快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期的临床价值。方法:分析2016年1月—2017年12月50例腹腔镜小肝癌切除术患者的临床资料,其中24例围手术期采用ERAS方案(ERAS组),26例围手术期采用传统方案(对照组)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组术中出血量、手术时间均无统计学差异(均P0.05),术后肛门排气时间与住院时间明显缩短、住院总费用明显减少、并发症发生率均明显降低(均P0.05);ERAS组术后1、3、5d的Qo R-15恢复质量评分与C反应蛋白水平均明显优于对照组(均P0.05)。结论:腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期应用ERAS理念可以有效的减轻手术创伤应激、缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。     

加速康复外科理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中的临床应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中应用的安全性、可行性、有效性。方法:回顾性分析2014年1月—2019年1月期间96例因肝血管瘤接受腹腔镜下精准肝切除术患者的临床资料,其中40例采用ERAS理念行围手术期管理(ERAS组),56例按照传统方式行围手术期管理(对照组),比较两组患者术前一般资料、术中指标、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肝功能恢复情况、C-反应蛋白(CRP)等实验室检查。结果:两组患者在术前、术中各方面指标差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,ERAS组术后住院时间明显缩短、住院费用明显降低(均P0.05)。实验室指标方面,ERAS组术后7 d的CRP水平明显低于对照组(P0.05),两组间其余指标差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后各项并发症发生率及再入院率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:在腹腔镜精准肝切除术患者围手术期开展ERAS是安全及可行的,可以缩短患者住院时间、减少住院费用,减少术后应激反应,加快患者术后康复。     

加速康复外科理念对原发性肝癌患者精准肝切除术后康复的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在原发性肝癌患者接受精准肝切除术围手术期应用的安全性和有效性。方法选择2016年2月～2018年2月在本院肝胆外科接受精准肝切除的原发性肝癌患者62例;随机分为ERAS组32例及对照30例。对照组采用传统的围手术期处置方法,ERAS组采用加速康复的围手术期综合治疗措施。采集两组间患者术后首次排气、排便时间、术后输液量、白蛋白、血浆输注量、术后肝功能恢复时间、术后住院时长及并发症发生等指标,统计分析两组间术后并发症发生及相关指标差异。结果 ERAS组术后排气、排便时间提前,术后补液总量减少,术后住院时间缩短,差异显著,有统计学意义(P 0. 05)。ERAS组患者总计并发症发生、胃肠道术后并发症及肺部感染均较对照组明显较少,差异显著,有统计学意义(P 0. 05)。结论在肝癌患者精准肝切除术围手术期中应用ERAS理念是安全、有效的,对促进患者术后康复具有积极意义。     

加速康复外科理念在肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝切除术围手术期中的应用效果。方法:选择2014年2月—2018年12月于阜阳市人民医院行肝切除术的97例患者,按随机序贯原则分为ERAS组(49例)和对照组(48例),ERAS组患者采用ERAS理念行围手术期管理,对照组则按照传统方式行围手术期管理。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,ERAS组患者手术时间明显延长[(186.18±51.31)min vs.(157.00±66.53)min,P=0.02],但术中出血量与无输血率无统计学差异(均P0.05);术后拔管时间[(6.04±2.09)d vs.(8.44±2.97)d]、肛门排气时间[(1.96±0.79)d vs.(2.52±1.26)d]及术后住院时间[(8.57±3.21)d vs.(11.54±4.82)d]均明显缩短(均P0.05);术后并发症发生率明显降低(20.4%vs. 60.4%,P=0.001)。结论:ERAS理念在肝切除术治疗肝脏疾病的围术期中应用安全、有效,并可以减少术后并发症的发生,促进患者术后恢复,值得临床应用推广。     

加速康复外科理念在原发性肝癌围手术期管理中的临床应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surger,ERAS)理念应用于原发性肝癌根治性手术围手术期管理中的安全性与有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的85例行根治性手术治疗的原发性肝癌病人临床资料,ERAS组(44例)采用ERAS理念的围手术期治疗方法,对照组(41例)应用传统围手术期治疗措施,比较两组病人术中情况、术后炎症反应因子、术后并发症、恢复情况及卫生经济学等相关指标。结果两组病人无围手术期死亡,无术后30 d再入院;与对照组比较,ERAS组术后1 d、3 d、5 d炎症应激反应轻(P0.05);术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间提前(P0.05);住院时间缩短,病人满意度高(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念应用于肝脏手术围手术期管理是安全、有效的,减少了术后炎症应激反应,减少术后住院时间,加快了术后康复,病人明显获益。     

加速康复外科程序在肝胆管结石肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)程序在肝胆管结石肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月—2016年12月178例采用ERAS处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(ERAS组)和2009年1月—2012年12月218例按传统方法进行围手术期处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(常规组)的临床资料。比较两组患者的相关临床指标。结果:与常规组比较,ERAS组术后肝功能指标恢复较好(部分P0.05),术后住院时间明显缩短、首次排气时间明显提前、体质量下降明显减少、治疗总费用明显下降(均P0.05)。两组术后总并发症与各并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。两组均无死亡病例。结论:肝胆管结石肝切除术中采用ERAS程序安全、可行,既加速患者术后器官功能的恢复,又可以减少住院时间与治疗费用。     

ERAS理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的临床研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的效果,及其对患者术后康复的影响。方法:回顾性分析2016年10月～2017年12月我院泌尿外科54例肾上腺醛固酮瘤行后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的临床资料,根据是否按照ERAS理念优化手术入路分成ERAS组(n=26)和对照组(n=28),ERAS组患者围术期采用后入路手术,对照组患者围术期采用传统前入路手术,两组其他围手术期处理措施相同。比较两组患者的基本特征、手术资料、手术并发症和术后随访结果,以及术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、疼痛数字评价量表(NRS)评分、首次下床活动时间、尿管留置时间、后腹腔引流管留置时间、术后并发症发生率、住院天数等指标。结果:两组患者性别、年龄、BMI、肿瘤直径、术前血压、术前血钾和血醛固酮浓度比较差异均无统计学意义,但ERAS组患者手术时间短于对照组(P0.05)、术中出血量少于对照组(P0.05),随访结果表明两组患者术后血钾和血压均恢复或改善,两组比较差异无统计学意义。而ERAS组患者的术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、尿管留置时间、后腹腔引流管留置时间、住院天数均显著短于对照组(P0.05),胃肠道相关并发症发生率低于对照组,但差异均无统计学意义。两组患者术后4、24、48 h NRS评分比较差异无统计学意义。两组均无伤口感染、迟发出血等并发症发生。结论:与传统手术入路相比,ERAS理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术治疗肾上腺醛固酮瘤效果满意,且缩短了手术时间,减少了术中、术后出血,使患者胃肠功能早期恢复,并能早期下床活动,而不增加术后并发症的发生,促进患者康复。     

加速康复外科理念在高龄右半结肠癌患者中的应用

目的探讨高龄右半结肠癌患者围手术期实施加速康复外科(ERAS)理念的临床价值。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院胃肠外科于2018年4月至2018年10月期间收治的确诊为右半结肠癌并行右半结肠癌根治术的90例高龄患者,随机分为围手术期接受ERAS理念的ERAS组(n=44)和围手术接受传统处理的对照组(n=46)。比较2组患者术后并发症的发生情况、术后胃肠功能恢复情况以及2组患者手术前后血清中炎症因子的水平变化情况。结果 (1) ERAS组和对照组患者的术后总并发症发生率以及各并发症(包括吻合口漏、切口感染、术后出血、肠梗阻、心血管并发症、肺部感染、尿道感染、恶心和呕吐以及下肢静脉血栓)发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2) ERAS组患者的术后首次肛门排气时间、术后发热时间、术后住院时间、术后生活质量及住院费用均优于对照组(P0.05)。(3)术前2组患者血清中的IL-6、TNF-α及CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05),但在术后第1和第3天,对照组的3项指标水平均较ERAS组升高(P0.05)。结论在高龄右半结肠癌患者中应用ERAS理念,有助于促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,改善临床结局。     

腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性

目的:探讨腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法:选择64例手术治疗的原发性肝癌患者,分为研究组(n=28,行腹腔镜下左半肝切除术)与对照组(n=36,行常规开腹肝癌切除术)。比较两组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等临床指标,以及肝功能衰竭、胆漏、腹水、气体栓塞等术后并发症。观察术后生存时间及术后1年肿瘤复发率。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等指标均显著低于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访1年,术后生存时间及术后肿瘤复发率差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌临床疗效显著,手术安全性高,且预后结局较理想,具有良好的临床治疗价值。     

加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中应用的安全性和可行性。方法对2013年1月至2017年5月期间就诊于武汉大学人民医院肝胆外科,因肝胆管结石病行腹腔镜肝切除术治疗的78例病人进行前瞻性研究。按照随机数字表法将病人分为ERAS组(39例)和对照组(39例),ERAS组按照加速康复理念进行围术期管理,对照组按照传统方法进行管理,对两组病人的一般资料、手术情况、术后疼痛程度及恢复情况等资料进行统计学分析。结果两组病人在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P0.05),ERAS组术中失血量显著少于对照组(P0.05)。ERAS组病人术后1、2、3d疼痛程度较对照组轻(P0.05)。术后炎性程度较对照组轻,术后营养状态也较对照组好,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组病人在术后恶心呕吐、胸腔积液、胆漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血及出院后再入院发生情况等方面差异均无统计学意义(均P0.05)。ERAS组病人术后肛门通气时间短、术后住院时间短、住院费用更低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ERAS理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病的围术期应用是安全可行的,ERAS理念指导下的围术期处理能降低病人术后应激反应,加速病人康复。     

加速康复外科对胰头癌行胰十二指肠切除术患者术后恢复及营养状况的影响

背景与目的:胰头癌是胰腺癌中最常见的一种类型,胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要术式,但其并发症多、患者恢复情况较差仍是普通外科领域中的难题。加速康复外科(ERAS)是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念,可降低术后并发症,促进术后恢复,但ERAS在PD术中仍未广泛的应用,因此,本研究探讨ERAS理念的应用对胰头癌行PD术患者术后恢复及营养状况的影响,评价其应用价值。方法:选择2015年5月—2019年5月期间行PD术的胰头癌患者62例,采用随机数字表法随机分为ERAS组与对照组,每组31例。ERAS组患者围手术期采用ERAS指导的干预措施,对照组患者采用常规围手术期管理方案。比较两组患者术中指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及营养状况指标变化。结果:两组患者术前一般资料及营养状况指标转铁蛋白(TRE)、前清蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)等均无统计学差异(均P0.05)。两组患者术中失血量、术中输液量和手术时间差异均无统计学意义(均P0.05)。ERAS组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间和下床活动时间均明显早于对照组(均P0.05)。两组胰瘘、感染、吻合口瘘、胃排空延迟的发生率未见无统计学差异(均P0.05),但ERAS组术后总并发症发生率明显低于对照组(6.45% vs.32.26%,P0.05)。两组术后3 d血清TRE、PAB和ALB水平均较术前明显降低,ERAS组的降低程度明显小于对照组(均P0.05)。结论:对胰头癌行PD术患者采用ERAS策略效果良好,可加快术后恢复,改善患者营养状况,减少术后并发症,推荐临床开展应用。     

快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期处理中的应用

目的：评估快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌切除术患者围手术期的优越性。方法：297例肝细胞性肝癌患者被随机分为FTS组（135例）和对照组（162例）,FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较分析两组患者术中情况,术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、术后不良反应及并发症情况。结果：与对照组比较,FTS组手术时间明显缩短,术后肠道功能恢复时间明显提前,术后住院天数缩短,住院费用降低;差异均有统计学意义（均P<0.05）。并发症情况两组无统计学意义（均P>0.05）。结论：FTS理念应用于肝癌切除术患者围手术期的处理安全有效的,可加速患者的康复进程。     

加速康复外科在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用及其对患者术后恢复、营养及应激的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术中应用加速康复外科(ERAS)的疗效及其对患者术后恢复、营养及应激指标的影响。方法:前瞻性纳入2016年12月—2018年12月行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者80例,随机分为常规组和ERAS组,每组各40例。常规组患者采用传统围期手术方法,ERAS组患者应用ERAS围手术期模式。比较两组患者围手术期相关临床指标,术后血清白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的变化,以及手术前后体质量比值(BWR)的变化。结果:两组患者术前各项指标均无统计学差异(均P0.05)。两组患者的手术方式、吻合方式、手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫数量、术后病理分期、肿瘤大小间差异均无统计学意义(均P0.05),ERAS组患者术中补液总量、术后首次通气时间、术后排便时间、术后静脉输液时间、术后住院时间、住院总费用均明显少于常规组(均P0.05)。ERAS组术后第7天ALB水平明显高于常规组(P0.05);ERAS组术后第1、3、7天CRP、IL-6、PCT水平均明显低于常规组(均P0.05);ERAS组术后第7天BWR水平高于常规组(P0.05)。结论:ERAS模式应用于腹腔镜辅助胃癌根治术安全有效,且相对于传统模式更利于促进患者术后恢复、改善术后近期营养状况、减轻应激反应。     

加速康复外科在胆囊癌根治手术中的应用

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在胆囊癌根治术中的应用价值。方法:选取2013年1月至2018年12月行胆囊癌根治术的50例患者为研究对象,按围手术期是否采用加速康复外科处理措施分为实验组(n=25)与对照组(n=25),比较两组手术时间、术中出血量、术毕转入ICU例数、术后肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间、住院费用、疼痛评分、术后肿瘤复发转移率、病死率及胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染等并发症情况。结果:实验组术后肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间、住院费用、疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术毕转入ICU例数差异无统计学意义(P>0.05);两组术后胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染情况差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访期内,两组肿瘤复发转移率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速康复外科理念在胆囊癌根治术中具有不影响原有疗效,但可减轻患者痛苦、减少创伤、加速康复的重要价值。     

加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用价值。方法:选取2016年1月至2019年1月收治的168例行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,采用随机数字法分为ERAS组与对照组,ERAS组围手术期采取ERAS措施,对照组采取常规围手术期处理。对比分析两组术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后住院时间、住院费用、再次手术率及病死率。结果:ERAS组首次肛门排气时间、进食时间、胃管留置时间、腹腔引流管与尿管拔除时间、疼痛、住院费用、身体质量指数优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后总体并发症发生率、胰瘘与腹腔出血情况、再手术、再入院、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期应用ERAS措施可促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低住院费用,安全性高。     

快速康复外科在胰十二指肠切除术围术期管理中的应用价值

背景与目的:近年来,快速康复外科(ERAS)理念已在许多外科领域推广应用,并取得了显著成效.然而ERAS在胰十二指肠切除术(PD)围术期的应用仍然有限.本研究通过前瞻性临床分析,探讨ERAS在PD围术期管理中的应用价值.方法:前瞻性连续收集2017年12月-2019年9月间中南大学湘雅医院胰腺外科收治的101例行PD患...