D-二聚体对急性主动脉夹层患者住院死亡率预测价值的Meta分析

目的分析D-二聚体水平与急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)住院死亡率的关系。方法系统性检索PubMed、Embase、Web of Science、维普、中国知网及中国学术期刊数据库等数据库关于D-二聚体水平与AAD住院死亡率的文献,搜索时间截止至2023年1月1日,行Meta分析D-二聚体水平与AAD住院死亡率的关系。结果共纳入18项研究4904例患者。Meta分析发现,D-二聚体与AAD住院死亡率存在相关性(OR=1.35,95%CI=1.19~1.53)。亚组分析中,D-二聚体截断值≥5.0μg/ml(OR=2.15,95%CI=1.57~2.95)、D-二聚体截断值<5.0μg/ml(OR=1.19,95%CI=0.97~1.45)和D-二聚体作为连续值(OR=1.12,95%CI=1.09~1.16)均与AAD住院死亡率有显著相关性;AAD患者中A型夹层比例>50%(OR=1.36,95%CI=1.18~1.57)和比例≤50%(OR=1.36,95%CI=1.18~1.57)亦均有显著的相关性。结论D-二聚体是AAD患者住院死亡率的显著且独立的预测因子。     

老年急性血栓性疾病患者D-二聚体水平的变化及其临床意义

目的 探讨老年急性血栓性疾病患者D-二聚体(D-D)水平的变化及临床意义.方法 选取2020年5月至2021年4月武汉科技大学附属华润武钢总医院收治的132例老年急性血栓性疾病患者为血栓组,另选取同时期的58例健康体检者为对照组.比较治疗前血栓组与对照组患者的D-D水平及凝血四项指标;观察血栓组患者治疗前,治疗3、7 ...     

基于Logistic回归模型的急性Stanford A型主动脉夹层和非ST段抬高型心肌梗死鉴别研究

目的 通过分析Stanford A型主动脉夹层(stanford type A aortic dissection,TAAD)和非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者的临床资料,寻找两者间快速、有效、廉价的鉴别诊断方法.方...     

D-二聚体对反复种植失败患者妊娠结局的预测价值

目的探讨D-二聚体与反复种植失败(RIF)患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的预测价值。方法 2016年1月至2017年1月在本院就诊的RIF患者在IVF-ET后验孕日(2周),孕早期(6~12周),孕中期(13~24周)以及孕晚期(25~37周)均需抽取枸橼酸钠抗凝血,使用Mini VIDAS全自动化荧光酶标免疫测试系统进行D-二聚体检测。本研究通过回顾性分析,根据妊娠结局将患者分为种植失败组、种植成功(自然流产和成功分娩)组,比较组间D-二聚体水平以及妊娠期D-二聚体水平在孕期的变化情况。结果验孕日,种植失败组与种植成功(自然流产和成功分娩)组的D-二聚体浓度无显著性差异(205ng/ml vs.194ng/ml,P>0.05);孕早期(6~12周),自然流产组与成功分娩组D-二聚体浓度无显著性差异(276ng/ml vs.237ng/ml,P>0.05);成功分娩组患者的D-二聚体浓度随着孕期逐渐升高(F=20.3,P<0.001),并且与孕期呈显著正相关关系(r=0.762,P<0.001)。结论 D-二聚体水平与RIF患者IVF-ET后的种植失败无显著相关性,孕早期D-二聚体的浓度对其早期流产无预测价值,临床医生应根据RIF患者的不同妊娠期的D-二聚体浓度参考范围进行血栓前状态诊断。     

炎性指标及D-二聚体水平与急性Stanford B型主动脉夹层患者术后短期不良事件的相关性分析

目的探讨急性Stanford B型主动脉夹层患者入院时炎性指标及D-二聚体水平与术后1年内发生不良事件之间的关系。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的51例急性Stanford B型主动脉夹层患者资料。收集患者的一般资料及实验室检查指标,根据术后不良事件发生情况分为不良事件组和非事件组,比较并分析影响患者术后1年内发生不良事件的危险因素。结果13例患者术后1年内发生不良事件。不良事件组和非事件组临床资料比较发现,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和D-二聚体的差异有统计学意义(CRP:P=0.037;D-二聚体:P=0.009)。绘制受试者操作特征曲线发现,CRP的最佳截止值为4.845 mg/L,敏感性92.3%,特异性44.7%;D-二聚体的最佳截止值为1.980 mg/L,敏感性84.6%,特异性65.8%。Kaplan-Meier曲线发现,CRP和D-二聚体高值组患者术后1年内出现不良反应事件时间较早且例数也较多。多因素logistic回归分析发现,入院时患者CRP>4.845 mg/L、D-二聚体>1.980 mg/L是术后1年内发生不良事件的独立预测因子。结论入院时CRP和D-二聚体水平与急性Stanford B型主动脉夹层患者术后1年内发生不良事件相关。CRP>4.845 mg/L、D-二聚体>1.980mg/L能更好预测术后1年内不良事件的发生。     

D-二聚体在早期诊断急性肠系膜缺血的价值

目的:探讨血浆D-二聚体在早期诊断急性肠系膜缺血中的应用价值。方法:成年雄性Wistar大鼠48只随机均分为实验组和对照组,实验组结扎肠系膜上动脉建立肠系膜动脉缺血模型,对照组仅行开腹手术,1h、6h、12h后分别抽血检测血浆D-二聚体和其他生化指标。结果:实验组中随肠系膜缺血时间的延长,血浆D-二聚体水平越高,实验组和对照组有显著性差异有统计学意义(P<0.05)。其他实验室指标实验组和对照组差异无统计学意义。结论:动态测定血浆D-二聚体可能对早期筛选急性肠系膜缺血具有重要价值。     

硬膜外分娩镇痛对产妇血浆D-二聚体水平的影响

目的了解硬膜外分娩镇痛对产妇血浆D-二聚体水平的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、单胎头位、无难产因素存在、宫缩正常、年龄在20~35岁的初产妇80例为研究对象,随机分为硬膜外分娩镇痛组(E组)和自然分娩组(C组),每组40例。分别于镇痛前(T0)、宫口开全(T1)、胎儿娩出时(T2)、产后24h(T3)、72h(T4)采集静脉血标本,用免疫比浊法测D-二聚体水平,观察产后2h和24h产妇出血量。结果血浆D-二聚体水平于T0后各时点E组明显低于C组(P<0.05)。与T0相比,E组各时点D-二聚体水平均降低(P<0.05),C组在T1~T3各时点显著升高(P<0.05)。两组产后2h和24h产妇出血量差异无显著意义。结论硬膜外分娩镇痛可降低产妇血浆D-二聚体水平,改善分娩前后产妇血液高凝状态,利于预防静脉血栓形成,而对产后出血量无影响。     

D-二聚体在预测胃肠手术后深静脉血栓形成中的价值

探讨D-二聚体在预测胃肠手术患者术后深静脉血栓形成中的价值。我院2017年10月—2019年1月收治的胃肠手术患者63例,根据术后是否出现下肢深静脉血栓(DVT)分为DVT组和非DVT组,其中DVT组28例,非DVT组35例,分别于术前、术后1、3、7 d检测患者空腹静脉血D-二聚体浓度,观察其对术后深静脉血栓形成的预测价值。两组患者术后1、3、7 d各时间点血浆D-二聚体浓度与术前相比均明显升高(P<0.05),其中以术后第3天增高最为明显(P<0.05)。绘制术后各时间点ROC曲线发现,术后1 d曲线下面积为0.715,其中D-二聚体浓度最佳临界值为2.07μg/mL,诊断DVT的敏感性为96.4%,特异性为45.7%;术后3 d曲线下面积为0.861,其中D-二聚体浓度最佳临界值为4.35μg/mL,诊断DVT的敏感性为71.4%,特异性为85.7%;术后7 d曲线下面积为0.763,其中D-二聚体浓度最佳临界值为2.69μg/mL,诊断DVT的敏感性为60.7%,特异性为82.9%。D-二聚体对于预测胃肠手术患者术后深静脉血栓形成具有一定价值,其中以胃肠术后第3天血浆D-二聚体浓度升高诊断准确性最高。     

急性A型主动脉夹层患者术前血清N-末端B型利钠肽原、血肌酐、D-二聚体联合监测及预后分析

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后死亡的危险因素, 分析血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血肌酐(Scr)、D-二聚体(D-D)联合监测在预后评估中的价值。方法手术治疗ATAAD患者317例, 追踪术后30 d生存情况, 死亡58例为死亡组, 生存259例为生存组。比较两组一般治疗、实验室结果、手术方式及术后并发症;多因素Logistic回归分析手术治疗的ATAAD患者术后30 d死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评估NT-proBNP、Scr、D-D预测ATAAD患者术后30 d死亡的效能。结果生存组NT-proBNP[(174.74±37.40) pg/ml]低于死亡组[(306.49±62.25) pg/ml]、生存组Scr[(94.27±22.17) μmol/L]低于死亡组[(137.71±27.28) μmol/L]、生存组D-D[(0.61±0.10) mg/L]低于死亡组[(0.86±0.15) mg/L, P<0.05];NT-proBNP[比值比(OR)=1.12, 95%可信区间(CI):1.0...     

急性深静脉血栓溶栓治疗前后血清D-二聚体的变化

深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是一种常见疾病,国外文献统计每年的发病率高达4.8‰[1]。D鄄二聚体(D鄄dimer,DD)在国内外广泛用于DVT和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)的诊断[2,3]。本院1999年10月至2004年2月检测DVT病人溶栓前后的DD水平的变化,现报道如下。对象与方法一、对象共46例病人,其中男30例,女16例,年龄26～81岁,平均49.8岁,病变累及左下肢36条,右下肢10条,共有患肢46条。健康对照组20例,年龄25～78岁,平均51.3岁,男11例,女9例。所有病人都在发病后48h内入院,根据临床症状(下肢肿胀、压痛、Homans征阳性)加下肢静脉…     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治：附3例报告

目的：探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的诊治策略。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院血管外科2012年10月—2013年5月期间收治的3例SISMAD患者的临床资料,总结SISMAD患者的临床表现和影像学特征、治疗策略的选择以及预后情况。结果：3例SISMAD患者中男2例,女1例;临床症状均表现为腹痛,伴恶心呕吐;治疗前CTA均示肠系膜上动脉内由内膜片分割形成的真假腔,其中Sakamoto II型2例、III型1例;均未合并夹层破裂出血或肠坏死。3例均在低分子肝素钙抗凝治疗的基础上再行腔内支架治疗,术后无严重并发症发生,腹痛症状缓解。随访2~8个月,3例均存活,症状消失,支架通畅。结论：对有症状的疑似SISMAD的患者,应行CTA检查明确诊断;未合并夹层破裂出血、肠坏死SISMAD的患者,抗凝治疗的基础上腔内支架治疗是一种安全、有效的方法。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层16例诊治分析

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床特点及诊治路径。方法:回顾性分析2012年9月—2017年10月中南大学湘雅医院收治的16例SISMAD患者的临床资料。其中男12例,女4例;年龄47~70岁,中位数年龄56.5岁;其中14例表现为急性上腹痛或脐周痛,另外2例分别因肾结石及胸腺癌复查CT时发现SISMAD。所有患者均经过CTA扫描检查明确诊断。治疗方法包括保守治疗、腔内血管重建术及开放手术治疗。结果:保守治疗成功10例,腔内血管重建术治疗成功5例,1例保守治疗中出现血压下降,怀疑夹层破裂出血急诊行开放动脉修补术,成功重建肠系膜上动脉血运。16例患者全部获得随访,随访时间4~60个月,平均(28±13)个月,在随访期内无腹痛复发及肠道缺血症状。随访CT显示,保守治疗的患者无夹层瘤样扩张,腔内治疗成功的患者支架均通畅。结论:对于SISMAD,当诊断明确、肠系膜血运没有受到夹层严重影响、无腹膜炎征象时,应先给予保守治疗;没有缺血性肠坏死或腹膜炎征象、经保守治疗腹痛症状没有明显缓解时,应考虑采取腔内修复术;若出现夹层破裂出血、肠坏死或腹膜炎征象则应积极采取开放手术治疗。     

一体式覆膜支架在腹主动脉腔内修复中的应用

目的:总结一体式覆膜支架在腹主动脉以及髂动脉病变中的应用效果。方法:回顾性分析应用一体式腹主动脉覆膜支架腔内修复腹主动脉瘤15例、髂动脉瘤5例及腹主动脉或髂动脉夹层5例的临床资料。结果:平均时间42.4 min,手术成功率100%(25/25)。术后无I、III型内漏,发生髂动脉血栓形成1例,围术期无死亡病例。随访3~16个月复查无动脉瘤复发和II型内漏。结论:一体式覆膜支架是腹主动脉瘤和夹层动脉瘤腔内治疗方法的一种较好选择,具有快速、简单、有效的优点;其远期疗效需进一步观察。     

TEVAR在非复杂型B型主动脉夹层中的作用—2022年STS/AATS B型主动脉夹层管理临床实践指南解读

在非复杂型B型主动脉夹层的治疗中,中西方学界一直存在分歧,既往欧美指南强调保守治疗。但随着TBAD患者长期随访数据的不断增多和腔内技术的广泛应用与改进,TEVAR在非复杂型B型主动脉夹层中的有效作用在西方学界亦逐渐得到公认,并在今年的美国STS/AATS指南得到了阐述。因此,本文对指南中相关部分进行了解读,供学者们参考讨论。     

炎性反应与主动脉夹层诊断及预后关系的研究进展

主动脉夹层(AD)是严重危及患者生命的心血管系统疾病之一,其病情凶险,发病机制复杂。近年来炎性反应在AD发生发展中的作用逐渐受到重视,并发现炎性反应与AD的发病及预后关系密切,笔者就炎性反应参与AD发生发展的可能机制,炎性标记物与AD诊断的关系,炎性反应对不同分型AD预后的影响作一综述,并对面临的问题及未来的展望加以阐述。     

孤立性腹主动脉夹层的临床特点及治疗进展

孤立性腹主动脉夹层(IAAD)属临床少见病,其原发破口位于腹主动脉,可分为自发性、外伤性和医源性。IAAD的高危因素为男性、高血压和合并主动脉瘤,发病时多表现为腹痛、背部疼痛等。IAAD的治疗方式包括药物治疗、传统开放手术、腔内修复术和杂交手术,近年来腔内修复术逐渐成为治疗的首选,笔者对IAAD的临床特点和治疗进展进行综述。     

腔内治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层

目的:总结腔内方法治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的经验。方法:回顾性分析6例破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层行升主动脉覆膜支架植入术或联合弓部分支重建术的患者临床资料。结果:所有患者全部成功施行手术,4例行升主动脉覆膜支架植入术,2例先行颈-颈动脉人工血管转流后再行升主动脉覆膜支架植入术。术后并发急性脑梗塞1例,急性心功能衰竭1例,呼吸功能不全2例。1例因夹层破裂出血术后1 d死亡,其余患者均安全出院。随访时间3~48个月,随访期间2例出现I型内漏,均未再接受手术继续随访。结论:对于一些不能耐受传统手术的高危患者,腔内治疗A型夹层以其微创的优势,可作为传统手术的替代方法挽救患者生命。     

孤立性肠系膜上动脉夹层：我们需要治疗指南吗

孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的危害是肠系膜上动脉缺血和夹层动脉瘤破裂。关于ISMAD的治疗,主要有保守(抗栓联合控制血压)、外科手术和支架植入,但治疗指征和治疗时机众说纷纭,腔内支架的选择也各不一样。西方学者认为ISMAD是罕见病,无法建立治疗指南。而我国ISMAD报道的例数提示ISMAD并非罕见。我国血管外科有实施ISMAD临床研究的机会,能为制定ISMAD的治疗指南提供更强的证据。     

炎症反应参与主动脉夹层临床转归的研究进展

主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤,其起病凶险、病死率高.近年来,涉及到AD疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与AD临床转归的关系密切,意义重大.笔者收集近年来AD炎症研究文献,从AD炎症反应时程变化特点、炎症反应相关标记物与AD临床转归关系的研究进展,以及炎症反应与主动脉管壁重塑关系的研究进展加以综述,以期为临...     

裸支架在孤立性内脏动脉夹层治疗中的应用

目的:探讨裸支架在内脏动脉夹层治疗中的安全性及疗效。方法:2008年4月—2012年3月,6例内脏动脉夹层患者接受裸支架腔内治疗。其中,肠系膜上动脉夹层5例,腹腔干动脉夹层1例,分别采用单层或双层裸支架叠加技术隔绝夹层破口及瘤体。结果:6例手术均顺利,无并发症发生,腹腔干动脉夹层患者与1例肠系膜上动脉夹层患者植入双层裸支架后假腔即刻不显影,另4例植入单层或双层裸支架3个月后CT或彩超复查提示假腔闭塞、真腔通畅。结论:采用单层裸支架或双层裸支架叠加技术,是治疗内脏动脉夹层可行、有效、安全的方法。