儿童卵圆孔未闭介入治疗21例临床分析

［摘要］　目的　分析儿童卵圆孔未闭的临床表现及介入治疗的适应证和治疗效果。方法　选择该院2017年1月至2019年12月因卵圆孔未闭接受介入治疗的21例患儿，分析其临床表现和介入治疗效果。结果　21例术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访，经胸超声心动图检查显示右心室内径、右心房左右径及右心房前后径较介入前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗，9例偏头痛患儿有7例症状消失，6例胸闷心悸患儿症状完全消失。结论　介入治疗儿童卵圆孔未闭的疗效及安全性良好，操作技术易于推广，值得临床推荐。     

急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术确诊的46例主动脉夹层患者的病例资料,所有患者急诊床旁经胸超声心动图和多层螺旋CT检查。结果多层螺旋CT与急诊床旁经胸超声心动图联合应用阳性检出率与多层螺旋CT阳性检出率、急诊床旁经胸超声心动图阳性检出率之间差异有统计学意义(P<0.01),破口阳性检出率之间差异有统计学意义(P<0.01)。手术检出与两种方法联合检出无统计学意义(P>0.05)。结论急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT能够及时、准确的对主动脉夹层做出诊断。     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

影像学技术在肝门部胆管癌诊断和治疗中的价值评估

［摘要］　目的　探讨超声、CT、MRI/MRCP等影像学技术在肝门部胆管癌的诊断和治疗中的临床应用价值。方法　分析肝门部胆管癌的病例,统计分析超声检查、CT检查、MRI/MRCP检查对肝门部胆管癌的定性、定位、分型、血管侵袭、转移等方面的诊断符合情况。结果　CT检查、MRI/MRCP检查比超声检查的正确率高。结论　影像学检查在肝门部胆管癌诊断及治疗中有重要临床应用价值。     

彩色多普勒超声心动图在主动脉夹层诊断中的应用

目的 :探讨经胸彩色多普勒超声心动图在主动脉夹层 (AD)诊断中的应用价值。方法 :分析经手术证实的 46例AD患者的经胸彩色多普勒超声心动图声像图特征、DeBakey分型和并发症。结果 :经胸彩色多普勒超声心动图见AD病变动脉内撕裂内膜呈条状反射 ,并见典型真假腔 ;彩色多普勒血流显像(CDFI)见主动脉真腔内彩色血流信号明亮丰富 ,假腔内显示较暗淡的彩色血流信号。本组 46例AD中仅 19例破裂口清晰可见。结论 :剥脱内膜是本病可靠的诊断依据 ,AD通常假腔大 ,真腔小 ;对疑有AD病例 ,经胸彩色多普勒超声心动图及彩色多普勒血流显像是一种无创、可靠、首选的诊断方法     

急诊介入与择期介入对左室急性心肌梗死治疗的影响分析

［摘要］　目的　探讨急诊介入与择期介入对左室急性心肌梗死治疗的影响。方法　选取86例左室急性心肌梗死患者,根据患者出现相应临床症状到行经皮冠脉介入治疗（PCI）的时间分为急诊组（n=29）、延迟1组（n=27）及延迟2组（n=30）,测定住院期间及治疗后6个月的左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果　急诊及延迟1组LVEF及LVEDD改善明显,差异有统计学意义（P<0.05）,而延迟2组改善无明显差异。结论　左室急性心肌梗死的急诊介入及2周前延迟介入对心脏功能均有所改善。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎123例超声特征分析

［摘要］　目的　分析123例肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）的超声表现,探讨超声在GLM疾病诊断中的临床应用价值。方法　回顾性分析北京中医药大学厦门医院胸外乳腺科2018年1月至2020年10月收治的123例GLM患者临床资料。所有患者经穿刺活检或手术病理确诊。根据超声影像分为结节型（13例）、团块型（18例）、脓肿型（33例）、窦道低回声区型（59例）,分析各型超声表现的差异。结果　四种分型在病灶周边回声增强、血流信号丰富、窦道、腋下淋巴结肿大、累及皮肤的超声表现上差异均有统计学意义（P<0.05）。其中结节型主要表现为血流信号丰富;团块型主要表现为血流信号丰富和腋下淋巴结肿大;脓肿型和窦道低回声区型均主要表现为周边回声增强、血流信号丰富和腋下淋巴结肿大。结论　不同分型GLM的超声表现存在较大差异,可为临床疾病诊治提供参考依据。     

主动脉腔内修复术治疗非外伤性DeBakey Ⅲ型主动脉夹层急性破裂效果观察

目的 观察主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层急性破裂的疗效.方法 对5例非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层急性破裂患者行TEVAR治疗.结果 5例均急诊成功行TEVAR,1例术后第1天放血性胸水后死亡,另4例临床治愈.4例术后随访6～12个月,无不良事件发生.结论 非外伤性DeBakeyⅢ型主动脉夹层急性破裂行急诊TEVAR可降低患者病死率.     

输入动脉选择对中央型肺癌灌注参数的影响

［摘要］　目的　探讨不同输入动脉对中央型肺癌灌注参数的影响。方法　对48例原发型中央型肺癌患者行CT灌注成像扫描,分别选择胸主动脉及主肺动脉干为输入动脉进行灌注分析,比较相同病灶的灌注参数以及不同病理类型的灌注参数。结果　48例中央型肺癌患者以胸主动脉为输入动脉肺癌的血流量（BF）高于以主肺动脉干为输入动脉,差异有统计学意义（P<0.05）;以胸主动脉为输入动脉肺癌的PS、TTP、MTT低于以主肺动脉干为输入动脉,差异有统计学意义（P<0.05）;以胸主动脉为输入动脉肺癌的BV略低于以主肺动脉干为输入动脉,但差异无统计学意义（P>0.05）。48例中央型肺癌中小细胞癌13例,鳞癌16例,腺癌19例,以胸主动脉为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义（P>0.05）,以主肺动脉干为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论　研究发现不同输入动脉对中央型肺癌的灌注参数有影响,用单入口灌注软件对中央型肺癌进行研究时应选择其主要供血动脉胸主动脉为输入动脉;灌注参数不适用于中央型肺癌病理类型的评估。     

全身型重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象的影响因素分析

［摘要］　目的　分析全身型重症肌无力（MG）患者胸腺切除术后肌无力危象（POMC）的影响因素。方法　回顾性分析2018年1月至2022年6月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腺切除术的116例全身型MG患者的临床资料，根据术后是否出现POMC分为POMC组38例和非POMC组78例。对其临床特点进行单因素和多因素分析，确定POMC的影响因素。结果　POMC组的机械通气时间、住ICU时间显著长于非POMC组（P<0.001）。POMC组和非POMC组在改良Osserman分型、合并胸腺瘤、手术方式、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）以及血清白蛋白与球蛋白比值（AGR）等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，Osserman分型、FVC、FEV₁以及AGR是POMC发生的影响因素（P<0.05）。结论　术前Osserman分型、FVC、FEV₁以及AGR是全身型MG患者发生POMC的影响因素，可为临床工作提供参考。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.