目的：评价导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成临床效果。 方法：84例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分成联合组（n=42）和静脉溶栓组（n=42）,联合组采取导管溶栓联合经下腔静脉滤器置入,静脉溶栓组采取经外周静脉溶栓治疗,记录两组患者治疗时间和药物使用情况,比较两组患者临床溶栓效果和治疗前后双侧下肢周径差,随访6个月,记录两组患者不良反应发生情况。 结果：联合组患者治疗起效时间（16.9±6.2）h和总溶栓时间（74.8±26.4）h均短于静脉溶栓组（P<0.05）,尿激酶用量（312.5±121.7）万U亦少于静脉溶栓组（P<0.05）;联合组总有效率95.2%,高于静脉溶栓组的73.8%（P<0.05）;治疗后联合组患者大腿周径差（1.5±0.9）cm和小腿周径差（1.3±1.0）cm均小于静脉溶栓组（P<0.05）;联合组总不良反应发生率为9.5%,远低于静脉溶栓组的31.0%（P<0.05）。 结论：导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成作用迅速,药物用量少,临床疗效显著,不良反应少,值得在临床推广使用。
相似文献目的：研究术后放化疗在高龄（≥75岁）III期直肠癌患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2010年1月—2014年1月收治的128例高龄（≥75岁）III期直肠癌患者资料,根据术后是否进行放化疗将患者分为放化疗组（60例）和对照组（68例）,比较两组无进展生存期、2年存活率、健康相关的生存质量和术后主要并发症。结果：与对照组比较,放化疗组患者无进展生存期明显延长[（793.58±295.39）d vs. （736.59±305.38）d,P=0.029];2年存活率有增高趋势,但组间差异无统计学意义（91.7% vs. 79.4%,P=0.052）;术后 12个月时健康相关的生存质量评分明显增高（70.25 vs. 63.37,P<0.001）;局部复发率明显降低（16.7% vs. 33.8%,P=0.035）;放射相关性肠炎（13.3% vs. 0.0%）与骨髓抑制（11.7% vs. 0.0%）发生率明显增高（P=0.002,P=0.004）。两组患者肠瘘、肠梗阻和贫血发生率均无统计学差异（均P>0.05）。结论：术后放化疗虽然增加了术后并发症的发生率,但是显著改善了高龄III期直肠癌患者长期预后。
相似文献目的：分析结直肠癌肿瘤最大径最佳截点及其与患者临床病理特点及预后的关系。方法：选择2006年1月—2012年7月行结直肠癌根治术与术后行规范化辅助治疗的结直肠癌患者 119例的临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析方法,筛选结直肠癌肿瘤最大径的最佳截点值;分析肿瘤最大径与结直肠癌患者临床病理因素的关系,并分析结直肠癌患者预后影响因素。结果：以最大径4 cm为截点,两侧患者生存率差异最明显（65.5% vs. 51.1%,χ2=9.922,P=0.002）,故确定结直肠癌肿瘤最大径最佳截点值为4 cm。肿瘤最大径<4 cm患者与≥4 cm患者在肿瘤T分期、淋巴结检出总数、血清CEA方面差异有统计学意义（均P<0.05）。单因素分析显示,肿瘤最大径、T分期、M分期、血清CEA水平、是否输血与结直肠癌预后有关（均P<0.05）;多因素分析表明,肿瘤最大径、T分期、是否输血是结直肠癌预后的独立影响因素（均P<0.05）;按肿瘤最大径分层分析,T分期是≥4 cm患者预后的独立影响因素（HR=2.244,95% CI=1.079~4.665,P=0.030）,但以上因素对肿瘤最大径<4 cm患者预后影响不明显（均P>0.05）。结论：肿瘤最大径可作为影响结直肠癌预后的独立影响因素,其最佳截点值为4 cm,参照该截点值,有助于对患者临床特点及预后作出判断。
相似文献目的：探讨结直肠癌患者手术前后循环DNA水平的变化及其临床意义。方法：检测42例结直肠癌患者术前、术后3,14,30 d循环DNA水平,并检测同期14例健康体检者循环DNA水平作为对照。结果：结直肠癌患者术前循环DNA水平明显高于健康人[（92.25±46.88）ng/mL vs.（22.14± 16.16）ng/mL]（P<0.01）;结直肠癌术前循环DNA水平在不同年龄、性别、肿瘤部位分组间差异无统计学意义（P=0.293,P=0.244,P=0.135）。结直肠癌患者术后3 d循环DNA水平达（114.95±62.41）ng/mL,较术前明显升高（P<0.01）,但在术后14,30 d分别为（38.50± 37.71）ng/mL与（31.69±41.48）ng/mL,明显低于术前（均P<0.01）。结论：循环DNA水平在结直肠癌患者中升高,且术后早期一过性进一步升高,随后明显下降。循环DNA水平有望成为结直肠癌术后监测肿瘤状态和评价疗效的标志物。
相似文献目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗老年胃癌的疗效。方法：对98例老年胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的资料进行回顾性分析。结果：患者平均手术时间为（184±20.8）min；术中平均出血量（101.5±10.8）mL；平均住院时间（17.9±4.8）d；术后随访1年，存活率62.24%（61/98）；32.65%（32/98）术后出现并发症，经对症治疗症状缓解；术后1年接受检查的存活患者各项生化指标及体质量均恢复正常，与术前比较差异有统计学意义（P均<0.05）；内镜与影像学复查结果良好；术后1年患者生活质量逐渐转优。结论：根治性全胃切除空肠间置代胃术能够有效地帮助老年胃癌患者实现消化道的重建，并能充分地将胃癌病灶切除，减少并发症，预后良好。
相似文献目的：观察术中胃癌周围注射不同比例的紫杉醇（PA）与载药纳米炭（CNP）混悬液后引流区淋巴结内PA的含量。方法：将40例胃癌患者随机分为A组（20例，术中注射2 mL PA+1 mL CNP混悬液）和B组（20例，术中注射1 mL PA+1 mL CNP混悬液），采集手术切下的胃癌周围淋巴结，高效液相色谱检测黑染淋巴结内的PA含量。结果：A组第1站与第2站淋巴结PA含量分别为（2.68±0.26）μg/g和（1.53±0.11）μg/g；B组分别为（1.65±0.13）μg/g和（0.89±0.08）μg/g。两组第1站淋巴结PA含量均明显高于各自第2站淋巴结，A组两站淋巴结PA含量均明显高于为高于B组对应站，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：CNP对PA药物具有良好的吸附性，可将PA带入淋巴结而起到淋巴化疗作用，且携带量在一定范围内随PA浓度增加而增加。
相似文献目的：探讨儿童腹部闭合性损伤后血清谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）升高在损伤程度和范围预测中的作用。 方法：采用回顾性研究,收集2008年1月—2012年12月因怀疑腹部闭合性损伤就诊的87例儿童患者病历资料,其中49例患者确诊为腹部闭合性损伤,按患者是否存在腹部闭合性损伤（I组和II组）以及是否经影像学检查确诊腹腔内损伤（Ia组和Ib组）分组,比较患者血清AST和ALT水平。 结果：I组和II组血清AST和ALT水平具有统计学差异[（145.3±180.4）U/L vs. （34.8±10）U/L和 （84±119.8）U/L vs. （25.1±13.8）U/L,P<0.05）],Ia组血清AST和ALT水平分别为（333.6± 283.8）U/L和（197.5±192.5）U/L,高于Ib组的（84.2±55.9）U/L和（43±29.8）U/L（P<0.001）;影像学确诊的腹腔内损伤患者血清AST和ALT水平分别>110.5 U/L和63.5 U/L,肝损伤患者血清AST和ALT水平分别>500 U/L和300 U/L;影像学确诊的腹腔内损伤与血清AST（>110.5 U/L）和ALT（>63.5 U/L）水平呈显著正相关（r=0.63和0.58,P<0.05）。 结论：腹部闭合性损伤患者血清AST和ALT水平显著升高,AST>110.5 U/L和ALT>63.5 U/L提示存在腹腔内损伤,如果AST和ALT水平进一步升高则应考虑严重肝损伤。
相似文献目的：探讨大鼠肝静脉血标本采集的有效方法。 方法：SD大鼠随机分对照组与实验组，对照组采用肝上下腔静脉穿刺取血，实验组采用肝下下腔静脉置管取血。成功采集2 mL肝静脉血为成功的标准，对两组的采集成功率及各种并发症分别进行比较。 结果：对照组与实验组出血及气栓等总并发症发生率分别为76.2%和13.3%，两组差异有统计学意义（P<0.001）；对照组成功率为14.3%，实验组的成功率为93.3%，两组差异有统计学意义（P<0.001）；对照组取血平均时间为（186.0±17.56）s，实验组为（49.6±7.46）s，差异有统计学意义（P<0.001）。 结论：肝下下腔静脉置管技术采血是大鼠肝静脉血采集的有效方法。
相似文献目的：通过蛋白质组学技术筛选出结直肠癌（CRC）组织中差异表达最显著的蛋白，并探讨其与CRC疾病特征的关系。方法：收集83例CRC患者手术标本，包括患者的CRC组织，正常大肠黏膜组织，转移的淋巴结以及部分患者同时长有的大肠良性息肉。用二维差异凝胶电泳（2D DIGE）及基质辅助激光解析飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）对新鲜的CRC与正常黏膜组织以行蛋白质组学分析。找出兴趣蛋白后，用Western blot法在新鲜的CRC与正常黏膜组织，以及不同的CRC细胞株中验证；用免疫组化检测石蜡包埋的CRC、正常黏膜、良性息肉和转移淋巴结组织中该蛋白的表达。用Western blot法检测CRC细胞株在丁酸钠（NaB）诱导分化后该蛋白的表达改变。结果：2D-DIGE分析和MALDI-TOF-MS鉴定结果显示，CRC组织中硒结合蛋白1（SELENBP1）表达丰度比正常黏膜组织明显降低2.54倍（P<0.01）。Western blot示，CRC组织中SELENBP1的表达水平明显低于其配对的正常黏膜组织[（0.76±0.37） vs. (1.46±0.56）]（P<0.001），SELENBP1的表达在CRC细胞株中普遍降低。免疫组化示，SELENBP1的表达评分在CRC组织与正常黏膜组织中分别为1.25±0.78和2.02±0.77，组间差异有统计学意义（P<0.001）；在高、中、低分化的CRC组织中分别为1.75±0.53，1.29±0.41，0.89±0.49，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在不同分期的CRC组织间、良性息肉与正常黏膜间、转移淋巴结与其配对的原发癌间，差异均无统计学意义（均P>0.05）。各CRC细胞株经NaB分化诱导后，SELENBP1表达均明显增高（均P<0.05）。结论：CRC组织SELENBP1表达降低，SELENBP1表达降低与CRC低分化程度有关，但与疾病进展及淋巴结转移无关。
相似文献目的：探讨应用POSSUM评分系统评估高龄患者行胰十二指肠切除术（PD）风险的可靠性。方法：将2010年2月—2011年2月间收治的80例行PD患者按照年龄进行分为两组，其中38例≥80岁者为研究组，42例<80岁者作为对照组。分析两组术中、术后情况，比较两组POSSUM评分及POSSUM评分系统对两组并发症发生率与病死率的预测值与实际值间的差异。结果：研究组与对照组比较，手术时间、术中出血量、输血量均无统计学差异（P>0.05），但研究组的住院时间长于对照组（P<0.05）。研究组的POSSUM评分明显高于对照组的POSSUM评分（P<0.05）；研究组实际术后并发症发生率和病死率与预测值无统计学差异（P>0.05），而对照组的实际术后并发症发生率和病死率均低于预测值（P<0.05）。结论：采用POSSUM评分系统能够较准确评估高龄患者行PD的手术风险，故对患者围术期管理具有重要的指导意义。
相似文献Background
Owing to the increased life expectancy, elderly patients with gastric cancer is also increasing. Onodera’s prognostic nutritional index (PNI) is an assessment tool for nutritional status of surgical patients and possibly predicts prognosis of the patients. The aim of the present study is to clarify the predictive and prognostic significance of PNI in elderly patients who underwent gastrectomy for gastric cancer.Methods
Two hundred ninety-five patients, including 196 nonelderly patients under 75?years old (group NE) and 99 elderly patients (group E), were eligible. We collected the data on nutritional status and the outcome of gastrectomy, including morbidity, mortality, and survival of these patients. A Cox proportional hazards model was used to evaluate the prognostic significance.Results
The PNI was significantly lower in group E than in group NE. Both morbidity and mortality rates after gastrectomy were similar between the groups. Although PNI could not predict the postoperative events in group NE, low PNI might be a risk of mortality and morbidity in the elderly. Although survival after gastrectomy was similar among groups divided by the median PNI value (49.2) in group NE, the prognosis of PNI-L (<44.7) was significantly poorer than PNI-H (PNI?≧?44.7) in group E. Multivariate analysis demonstrated that PNI-L was an independent prognostic factor in the elderly.Conclusions
The PNI predicts both short-term and long-term outcomes after gastrectomy in the elderly. 相似文献目的：探讨胃癌患者胃癌组织中β-微管蛋白表达水平对胃癌根治术后紫杉醇化疗效果的影响。方法：选择接受胃癌根治术并术后进行紫杉醇辅助化疗的332例胃癌患者的组织样本,采用 RT-PCR法检测β-微管蛋白的mRNA表达水平,分析患者临床特征与β-微管蛋白mRNA表达的关系;Kaplan-Meier法比较β-微管蛋白高、低表达组生存时间的差异。结果：β-微管蛋白的mRNA表达水平与患者年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤大小均无明显关系（均P>0.05）,而与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关（均P<0.05）;β-微管蛋白的mRNA高表达组患者的术后生存时间比低表达组患者术后生存时间短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌组织中的β-微管蛋白表达水平与胃癌根治术及术后紫杉醇辅助化疗患者的远期生存率有密切关系,可作为患者预后的判断指标。
相似文献目的：探讨胃体癌切除范围对预后的影响。方法：回顾性分析2003年4月―2008年4月157例行胃体癌根治性手术患者的临床资料和随访资料,其中行全胃切除术的患者104例（全胃组）,行远端胃次全切除术53例（远端胃组）,对比两组的5年生存率,分析胃体癌预后的独立影响因素。结果：全组患者5年生存率为37.6%,其中全胃组、远端胃组5年生存率分别为24.0%、64.2%,全胃组明显低于远端胃组（χ2=10.635,P=0.001）;为消除两组术前基线资料的差异,将TNM分期分层对比的结果显示,低TNM分期患者中,远端胃组生存率明显高于全胃组（P<0.05）,而高TNM分期患者中,两组生存率差异无统计学意义（P>0.05）。COX回归模型分析结果显示,TNM分期（HR=1.270,95% CI=1.093~2.344）、肿瘤分化程度（HR=1.764,95% CI=1.372~2.746）是胃体癌预后的独立影响因素（均P<0.05）, 而切除范围（HR=0.547,95% CI=0.320~1.076）不是胃体癌预后的独立影响因素（P>0.05）。结论：手术切除范围并非胃体癌预后的独立影响因素,在保证根治性的前提下远端胃次全切除术是更为适宜的术式。
相似文献目的：探讨胃癌患者肿瘤组织中E-cadherin及Slug的表达与肿瘤病理特征及预后的关系。方法：免疫组化检测82例胃癌患者瘤组织E-cadherin及Slug的表达,并分析它们与患者的病理特征及生存时间的关系。结果：E-cadherin保留表达率为47.6%,Slug阳性表达率为39.0%。E-cadherin的表达率差异与患者的N分期有关,Slug的阳性表达率差异与患者的性别、T分期及N分期有关（均P<0.05）;在E-cadherin表达保留组,Slug的表达与N分期、M分期、静脉侵袭、血行性转移和腹膜复发有关,而在E-cadherin表达降低组,Slug的表达与T分期有关（均P<0.05）;E-cadherin表达保留患者5年生存率高于E-cadherin表达降低患者（79.5% vs. 60.5%）,Slug阳性患者的5年生存率低于Slug阴性患者（59.4% vs. 74.0%）（均P<0.05）;E-cadherin表达保留组中,Slug阳性患者5年生存率低于阴性患者分别为（48.4% vs. 87.5%）（P<0.05）,而E-cadherin表达降低组中,Slug阳性及阴性患者生存率无统计学差异（58.3% vs. 68.4%）（P>0.05）。结论：E-cadherin及Slug的表达主要与胃癌TNM分期有关;E-cadherin表达保留的患者中Slug的阳性表达对不良预后有预测意义。
相似文献目的：探讨不同近端胃癌根治性切除术及重建术式的临床效果与术后生存情况。方法：分析2006年1月—2011年10月82例行近端胃癌根治切除术患者资料,其中22例行近端胃切除术后食管残胃吻合重建（食管胃吻合组）,40例行全胃切除术后Roux-en-Y食管空肠吻合重建（食管空肠Roux-en-Y吻合组）,20例行近端胃切除术后功能性空肠间置重建（空肠间置组）,比较三组患者手术指标、术后并发症、营养状态以及术后生存率。结果：食管胃吻合组手术时间、出血量均明显少于另两组（均P<0.05）;食管空肠Roux-en-Y吻合组淋巴结清扫数明显多于另两组,但营养指标方面不如另两组（均P<0.05）;三组并发症总发生率均无统计学差异（P>0.05）,但食管空肠Roux-en-Y吻合组腹泻、倾倒综合征发生率明显高于另两组（均P<0.05）;三组患者1、3年生存率差异均无统计学意义（χ2=0.891,P=0.554;χ2=0.419,P=0.831）。结论：三种近端胃癌手术生存率相似,近端胃切除术加食管残胃吻合创伤性小,近端胃切除术加功能性空肠间置术后生活质量更高,临床应根据患者实际情况选择方案。
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