髂静脉受压综合征与下肢深静脉血栓形成相关性的研究进展

髂静脉受压综合征（IVCS）是临床常见的静脉系统疾病,约占下肢深静脉血栓形成（DVT）的2%~5%,被认为是DVT最重要的继发性危险因素。本文将介绍IVCS的病因,从流行病学角度分析IVCS与DVT的相关性,并从内皮间质化、miRNAs促血栓机化、氧化应激和炎症与血流动力学的角度探讨两者相关性可能的内在机制,旨在为临床...     

髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

目的:探讨腔内介入治疗对髂静脉受压综合征的临床价值。方法:对78例髂静脉受压综合征患者进行以球囊扩张及支架置入为主的综合治疗,随访观察治疗效果。结果:术中术后无大出血、血栓形成、肺动脉栓塞及死亡病例,治疗效果良好。结论:腔内介入治疗是治疗髂静脉受压综合征的一种安全有效的治疗手段。     

腔内介入治疗髂静脉受压综合征

目的评价腔内介入技术治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的疗效。方法对2007年3月~2012年3月我科收治行腔内介入治疗的87例IVCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者均进行腔内介入治疗,技术成功率为98.9%(86/87),77例(88.5%)行髂静脉球囊扩张联合支架植入术,9例(10.3%)行髂静脉球囊扩张术。7例(8.0%)合并急性深静脉血栓形成者行下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术,65例(74.7%)合并浅静脉曲张患者行曲张浅静脉腔内激光治疗术。术中及术后无严重并发症发生。平均随访25.5(2~67)个月,治疗后第24个月髂静脉通畅率为100%,溃疡愈合率为85.7%,下肢肿胀缓解率为75.6%,无浅静脉曲张复发及深静脉血栓形成。结论腔内介入治疗是一种安全、有效的微创手段,可作为治疗IVCS的首选方法。     

下肢深静脉血栓形成后综合征的腔内治疗

目的:探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的血管腔内微创治疗效果.方法:回顾性分析7年间收治的262例(275条肢体)下肢深静脉PTS患者的临床资料.患者均行局部麻醉下的血管腔内微创介入治疗.其中经皮血管腔内成形74条肢体,血管成形联合支架置入201条肢体.结果:手术成功268条肢体(97.5％),闭塞血管完全开通,恢复正常的血液回流;7条肢体未能完全开通(左髂总静脉段未能开通)经腰升静脉回流或侧支代偿.240例(91.6％) 253条肢体获随访8～96个月,平均(48.3±20.2)个月,其中完全缓解94条肢体(37.2％);明显缓解152条肢体(60.0％);轻度缓解7条肢体(2.8％).结论:下肢深静脉PTS的微创介入治疗创伤小、恢复快、疗效可靠.     

髂静脉受压综合征的研究近况

髂静脉受压综合征（IVCS）主要由于右髂总动脉与第五腰椎同压迫左髂总静脉而引起的左下肢静脉回流障碍的症候群。绝大多数IVCS患者临床症状不明显,但有症状的多为年轻人并影响其生活质量。常因为慢性静脉功能不全而表现出下肢静脉曲张、肿胀及静脉性间歇性跛行,也可因为急性髂股静脉血栓形成导致股青肿。此征诊断主要依靠静脉造影、磁共振、CT及腔内血管超声等。传统的治疗方式创伤大、效果差。而应用腔内血管重建术治疗此征能取得极佳疗效。将近几年来对此征的研究进展作一综述。     

腔内治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)合并急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析甘肃省人民医院血管外科2015年6月至2018年6月期间行支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT的57例患者的临床资料。通过患者术前及术后患健膝下15 cm处肢体周径差的变化和术中血栓清除率评价治疗效果。此外,术后依据改良的Villaita量表评分,患者的症状、体征和下肢静脉超声及造影检查统计血栓后综合征(postthrombotic syndrome,PTS)的发生率和髂静脉的通畅率。结果本组患者的手术均顺利,技术成功率为100%;术中及术后均无肺栓塞发生;下肢深静脉血栓清除率达Ⅲ级48例(84.2%),达Ⅱ级9例(15.8%);术后患健侧膝下15 cm处肢体周径差从(5.8±1.7)cm降至(3.7±1.0)cm(P<0.001)。术后随访1年结果:髂静脉狭窄置入支架术后12个月的通畅率为86.0%(49/57);有8例(14.0%)患者发生PTS(Villalta评分>5分)。结论支架置入与球囊扩张联合AngioJet机械血栓抽吸术治疗IVCS合并急性下肢DVT形成是一种安全、有效且易于进行的血管腔内治疗方法,具有高效的血栓清除率和高的通畅率。     

腔内超声消融治疗下肢深静脉血栓形成

超声消融技术是国外近年发展起来的一门新型技术[1 3 ] 。我院自去年 8月以来对下肢深静脉血栓形成 14例患者进行腔内超声溶栓治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1.资料与方法 :14例患者 ,男 7例 ,女 7例 ,左下肢患者 10例 ,右下肢患者 4例。年龄 30～ 71岁 ,平均 48岁。病程 9～ 14ｄ 3例 ,15ｄ～ 2个月 8例 ,1年～ 4年 3例。髂股静脉栓塞 8例 ,髂股 静脉栓塞 6例。全部肢体不同程度肿胀、疼痛、活动受限 ,肌张力高 ,肢体患侧周径比健侧粗 2 5～ 12 0ｃｍ ,全部病例均经过药物溶栓治疗不满意或失败。超声前血管多普勒检查及下肢深静脉…     

腔内治疗髂静脉受压综合征的疗效分析

目的:探讨腔内治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2015年12月收治的244例腔内治疗的IVCS患者临床资料。结果:全组无手术死亡,1例患者左髂静脉完全闭塞,放弃腔内治疗,技术成功率99.6%(243/244)。243例患者中94例行单纯球囊扩张,149例行球囊扩张联合支架植入术,175例合并下肢静脉曲张者行二期手术治疗。224例随访3~27个月,期间患者静脉曲张无复发,左下肢肿胀均得到不同程度缓解,总有效率达100%;63例皮肤色素沉着得到不同程度减退,30例静脉性溃疡患者得到愈合或缓解。单纯球囊扩张患者与球囊扩张联合支架植入患者的左下肢肿胀完全缓解率、溃疡完全愈合率、髂静脉再狭窄或血栓形成率在术后6个月时均无统计学差异(96.0%vs.99.0%、84.6%vs.100.0%、5.3%vs.2.0%,均P0.05),但术后12、24个月时,后者均明显优于前者(70.0%vs.96.0%、61.5%vs.94.1%、12.8%vs.2.0%;60.9%vs.94.8%、53.8%vs.94.1%、23.5%vs.2.1%,均P0.05)。结论:腔内治疗IVCS具有良好的近、中期疗效。联合支架植入的中期疗效优于单纯球囊扩张。选择合适的支架类型、支架直径、支架长度;精确合理地定位支架;规律足量的抗凝治疗,对于保证远期疗效具有重要作用。     

髂静脉受压综合征的支架治疗

正髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)泛指在盆腔内的髂静脉受邻近组织压迫(主要指左髂总静脉在右髂总动脉和第五腰椎之间受压),持续的压迫及动脉搏动引起静脉内膜增生和纤维化,导致静脉管腔狭窄或闭塞,从而造成静脉回流受阻、静脉高压及下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI),并由此     

支架置入对接触性导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成合并髂静脉受压综合征疗效的影响

目的 探讨支架置入对接触性导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)疗效的影响.方法 收集2015年1月至2020年1月于雅安市中医医院接受CDT治疗的49例急性下肢DVT合并IVCS的患者临床资料,根据术中支架置入情况分为观察组(n=37,置入支架)和对照组(n=12,未置入支...     

髂静脉压迫综合征的介入治疗

McMurrich最早发现左下肢肿胀继发于左髂静脉受压，迄今已近百年。May等和Cockett等分别于1957年和1965年对此进行解剖和临床描述，南此髂静脉压迫综合征又称为Cockett综合征：临床主要表现为左下肢肿胀、浅静脉曲张．严重者可产生经久不愈的小腿溃疡及静脉性跛行，且易继发深静脉血栓．1999年4月至2003年6月，我们采用介入方法(球囊扩张和支架植入)治疗髂静脉压迫综合征病人12例。现报道如下。     

左髂静脉受压与左下肢深静脉血栓的相关性研究

目的 用计算机断层扫描(CT)评估下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者和正常人群的左髂静脉(LCIV)短径和狭窄率,并探讨其与左下肢DVT的相关性.方法 回顾性分析19例右下肢DVT、60例左下肢DVT病例和218例正常人的CT影像结果,测量和计算左髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)短径和狭窄率.采用多因素回归分析LCIV短径和狭窄率与左下肢DVT发生的相关性.结果 对照组51.8％人群LCIV受压率＞50％,24.3％LCIV受压率＞70％;女性LCIV短径[(4.7±2.7)mm]明显小于男性[(6.6±3.3)mm,P＜0.01)].左下肢DVT组LCIV短径[(2.4±1.0)mm]明显小于对照组[(5.4±3.1) mm,P＜0.01)]和右下肢DVT组[(6.2±1.8)mm,P＜0.01],其LCIV狭窄率[(78±8)％]明显高于对照组[(49±25)％,P＜0.01)]和右下肢DVT组[(38±21)％,P＜0.01)].LCIV短径每减少1 mm,左下肢DVT发生的相对危险度OR值为2.69(P＜0.001,95％ CI为1.91 ～3.77);LCIV狭窄率每增加10％,左下肢DVT发生的OR值为2.78(P＜0.001,95％ CI为1.95～3.96).当LCIV狭窄率＞75％时,左下肢DVT发生风险增加10.12倍;当LCIV短径＜2.5 mm时,左下肢DVT发生风险增加13.57倍.结论 LCIV受压是左下肢DVT发生的独立危险因素;LCIV明显受压患者,是左下肢DVT高危人群.     

Iliac vein bypass with autogenous saphenous vein for iliac vein compression syndrome

A case of chronic obstruction of the left iliac vein is presented. The patient had failed conservative management. Surgical reconstruction was performed using autogenous saphenous vein. The patient has done well; results of a venogram at six months postoperatively indicate the graft is still patent.     

非血栓性髂静脉受压综合征漏诊病例分析及其腔内治疗效果评价

目的:探讨非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)漏诊的原因及其腔内治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月—2014年12月23例NIVCS漏诊患者的临床资料。结果:23例患者均为女性;平均年龄50.3(36~64)岁;均以原发性左下肢静脉曲张为首诊,行左侧大隐静脉高位结扎、主干抽剥+点式抽剥术。患者术后平均6.2(1~13)个月出现静脉曲张复发,患肢疼痛、肿胀、疲劳;左下肢顺行静脉造影后确诊NIVCS,予左髂静脉球囊扩张+支架植入术。患者腔内修复术后症状评分(4.2 vs.6.9)、支架两端压力差(1.70 cm H2O vs.5.19 cm H2O)均较术前明显降低(均P0.05)。腔内修复术疗效评价分别为治愈7例,好转16例。随访1~24个月无复发及支架相关并发症。结论:NIVCS漏诊率高,对于女性、左下肢静脉曲张首诊的患者应提高对该病的警惕性;腔内治疗疗效确切,远期并发症少。     

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目的 了解左髂总静脉与下腔静脉分叉处的解剖结构特点，探讨髂静脉受压综合征形成的解剖基础。方法 2001～2002年，观察并测量：100例成人左髂总静脉与右髂总动脉及腰骶椎的位置关系，下腔静脉合成平面及左髂总静脉内粘连结构的形成，以及左髂总静脉受压处的管径变化。结果 左髂总静脉汇入下腔静脉的角度大于右侧。右髂总动脉及向前突出的腰骶椎共同对左髂总静脉产生压迫，左髂总静脉受压处的前后径缩小，有静脉内粘连结构者横径缩窄。反之横径增宽，静脉内粘连结构的发生率为25％。结论 髂静脉受压综合征的解剖基础在于右髂总动脉和腰骶椎对左髂总静脉的共同压迫和静脉内粘连结构的形成，引起了左髂总静脉受压处管径变化，静脉内粘连结构时静脉管径的影响明显。     

髂静脉受压综合征的诊治

髂静脉受压综合征的发生有其解剖学因素，症状及体征无特征性，诊断主要靠静脉造影，静脉压力测定，血管内超声检查，多谱勒超声检查，磁共振静脉成像及CT等检查。在急性髂股静脉血栓形成前，主要采用保守治疗以防止血栓形成，手术治疗主要以解除梗阻，使髂静脉血流通畅为目的；腔内血管重建有取代外科手术的趋势，髂静脉受压综合征如在发生髂股静脉血栓之前及时诊断，了解髂静脉狭窄程度，血液流变学及血流动力学特点，并适时地纠正和治疗，可大大减少髂股静脉血栓形成及后期并发症的发生。