N-乙酰半胱氨酸对慢性肾功能不全患者造影剂肾病的预防作用

造影剂肾毒性仍然是住院患者急性肾衰竭的常见原因,其发生率在10％以上。其中肾功能不全是造影剂肾病(CIN)的重要危险因素[1]。水化疗法是使用最早、目前被广泛接受的有效减少CIN发生率的方法,但效果不明显,CIN发生率仍然很高。N-乙酰半胱氨酸(NAC)能否预防CIN仍有争议,而以慢性肾功能不全患者为研究对象的研究甚少。我们通过观察NAC对应用造影剂的慢性肾功能不全患者Scr、血清胱抑素C(Cys-C)水平和CIN发生率的影响,研究NAC对CIN的预防作用。     

心肾综合征及其发病机制的研究进展

近年来，心功能和肾功能衰退及其交互作用得到医学界的广泛关注。肾衰竭不仅是慢性心衰（chronic heart failure，CHIC）以及急性失代偿性心衰（acute decompensated heart failure，AD—HF）的常见合并症，且在心衰患者的治疗过程中一些药物如利尿剂的不当使用亦会加重病情而进一步造成肾功能损伤。心血管事件不仅是肾衰竭患者首位死亡原因，亦是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的危险因素之一。     

轻微肾功能不全患者心血管并发症及相关因素分析

心血管疾病是慢性肾衰竭(chronic renalfailure,CRF)患者最主要的死亡原因,若能有效预防或控制CRF患者的心血管并发症将使其预后大为改观.由于CRF时许多心血管疾病的危险因子在轻微肾功能不全(mild renalinsufficiency,MRI)阶段就已存在,推测MRI时心脏损害就已出现并随肾衰竭进展而加重.本文研究MRI患者的心脏损害情况并结合文献分析其相关的危险因子.     

原发性局灶节段性肾小球硬化症的治疗

原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）是较常见的慢性肾小球疾病，占我国成人原发性肾小球疾病的9％，患者常以大量蛋白尿起病，常伴有镜下血尿、肾小管功能受损、高血压和肾功能不全，很容易发展成终末期肾衰竭。大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和严重水肿使患者更易患感染、深静脉血栓形成等并发症，这些并发症不仅给治疗带来困难，也是加速肾功能恶化甚至直接导致死亡的主要原因。     

慢性肾功能衰竭患者体内儿茶酚胺代谢的研究进展

随着社会的发展,慢性肾功能不全(CRF)的患病率日益增高,以高血压为核心的心血管问题是慢性肾功能不全治疗的一大难题.慢性肾功能不全的高血压机制十分复杂.慢性肾功能不全患者体内存在高浓度的儿茶酚胺,被认为是部分慢性肾功能不全患者高血压与心血管并发症的重要原因.     

尿毒症患者的免疫状态及其成因

基于慢性肾功能不全患者机体状况及自身防卫能力差,同时合并有心、肝、脑等重要器官功能改变、抗生素选择困难等原因,感染是慢性肾功能不全临床处理中最为棘手的问题之一。目前对慢性肾功能不全并感染的处理原则是改善病人一般情况,提高自身防卫能力,注重感染的预防。因而了解尿毒症患者的免疫状态及其受损机理极为重要。其免疫受损机理大致有如下诸方面。     

巨噬细胞在肾脏纤维化中的调节作用

肾脏纤维化是所有慢性肾脏疾病进展到终末期肾衰竭过程中共有的组织病理学特点,其发展可用于预测肾功能不全的程度,通常肾穿刺活检所见肾小管间质区损伤范围的大小与患者肾脏疾病预后密切相关.     

早期限制性容量复苏治疗创伤性休克合并急性肾衰竭30例

创伤性休克合并急性肾衰竭是由于机体遭受各种致伤因子急剧打击,循环功能障碍,引起有效循环血量急剧减少,出现有效血容量不足,脏器的灌注受到影响,伴随肾脏受损和肾功能减退,导致急性肾衰竭发生,严重者可因合并严重并发症,进而导致患者死亡。目前,创伤性休克合并急性肾衰竭的早期容量复苏,临床上常用两种方法：传统液体复苏及限制性液体复苏,研究表明：采取早期限制性容量复苏措施及时干预,可能避免加重肾功能损伤,但其具体机制不清,本研究拟观察我院创伤性休克合并急性肾衰竭患者中早期限制性容量复苏的疗效,进一步探讨其治疗机制。     

肾安胶囊治疗慢性肾衰竭42例临床研究

慢性肾衰竭是临床常见病症 ,导致其发病的原因很多 ,但无论何种原因 ,如得不到及时有效的治疗 ,达到一定程度的肾实质损害后 ,都有慢性肾衰竭的进行性和不可逆转的特点〔1〕。因此 ,早期治疗具有重要意义。目前西医对慢性肾衰竭早、中期无特效治疗方法 ,主要是控制原发病 ,保护肾功能 ,防止和消除加重肾功能不全的诱因 ,晚期则采用血液净化和肾移植方法治疗。中药治疗慢性肾衰竭的有效药物很多 ,但缺少疗效确切、行之有效的成药。因此 ,研究和探讨中西医结合治疗慢性肾衰竭具有重要意义。本课题组自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 12月间 ,采用常…     

维持性血液透析的尿毒症患者病情恶化综合分析

慢性肾衰竭(CRF)患者需要长期维持性透析或肾脏移植等替代治疗以延续生命.我院血液净化中心十几年来经血液透析(简称血透)治疗的CRF中部分患者有促使肾功能恶化的因素存在,透析效果不理想.本文对促使病情恶化的因素、治疗转归、死亡原因进行初步分析、探讨.     

心肾综合征的发病及治疗

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者常见且严重的并发症，43．6％的终末期肾衰竭（ESRD）患者死于心血管疾病，CRF患者心脏原因的病死率是普通人群的10～20倍。ESRD患者中，左室肥厚（LVH）和冠状动脉疾病的患病率分别为75％和40％，大约半数的ESRD患者在开始透析2年内发生心肌梗死。已知即使轻度的肾功能减退也是心血管疾病的独立危险因素，蛋白尿与GFR降低是心血管疾病进展的独立危险因素。尽管心力衰竭是否为CRF进展的危险因素尚未确定，但心衰患者常常伴有肾衰竭，且预后不良，其肾衰竭随着患者的临床状况和治疗反应而表现程度不同。同时合并存在心、肾功能不全，也称为“心肾综合征”。     

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外科危重病人合并肾功能损害由多种因素所致 ,亦可发生在原有肾功能不全的基础上 ,多数病人同时存在多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,病死率超过 5 0 %～ 6 0 %。外科ＩＣＵ病人器官功能不全的发生率中 ,急性肾功能不全仅次于急性呼吸功能不全而居第 2位。急性肾功能不全与慢性肾功能衰竭不同 ,如能早期诊断、及时恰当的治疗 ,大部分病人肾功能可完全恢复。故急性肾功能不全的预防、早期诊断和治疗非常重要。1　肾脏的生理正常肾脏重 30 0ｇ左右 ,血管丰富 ,血流量可达 10 0 0～12 5 0ｍＬ/ｍｉｎ ,占心输出量的 2 0 %～ 2 5 % ,是人体血液灌注…     

溶血性尿毒症性综合征的血液透析治疗

溶血性尿毒症性综合征（HUS）最早见于1955年Gasser的报道，主要临床特征是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。HUS在成人及小儿均可发病，但主要多见于小儿，是导致儿童急性肾衰竭的一个重要原因。成人HUS预后较差，多遗留慢性肾衰竭，需长期透析治疗。     

不能确诊为终末期肾病患者行肾活检的价值及安全性分析

目的分析病因不明需行血液透析的肾衰竭患者行肾穿刺活检明确诊断的价值和安全性,为临床避免误诊及肾穿刺活检的指征掌握提供参考。方法收集2006年3月至2016年3月陆军军医大学第一附属医院肾科收治的261例不能确诊为终末期肾病(ESRD)的血液透析患者行肾穿刺活检的临床资料。根据肾穿刺活检病理类型分为慢性肾衰竭组、急性肾损伤(AKI)组、慢性肾功能不全急性加重组(简称慢功加重组),总结各组的预后及并发症发生情况。结果 261例肾衰竭患者中,慢性肾衰竭组100例,AKI组84例,慢功加重组77例。肾穿刺活检术后经1年随访,共计125例(47.9%)患者进入ESRD需维持性肾脏替代治疗,其中慢性肾衰竭组100例、AKI组2例、慢功加重组23例。136例患者经积极治疗肾功能部分或完全恢复,摆脱血液透析,其中AKI组有82例、慢功加重组有54例。22例患者出现并发症,其中慢性肾衰竭组14例,AKI组3例,慢功加重组5例,以上并发症均为一过性发生,未对患者造成实质性的严重损害。结论对病因不明确需行血液透析的肾衰竭患者行肾穿刺活检有助于更好的挽救肾功能,避免过渡治疗。     

铁与急性肾脏损害

铁与急性肾脏损害叶志斌综述廖履坦审校近年发现铁离子在多种不同原因急性肾功能损害和培养的肾近端小管上皮细胞的缺氧后再给氧损伤的发病过程中均起重要作用，它与不同原因所致原发性或继发性肾小球（管）疾病以及慢性肾功能不全的发展过程也密切相关。铁引起或加重肾损...     

慢性肾脏病并发急性肾衰竭33例临床分析

慢性肾脏病发生肾衰竭，多被诊断为慢性肾衰竭(CRF)，事实上慢性肾脏病在病情稳定时，可因感染、血容量不足、药物的毒性或过敏等外加因素，引起急性肾衰竭(ARF)，如及时除去这些外加因素，肾功能一般能恢复到原来的水平。临床上慢性肾脏病并发ARF并不少见，但有关这方面的报导国内外均较少。现将我院近4年收治的33例慢性肾脏病并发ARF分析如下。     

慢性肾小球肾炎患者恶性高血压的临床特点和预后

目的了解慢性肾小球肾炎患者出现的恶性高血压(MHT)的临床特点及其对肾脏疾病预后的影响。方法分析我科1990～2002年4月收治的肾脏病伴发MHT患者的临床和病理资料。用多元回归进行预后相关因素分析。结果符合诊断的共38例,男女比例3.75∶1;平均年龄(29.5±7.7)岁,皆为慢性肾小球肾炎患者,病因以IgA肾病最多见。这组患者的高血压知晓率75.7%,长期治疗率13.5%,控制率5.4%。其中6例发生急性肾衰竭,16例发生慢性肾衰竭基础上的急性肾衰竭,13例为慢性肾衰竭,3例肾功能正常。经过积极抗高血压治疗后,41.7%患者肾功能好转,需透析者中20%脱离透析。1年肾存活率55%。高血压家族史、最高收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平以及肾脏慢性病变积分是影响短期肾功能好转的不良指标。最高血肌酐水平和肾脏慢性病变积分是决定1年肾脏存活的重要指标。结论在年轻肾小球肾炎患者中发生MHT并不少见,严重影响肾脏预后。经过积极降压治疗部分患者可好转。最高血肌酐水平和肾脏慢性病变积分是决定1年肾脏存活的重要指标。肾性高血压治疗率和血压控制率低可能是这组患者容易发生MHT并导致肾功能快速恶化的重要原因。     

慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析

目的:了解慢性肾衰竭急剧加重因素的发病情况及临床特点.方法:对我院2000年3月～2003年3月收治的61例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析.结果:在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中,老年组与青壮年组有明显的差异,老年组以肾毒性药物、严重感染及血容量不足等为主要原因,而青壮年组以恶性高血压、原发疾病活动及急性左心衰等常见.61例患者中,8例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重(13.11%),9例患者与药物相关(14.75%),常见的药物主要有抗菌素(特别是氨基糖甙类)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及一些含马兜铃酸的中草药等.结论:慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样,老年患者尤其要警惕药物性肾损害、严重感染及血容量不足,青壮年患者积极控制高血压、结缔组织病的活动及急性左心衰对于预防慢性肾衰竭急剧加重具有十分重要的意义.     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能不全患者预后的影响

连续性肾脏替代治疗(CRRT)理论上具有间断血液透析不可比拟的技术优势,广泛应用于急性肾功能不全的治疗抢救过程中.本文就其对急性肾功能不全患者预后的影响进行综述.     

序贯性结肠透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效观察与护理

近年来，随着全球人口的老龄化，社会的不断发展及人们生活环境和饮食结构发生变化，心脑血管疾病和糖尿病等疾病发病率不断上升，慢性肾衰竭（CRF）中老年人的比例明显增多。CRF是因多种原因造成的。爵脏受损，肾功能逐渐减退使体内的代谢废物不能充分排除而引起临床一系列综合征。毒素不只存在于血液中，