有机磷中毒反跳的早期干预

目的 早期识别有机磷中毒反跳现象，探讨早期干预措施。降低病死率，促使患者康复。方法 回顾分析临床过程及反跳表现。结果 重度中毒，病情控制3-5d，最易发生反跳，表现多样，突发性强。结论 有机磷中毒反跳严重威胁患者生命，应早期识别，早期干预，并提出了具体的观察指标及干预措施。     

有机磷农药中毒的反跳与预防

反跳是有机磷中毒较为常见的并发症，绝大多数患者在“反跳”前均有各种先兆症状，正确认识和判断先兆临床表现，采取有效的治疗措施，对提高治愈率具有重要的价值。1 反跳原因1．１ 残毒吸收再中毒 因洗胃、导泻不彻底，胃肠内残余毒物继续吸收再度堆积而导致再中毒。1，２ 有机磷在肝内氧化增强了毒性 有资料报道，有机磷在肝内氧化成更毒成分，随胆汁排出，当进食或通过神经反射刺激胆囊收缩，毒物随胆汁进入小肠，从而吸引入血出现反跳现象。1．３ 阿托品早期用量不足，停用过早或减量过快 有机磷中毒后体现人胆碱酯酶大量处于磷酰化状…     

误诊为格林-巴利综合征的有机磷中毒1例

有机磷中毒患者就诊神经内科者少见.最近我们收治一例以四肢无力为主要表现的有机磷中毒患者,现报告如下.     

急性有机磷中毒致迟发性周围神经病31例临床分析

目的 探讨急性有机磷中毒迟发性周围神经病(OPIDN)的临床特点,进一步提高早期诊断及治疗效果.方法 对OPIDN 31例患者进行临床分析.结果 OPIDN的发生率为同期入院的急性有机磷中毒患者人数的4.8%,均为口服重度中毒者,潜伏期为11～35d,平均20d,病程平均(9.8土5.2)个月.主要表现为四肢远端开始的感觉和运动障碍,患者出现肢体麻木、无力、腱反射减弱或消失、肌萎缩等,神经-肌电图示神经源性损害.用糖皮质激素、B族维生素、理疗和针灸等综合治疗后大部分病例康复.结论 OPIDN以多发性周围神经病为主要表现,根据有机磷中毒史,临床症状和体征以及神经肌电图神经源性损害可以作出诊断,预后一般较好,激素治疗可加速神经功能恢复.     

有机磷中毒并精神症状的相关因素分析

目的探讨有机磷中毒救治好转过程中并发精神症状的相关因素,从而给予有效措施。方法对临床救治的20例并发精神症状的有机磷中毒患者,从多方面分析相关因素。结果 心理压力、中毒程度、用药不当、环境因素等对患者精神症状的产生具有重要影响。结论有机磷中毒并精神症状有因可查,针对原因给予相应处理,对促使患者康复有重要意义。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的护理观察

目的探讨急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的有效护理措施。方法回顾我院收治56例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的诊治资料,分析总结采取相应的护理方法。结果该类患者抢救成功49例,死亡7例,抢救成功率83.7%。结论对急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者,严密观察,机械通气并加强管理可提高抢救成功率和治愈率,促进患者早日康复。     

有机磷中毒合并呼吸衰竭的护理体会

目的 探讨有机磷中毒合并呼吸衰竭的有效护理措施方法回顾性分析我院收治20例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料,对其进行分析,总结采取针对性的护理措施.结果 抢救成功18例,死亡3例,抢救成功率85.8%,住ICU时间为3～12d,平均6d.结论 加强对有机磷中毒合并呼吸衰竭患者机械通气的管理可提高抢救成功率和治愈率,减少并发症,缩短住ICU时间,减少住院费,促进患者早日康复.     

有机磷中毒并精神症状的相关因素分析

目的 探讨有机磷中毒救治好转过程中并发精神症状的相关因素，从而给予有效措施。方法 对临床救治的20例并发精神症状的有机磷中毒患者，从多方面分析相关因素。结果 心理压力，中毒程度，用药不当，环境因素等对患者精神症状的产生具有重要影响。结论 有机磷中毒并精神症状有因可查，针对原因给予相应处理，对促使患者康复有重要意义。     

急性有机磷中毒致呼吸衰竭序贯通气的临床研究

呼吸衰竭是急性有机磷中毒（acute orgnaophosphorus pesticides poisoning,AOPP）患者死亡的主要原因,有创机械通气是抢救AOPP呼吸衰竭的首要措施,有创一无创序贯通气在呼吸衰竭治疗中有重要的临床应用价值。急性有机磷农药中毒的胆碱能危象及中间型综合征均可致呼吸衰竭,其为患者死亡的主要原因,机械通气是抢救患者呼吸衰竭的主要措施,本文旨在探讨有创一无创序贯通气在治疗患者呼吸衰竭过程中的应用价值。     

临床常见脑病的临床及影像学特点分析

目的探讨临床常见的脑病,包括代谢、中毒及放射性脑病等临床常见脑病的临床及影像学表现特点。方法收集作者医院收治的临床常见脑病患者43例,其中中毒性脑病17例(包括装修苯中毒1例、鼠药氟乙酰胺中毒1例、化疗药物中毒5例、有机磷农药中毒4例、一氧化碳中毒5例、海洛因中毒1例)、放射性脑病5例及代谢性脑病21例(包括Wernick脑病2例、低血糖脑病4例、肝性脑病4例、尿毒症性脑病5例、桥本脑病3例、甲基丙二酸尿症1例、卟啉病1例、伴有囊肿及钙化的白质脑病1例),总结分析临床常见脑病的临床及影像学特点。结果 (1)临床表现:不同病因脑病患者多表现为不同程度的认知功能障碍、精神行为异常、言语含糊及计算力减退等,部分患者表现为肢体力弱或无力,少数患者表现为语音障碍、眼球固定、发作性肢体抽搐及腹痛等。(1)表现为认知功能障碍:包括不同程度的反应迟钝伴记忆力减退(脑病中苯中毒1例、有机磷农药中毒2例、化疗药物中毒5例、一氧化碳中毒2例、放射性脑病5例、尿毒症性脑病5例、桥本脑病3例),以及不同程度的意识障碍(有机磷农药中毒2例、一氧化碳中毒3例、低血糖脑病2例、肝性脑病4例);(2)精神行为异常(桥本脑病3例、甲基丙二酸尿症1例);(3)表现为言语含糊伴计算力减退(海洛因脑病1例);(4)部分患者表现为肢体力弱或无力,少数患者表现为语音障碍、眼球固定、发作性肢体抽搐及腹痛等,其中包括放射性脑病3例、低血糖脑病2例、甲基丙二酸尿症1例、卟啉病1例、伴有囊肿及钙化的白质脑病1例表现为肢体力弱,Wernick脑病2例表现为进行性声音嘶哑伴双下肢力弱及眼球固定,苯中毒及鼠药氟乙酰胺中毒各1例表现为发作性肢体抽搐,卟啉病1例表现为发作性腹痛、肢体无力伴言语不清。(2)影像学表现:影像学表现病变主要累及白质、基底节核团,少数可累及脑室旁及导水管区域,仅1例表现为广泛性脑萎缩。病变表现以白质脑病为主者包括苯中毒、鼠药氟乙酰胺中毒、化疗药物中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、海洛因中毒、尿毒症性脑病及桥本脑病患者;伴钙化与囊变的脑白质病患者表现为双侧大脑半球脑白质区多发大小不等囊状病灶;以基底节核团病变为主者包括低血糖性脑病、肝性脑病、卟啉病、有机磷农药中毒性脑病,一氧化碳中毒迟发性脑病及海洛因中毒性脑病;Wernick脑病患者病灶多位于三脑室旁、侧脑室旁及导水管周围;甲基丙二酸尿症1例表现为广泛脑萎缩。结论临床上常见类型的脑病病因多样,均有不同程度的认知功能障碍,影像学表现包括广泛的白质脱髓鞘、皮层萎缩及基底节区病变等,诊断应结合临床、影像学特点及相应的病史进行诊断。     

有机磷中毒后迟发性周围神经病的临床和神经病理四例

目的探讨有机磷中毒后迟发性周围神经病(OPIDP)的临床及神经病理改变特点。方法对4例口服有机磷后出现周围神经损害症状的患者进行电生理和腓肠神经活检检查。结果 4例患者于急性中毒后平均20.5(10～24)天出现以下肢受累为主的逆行性运动感觉周围神经病,其中2例患者存在锥体束征。电生理检查提示以运动神经受累为主的轴索性周围神经损害。腓肠神经活检主要表现为与病程相关的轴索损害及再生现象,可见急性期的炎性反应、小纤维损害和继发的髓鞘改变。结论有机磷中毒后迟发性周围神经病表现为以运动障碍为主的逆行性神经病,中枢神经系统亦可能受累及;周围神经病理表现为轴索损害为主,同时存在小纤维损害及继发的髓鞘改变。     

精神分裂症患者复发的早期表现调查分析

目的　探讨精神分裂症患者复发的早期表现 ,提出预防复发的干预措施。方法　采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)等工具 ,调查符合CCMD 2 R的精神分裂症再次住院的患者及家属 ,内容包括本次复发的早期睡眠、情绪、植物神经功能、行为等表现。结果　 88%的患者有睡眠障碍、情绪障碍、植物神经功能障碍、行为障碍等 11种症状最多见。结论　精神分裂症患者复发的早期症状为精神病性与非精神病性症状的混合表现 ,其中以睡眠障碍和情绪障碍占重要地位。依据此结果提出预防精神分裂症复发的早期干预措施。     

对56例极重型有机磷农药中毒患者瞳孔改变的认识

目的 观察极重型有机磷农药中毒患者瞳孔改变.方法 56例病人中,均有明确的有机磷农药接触史,入院后均表现为深昏迷,查胆碱酯酶活力15%.结果 观察发现56例病人中无1例出现瞳孔缩小.结论 双瞳孔缩小不能作为诊断极重型有机磷农药中毒的可靠指标.     

急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病26例临床分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒迟发性多发性神经病(OPIDP)的临床特点、发病机制及治疗效果.方法 回顾分析26例OPIDP发生的时间、中毒程度、症状和体征、辅助检查、治疗方法 及转归.结果 OPIDP一般发生于重度急性有机磷农药中毒后的2～4周,主要表现为四肢周围神经损害,运动障碍重于感觉障碍,肢体远端重于近端,且下肢重于上肢,治疗恢复慢,但远期效果良好.结论 OPIDP常发生重度中毒后,主要损害四肢周围神经,发病机制是多种因素共同作用,远期疗效良好,早期可应用激素,配合康复治疗可改善预后.     

咽喉镜导入插管洗胃抢救有机磷中毒护理体会

插入胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒的一项重要措施，及时有效地洗胃是减少并发症，提高抢救成功率的关键。重度有机磷农药中毒患者因意识障碍或咽喉部肌痉挛，行常规胃管插入较困难，不仅延误洗胃时机，而且可因多次反复插管造成口腔或鼻咽黏膜损伤及喉头水肿等并发症。2005-01～2005—12，我科对29例中毒患者使用咽喉镜直视下插管洗胃，取得较满意效果，现介绍如下。     

有机磷中毒后迟发性脑病14例诊治体会

目的　探讨有机磷中毒后迟发性脑病的诊断和治疗方法。方法　对 14例患者的临床特点、诊断及治疗过程进行回顾性分析。结果　有机磷中毒后迟发性脑病可能与年龄、农药类型、药量、中毒程度有关 ,诊断缺少特异性指标 ,免疫抑制治疗有效。结论　有机磷中毒后迟发性脑病在于早预防、早诊断、早治疗。     

急性有机磷中毒的精神障碍

有机磷杀虫剂急性中毒时常发生精神障碍,临床表现多种多样,其原因与有机磷中毒及解毒治疗所用药物均有关。此外,如急性有机磷中毒发生于酒精中毒症患者,还可诱发酒精中毒性精神障碍。有机磷选择性抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积,而呈现毒蕈碱和烟碱样效应,此种效应与副交感神经功能亢进有关,由于有机磷中毒的特异性解毒疗法是采用大量(100～200mg/日)阿托品,     

长托宁治疗有机磷中毒的护理体会

有机磷农药是目前使用最多的一种农药,统计显示有机磷农药中毒占中毒病人的60%～80%.我自2004-05～2009-05共收治有机磷农药中毒106例,我们对该病采取新的抗胆碱药物长托宁及其他综合治疗护理措施,取得较为满意的效果,现报告如下.     

有机磷中毒后迟发性脑病14例诊治体会

目的 探讨有机磷中毒后迟发性脑病的诊断和治疗方法。方法 对14例患者的临床特点、诊断及治疗过程进行回顾性分析。结果 有机磷中毒后迟发性脑病可能与年龄、农药类型、药量、中毒程度有关，诊断缺少特异性指标，免疫抑制治疗有效。结论 有机磷中毒后迟发性脑病在于早预防、早诊断、早治疗。     

有机磷农药急性中毒后迟发性神经中毒综合症30例临床分析

有机磷农药急性中毒症状缓解后,经一段时期出现神经精神症状,称为有机磷农药急性中毒后迟发性神经中毒综合症。 国外30年代就发现有机磷化合物中毒的早期胃肠道症状缓解10天后出现肢体麻痹。1984年本文作者观察到该综合症引起EMG改变。本文共30例的临床分析如下: