急性下肢动脉栓塞Fogarty导管取栓术后的护理体会

目的观察和探讨Fogarty导管取栓术后的护理方法。方法回顾分析45例肢体动脉栓塞并行Fogarty导管取栓术患者的临床资料。结果经过精心护理,45例患者Fogarty导管取栓术后切口Ⅰ期愈合率达95%,无1例发生坏死截肢。结论下肢动脉栓塞发病突然,发展迅速,如不能及时确诊取栓治疗,截肢率和病死率高。及早利用Fogarty导管取栓,能减少截肢机率,减轻患者痛苦,使生活质量提高。本病不仅与患者的病情和医生的及时治疗有关,且与护士严密观察病情变化和精心专业的护理有直接的关系,精心护理是手术后成功的关键。     

经股静脉切开行下肢深静脉取栓术的安全性与易行性

目的探讨对急性期下肢深静脉血栓形成行股静脉切开取栓术的安全性与易行性。方法2003年6月～2006年8月对43例下肢深静脉急性血栓形成,急诊放置下腔静脉滤器行股静脉切开下肢深静脉取栓术,术后辅以抗凝、区域性溶栓。结果手术时间55～115 min,平均92.6 min。术中出血量100～1000 ml,平均384.6 ml,仅4例接受输血。术中5例发生一过性血压波动,很快恢复。术中及术后均无肺栓塞发生。术后5例发生腹股沟切口淋巴漏,均1周内愈合;1例老年患者卧床性肺炎,治疗后痊愈;无其他片发症发生。术后患肢肿痛缓解迅速,双下肢周径差值分别由术前的5.5 cm（中位数,膝上）、4.0 cm（中位数,小腿）降为1.5 cm（Z=-5.345,P=0.000）、1.0 cm（Z=-5.461,P=0.000）。32例随访6个月,未见血栓复发。结论经股静脉切开深静脉取栓术操作易行,安全,术后早期症状缓解明显。对于急性期累及髂股静脉的较严重的下肢深静脉血栓可以考虑手术取栓。     

输卵管乳头状囊腺癌并反复急性左股动脉血栓形成一例

病例 女,62岁,因突发左下肢疼痛2天入院。病人因左输卵管乳头状囊腺癌根治术后14月,在外院行动静脉插管7次化疗后突发左下肢疼痛、苍白,动脉造影示左股动脉血栓形成,给予尿激酶20万单位溶栓无明显效果,后急行左股动脉Fogarty导管取栓,术中取出混合性血栓约40cm,次日再发左下肢疼痛,再次Fogarty导管取栓,术后症状有减轻,第3天再次出现左下肢疼痛,急诊转入我院。查体:左下肢皮肤苍白,足底部有花斑,未见皮肤环死,皮温明显降低,左侧股动脉,腘动脉、胫后     

下肢深静脉血栓手术取栓与介入取栓疗效的比较研究

目的比较手术取栓与介入取栓对下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的近、远期疗效。方法回顾分析2000年3月~2008年8月167例混合型和中心型DVT的临床资料,其中手术取栓87例,介入取栓80例,术后均局部应用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6~12个月。结果治疗后介入组双大腿及小腿周径差中位数分别为0.8cm(-3.0~6.0cm)和0.7cm(0.0~5.5cm),手术组分别为1.6cm(0.0~8.0cm)和1.1cm(0.0~4.5cm)(Z=-3.932,P=0.000;Z=-3.313,P=0.001)。介入组住院时间(7.7±4.9)d,显著短于手术组(14.7±6.5)d(t=7.806,P=0.000)。介入组腹膜后血肿、肺部感染、伤口感染、淋巴漏等总的并发症发生率为8.8%(7/80),显著低于手术组35.6%(31/87)(χ2=17.135,P=0.000)。131例随访(47.3±28.3)月,2组大、小腿周径差,主观症状评分,色素沉着,静脉曲张,间歇跛行发生率等方面均无显著差异(P0.05)。结论手术取栓与介入取栓相比,远期疗效相当,但介入取栓对于混合型和中心型DVT的治疗时间窗宽,近期疗效更佳,且住院时间短,并发症少。     

动脉切开取栓后置管溶栓临床治疗分析

目的探讨动脉置管溶栓对治疗急慢性下肢动脉缺血性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析笔者所在科室2007年1月～2011年1月共20例下肢动脉血栓患者行动脉导管取栓后置管溶栓,其中动脉硬化闭塞症合并血栓患者12例（急性血栓形成4例,慢性血栓形成8例）;血栓闭塞性脉管炎合并血栓3例（急性血栓形成1例、慢性血栓形成2例）,单纯急性下肢动脉血栓3例,单纯慢性下肢动脉血栓2例。年龄32～71岁,平均（50.15±0.20）岁。结果全部患者采用先动脉Fogarty导管取栓,后置管溶栓。留置导管10～14d。术中14例取栓成功,6例失败。但全部采用置管溶栓。术后跟踪结果：2例因术后未能戒烟、坚持治疗、血栓闭塞加重行截肢治疗。4例术后2～10个月复发,行保守治疗后好转。其余患者下肢缺血症状明显减轻,坚持治疗后未见明显复发。结论动脉导管取栓后置管溶栓治疗急慢性下肢缺血是有效和安全的,可以明显提高患者的生存质量。     

不同时相球囊导管取栓的实验研究

目的　观察大鼠下腔静脉血栓形成后 ,不同时相Fogarty球囊导管取栓对静脉壁的影响。方法　大鼠下腔静脉血栓形成后 ,静脉壁切片VanGieson组织特殊染色 ,测量静脉壁胶原含量 ;观察不同时相Fogarty球囊导管取栓对静脉壁损伤情况 ;测定球囊导管取栓后静脉壁血栓残留量。结果　血栓形成后第 3天 ,静脉壁外膜胶原沉积为 (5 90 2± 399) μm2 ,对照组为 (5 333± 4 5 4 )μm2 (P <0 0 5 )。不同时相应用Fogarty球囊导管取栓后 ,静脉壁内皮细胞残存数量、静脉壁损伤深度在静脉血栓形成 3～ 5d前后差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。静脉壁残留血栓量随时间推移增加 ,在静脉血栓形成 5d前后残留血栓量差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　Fogarty球囊导管静脉取栓治疗的时机以静脉壁结构未改变 ,血栓出现机化前 ,即静脉血栓形成 3～ 5d前为好。     

髂—股静脉取栓术的评价

髂－股静脉血栓形成是外科常见病,多发生于手术、外伤和骨折后,据１９９６年Ｎｅｖｅｌｓｔｅｅｎ［１］报道,在骨科大手术和普外科大手术时,未给予抗血栓药物者,下肢深静脉血栓形成的并发率分别为５０％和２５％。其中多累及髂－股静脉段。一旦髂－股静脉被血栓堵塞...     

急性髂股型下肢深静脉血栓形成Fogarty导管取栓与药物溶栓的疗效比较

目的探讨急性髂股型下肢深静脉血栓形成Fogarty导管取栓与药物溶栓的临床疗效。方法回顾性分析2000年03月-2008年01月间治疗的175例髂股型下肢深静脉血栓形成的临床资料。本组应用Fogarty导管取栓85例,其中合并髂总静脉严重狭窄或闭塞的23例,术后给予尿激酶、低分子肝素溶栓抗凝治疗。采取药物溶栓治疗90例,给予尿激酶、低分子肝素治疗。结果治疗前两组患肢病程及肿胀差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后1月,双下肢的周径差,手术组由（4．3±1．6）cm下降为（0．8±0．5）cm,溶栓组由（4．0±1．9）cm下降为（1．8±1．3）cm。手术组治愈率71．8％,溶栓组治愈率38．9％,（χ2=5．362,P=0．021）。平均随访（28．5±11．3）个月．随访率70．9％。双下肢周径手术组下降为（0．5±0．2）cm,溶栓组下降为（1．2±0．5）cm。手术组治愈率75．8％,溶栓组治愈率45．9％,（χ2=11．556,P=0．001）。手术组的下肢深静脉血栓形成后遗症发生率低于溶栓组（P〈0．05）,手术组的静脉瓣功能异常的发生率低于溶栓组（P〈0．05）。结论急性髂股型下肢深静脉血栓形成Fogaay导管取栓疗效优于药物溶栓。     

术中取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成

目的探讨经肠系膜上静脉取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成（AMVT）的疗效。 方法回顾性分析2013年9月至2018年10月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的12例AMVT小肠坏死、肠切除的患者临床资料,术中应用Fogarty经肠系膜上静脉取栓加术后溶栓。 结果患者治愈出院11例（91.7%）,死亡1例（8.3%）。治愈患者术后无肠瘘、短肠综合征、肠系膜静脉血栓复发等并发症出现,无再次手术。 结论术中经肠系膜上静脉取栓联合导管术后溶栓治疗AMVT简单易行,临床效果良好,联合后续抗凝等预防性治疗,可明显提高患者的生存率。     

Fogarty导管取栓术联合多种微创技术治疗急性下肢动脉缺血的疗效

目的 探讨Fogarty导管取栓术联合多种微创技术在治疗急性下肢动脉缺血中的临床应用价值。 方法 回顾性分析2007年2月至2011年1月期间笔者所在医院收治的88例（88条肢体）急性下肢动脉缺血患者的临床资料,比较行Fogarty导管取栓术（取栓组）和行Fogarty导管取栓术联合多种微创技术（联合组）患者手术前后踝-肱指数（ABI）、足趾血氧饱和度（SO2）及足部皮温的改变情况,并比较2组患者术后的死亡率、截肢率及各并发症发生率。结果 取栓组和联合组患者术后的ABI、足趾SO2及足部皮温与同组术前比较均升高（P＜0.05）;2组患者术前ABI、足趾SO2及足部皮温比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后联合组患者的ABI、足趾SO2、足部皮温及其改变值较取栓组均升高 （P＜0.05）。术后取栓组患者的死亡率、截肢率、肌病肾病代谢性综合征（MNMS） 发生率、骨筋膜室综合征发生率及一过性肾功能不全发生率分别为13.04% （6/46）、17.39% （8/46）、26.09% （12/46）、26.09% （12/46）及13.04% （6/46）,联合组分别为4.76% （2/42）、7.14% （3/42）、14.29% （6/42）、9.52% （4/42）及9.52% （4/42）,取栓组各指标均较高（P＜0.05）。结论 Fogarty导管取栓术联合多种微创技术具有手术微创性、治疗有效性等特点,可作为急性下肢动脉缺血的外科治疗方法之一。     

导管取栓加灌注蝮蛇抗栓酶治疗急性动脉栓塞47例报告

作者采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓辅以术中动脉内灌注国产蝮蛇抗栓酶的方法，治疗急性动脉栓塞４７例，４３例有效，３５例保全了肢体。此法不但能取除主干动脉内的栓子，在一定时间还能保持动脉内高浓度的溶栓抗凝剂，从而有可能达到溶解残留血栓和防止继发血栓形成的目的。本组无手术死亡，术后无大出血和肝肾中毒性损害等并发症。提示此法安全可靠。     

Fogarty导管取栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的体会

1982年5月～1995年4月间,本科对103例(110侧)急性下肢深静脉血栓形成患者的诊治进行总结:56例(50.9％)采用急诊Fogarty导管取栓术,54例(49.1％)采用尿激酶及肝素溶栓抗凝法。发现近期效果二者之间相差不明显。 73例随访1～10年,平均6.4年。其中40例为手术取栓,33例为溶栓后。手术病人中8例(20.2％)症状消失,13例(32.5％)出现浅静脉及皮肤色素沉着,4例(10.0％)发生小腿溃疡;溶栓病人6例(18.2％)症状消失,15例(45.5％)出现浅静脉及皮肤色素沉着,8例(24.2％)发生小腿溃疡。 手术取栓保护了部分主干静脉辦膜,对减少深静脉血栓形成的远期并发症有益。     

肺动脉多发栓塞体外循环下取栓术1例

病人　男 ,35岁。左下肢脉管炎 6年 ,逐渐出现呼吸困难。 2 0 0 2年 6月 ,因突发呼吸困难加重 ,急诊入我院呼吸内科。Ｘ线胸片示双肺纹理增强并紊乱 ,右肺门影稍大。螺旋ＣＴ检查怀疑肺动脉栓塞。心脏超声心动图提示 :右房、右室扩大 ,疑右心室粘液瘤 ;三尖瓣重度关闭不全 ;肺动脉高压。血气分析 :ＰａＯ2 86ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。心电图示窦性心动过速。经内科治疗无效且病情加重 ,转入心胸外科。查体 :呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。双肺呼吸音减弱 ,闻及散在的干、湿性罗音。左下肢小腿…     

腹主动脉栓塞的外科诊治：附5 例报告

目的:探讨急性腹主动脉栓塞的外科诊断及治疗方法.方法:回顾4年间笔者参与完成的5例腹主动脉栓塞患者的临床资料,观察其手术方式、术中注意事项及术后处理.结果:5例患者中3例经手术治疗后效果良好,2例经非手术治疗后效果亦满意,未出现死亡及致残病例.结论:腹主动脉栓塞虽然存在较高的致残及致死率,但经合理诊治仍可获得满意的效果.     

动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎

目的探讨动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的临床经验。方法对我院2000年3月至2010年3月期间121例TAO患者中的14例（14条肢体：上肢2例和下肢12例）行动脉切开取栓术,其中8例肢体行单纯动脉切开取栓术,6例行同期动脉切开取栓联合骨髓或外周血干细胞移植术。结果 14例肢体中,11例肢体取栓成功,3例取栓不满意。取栓成功患肢术后疼痛症状消失。成功取栓患者中7例获得随访,随访5个月至8.5年（平均4年）,其中4例间歇性跛行及静息痛症状消失,2例未戒烟患者病情加重（1例行膝下截肢）,1例已戒烟患者仍有间歇性跛行。3例远端取栓不成功的患者,1例失访,1例术后未戒烟,症状加重行膝下截肢术,另1例已戒烟并随访3年,间歇性跛行等症状明显改善。结论动脉切开取栓术是治疗TAO安全、有效的方法 。     

急性颅内静脉窦血栓机械取栓1例

正患者女,23岁,因"突发头痛、头晕10天伴左侧肢体活动障碍5天"入院;10天前曾就诊于当地医院,因头部CTA/CTV示上矢状窦闭塞(图1A)而接受抗凝治疗,病情未见明显改善;5天前于当地医院复查头部CT平扫提示右侧中央区脑出血(图1B)。患者1年前曾因"左下肢静脉血栓形成"接受治疗,具体不详。查体:嗜睡,言语清楚;左侧肢体肌张力降低(上肢肌力2级,下肢肌力4级)。DSA示上矢状窦后部及右侧横窦闭塞     

Fogarty导管取栓术在人造血管动静脉内瘘血栓形成的应用

目的：观察Fogarty导管取栓术治疗慢性血液透析患者人造血管搭桥动静脉内瘘血栓形成的疗效及并发症。方法：2005年6月～2009年1月12例尿毒症患者Core-Tex膨体聚四氟乙烯（PTFE）人造血管搭桥前臂动静脉内瘘因血栓形成失功行Fogarty导管取栓术。使用EdwardsLifesciences公司4F～7FFogarty导管,切开管腔直视下将血栓取出。确保血栓全部取出后开放血流和缝合血管。术后予低分子肝素抗凝。结果：12例患者人造血管内瘘血栓均被完全取出,开放血管夹后血流恢复。内瘘失功至手术间隔最长时间为12d。7例术后内瘘保持通畅至今1～3年余。3例术后约1年再次发生血栓形成,1例取栓后继续使用,2例虽然再次取栓成功,次日又发生堵塞,予改建另侧血管通路。2例术中发现动脉端近吻合口处有结节样钙化,人造血管内膜变粗糙,虽取栓成功,术后第2天再次堵塞,患者难以再建立血管通路,予改行腹膜透析。1例术中出现上臂贵要静脉破裂,3例导管球囊破裂,无1例发生肺栓塞。结论：应用Fogarty导管能取出人造血管动静脉内瘘血栓,取栓后内瘘能否保持通畅与血管自身条件和回流静脉有无狭窄有关,血管钙化是影响人造血管内瘘通畅的因素之一。确保血栓全部取出是防止肺栓塞并发症发生的关键。     

下肢静脉取栓术后腹股沟切口淋巴瘘的诊疗分析

下肢深静脉血栓形成（legs deep venous thrompo-sis,LDVT）是血管外科较为常见的静脉性疾病,虽然导管内溶栓治疗]已经成为目前主要的治疗方法,但在严格掌握好适应证的前提下,传统的切开取栓仍不失为一种有效的治疗方法。术后腹股沟切口淋巴瘘是血管外科医师感到棘手的问题。     

下肢深静脉血栓取栓术后复发与Cockett综合征的关系

目的:探讨下肢深静脉血栓取栓术后复发与Cockett综合征(左髂总静脉狭窄)的关系。方法:回顾性分析11年间收治的78例急性左下肢髂股静脉血栓行取栓术后复发的原因、手术方法及效果。结果:存在Cockett综合征者，若不处理左髂总静脉狭窄，取栓后复发率为47.6%(10/21)；若同时处理左髂总静脉狭窄，取栓后复发率为14.8%(4/27)；不存在Cockett综合征者，取栓后复发率为13.3%(4/30)。结论:Cockett综合征是下肢深静脉血栓取栓术后复发的重要原因；积极处理左髂总静脉狭窄，取栓后复发率明显下降。     

直肠癌根治术后股动脉血栓形成1例

患者　男,74岁。因“直肠癌”在全麻下取截石位行直肠癌低位前切除(Dixon手术)。手术顺利,手术时间为2h。术后2h自觉左下肢疼痛、酸麻、烦躁不安。检查左下肢苍白,感觉迟钝,足背动脉不能触及。诊断为“股动脉血栓形成”。经非手术治疗无明显效果,患肢疼痛逐渐加重,浅感觉基本消失。10h后急行手术探查。术中见股动脉无搏动,色青紫,触之质硬,无弹性。纵行切开股动脉,无鲜红动脉血喷出,见血管腔充满暗红色血栓。取一长度约80cmFogart导管,首先插入动脉远端,穿过血栓,充起球囊,逐步将栓子移动到导管插入处,并予取除。取出血栓呈圆柱状,色暗红。…