Th17细胞在非小细胞肺癌患者中的变化及可能机制探讨

［摘要］　目的　观察Th17细胞在非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血、癌灶组织及癌旁组织中的表达,探讨其临床意义及变化的可能机制。方法　选取30例NSCLC患者为肺癌组,20名健康体检者为对照组,应用流式细胞术检测肺癌组外周血、癌灶组织、癌旁组织以及对照组外周血中Th17（CD4⁺IL-17⁺）细胞的表达;免疫荧光定量PCR检测RORc mRNA、IL-17 mRNA水平;酶联免疫吸附法检测NSCLC患者血清、癌灶组织、癌旁组织以及对照组血清IL-6、IL-17、IL-23和转化生长因子β1（TGF-β1）浓度。分析NSCLC患者Th17细胞与临床病理类型及相关细胞因子水平的关系。结果　(1)NSCLC组外周血Th17细胞比例为（3.81±0.63）%,显著高于对照组的（0.73±0.22）%（P<0.001）。NSCLC组癌灶组织Th17细胞比例为（5.07±0.28）%,显著高于癌旁组织的（3.00±0.25）%及外周血（3.75±0.70）%（P均<0.001）。(2)NSCLC组外周血RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为（3.91±0.48）和（68.91±6.31）,均显著高于对照组（P均<0.001）。NSCLC组中癌灶组织RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为（4.94±0.31）和（101.61±9.42）,均显著高于癌旁组织［（2.35±0.21）、（46.02±4.11）］及外周血［（3.91±0.48）、（68.34±6.04）］（P均<0.001）。（3）Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者外周血中Th17细胞比例（4.26±0.66）%及IL-17浓度（430.71±15.62）pg/ml显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者（3.47±0.32）%和（368.09±20.74）pg/ml（P均<0.05）。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌旁组织中Th17细胞比例（3.22±0.12）%及IL-17水平（268.98±19.67）pg/ml分别高于Ⅰ+Ⅱ期患者（2.83±0.18）%和（227.39±9.62）pg/ml（P<0.05）。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌灶组织中Th17细胞比例为（5.33±0.48）%,IL-17浓度为（525.39±17.14）pg/ml,Ⅰ+Ⅱ期患者分别为（4.87±0.16）%和（462.50±22.67）pg/ml,两者差异无统计学意义（P均>0.05）。（4）NSCLC组患者血清IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1浓度显著高于对照组（P均<0.05）。NSCLC组患者癌灶组织IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1水平显著高于癌旁组织及血清（P<0.001）。（5）NSCLC患者外周血、癌灶组织Th17细胞比例与IL-6、IL-23和TGF-β1呈显著正相关关系（均P<0.01）。结论　NSCLC患者外周血、癌旁组织及癌灶组织中存在Th17细胞高表达,随病情进展有可能伴随高侵袭性及明显的血行转移;Th17细胞增高可能与IL-6、IL-23和TGF-β1的升高有关。     

毛细支气管炎患儿血清MMP-9 TIMP-1及IL-17水平的变化及临床意义

［摘要］　目的　探讨毛细支气管炎患儿血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）和白细胞介素17（IL-17）水平的变化及其临床意义。方法　选取2018-10～2019-03该院收治的毛细支气管炎患儿56例，将其分为普通组（32例，包括轻度患儿）和严重组（24例，包括中度和重度患儿），并以同期30名门诊体检健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组血清MMP-9、TIMP-1及IL-17水平，探讨MMP-9、TIMP-1、IL-17与毛细支气管炎严重程度的相关性，及其对毛细支气管炎的诊断效能。结果　普通组和严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。严重组血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，MMP-9（r_s=0.799）、TIMP-1(r_s=0.731)、IL-17(r_s=0.756)与疾病严重程度均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清MMP-9、TIMP-1、IL-17对毛细支气管炎诊断均有参考意义（P<0.05），其中以MMP-9的曲线下面积（AUC）最大，诊断效能最佳。结论　动态观察患儿血清MMP-9、TIMP-1和IL-17水平可评估疾病的严重程度，且对于毛细支气管炎的早发现、早治疗具有积极意义。     

血清半乳糖凝集素-3与急性心肌梗死患者新发心房颤动的关联性研究

［摘要］　目的　探讨血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）与急性心肌梗死（AMI）患者新发心房颤动（AF）的关联性。方法　选择2018年10月至2019年12月广西壮族自治区人民医院收治的AMI合并新发AF患者30例（新发AF组）,另选同期AMI未合并新发AF患者30例（非AF组）。通过医院病历系统收集两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响AMI患者新发AF的因素,采用Pearson相关分析探讨Gal-3与B型利钠肽前体（NT-proBNP）、左房前后径的相关性。结果　新发AF组左心房前后径、NT-proBNP和血清Gal-3水平高于非AF组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的血清Gal-3是促进AMI患者新发AF的危险因素（OR=2.719,P=0.006）。AMI患者的血清Gal-3水平与NT-proBNP水平、左心房前后径呈显著正相关(P<0.05)。结论　血清Gal-3水平与AMI患者新发AF密切相关,具有作为预测AMI患者新发AF标志物的潜力。     

急性冠脉综合征患者血清miR-139-5p表达水平与短期预后的关联性分析

［摘要］　目的　分析急性冠脉综合征（ACS）患者血清miR-139-5p表达水平与短期预后的关联性。方法　招募2021年1月至2021年9月安徽省第二人民医院收治的因胸痛入院的ACS患者176例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者100例（UAP组）、急性心肌梗死(AMI)患者76例（AMI组）。另选择同期因胸痛入院,并经冠脉造影检查排除冠心病的28例患者为对照组。于患者入院次日抽静脉血检测血清miR-139-5p和血管内皮细胞生长因子受体-1（VEGFR-1）表达水平,并收集患者其他临床资料。对所有患者进行6个月随访,记录其主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果　与对照组比较,UAP组和AMI组血清miR-139-5p表达水平更高,VEGFR-1表达水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）。且AMI组血清miR-139-5p表达水平较UAP组显著升高（P<0.05）,但两组血清VEGFR-1表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,ACS患者血清miR-139-5p表达水平与VEGFR-1表达水平呈负相关（r=-0.189,P=0.010）。Cox回归分析结果显示,较高的血清miR-139-5p表达水平是促进MACE发生的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,血清miR-139-5p表达水平能有效预测术后MACE发生［AUC(95%CI)=0.81(0.73～0.89),P<0.001］,其最佳截断值为2.08,对应的灵敏度为82.83%,特异度为66.28%。K-M曲线分析结果显示,血清miR-139-5p表达水平≥2.08的ACS患者的无MACE生存时间较血清miR-139-5p表达水平<2.08者更短,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　ACS患者具有较高的血清miR-139-5p表达水平,血清miR-139-5p表达水平≥2.08时提示患者发生MACE的风险较大,应引起临床医师关注。     

正常范围内CD4+ T细胞水平对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

［摘要］　目的　探讨正常范围内CD4⁺ T细胞水平对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响。方法　招募2021年9月至2022年6月徐州医科大学附属医院收治的T2DM患者269例,依据正常范围内的CD4⁺ T细胞水平将其分为4组：A组58例,414～670个/μl;B组78例,671～927个/μl;C组74例,928～1 183个/μl;D组59例,1 184～1 440个/μl。对研究对象的干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素-17(IL-17)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、C反应蛋白（CRP）等指标进行检测。行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,计算稳态模型胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Matsuda指数评估胰岛素敏感性IS（ISI_M）,分析各指标间的关联性。结果　四组CRP、INF-γ、IL-17、糖化血红蛋白（HbA_1c）、空腹血糖（FPG）、HOMA-IR、ISI_M比较差异有统计学意义（P<0.05),且CRP、INF-γ、IL-17、HbA_1c、FPG、HOMA-IR与CD4⁺ T细胞水平呈正关联,ISI_M与CD4⁺ T细胞水平呈负关联。Spearman秩相关性分析结果显示,HOMA-IR与CD4⁺ T细胞、CRP、HbA_1c、FBG、IL-17、INF-γ呈显著正相关（P<0.05）,与ISI_M呈显著负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,CD4⁺ T细胞、FBG、IL-17、INF-γ水平与HOMA-IR水平呈正关联（P<0.05）。控制FPG及其他混杂因素（CRP、HbA_1c、IL-17、INF-γ）后,偏相关分析结果显示,HOMA-IR与CD4⁺ T细胞呈正相关（r=0.343,P<0.05）。结论　在CD4⁺ T细胞正常水平范围内,T2DM患者的CD4⁺ T细胞水平越高,其胰岛素抵抗越重,外周组织对胰岛素的敏感性也更低。     

急性冠脉综合征患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点及中医虚实证候的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点及胸痹虚实证候的相关性。方法:选取2010年5月~9月在山东省立医院及山东中医药大学第二附属医院心脏内科病房就诊行经皮冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)的患者66例,包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UAP）患者22例、急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者11例、稳定型冠心病（SAP）患者33例,健康对照组20例。所有纳入对象均应用ELISA监测血干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）、白介素2 （interleukin-2,IL-2）、白介素4 （interleukin-4,IL-4）、白介素10（interleukin-10,IL-10）水平。冠状动脉造影采用Gensini积分、冠脉病变支数分析冠脉病变特点,并进行胸痹的辩证分型。结果: ①UAP组、AMI组患者IFN-γ、IL-2水平较SAP、正常对照组有显著升高（P<0.05）,且存在AMI组>UAP组>SAP组,然而,各组间IL-4、IL-10水平均无明显差异。②ACS组Gensini积分与SAP组比较有显著差异。UAP组、AMI组、SAP组患者IFN-γ、IL-2水平与Gensini积分均呈显著正相关;IL-4、IL-10水平与Gensini积分均呈负相关。③1支病变组与2支病变组之间IFN-γ、IL-2水平均无显著差异,但均较3支病变组细胞因子水平低（P<0.05）。2支病变组与3支病变组之间IL-4、IL-10水平均无显著差异,但均较1支病变组细胞因子水平低（P<0.05）。④中医虚证组IL-2、IFN-γ水平及Genisi积分均较实证组明显增高（P<0.05）。结论:①血Th1/Th2向Th1方向的漂移与ACS发生有关,与冠脉病变的程度是相关的。②虚证患者冠脉病变程度较实证患者严重。③IFN-γ、IL-2水平增高,可作为中医胸痹虚证微观辨证指标。     

白细胞介素-9在急性脑梗死中的临床意义

［摘要］　目的　探讨白细胞介素-9（IL-9）在急性脑梗死中的临床意义。方法　选择急性脑梗死患者75例（病例组）和健康体检者50名（正常对照组）。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清IL-9及C反应蛋白（CRP）水平,比较两组间的差异;另根据脑梗死面积的大小分为小面积梗死组和大面积梗死组,测定两组血清IL-9及CRP水平并进行比较;同时分析IL-9与CRP之间的关系。结果　病例组血清IL-9和CRP水平显著高于对照组(P<0.01);大面积梗死组IL-9和CRP水平较小面积梗死组显著升高(P<0.01);血清IL-9与CRP水平呈正相关（r=0.896,P=0.000）。结论　IL-9可能参与了急性脑梗死的发生发展,其机制可能与IL-9介导的炎症反应有关。     

乳腺癌患者紫杉类药物治疗所致神经病理性疼痛与血清IL-6水平的相关性研究

［摘要］　目的　研究乳腺癌患者紫杉类药物治疗所致神经病理性疼痛与血清白细胞介素-6（IL-6）水平的相关性。方法　回顾性分析2021年1月至2022年9月于内蒙古医科大学附属医院接受紫杉类药物治疗的24例乳腺癌患者的临床资料。检测患者化疗前血清IL-6的水平,应用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者化疗4周期后神经病理性疼痛程度。根据药物所致的神经病理性疼痛程度分为A组（无痛9例）、B组（轻度疼痛6例）、C组（中度疼痛5例）和D组（重度疼痛4例）,比较各组患者化疗前血清IL-6水平,分析其与VAS评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-6对神经病理性疼痛的预测价值。结果　随访4周期后,共15例患者出现神经病理性疼痛,四组患者的治疗前血清IL-6水平比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗前血清IL-6水平高于正常者更容易发生神经痛（P<0.05）。发生疼痛患者的血清IL-6水平与VAS评分呈正相关（r=0.855,P<0.01）。ROC曲线分析结果显示,治疗前血清IL-6水平能有效预测紫杉类药物治疗乳腺癌所致神经病理性疼痛（AUC=0.881,P=0.002）。结论　患者化疗前血清IL-6水平与化疗所致神经痛程度呈正相关,化疗前血清IL-6水平可作为预测紫杉类药物治疗乳腺癌所致神经病理性疼痛的血清学指标。     

重复经颅磁刺激联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍（PSSD）患者的临床疗效。方法　回顾性分析2021年4月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院接受治疗的94例PSSD患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分为对照组和联合组,每组47例。对照组予氢溴酸西酞普兰治疗,联合组予rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗,两组均连续治疗8周。比较两组总有效率,以及不同时间点睡眠质量、负性情绪、运动阈值（MT）和炎性因子水平。结果　联合组治疗后总有效率显著高于对照组（95.74% vs 78.72%; χ²=6.114,P=0.013）。经治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平呈下降趋势,MT呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周、8周后,联合组PSQI、ISI、BDI、BAI评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平低于对照组,MT高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗PSSD患者疗效显著,可减轻炎症,提高MT,改善睡眠障碍及负性情绪。     

布地奈德对AECOPD患者肺功能 动脉血气指标 炎性因子及临床症状的影响观察

［摘要］　目的　观察布地奈德雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能、动脉血气指标、炎性因子及临床症状的影响。方法　选取2016-01～2016-08该院100例AECOPD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组均给予抗感染、祛痰、吸氧及支气管扩张剂等基础治疗,观察组同时给予布地奈德进行雾化吸入治疗,疗程7 d。对比两组肺功能、动脉血气指标变化、炎性因子及临床症状缓解情况。结果　治疗后,观察组第一秒用力呼气容积占预计值（FEV1%pred）、第一秒用力呼气容积/肺活量（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO₂）、pH测定值均高于对照组（P<0.05）,血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-32（IL-32）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定值均低于对照组（P<0.05）,咳嗽、咳痰及肺部听诊评分均低于对照组（P<0.05）。结论　布地奈德雾化吸入治疗AECOPD能进一步缓解患者的临床症状,改善肺功能及血气水平。