术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术后镇痛及肾功能的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术患者镇痛效果及肾功能安全性的影响。方法择期行全麻下肾癌根治术患者60例,随机均分为两组。观察组于切皮前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注生理盐水5 ml。术毕使用芬太尼自控镇痛泵。记录患者术后芬太尼的用量、自控镇痛次数、多时点动静态视觉模拟（VAS）评分、疼痛缓解程度评分（PR评分）和整体满意度评分（PGESM评分）及不良反应发生情况。测定患者术前、术后第1天、第3天24 h尿量、血肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）、血β₂-微球蛋白（β₂-M）和视黄醇结合蛋白（RPB）。结果术后2、6、12 h VAS评分观察组低于对照组,PR及PGESM评分观察组优于对照组（P<0.05或P<0.01）。术后12、24 h芬太尼用量观察组较对照组分别减少26.9%和21.4%（P<0.01）,而不良反应发生率两组差异无统计学意义。两组患者手术前后肾功能指标均未见明显异常改变。结论术前应用帕瑞昔布钠配合术后芬太尼自控镇痛可减少芬太尼用量,未发现该药对围术期患者的肾功能产生影响。     

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年9月~2017年9月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的60例腰椎间盘突出症患者,按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组,所有患者均采用硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液,对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水。记录两组患者术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数,进行术后1、6、24 h的VAS评分,检测术后1、3、6 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR等炎性指标。结果帕瑞昔布钠组术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数均显著低于对照组(P0.05),术后1、6、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术后1、3 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR均显著高于术前,术后6 d帕瑞昔布钠组显著低于术前,术后6 d对照组与术前差异无统计学意义(P0.05),且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠,能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数,改善术后炎症反应。     

腹腔镜手术应用帕瑞昔布联合右美托咪定的麻醉效果

目的 探究腹腔镜手术应用不同剂量帕瑞昔布联合右美托咪定的麻醉效果。方法 选取2022年1月至2023年1月在本院接受腹腔镜手术治疗的268例患者,根据麻醉方法的不同将其分为对照组（n=134）和观察组（n=134）。两组患者均给予全身麻醉,对照组给予小剂量帕瑞昔布（20 mg）,观察组给予大剂量帕瑞昔布（40 mg）,两组均联合右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果。结果 两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、白细胞介素（IL）-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均随时间发展而呈先升高后降低的趋势,且观察组气管插管后即刻（T1）、手术完毕（T2）、手术后12 h(T3)时的HR、MAP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组（P<0.05）。两组患者的VAS评分均随时间发展而逐渐降低,RSS评分均随时间发展而逐渐升高,MMSE评分均随时间发展而呈先降低后升高的趋势;且观察组术后1 d及3 d的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）,术后1 d及3 d的RSS及MMSE评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、3 d的POCD发生率均明显低于对照组...     

帕瑞昔布在腰椎退行性疾病围手术期镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布在腰椎退行性疾病手术中多模式镇痛中的效果。方法对40例行腰后路手术的退行性疾病分为2组,麻醉前观察组静脉注射帕瑞昔布,对照组静脉注射生理盐水,术后予以芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。结果两组术后VAS评分均较术前升高(P<0.05),观察组在术毕(T1)、术后第1天晨(T2)、术后第2天晨(T3)的VAS评分低于对照组(P<0.05)。T1、T2时间点两组皮质醇含量比术前明显升高(P<0.05),组间比较观察组在T1、T2时间点皮质醇含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组芬太尼用量及副反应发生率较低。结论术前应用帕瑞昔布配合芬太尼术后镇痛对腰椎退行性疾病的治疗是一种安全、有效的多模式镇痛方法。     

围手术期炎症标志物与术后认知功能障碍相关性的Meta分析

目的 应用询证医学方法系统评价围手术期炎症标志物水平与术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）之间的相关性,为临床预测POCD的发生提供依据。 方法 检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google Scholar、百度学术、CNKI数据库、维普数据库和万方医学网。文献检索时间从建库至2015年11月,查找对POCD及非POCD患者血清炎症标志物指标进行检测的相关病例对照研究,采用Review Manager 5.1、STATA12.0软件进行分析。采用随机效应模型,计算每项指标的标准化均数差（standardized mean difference, SMD）及95%CI。并对研究结果分别进行回归分析、发表偏倚检验、异质性检验。 结果 共有15项符合条件的研究被纳入。在POCD及非POCD患者术后血清炎症标志物浓度的比较中,POCD组患者血清有着更高浓度的S-100β蛋白［SMD（95%CI）：1.82（0.90~2.74）,P〈0.001,N（POCD/非POCD）=195/431,8篇研究］和IL-6［SMD（95%CI）：1.35（0.67~2.02）,P〈0.001,N（POCD/非POCD）=128/162,6篇研究］,但两组患者的神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）、IL-1β、TNF-α浓度无显著增高（P〉0.05）。线性回归分析发现POCD患者和非POCD患者术后IL-6以及S-100β蛋白的SMD和POCD患者术前IL-6以及S-100β蛋白外周血浓度无显著正相关性。 结论 POCD的发生与术后外周血炎症标记物浓度有关,尤其与IL-6和S-100β密切相关;但是IL-6和S-100β蛋白的术前血清浓度不能作为术后是否发生POCD的预测指标。     

帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响。方法将64例手术治疗的老年股骨转子间骨折患者采用双盲随机数字表法分为观察组(32例,麻醉前予40 mg帕瑞昔布钠静滴)和对照组(32例,麻醉前予生理盐水静滴),比较两组术后2、6、12、24 h疼痛程度、炎症反应、应激反应及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组术后2、6、12 h疼痛VAS评分均低于对照组,疼痛峰值VAS评分低于对照组,术后6、12、24 h自控镇痛次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。术后3d MMSE评分观察组为(27. 42±2. 17)分,对照组为(25. 04±1. 83)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后12 h皮质醇、C-反应蛋白水平均低于对照组(P 0. 05)。术后POCD发生率观察组为6. 25%,对照组为31. 25%,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论帕瑞昔布钠可减轻老年股骨转子间骨折患者术后疼痛、炎症和应激反应,显著降低术后POCD发生率。     

帕瑞昔布钠对老年患者胃癌术后早期认知功能的影响

目的评价帕瑞昔布钠对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法择期行胃癌根治术的患者45例,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)、40mg帕瑞昔布钠组(P1组)和80mg帕瑞昔布钠组(P2组),每组15例。C组、P1组分别于手术前30min静脉注射生理盐水和帕瑞昔布钠40mg,P2组在给药90min后再次静注帕瑞昔布钠40mg。局麻下行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈内静脉球部,分别采集诱导前(T0)、首次给药后2h(T1)、6h(T2)及术后24h(T3)血标本,采用ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α及Aβ含量。记录麻醉前24h及术后24h和48h简易精神状态量表(MMSE)评分,对患者的认知功能进行评定。结果与C组比较,T2、T3时P1组和P2组IL-6、TNF-α及Aβ含量明显降低(P0.05),术后24h和48h MMSE评分明显升高(P0.05)。P1组与P2组MMSE评分差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可降低老年患者胃癌术后早期认知功能障碍的发生,其机制可能与抑制脑内炎性因子及Aβ蛋白表达有关。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜下宫颈癌根治术镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠用于腹腔镜宫颈癌根治术超前镇痛效果。方法行腹腔镜宫颈癌根治术患者70例,随机分为两组：帕瑞昔布钠组术前10min给予帕瑞昔布钠40mg,对照组术前给予2ml生理盐水,每隔12小时重复给药。术后均行吗啡PCIA镇痛。采用数字评价量表（NRS）记录拔管即刻、术后2、6、12、18、24h疼痛评分,记录术后24h吗啡总消耗量及不良反应。结果帕瑞昔布钠组各时点NRS疼痛评分显著低于对照组（P〈0.05）,且24h吗啡总消耗量（10.4±7.6）mg,显著少于对照组的（17.7±8.9）mg（P〈0.05）,相应的恶心呕吐及嗜睡发生较对照组为低,24h下床活动人数明显高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜宫颈癌根治术前应用帕瑞昔布钠40mg可改善单纯吗啡PCIA镇痛效果,减少吗啡用量及不良反应的发生。     

帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响。方法选择乳腺癌行乳腺切除手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠(P组)和对照组(C组),每组30例。所有患者均行静吸复合全身麻醉。P组于麻醉诱导前10min静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注生理盐水5ml。术后两组均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24h的疼痛VAS评分。采用ELISA法测定诱导前10min、术后4、8和24h的血清IL-6浓度。结果术后2~12hP组VAS评分均明显低于C组(P0.05)。与诱导前10min比较,术后4~24h两组血清IL-6浓度均明显升高(P0.01),但P组明显低于C组(P0.01)。结论帕瑞昔布钠术前用药可改善乳腺切除术患者术后镇痛效果,减少血清IL-6的产生。     

妇科宫腔镜手术后帕瑞昔布与酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果及对血清相关指标的影响

目的 探讨妇科宫腔镜手术后帕瑞昔布与酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果及对血清相关指标的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2021年8月180例妇科宫腔镜手术患者的临床资料，于术毕前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg的患者90例纳入对照组，静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg的患者90例纳入观察组。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分、Ramasy评分情况，及不良反应的发生率，并比较两组患者术后不同时间点血清相关指标的表达水平。结果 观察组患者术后12 h及24 h的VAS评分相较于对照组更低（P<0.05），术后6 h、12 h及24 h的Ramsay评分相较于对照组更高（P<0.05），且观察组患者恶心呕吐的发生率较高，与本组术前相比，两组患者术后不同时间点CRP、IL-6、IL-10及PGE2等血清相关指标水平明显升高（P<0.05），且术后不同时间点各血清相关指标水平逐渐降低（P<0.05），与对照组相比，观察组患者术后6 h、12 h、24 h及48 h CRP、IL-6、IL-10等血清相关指标水平更高（P<0.05）,...     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。