早期乳腺癌患者保乳手术的临床疗效的分析

目的探讨在治疗早期乳腺癌时保乳手术的临床疗效。方法回顾性分析2010至2012年间进行治疗的300例早期乳腺癌患者病历,其中148例患者进行常规的改良根治术,152例患者进行保乳手术,用统计学软件SPSS 17.0分析数据。对手术时间、手术出血量、生活质量评分等计量资料数据用(±s)表示,用t检验;术后3年生存率、手术并发症等计数资料比较用χ2检验。P0.05具有统计学意义。结果进行保乳手术的患者的生活质量评分显著高于改良根治术组患者,其具体的差异表现在心理因素和身体因素(体能、身体疼痛、健康变化)方面,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间、手术出血量、术后的生存率和并发症发生率差异无统计学意义,P0.05。结论保乳手术在治疗早期乳腺癌的临床疗效相对于传统的改良根治术的临床疗效更佳,能够更大程度的保证人体的美观,是一种适于推广的治疗方式。     

保留胸前神经及肋间臂神经的乳腺癌手术方式的疗效及对术后生活质量的影响

目的观察保留胸前神经（ATN）及肋间臂神经（ICBN）的乳腺癌手术方式治疗效果,探讨对术后生活质量的影响。 方法选取2014年1月至2016年1月德阳市人民医院诊治的78例乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组（39例）与对照组（39例）。观察组行保留ATN、ICBN手术方式治疗,对照组行切断ATN、ICBN手术方式治疗。观察比较两组患者术中及预后情况、并发症发生情况及术后生活质量情况。 结果两组在术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数比较的差异均无统计学意义。观察组上臂感觉障碍合并运动障碍并发症发生率均低于对照组（χ²=9.974、11.692,均P<0.01）,对照组发生重度胸大肌萎缩22例,发生率显著高于观察组（χ²=25.652,P<0.01）。观察组术后FACT-B各领域分值及量表总分值等生命质量量化结果均显著低于对照组,生活质量更高（均P<0.01）。随访24~48个月,两组均无局部复发、远处转移、死亡病例。 结论对早、中期乳腺癌患者实施保留ATN、ICBN的手术方式行之有效,能显著降低乳腺癌根治术后并发症,提高患者术后生活质量。     

保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较

目的探讨保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较。 方法选取2009年10月至2012年10月住院治疗的绝经前乳腺癌患者160例进行前瞻性研究,根据手术术式的不同应用随机数字法分为保乳组(80例)和根治组(80例),其中保乳组采用保留乳房的乳腺癌切除术,根治组采用改良根治术进行治疗。应用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理,术中相关指标及乳腺癌治疗功能评价系统以( ±s)表示,采用独立t检验;生存率、局部复发率及远处转移率采用卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果与根治组相比,保乳组患者的术中出血量显著降低(P<0.05),手术时间和住院时间显著缩短(P<0.05);两组患者的2年生存率均为100%,保乳组患者的5年生存率、5年局部复发率和5年远处转移率分别为80例(100.0%)、3例(3.8%)和1例(1.3%),根治组分别为78例(96.3%)、5例(6.3%)和3例(3.8%),两组相比,差异均无统计学意义(χ²＝3.057, 0.526, 1.026, P>0.05);与根治组相比,保乳组患者的FACT－B和生理状况均显著提高(P<0.05);而两组患者的社会/家庭状况、功能状况、功能状况、情感状况和乳腺癌附加关注相比差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌患者的临床效果较好,且可显著提高患者的生活质量。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较

目的:比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果及生活质量。方法:回顾性分析2004年4月—2007年4月经保乳手术治疗的95例(保乳组)早期乳腺癌患者临床资料,并与同期行改良根治术95例(改良组)早期乳腺癌患者进行对比。结果:保乳组与改良组的局部复发率、转移率、生存率间无统计学差异(P>0.05);保乳组和改良组乳房外观美学效果"优良"率分别为93.7%和0(P<0.05);保乳组术后5年存活患者生活质量评分亦明显高于改良组(83.66±3.70 vs.73.07±4.85)(P<0.05)。结论:对于早期乳腺癌,保乳手术在获得与改良根治术相同疗效的同时,能明显改善患者术后的生活质量;掌握好保乳手术适应证、规范的手术切除和术后个体化综合治疗是手术成功的关健。     

乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响

目的：探讨乳腺癌改良根治术联合化疗对乳腺癌患者术后并发症以及生活质量的影响。 方法：回顾性分析175例早期乳腺癌的临床资料,根据手术治疗方式的不同,分为对照组（n=100）和改良组（n=75）。改良组行改良根治术,术前、术后联合化疗辅助治疗;对照组采用传统的标准根治手术。随访5年,比较两组复发、病死情况以及术后并发症、生活质量的差异性。 结果：5年随访,改良组与对照组局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率、5年生存率无统计学差异（6.7% vs. 6.0%,2.7% vs. 3.0%,10.7% vs. 11.0%,92.0% vs. 91.0%）（均P>0.05）;改良组术后并发症的发生率（6.7%）明显低于对照组（42.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;改良组术后生活质量大大提高,各项评分明显优于对照组（P<0.05）。 结论：改良根治术联合化疗对于早期乳腺癌的临床治疗疗效与乳腺癌标准根治术相当,而在减少并发症、提高患者术后生活质量方面治疗疗效优势明显,值得临床推广。     

保乳术与乳房改良根治术对患者肋间臂神经的影响

目的探讨保乳术与乳房改良根治术对乳腺癌的疗效及肋间臂神经的影响。方法将2010年1月至2013年1月收治的150例乳腺癌患者按照随机数字表法分为保乳组75例和根治组75例,术后两组患者随访3年,采用SPSS22.0统计学软件包对数据进行处理,手术时间、出血量、切口长度、住院时间、生活质量评分等计量资料用(x珋±s)表示,采用成组t检验;胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍、复发、远处转移、生存率及并发症发生率比较采用χ2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。结果与根治组比较,保乳组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均显著缩短,两组间差异具有统计学意义(P0.05);保乳组胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍发生率均显著低于根治组(P0.05);术后保乳组(2.6%)上肢水肿、切口感染、皮下积液等并发症发生率均显著低于根治组(44.0%)χ2=25.814,P0.05;生活质量显著高于根治组,以上指标两组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论保乳术对乳腺癌患者创伤更小,能避免对肋间臂神经的损伤,对于满足手术适应证的患者,保乳术可以作为首选治疗方案。     

护理干预对乳腺癌患者术后心理状态及生活质量的影响研究

目的:通过病区助理专业性护理干预来提高乳腺癌患者术后心理和生活质量.方法:收集我科2010年1月-2010年11月收治的64例乳腺癌手术患者,通过发放调查问卷方式采研究进行护理干预的影响效果.结果:干预组在心理状态、减少并发症、应对术后形态改变方面比对照组显著提高.结论:对乳腺癌病人进行护理干预能提高患者生活质量,并有效减少并发症的发生.     

不同手术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌对保留肋间臂神经的影响比较

目的探究不同手术方法治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌对保留肋间臂神经( ICBN))的疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2018年1月72例早期乳腺癌患者,根据术式不同分为保乳组(n＝38)与根治组(n＝34),保乳组患者采取保乳手术治疗,根治组患者进行改良根治术治疗。采用SPSS19.0软件进行统计分析,围术期相关指标和术后乳腺功能评分等采用( ±s)描述,独立t检验;术后并发症发生率及术后肢体感觉情况采用χ²检验分析,P<0.05差异有统计学意义。 结果保乳组患者的手术时间、术中出血量、总引流量等围手术指标均明显少于根治组(P<0.05),淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05);保乳组患者的并发症总发生率为10.5%,显著低于根治组患者的29.4%(P<0.05);保乳组患者的术后灼痛、麻木、疼痛、感觉减退等肢体感觉情况和乳腺功能评分明显好于根治组(P<0.05)。 结论保乳手术对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的疗效良好,能有效保留患者的ICBN,改善其乳腺功能,值得临床应用。     

早期乳腺癌保乳手术疗效分析

目的探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法行保留乳房的肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫术52例,术后给予放化疗和内分泌治疗。结果平均随访56个月,无局部复发病例,3年和5年生存率分别为96.2%和92.3%,远隔脏器转移率为3.8%。结论早期乳腺癌采用保乳综合疗法,可以达到与根治术相似的治疗效果,且提高了患者生存质量,可作为首选治疗方法。     

乳腺癌保乳手术治疗研究进展

随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及诊疗水平的提高，保乳手术终将逐步取代改良根治术而成为主要术式。笔者就乳腺癌治疗观念的改变、保乳手术及其适应证、保乳治疗的技术保障等方面进行综述。     

早期乳腺癌的保守性手术治疗

本研究旨在讨论早期乳腺癌保守性手术的治疗和整形效果，作者于１９８４年～１９９５年对６８例早期乳腺癌患者分为局部切除加术后根治性放疗组（局切组，ｎ＝３３）和局部切除加腋淋巴清扫加术后根治性放疗组（局加腋组，ｎ＝３５）行保守性手术治疗。治疗效果：局切组与局加腋组３年、５年、１０年的生存率分别为９７．０％、７８．８％、７２．７％和９４．３％、８０．０％、７７．１％，远处转移率分别为６．１％、１２．１％、３．０％和８．６％、１７．１％、８．６％，局部复发率分别为６．１％、６．１％、３．０％和５．７％、５．７％、２．９％，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。整形效果：效果满意者，两组分别为６０．６％和６５．７％；效果一般者，两组分别为３３．３％和１１．４％（Ｐ＞０．０５）。影响整形效果的因素有：乳房类型、手术切口、患者年龄及术后放疗。作者认为，对早期乳腺癌行保守性手术治疗是安全的，在乳腺切口距肿瘤缘２ｃｍ～３ｃｍ完整切除肿瘤，并行患乳整形术以及对侧乳房酌情行缩小成形术，可取得较满意的整形效果。     

生活方式干预对女性骨质疏松症患者生活质量的影响

目的探讨生活方式干预对女性骨质疏松症患者生活质量的影响。方法将60例女性骨质疏松症（OP）患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组行常规护理；干预组在常规护理的基础上进行生活方式干预，即运动锻炼、合理膳食、戒烟限酒等干预措施。6个月后测量两组骨密度（BMD）并评价效果。结果干预组BMD明显提高，总有效率明显优于对照组（均P〈0．01）。结论生活方式干预能提高女性OP患者BMD，改善疼痛和睡眠症状，有利于提高生活质量。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响

目的比较分析腹腔镜辅助下子宫全切术和子宫次全切术对子宫肌瘤术后生活质量的影响。方法按手术方式将88例接受腹腔镜辅助下子宫切除子宫肌瘤患者分为两组,A组54例行子宫全切术,B组34例行子宫次全切术。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)评价两组手术前后患者生活质量的变化。结果两组患者术后生活质量均较术前有所改善(P0.05)。B组术后生活质量较A组改善更为明显(P0.05)。结论腹腔镜辅助下子宫全切术和子宫次全切术均可改善子宫肌瘤患者术后生活质量,但以腹腔镜辅助下子宫次全切术对生活质量的改善更佳,应当根据患者病情选择合适的手术方式,以更好地提高患者的生活质量。     

内镜辅助下保乳手术在乳腺癌患者中的应用

保乳手术(BCS)结合术后放射治疗已成为早期乳腺癌患者的标准治疗方式。于此同时,肿瘤整形外科的进步改善了美容效果并提高了患者的满意度。因此,对乳腺外科医生在BCS中的要求不仅仅是实施有足够手术切缘的肿瘤切除,还应保证术后乳房的外观。内镜辅助下的乳房保留手术(EBCS)因其减少术后疤痕的优势在十多年前开始发展起来。近来,一些临床机构报道了EBCS的可行性、肿瘤预后、美容效果及患者的满意情况。笔者回顾了目前为止的关于EBCS的临床研究,并予以讨论。     

生活方式干预对女性骨质疏松症患者生活质量的影响

目的探讨生活方式干预对女性骨质疏松症患者生活质量的影响。方法将60例女性骨质疏松症(OP)患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组行常规护理;干预组在常规护理的基础上进行生活方式干预,即运动锻炼、合理膳食、戒烟限酒等干预措施。6个月后测量两组骨密度(BMD)并评价效果。结果干预组BMD明显提高,总有效率明显优于对照组(均P<0.01)。结论生活方式干预能提高女性OP患者BMD,改善疼痛和睡眠症状,有利于提高生活质量。     

乳腺癌分期与术式选择

乳腺癌严重威胁女性的健康,外科治疗在乳腺癌治疗中占据了极其重要的地位。起初,乳腺癌根治术占据着主要地位,随后经历了到扩大根治术和改良根治术的转变。后来,乳腺癌的外科治疗完成了从最大的可耐受的治疗向最小的有效的治疗的转变,随着保乳手术和前哨淋巴结活检术的产生和发展,个体化保守治疗成为乳腺癌外科治疗的发展方向。     

人性化护理对肿瘤患者生活质量的影响

近年来,生活质量的研究愈来愈倍受人们的关注,生活质量较全面地反映了肿瘤患者的切身感受,以及体能方面恢复的状况,已经广泛应用于肿瘤的疗效评价之中.肿瘤严重威胁到人们的生命健康,抑郁、疼痛等因素的影响,治疗的不良反应等严重关系到患者的生活质量.我们从肿瘤患者生活方面、心理护理方面以及肿瘤患者临床常见的问题分析,等方面来介绍人性化护理对肿瘤患者生活质量的影响.随着医疗护理水平的不断提高,患者生存的时间也在不断延长.现将最近几年来,在护理实践中,人性化护理对肿瘤患者生活质量的影响从多方面予以综述.     

化疗对肿瘤患者生活质量的影响

目的 探讨化疗对肿瘤患者生活质量的影响,为采取护理干预措施提供依据.方法 对86例肿瘤化疗患者于化疗前、后应用癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)进行测评.结果 化疗后患者的生活质量显著低于化疗前,化疗所致的恶心呕吐、疼痛、疲劳、食欲减退、躯体功能、角色功能及总体健康状况评分与化疗前比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 化疗引起的毒副反应是影响肿瘤患者生活质量的重要因素,护理人员应做好针对性的护理,提高其生活质量.     

留置胃管对胃癌患者围手术期生活质量的影响

目的探讨胃癌术后留置胃管对术后恢复情况的影响。方法前瞻性纳入2009年12月至2011年3月间哈尔滨医科大学附属第三医院收治的174例胃癌患者,按随机数字表法分为试验组（88例,术中或术后第1天晨起拔除胃管）和对照组（86例,留置胃管直至排气）。比较两组患者术后不适症状、并发症发生情况、恢复时间及住院期间生活质量。结果与对照组相比,试验组患者术后恶心（14．8％比47．7％,P〈0．01）、咽痛（6．8％比38．4％,P〈0．01）、饮水后呛咳及异物感（3．4％比20．9％,P〈0．01）和咳嗽咳痰不畅（36．4％比55．8％,P〈0．05）的发生率明显降低,术后离床时间[（1．46±0．58）d比（1．68±0．61）d,P〈O．05]和排气时间[（3．11±0．77）d比（3．75±1．03）d,P〈0．05]明显提前。两组术后均未出现吻合口瘘及肠梗阻等严重并发症,吻合口出血发生率的差异亦无统计学意义[3．4％（3／88）比5．8％（5／86）,P〉O．05]。住院期间生活质量表情评分试验组明显优于对照组（平均分3．36比2．78,P〈0．01）。结论胃癌术后早期拔除胃管是安全、合理的,可明显提高患者住院期间的生活质量。