配对相关同源框-1蛋白在胆囊癌组织中的表达及意义

目的:探讨配对相关同源框-1蛋白(Prrx-1)在胆囊癌组织中的表达及意义。方法:用免疫组化方法测定Prrx-1在45例胆囊癌及35例胆囊良性病变组织中的表达情况,并分析Prrx-1和胆囊癌临床病理特征之间的关系。结果:Prrx-1在胆囊癌组织中表达率为55.6%(25/45),而在胆囊良性病变组织中的表达率5.7%(2/35),两者差异有统计学意义(χ2=21.87,P0.05)。统计分析显示,Prrx-1表达与胆囊癌的组织分化程度、临床分期有关(P0.05),而与胆囊癌患者的年龄、性别及胆囊癌的组织学类型无关(均P0.05)。结论:Prrx-1在胆囊癌组织中表达增高,其表达可能在胆囊癌的发生、发展中起重要作用。     

SELDI-TOF-MS技术检测肿瘤蛋白标志物的研究进展

无创的SELDI-TOF-MS技术已被广泛应用于检测肿瘤的蛋白质生物标志物,它具有较高的敏感度和特异度,且简单快捷。笔者就SELDI-TOF-MS技术在肿瘤研究中的应用进行简要综述,主要包括其用于乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管癌、胃癌、前列腺癌等肿瘤的诊断。     

结直肠癌预后预测研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,且发病率及病死率仍呈上升趋势。根据预后预测指导治疗是一种有效的降低结直肠癌病死率的手段。近年来,有关结直肠癌预后预测的研究逐渐成为热门,并发现了大量的潜在指标。笔者从组织病理形态学、染色体、分子及基因4个水平对结直肠癌预后预测指标做一综述。

     

胆囊癌的临床诊疗现状与挑战

胆囊癌在胃肠道癌症中位居第五位,同时它也是胆道最常见的恶性肿瘤,约占80%~95%。这种肿瘤预后不佳,总体5年生存率低于5%,平均中位生存期6个月。因为胆囊癌在进展时可以没有任何症状,所以早期诊断是至关重要。术前诊断为胆囊结石,而术后确诊为胆囊癌的发生率为0.5%~1.5%。如果术前怀疑患者胆囊癌,则不应通过腹腔镜手术。流行病学研究已经确定了胆囊癌的发病率有地理和种族的显著差异:美洲的印第安人高发,东南亚地区也比较高,但在美洲和世界的其他地区发病率较低。环境诱发因素在胆囊癌的发展过程中发挥关键作用,胆石症、胆道和寄生虫感染的慢性炎症是最好的例证。在过去的10年里,改进成像技术和改良根治的手术方法可改善患者的预后,并帮助延长胆囊癌患者的存活时间。对于R0切除的胆囊癌患者,其总体5年生存率为21%~69%。在将来,潜在的诊断标志物的发展将对那些种族易感性或已知胆道解剖异常的人群提供早期筛查诊断的机会。     

结直肠癌蛋白质标志物研究进展

结直肠癌是世界范围内发病率和致死率最高的恶性肿瘤之一。可靠的肿瘤标志物对指导结直肠癌的诊断、监测治疗效果及预测患者的预后有重要意义。除了临床应用最早也是最广泛的标志物癌胚抗原（CEA）外,近年来,结直肠癌相关标志物研究方面取得了快速进展。笔者主要从血浆、组织及粪便蛋白质标志物3个方面,介绍近年来结直肠癌相关蛋白质标志物的研究进展。     

肿瘤标志物在胃癌治疗及预后判断应用中的研究进展

随着对肿瘤标志物认识的不断深入,近年来发现多种肿瘤标志物在胃癌中有差异表达。笔者就其在胃癌预后判断、治疗中的应用进行综述,旨在为临床病情的评估及治疗提供参考。     

用于胰头癌可切除性判断的术前血清标志物筛选

目的:探讨术前血清肿瘤标记物糖类抗原(CA19-9、CA50、CA242、CA125)和癌胚抗原(CEA)水平对胰头癌可切除性评估的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月—2015年12月收治的104例胰头癌患者的临床资料,筛选与胰头癌可切除性相关的血清肿瘤标记物,并采用受试者工作特性曲线(ROC)与曲线下面积(AUC)分析其对胰头癌可切除性的预测价值。结果:104例患者均行手术探查,其中可切除54例(可切除组),不可切除50例(不可切除组)。两组术前血清CA50和CEA水平差异无统计学意义(均P0.05),而不可切除组CA19-9、CA242和CA125水平明显高于可切除组(317.99k U/Lvs.152.98k U/L;67.81k U/Lvs.39.36k U/L;71.53k U/Lvs.29.22k U/L,均P0.05)。ROC分析得出CA19-9和CA125对胰头癌可切除性均具有判断价值,其最佳截断点分别为236.13k U/L和16.44k U/L,AUC值分别为0.667和0.678(均P0.05),而单项检测CA242对胰头癌可切除性诊断无明显判别价值(AUC=0.609,P=0.085)。CA19-9、CA125联合诊断对胰头癌可切除性诊断的灵敏度和特异性提高。结论:术前检测血清CA19-9和CA125水平可作为辅助指标应用于胰头癌的可切除性评估,两者联合检测更能提高灵敏度和特异性。     

三氧化二砷治疗肝癌的研究进展

近年来研究证实,三氧化二砷（As2O3）不仅对急性早幼粒细胞白血病（APL）具有明显的疗效,其抗癌效应也在许多实体肿瘤包括肝癌中体现。笔者收集和整理国内外文献,就As2O3对肝癌的作用机制及临床应用方面的研究进展进行综述。

     

胆囊癌治疗的研究进展

胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,也是消化系统肿瘤中最具侵袭性的肿瘤之一。胆囊癌在早期可行手术治疗,但在晚期阶段,由于肿瘤扩散到淋巴结、肝门部、或其它脏器,通常不可能进行根治性手术,从而导致其预后不良和生存率降低。笔者就目前胆囊癌治疗的研究现状和进展进行综述,以供临床参考。     

影响胃癌预后因素的研究进展

影响胃癌预后的因素即临床一般因素和病理因素包括性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移及其转移率、阴性淋巴结数、远处转移、TNM分期和脉管浸润。笔者就以上影响胃癌预后因素的研究进展作一综述。

     

血管心外膜活性物质在胆囊癌中的表达及临床意义

目的:探讨血管心外膜活性物质(BVES)在胆囊癌中的表达及其意义.方法:用免疫组化法检测65例胆囊癌组织和55例良性病变胆囊组织中BVES的表达情况,并分析BVES蛋白的表达与临床病理因素的关系.结果:BVES蛋白胆囊癌组织中高表达率为20.0％(13/65),低表达率为80.0％(52/65),而在胆囊良性病变组织中高表达率为74.5％ (41/55),低表达率为25.5％(14/55),两者差异有统计学意义(x2=35.811,P＜0.05).单因素分析显示BVES表达与胆囊癌的组织分化程度、临床分期、淋巴结转移密切相关,该3因素分组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:BVES的低表达或者表达缺失可能在胆囊癌发生、发展中起重要作用.     

VEGF靶向治疗及其生物标志物在晚期结直肠癌中的研究进展

结直肠癌(CRC)是世界范围内癌症发病与致死的主要因素,近几年分子靶向治疗的临床应用为晚期结直肠癌治疗带来了曙光。贝伐珠单抗被批准应用于一线和二线晚期结直肠癌的治疗,促使了以血管内皮生长因子(VEGF)为作用靶点的靶向治疗药物不断涌现,并在临床试验中取得显著疗效。笔者就VEGF靶向治疗及其生物标志物在晚期结直肠癌中的研究进展进行综述。     

乳腺癌循环miRNA生物标志物的筛选及验证

目的:寻找可作为乳腺癌敏感生物标志物的循环mi RNA。方法:首先用q RT-PCR方法测定80例乳腺癌患者与80例健康对照者循环中6个候选mi RNA(mi R-9、mi R-335、mi R-205、mi R-10b、mi R-125b、mi R-34a)中表达水平,筛选出改变显著的mi RNA;然后再次收集80例乳腺癌患者和80例健康对照者,进一步验证筛选出的mi RNA,并通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析这些mi RNA诊断乳腺癌的准确度,并与CA15-3比较。结果:筛选与验证均显示,与健康对照者比较,乳腺癌患者循环mi R-9水平明显升高,而mi R-335与mi R-205明显降低(均P0.05);mi R-9、mi R-335、mi R-205的诊断乳腺癌的AUC分别为0.859(95%CI=0.814~0.911),0.920(95%CI=0.885~0.959)、0.899(95%CI=0.861~0.939),且mi R-9、mi R-335和mi R-205联合检测的AUC值(0.924,95%CI=0.895~0.953)明显高于CA15-3的AUC值(0.874,95%CI=0.834~0.914)(P0.05)。结论:循环mi R-9、mi R-335、mi R-205是乳腺癌的敏感生物标志物,且联合检测更有利于提高乳腺癌诊断的准确率。     

意外胆囊癌临床分析：附37例报告

目的探讨意外胆囊癌的临床病理特点、外科治疗及预后。方法回顾性分析37例意外胆囊癌(IGC组)的临床资料,并与同期收治的89例其他胆囊癌(GC组)进行对比。结果与GC组相似,IGC组主要表现为右上腹痛(94.6%vs.93.3%),部分合并黄疸(16.2%vs.31.5%);IGC组与GC组在年龄[(56±12)岁vs.(57±9)岁],女性患者比例(78.4%vs.62.9%),CEA(25%vs.32.8%),CA19-9(30.0%vs.68.3%)阳性率,肿瘤分布部位,病理类型和分级,术后并发症发生率(2.7%vs.6.7%)均无统计学差异(均P0.05),但其合并胆囊结石率(86.5%vs.50.6%)和早期(ⅠA期)病例比例(29.7%vs.9.0%)及手术切除率(56.8%vs.32.6%)均明显高于GC组(均P0.05),晚期(Ⅲ,Ⅳ期)比例明显低于GC组(43.2%vs.74.2%,P=0.001)。IGC组的总体1,3,5年生存率(70.0%,31.2%,26.8%)及平均生存期和中位生存期[(51±13)个月,17个月]明显高于GC组(27.0%,17.7%,15.1%)[(25±8)个月,5个月](均P0.01)。单因素生存分析结果显示TNM分期(P=0.000),T分期(P=0.000),手术方式(P=0.008)是显著影响IGC的预后因素,但是病理分级(P=0.080),年龄(P=0.188),性别(P=0.234)对预后无显著影响。COX多因素分析结果显示T分期(P=0.000)是影响IGC预后的独立因子。结论与GC相比,IGC合并胆囊结石率高,早期病例及切除率相对高,预后相对好;T分期是IGC的最显著的预后因子;除原位癌(Tis)及癌仅侵及黏膜层(T1a期)外,其他分期肿瘤,如首次手术漏诊,一律应尽早进行再次手术行根治性切除。     

乳腺癌新辅助化疗进展

新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分,但在如何选择高效的化疗药物、制定个体化治疗方案、预测治疗效果仍需进一步研究。笔者将从新辅助化疗的意义和适应人群、病理完全缓解作为预后指标的标记物、药物和方案的选择、不同分子分型的新辅助化疗4个方面进行综述。

     

基于树突状细胞的肝细胞癌免疫治疗研究进展

肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌,目前,免疫疗法已成为继手术治疗、放射治疗、化学治疗之后的第4种治疗HCC的手段。许多研究证明,免疫治疗可以提高机体的免疫功能,以减少HCC的复发和转移、延长患者生存期。树突状细胞（DC）是体内功能最强大的抗原提呈细胞,在机体的抗肿瘤免疫应答中发挥着重要作用。DC抗肿瘤疫苗、DC-细胞因子诱导的杀伤细胞细胞疗法、DC免疫治疗联用肝动脉化疗栓塞术和光动力疗法等以DC为基础的方式已成为HCC免疫治疗研究中的热点,并展现出良好的前景。笔者将对近几年基于树突状细胞的HCC免疫治疗的研究进展进行综述。