胰腺癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正胰腺癌是恶性度非常高的消化系统肿瘤,具有早期诊断困难、手术切除率低、预后差等临床特点,发病率在国内外均呈明显上升趋势[1]。胰腺癌的治疗原则是以外科手术切除为主的综合治疗,主要包括手术、化疗、放疗及介入治疗等。综合治疗是任何分期胰腺癌治疗的基础,但对每个病例须采取个体化原则,根据病人的不同身体状况、肿瘤部位及大小、侵及范围、黄疸水平以及肝肾功能状态等,有     

多学科诊疗模式在胰腺癌综合诊治决策中的价值

正胰腺癌发病隐匿、定位困难,治疗效果不甚理想,患者五年生存率始终在5%左右~[1]。迄今(至2017年)为止,胰腺癌的主要治疗手段仍然依赖于手术、放疗、化疗等。单一学科无法满足患者在不同治疗阶段的实际需求,因此胰腺癌的诊治需要多个学科协同完成,这也就要求医生在诊断与治疗上遵循多科合作、系统全面的原则~[2]。多学科诊治(multidisciplinary team,MDT)模式是针对胰腺癌     

胰腺癌多学科综合治疗体会与思考

胰腺癌是一种高致死性、难治性消化道肿瘤,起病隐匿、有效治疗手段少、早期复发转移为其主要临床特征。随着现代诊疗技术及生物医学工程的不断发展,各种治疗方案、诊疗模式不断更新。多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment, MDT)的治疗模式广泛应用于临床,为病人制定出规范化、系统化、个体化治疗方案,延长了病人的生存时间,提高了生活质量,取得了不错的临床疗效。该文根据重庆市人民医院肝胆胰腺外科的MDT诊疗经验,对如何改善胰腺癌MDT诊疗模式提出建议,并结合作者单位的经验,对在胰腺癌MDT诊疗中的关键点做出阐述,以期提高胰腺癌病人的临床获益。     

多学科联合诊疗时代局部进展期胰腺癌的处理

根治性切除是延长胰腺癌病人生存期的最有效手段,但大部分胰腺癌在初诊时即为局部进展期或伴有远处转移而无法行手术切除。以外科为中心的多学科综合治疗协作组联合诊治,通过制定规范化、连续性的最优诊疗方案有望使局部进展期胰腺癌降期,从而获得根治性切除的机会。这套系统性的诊疗方案包括充分的影像学评估、准确的病理学诊断、个体化的新辅助治疗、手术及术后的辅助治疗,实践证明其对局部进展期胰腺癌的效果斐然。     

甲状腺癌多学科综合诊疗的现状与展望

随着复杂疑难的甲状腺癌患者不断增加,传统的医疗模式难以满意地解决患者的诊疗问题。近年来,随着多学科综合治疗协作组（multidisciplinary team,MDT）模式在临床中的应用。对于复杂疑难的甲状腺癌疾病,该模式可发挥多学科优势,为患者提供更加个体化、精准化的诊疗方案。复杂甲状腺癌诊疗过程涉及甲状腺外科、耳鼻...     

心脏移植治疗Danon病的多学科综合诊疗

目的  通过多学科综合诊疗（MDT）模式提高对Danon病的认识及心脏移植手术治疗的效果。方法  对1例极为罕见的X染色体显性遗传病——Danon病患者进行心脏移植术前MDT讨论,包括心脏移植手术适应证、术前准备及术后注意事项,并总结MDT在Danon病治疗中的作用。结果  术前超声心动检查发现患者处于肥厚型心肌病扩张期,全心衰竭,考虑Danon病终末期心力衰竭。经MDT讨论,术前抗心力衰竭、降低肺动脉压力、主动脉内球囊反搏（IABP）辅助、护肝、加强营养支持等治疗,等待合适供者后行原位心脏移植术,患者术后5 d出现四肢肌无力表现,减少糖皮质激素剂量后肌力逐渐恢复,术后48 d出院,出院时情况良好,出院后继续给予三联免疫抑制方案治疗。患者术后6个月复查情况良好,心电图、超声心动图未见异常。结论  Danon病相当罕见,通过MDT模式可提高心脏移植手术治疗的有效性及安全性。     

胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正目前,胃癌的治疗已经进入以病人为中心、多学科综合治疗的时代。外科手术仍然是治疗胃癌的主要手段,也是目前惟一可能治愈胃癌的治疗手段。除手术外,以放化疗为主的其他治疗方式可以在一定程度上提高胃癌的治愈率~([1]),而对于无法接受手术的病人则可在一定程度上延长生存期,改善生活质量。通过多学科综合治疗协作组(MDT)合作,可以建立合理的胃癌诊疗流程,同时也有利于引进新技术、新方法,改进和完善现有的治疗方式,从而     

直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正随着对肿瘤发病机制研究的深入以及精准医学理念的提出,综合治疗已成为肿瘤诊疗领域的发展趋势。一系列新技术、新药物的出现,如术前MRI精确分期、靶向药物、新型三维适形放疗技术、外科吻合技术和微创技术等,使直肠癌的诊疗水平不断进步与更新,传统单一学科诊疗模式显然已不能满足临床需要,多学科综合治疗协作组     

结肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正随着结肠癌研究的进展及理念的变化,单一的治疗方式无法满足结肠癌的诊治需求,以外科手术为基础的结肠癌多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)诊治模式正在发挥越来越重要的作用。1结肠癌综合治疗现状1.1外科治疗1.1.1传统开放性手术结肠癌根治术是手术治疗结肠癌     

多学科综合治疗协作组诊治胰腺癌肉瘤1例分析

正1病历简介王思珍医师(南京军区南京总医院普通外科)病人女性,44岁。因"上腹部隐痛不适18个月,皮肤黄染5 d"于2014-08-21入院。病人于2013-03-07饮酒后出现上腹部隐痛不适,症状轻度,可忍受,持续不能缓解,伴后背部胀痛不适,无寒战、高热,无恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染。入外院治疗。CT检查示:肝右叶血管瘤,胰头饱满,胰管近端扩张。磁共振胰胆管造影(MRCP)检查示:胰管近段囊性     

乳腺癌多学科综合诊疗模式的能力建设及发展趋势

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，是女性健康的重大威胁。伴随外科治疗、内科系统治疗、放射治疗及其他交叉学科的蓬勃发展，乳腺癌治疗已经从以“疾病”为核心转变为以“患者”为核心的多学科综合治疗（MDT）模式。促进乳腺肿瘤MDT的能力建设，优化医疗资源配置，实现基于多学科诊疗思维引导下乳腺癌诊疗技能提升及单病种个体精准化诊疗是未来的发展趋势。伴随MDT模式的内涵不断延伸及不断充实，患者的治疗策略也被不断优化，推动中国乳腺癌诊疗水平持续向最高点看齐。     

消化道肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)起源于20世纪60年代,是建立于循证医学基础上由传统经验性医疗向现代化协作组决策医疗转化的新型诊疗模式~([1-3])。其主要针对某一特定病人,通过定期、定时、定员、定址的多学科讨论会形式,汇集各学科最新发展动态及病人的全面资料,综合考虑病人的疾病分期、诊疗需要、经济状况、心理承受能力等诸多因素,权衡利弊后制定出更科     

多学科综合治疗协作组诊疗模式下结肠癌治疗的新进展

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率在男性肿瘤患者中占第三位,在女性中占第四位,呈逐年上升趋势,这种现象在大中城市更加明显.结肠癌的传统治疗以手术为主,不能手术的结肠癌患者以化疗为主,尽管近年来外科手术水平不断提高,化疗以及靶向等药物有所创新,但是患者五年生存率仍无明显提高.分析其原因,肿瘤治疗不规范是重要因素.多学科综合治疗协作组的成立大大改善了患者求医过程中由于首诊科室选择不正确、诊断到治疗时间过长而延误最佳治疗时机等问题,达到规范治疗、确立选择最佳方案的目的,从而延长生存期,减轻治疗不良反应,改善患者生存质量.     

肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤的多学科综合诊疗

目的  探讨多学科综合诊疗（MDT）在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤中的作用。 方法  对吉林大学第一医院肝移植中心2020年6月23日收治的1例肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病例进行MDT讨论,明确病因及治疗策略,并总结MDT在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤治疗中的作用。 结果  患者肝移植术后肝功能异常,先后明确诊断为胆道狭窄、排斥反应及胆道感染,内镜逆行胰胆管成像（ERCP）支架内外双引流、糖皮质激素冲击、抗感染等治疗效果不佳。经MDT讨论,明确诊断为肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤,建议在病理辅助排除排斥反应基础上优化免疫抑制方案,行针对性抗感染治疗,并预防可能伴随出现的药物性肝损伤。后患者恢复良好,治愈出院。 结论  肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病因复杂,病情动态变化,通过MDT讨论可提高对该疾病的认知和加强对诊治思路的梳理,提高治疗的针对性和有效性。     

胰腺肿瘤的多学科诊疗模式

胰腺疾病通常发病隐匿、定位困难,治疗效果不甚理想,这与胰腺本身的解剖和生物学特点有关,胰腺肿瘤特别是胰腺癌易于早期侵犯周围组织器官及远处转移,未经手术治疗的病人5年生存率始终低于5%~([1-3])。另一方面,由于胰腺疾病缺乏特异性的早期诊断手段,胰腺肿瘤的手术和综合治疗方案存在很多争议之处,使得胰腺疾病诊治过程难以     

多学科综合治疗协作组诊治局部进展期胰腺癌1例分析

正1病历简介白雪莉医师(浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科)病人男性,59岁。因"发现上腹部包块3个月"于2014-04-19入院。病人3个月前无意中发现一上腹部肿块,约鸡蛋大小,略感隐痛,无放射痛。无皮肤巩膜黄染、畏寒发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、黑便、便血等不适。当时病人未予重视,未进一步诊治。此后肿块持续存在,伴隐痛不适。本次入院前2天,病人来我院门诊就诊,行腹部     

胃肠间质瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是来自胃肠道的间叶源性肿瘤。除外微小GIST(直径1 cm以下),约20%的病人首诊即合并远处转移,约半数局限性GIST完整切除术后发生复发~([1-2])。包括GIST在内,当今的肿瘤诊治模式早已告别单一学科或单一手段,代之以一种诊疗模式为主,联合其他多个学科的多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)策略。这是实现病人个体化"精准医疗"的最佳途径。     

移植肾切除术后急性心力衰竭合并呼吸衰竭的多学科综合诊疗

目的  探讨多学科综合诊疗（MDT）在移植肾切除术后急性心力衰竭（AHF）合并呼吸衰竭治疗中的作用。方法  对1例突发移植肾出血致失血性休克,行移植肾切除术后2周发生急性心肌梗死（AMI）合并AHF、急性肺淤血、肺部感染、急性呼吸衰竭患者进行MDT讨论,制定治疗方案并进行效果评价。结果  综合MDT讨论意见,给予经鼻高流量氧疗、床旁连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）降低心脏负荷、抗凝、扩张血管、降低心肌耗氧量、改善心肌重塑、调脂、抗感染及营养支持等综合治疗,临床结局良好,患者恢复规律血液透析治疗。结论  应用MDT模式可为移植肾切除术后AHF合并呼吸衰竭患者制定全面有效的个体化治疗方案,提高临床治疗效果,改善患者预后。