规范接种或接种疫苗后抗体滴度下降等因素有关;婴幼儿患者临床病毒血症较重,易合并脏器损害。     

麻疹疫苗接种后脑炎1例报告

患儿 ,女 ,7岁 ,汉族 ,学生 ,因昏迷 5小时 ,间断抽搐 5次 ,以病毒性脑炎入院。患儿于入院前 3周接种麻疹疫苗 1次 ,近 1周来无明显原因而阵发性咳嗽 ,入院前 1天晚 2 1时 ,出现呕吐 (非喷射状 ) ,吐物呈胃内容物 ,随后入睡 ,约 4小时后再次呕吐 ,呼之不应 ,即来院治疗。在来院途中 ,发生抽搐 ,两眼上翻 ,面色发绀 ,牙关紧闭 ,四肢强直痉挛 ,持续时间约 1～ 2ｍｉｎ缓解 ,抽搐发作 5次 ,抽后意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,该患儿平素身体健康 ,无家族遗传病史及癫痫类疾病史。入院查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 1 30次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

接种麻疹疫苗引起病毒性脑炎一例分析

2010年6月15日上午9时,我省某县级接种点在接种麻疹疫苗后,出现病毒性脑炎1例,本次接种使用的疫苗由经省、州级统一渠道供应疫苗,现报告如下。患儿,男,10岁,学生。2010年6月15日9时30分在乡卫生院进行麻疹强化免疫时在左上肢外侧三角肌附着处皮下接种一剂0.5mL麻疹减毒活疫苗（MV）,按照安全注射要求进行接种,操作规范。接种后两周,即7月1日,患儿颜面部出现皮疹,皮疹于耳后、颜面部先发并逐渐增多,     

海绵窦血栓形成1例

海绵窦血栓形成１例张德华，孙晓娟，邓辉（泰安市第一人民医院）患者，女，６２岁，因发热、咳嗽２天，胸闷２小时于９４年９月１３日入院。既往有席汉氏综合征、冠心病、糖尿病（Ⅱ型）．入院前５天口唇、鼻尖、鼻翼出现疱疹。查体：Ｔ３５℃，Ｐ３７次／分，Ｒ１５次／...     

116例小儿麻疹临床分析

目的为提高小儿麻疹诊治水平。方法接种疫苗。结果108例病愈出院,8例转上级医院。结论曾接种过麻疹疫苗区域的儿童临床及费科斑不典型,症状较轻,未接种过疫苗区域者有3大特点：（1）发热期及出疹期延长,中毒症状较重;（2）发病年龄偏小;（3）四季有麻疹发生,有小暴发性流行,并且日趋增多。由此,建议适当提早接种麻疹疫苗月龄。     

接受麻疹疫苗后的麻疹17例患儿临床分析

随着六十年代麻疹疫苗在我国的普遍接种,发病率与死亡率已明显下降,流行特点和临床表现也发生了改变.现将我院1999年1月～2000年5月收治的接受麻疹疫苗后的麻疹患儿17例进行分析,以探讨本市近年来麻疹发病的新特征与防治方法. 1 临床资料 1.1 一般资料男性5例,女性12例;年龄5～6岁5例占29.41%,>6岁12例占70.59%.17例患儿分别在市区各卫生预防接种部门接受过麻疹疫苗的初种(8个月)与复种(1岁半～2岁).疫苗来源于兰州生物制品研究所生产的冻干麻疹活疫苗. 1.2 临床表现 17例均出现发烧、咳嗽、皮疹、疹褪后脱屑并留有色素沉着,12例具典型卡他症状,5例出现koplik's sport,2例出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状.12例有典型皮疹,异型皮疹3例(猩红热样、粟粒样),皮疹稀疏2例,出疹顺序异常3例(皮疹由胸、腹部首发渐延及全身).发热3～4d后出疹13例(76.47%),发热1～2d出疹4例(23.53%).8例(47.06%)出现并发症,其中支气管炎3例、肺炎5例. 2 结果 采用病毒唑与青霉素联合疗法,均预后良好,无1例死亡.3 讨论在我国普遍接种麻苗前,麻疹以冬、春季为高发期,占流行周期病例总数的83.47%.90%的麻疹患儿年龄小于5岁.本组患儿均接种过麻疹疫苗,年龄大于5岁,以春、夏发病为主,占病例总数的88.24%.临床表现仍以发烧、典型卡他症状、koplik's sports、全身斑丘疹、疹褪后脱屑并留有色素沉着为主要特征.并发症等与传统报道相近,主要累及呼吸系统,但较以前减少,且预后良好.与未接种麻苗的患儿不同的是:koplik's sports的发生率明显下降,本组仅5例占29.41%;出疹不典型:表现为出疹时间提前,发烧1～2天出疹者占23.53%,个别存在出疹顺序异常、异型皮疹;少数病例发热不显著,3例体温低于38℃. 从以上临床表现不难看出,接种麻苗后麻疹的发病季节与高峰出现后移,粘膜斑与皮疹已多不典型.有人认为是麻苗的接种削弱了即将来临的冬、春高峰,导致了麻疹发病季节的后移,而且减毒麻疹病毒首先还丧失了引起koplik's sports与出疹的能力.同时,本组大龄儿童的发病现象不容忽视.我们分析认为,本市卫生防疫部门一直严格按照计划免疫程序进行麻苗的预防接种,历年来采用兰州生物制品研究所"冻干麻疹活疫苗”,从麻苗来源、保管、使用以及本组学龄前与学龄儿童的散发病例分析,不存在疫苗的质量问题.究其原因,很可能与该年龄段儿童相关抗体的免疫保护作用逐年减退有关,才使发病率得以上升.据此,我们建议对6～7岁学龄儿童、12～13岁青少年应予有计划再免疫,以进一步减少发病.     

左肺主支气管大型异物合并肺脓肿1例

<正> 患儿刘元林,男,10岁,住院号20215,因发烧咳嗽,胸痛,憋气4个多月,于1980年7月10日入院。患儿于1980年2月13日口含塑料钢笔套管,不慎误入气管,立即出现呛咳,憋气,呼吸困难,烦躁不安,口唇及颜面紫绀,约半小时后症状缓解。数日后发烧及阵发性咳嗽。于当地两个医院前后诊断“肺炎”、“肺结核”。治疗4个多月无效,持续发烧在38℃～40℃之间。阵咳,咯脓样痰带有血丝,胸痛、胸闷、心慌气短,全身情况逐渐衰竭,按“肺结核”收入院,次日确诊为左支气管异物合并肺脓肿。查体:体温39.4℃,脉搏168次/分,血     

不足2月龄婴儿肠源性紫绀1例报道

１．病例摘要 患儿女,５８天,因全身青紫３小时于２０００年１１月１７日入院。患儿平日健康,于来诊当日清晨８时许突然被发现口唇、躯干、四肢青紫,逐渐加重,伴呕吐１次。无咳嗽、气喘,无发热、抽搐、昏迷等。体检：Ｔ ３６．４℃,Ｒ ３８次／分,Ｐ １５８次／分,嗜睡状,面色苍白。额部、口唇及口腔粘膜紫绀,躯干及四肢皮肤紫绀,指（趾）端尤明显。双肺呼吸音清,心率 １５８次／分,律齐,心音有力,无病理性杂音。实验室检查,外周血 ＲＢＣ ３．７１×１０１２／Ｌ,Ｈｂ １１６ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１６．０×１０９／Ｌ,Ｎ０．…     

接种麻疹疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿，女，8岁，因全身瘀点4天，加重伴鼻衄、呕血3天，黑便1次于2003年4月1日下午2时急诊入院。患儿4天前接种麻疹疫苗（批号200201435），当天下午即出现全身瘀点、瘀斑，以躯干为主，呈散在性分布，无瘙痒，未予重视。3天前上述症状加重，同时鼻衄数次，每次约10～20ml，呕血10余次，每次约30～50m1，排黑便1次约200g。并出现头昏、全身疲乏，无食欲，无发热、咳嗽，腹痛，