腹腔镜下结直肠癌根治术中联合腹腔热灌注化疗的临床研究

目的:探讨腹腔镜下结直肠癌根治术中联合腹腔热灌注化疗(IHPC)的安全性及可行性。方法:将120例进展期结直肠癌患者随机分成治疗组和对照组,每组各60例。两组患者均接受腹腔镜下结直肠癌根治术,治疗组术中行IHPC联合术后m FOLFOX6方案静脉化疗;对照组单纯行术后m FOLFOX6方案静脉化疗。比较两组患者手术相关指标、术后恢复情况、术后并发症、不良反应、局部复发率及远处转移率。结果:两组患者在手术相关指标、术后恢复情况、术后并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组术后低蛋白血症和低钠血症的发生率明显高于对照组(20.0%vs.6.7%;15.0%vs.3.3%,均P<0.05);腹腔局部复发率和远处转移率明显低于对照组(6.7%vs.18.3%;8.3%vs.23.3%,均P<0.05);两组短期总生存率相当(P>0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治术中IHPC联合术后静脉化疗安全可靠,对局部复发及远处转移疗效较好。     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗疗效的组织学评价

目的 评估腹腔镜结直肠癌手术联合术前区域动脉灌注化疗的组织学疗效及其临床应用价值.方法 对23例结、直肠癌患者于术前应用Seldinger技术行区域动脉造影并行选择性动脉灌注化疗,针对直肠癌以及肝转移的患者同时行碘油栓塞,1-11 d后行腹腔镜手术,标本行病理组织学检测.参照化疗组织学疗效评定标准评级,分析其与肿瘤分化程度、TNM分期之间的联系,比较术前区域动脉灌注化疗与术前区域动脉灌注化疗联合栓塞的组织学疗效差异.应用χ2检验组内差异.结果 经术前动脉灌注化疗的23例患者其肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,总有效率为91%(21/23),在15例有淋巴结转移的患者中有效率为87%(13/15).肿瘤分化程度、TNM分期与组织学疗效无明显相关性.术前介入化疗联合栓塞较单独应用化疗疗效有显著性优势.结论 对不同分化程度、不同TNM分期的结直肠癌患者,术前选择性区域动脉灌注化疗均有良好的组织学疗效,直肠癌患者联合栓塞治疗可进一步提高疗效.     

晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗期间应用不同营养支持的效果比较

目的：探讨不同营养支持方法在晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗（HIPEC）期间的应用效果。 方法：将符合标准的40例患者按照随机对照原则分为肠外营养组（PN组）和肠外联合肠内营养组（PN+EN组）,每组20例,PN组患者行HIPEC同时PN支持,PN+EN 组患者行HIPEC同时PN+EN支持。比较两组患者治疗前后营养指标、免疫学指标的变化、不良反应的发生情况以及胃肠道功能恢复时间、住院时间及治疗费用。 结果：两组患者治疗前的营养指标和免疫学指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组治疗后4、7 d的营养指标与免疫学指标均较治疗前降低,部分指标第7天有恢复趋势,PN组与PN+EN组各项营养指标的变化水平无明显差异（均P>0.05）,但PN+EN治疗后7 d的各项免疫学指标恢复程度均明显优于PN组（均P<0.05）;PN+EN组胃肠功能恢复时间、住院时间均较PN组明显缩短（均P<0.05）,治疗相关费用明显低于PN组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论：晚期胃癌患者HIPEC期间应用肠外联合肠内营养有助于改善患者免疫功能,促进肠道早日恢复,节约医疗成本。

     

局部进展期胃癌根治性手术联合腹腔热灌注化疗的安全性及近期疗效

背景与目的:胃癌治疗过程中加入腹腔热灌注化疗(HIPEC)的临床应用日渐增多,但是HIPEC治疗胃癌尚缺乏统一的标准,其安全性和有效性至今尚未明确.本研究旨在探讨局部进展期胃癌根治性手术联合术中雷替曲塞HIPEC的安全性及近期疗效.方法:调阅安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科胃癌云端数据库,回顾性分析2017年12月-2...     

结直肠癌根治术后肺转移的危险因素分析

目的：探讨影响结直肠癌根治术后发生肺转移的病理因素。 方法：分析2003年1月—2012年12月治疗的19例直肠癌根治术后肺转移患者的临床资料,比较不同病理特征对术后肺转移的影响。 结果：单因素分析显示：原发肿瘤部位、术前CEA水平、Dukes分期及淋巴结转移与术后肺转移有关（P<0.05）。多因素分析显示：原发肿瘤部位、术前CEA水平、Dukes分期是影响术后肺转移的独立危险因素（P<0.05）。 结论：原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期是预测结直肠癌术后肺转移的重要参考因素。

     

结直肠癌术前经肝动脉联合区域动脉灌注化疗的安全性评价

目的 评价术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗预防结直肠癌根治术后肝转移的安全性.方法 2001-2007年收治的Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗组(介入组,n=256)和对照组(n=253).对两组围手术期的血常规、肝功能、免疫指标、并发症情况等进行评价.结果 介入组介入术后7天(手术前)Ⅲ级肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少发生率分别为3.1%(8/256)、5.5%(14/256)、7.4%(19/256)、6.6%(17/256),无Ⅳ级毒副反应,全组均顺利接受手术.介入组和对照组手术后并发症发生率分别为9.8%(25/256)及8.3%(21/253)(X2=1.86,P＞0.05).截至2007年10月,所有患者均接受了随访,平均随访时间42±14个月.介入组和对照组Ⅲ期患者5年总生存率分别为81.0%:60.4%(X2=5.15,P＜0.05)、5年肝转移率分别为18.9%(28/148):27.3%(41/150)(X2=5.41,P＜0.05),Ⅱ期患者肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少和免疫指标、并发症情况等两组无差异.结论 术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗对结直肠癌手术影响较小,不增加术后并发症的发生,而且可显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率,延长患者生存期.     

进展期结直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗的安全性及临床价值

目的 探讨结直肠癌根治术中行雷替曲塞腹腔灌注化疗的安全性及临床价值.方法 回顾性分析2018-02—2020-02安阳市肿瘤医院行结直肠癌根治手术的115例患者的临床资料,按照术中是否灌注雷替曲塞分为灌注组(49例)和非灌注组(66例).比较2组患者的基线资料.检测术前及术后的血液学指标,统计术后并发症发生率及术后1a...     

进展期胃癌术后早期持续腹腔热灌注化疗的临床观察

目的探讨术后早期持续腹腔热灌注化疗（CHPP）对进展期胃癌的疗效。方法将70例进展期胃癌患者随机分为两组：治疗组胃癌根治术后第1—2天开始行CHPP，每131次，共4次；对照组单纯行胃癌根治术。两组术后2-3周均予以四氢叶酸钙和氟尿嘧啶（LF方案）静脉全身化疗6个疗程。观察并比较患者术后生存和肿瘤复发情况。结果治疗组和对照组术后1年生存率分别为83．3％和79．4％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；3年生存率分别为63．9％和39．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组术后1年肿瘤复发率分别为8．3％和11．7％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；3年复发率分别为19．4％和44．1％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后早期CHPP有利于降低复发率和提高生存率。     

根治术后行肠造口的结直肠癌病人行腹腔热灌注化疗的可行性和安全性分析

目的 探讨根治术后行肠造口的结直肠癌病人行腹腔热灌注化疗的可行性和安全性。方法 2021年4月～2021年12月我院收治的结直肠癌病人184例,按治疗方法将其分为根治术+腹腔热灌注化疗(117例)、根治术+肠造口(36例)、根治术+肠造口+腹腔热灌注化疗(31例)三组。通过腹腔热灌注化疗曲线分析对管道通畅性进行评价,按美国卫生及公共卫生部公布的常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)对治疗观察期间发生的不良事件进行分级。采用Logistic回归分析影响腹腔热灌注化疗管道通畅性的独立危险因素,采用χ²检验和Fisher精确检验分析腹腔热灌注化疗对根治术后行肠造口的结直肠癌病人围手术期不良事件发生的影响。结果148例根治术后行腹腔热灌注化疗的病人共计完成255例次腹腔热灌注化疗,其中125例次(49.0%)灌注过程通畅,84例次(32.9%)调整后通畅,46例次(18.0%)灌注过程不通畅。Logistic回归分析结果表明,肠造口是根治术后行腹腔热灌注化疗的结直肠癌病人发生非完全通畅事件和完全堵塞事件的独立危险因素(P均<0.05)。67例根治术后行肠造口的结...     

结直肠癌术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗对肿瘤增殖凋亡的影响

目的 探讨结直肠癌术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗(PHRAIC)对肿瘤增殖凋亡的影响. 方法 将2001年6月至2007年6月收治的509例Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成PHRAIC组(n=256)和对照组(n=253),评价两组术前和术后组织标本的坏死程度、Ki67、P16、Bax、bel-2、survivin、凋亡率和细胞周期. 结果 两组一般临床资料无统计学差异.PHRAIC组术前标本的各项评价与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).PHRAIC组介入前后标本坏死程度3级者分别为3.1%和22.7%,4级者分别为0和13.5%(P<0.05);Ki67标记指数介入前后分别为48.6±17.1和38.4±13.3(P<0.05);BAX、bel-2和sttrvivin过表达率分别为48.0%和77.0%、75.0%和43.0%、52.0%和31.6%(P<0.05);凋亡率分别为4.3%±2.2%和16.7%±6.4%(P<0.05);PHRAIC组介入后病理标本S期比例为21.8%±10.7%,低于介入前的42.1%±11.2%(P<0.05);G0-G1的比例为57.1%±18.1%,高于介入前的35.1%±12.1%(P<0.05).所有患者均获得随访,平均随访(42±14)个月.PHRAIC组和对照组Ⅲ期患者术后5年肝转移率分别为18.9%和27.3%,转移复发率分别为26.3%和38.0%,总生存率分别为81.0%和60.4%,中位生存期分别为45和40个月,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Ⅱ期患者间上述指标间无明显差异. 结论 术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗可抑制肿瘤细胞的增殖,促进凋亡,降低Ⅲ期结直肠癌患者术后肝转移的发生率,延长生存期.     

胰头十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌的临床观察

目的：探讨胰头十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌的疗效。方法：2008年2月—2011年6月间,58例I~II期胰腺癌患者行胰头十二指肠切除术后分别采取替吉奥（32例,观察组）和吉西他滨（26例,对照组）辅助化疗,比较两组患者的近、远期疗效及化疗期间不良反应的发生情况。结果：两组患者化疗后血清中各肿瘤标志物水平均明显较化疗前下降（均P<0.05）,但两组间差异无统计学意义（均P>0.05）;观察组患者总有效率明显高于对照组患者（37.50% vs. 30.77%,P<0.05）;生存分析显示,观察组患者1、1.5、2年的总生存率明显高于对照组患者（均P<0.05）;两组患者化疗期间不良反应均为I、II度,两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胰头十二指肠切除术加术后替吉奥辅助化疗治疗胰腺癌疗效确切,可有效延长患者术后生存期,且不良反应较轻,患者耐受良好。

     

单次与多次膀胱灌注化疗对上尿路尿路上皮癌术后复发膀胱癌的影响

目的研究单次与多次膀胱灌注化疗对上尿路尿路上皮癌术后复发膀胱癌的影响。方法研究对象为2017年1月至2019年1月入院的46例上尿路尿路上皮癌术后患者,按照化疗方案划分为对照组(23例)与研究组(23例)两组,对照组选用单次膀胱灌注化疗,研究组选用多次膀胱灌注化疗,比较两组术后不良反应发生率、腹膜后肿瘤复发率及膀胱癌发生率。结果对照组术后出现1例膀胱刺激征,不良反应发生率为4.35%;研究组术后出现1例少量血尿,1例下尿路刺激征,不良反应发生率为8.70%,两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例患者复发腹膜后肿瘤,发生率为4.35%;研究组术后无1例患者复发腹膜后肿瘤,两组术后腹膜后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后发生9例膀胱癌,发生率为39.13%;研究组术后发生2例膀胱癌,发生率为8.70%,研究组术后膀胱癌发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论多次膀胱灌注化疗可有效降低上尿路尿路上皮癌术后患者的膀胱癌发生率,对于预防膀胱癌具有积极作用,值得推广应用。     

大肠癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的:探讨大肠癌术后发生胃瘫综合征(PGS)及危险因素及诊疗方法。方法:收集2013年1月—2014年9月行手术治疗的大肠癌患者806例临床资料,对PGS发生的影响因素行统计学分析。结果:全组PGS的发生率为1.36%(11/806),分别发生于7例右半结肠癌患者(63.6%),3例左半结肠癌患者(27.3%),1例直肠癌患者(9.1%)。单因素分析显示,术前血糖水平(P=0.002)、术前电解质紊乱与否(P=0.023)、术前肠梗阻与否(P=0.009)、术后进食时间(P=0.018)与PGS的发生有关;多因素Logistic回归分析显示,术前血糖水平(P=0.002)与术后进食时间(P=0.028)是PGS发生的独立危险因素。结论:PGS是多因素引起的胃功能性紊乱,应予以综合治疗措施。控制好患者血糖水平,根据患者围手术期一般情况适当延迟进食时间有利于减少大肠癌根治术后PGS的发生。     

手术联合腹腔热灌注化疗治疗儿童肝细胞癌破裂出血1例报告并文献复习

目的:探讨腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗儿童肝细胞癌自发破裂出血的安全性及可行性。方法:回顾性分析1例手术切除后联合腹腔热灌注化疗治疗儿童肝细胞癌破裂出血患者的临床与随访资料,并复习相关文献。结果:患儿,男,10岁,因肝内肿块破裂于外院行急诊介入栓塞止血治疗,6d后于湖南省人民医院肝胆外科接受胆囊切除+左半肝切除+HIPEC(5%葡萄糖溶液3000m L+吡柔比星10mg,41℃循环灌注40min),手术顺利,围手术期未出现并发症。术后病理结果证实为肝细胞肝癌III级及R0切缘。患儿随后转儿童血液肿瘤科,以FOLFOX4方案化疗。术后11个月复查示,甲胎蛋白9.56ng/m L,HBV-DNA100IU/m L,上腹部MRI未见肿瘤复发。结论:手术联合HIPEC治疗儿童肝细胞癌破裂出血是安全可行,近期效果满意。     

新辅助化疗后行根治性切除术治疗局部转移性膀胱癌患者的临床研究

目的 考察新辅助化疗后行根治性切除术治疗局部转移性膀胱癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析局部转移性膀胱癌患者临床资料37例,依据是否接受新辅助化疗分为观察组(20例)和对照组(17例).观察组患者使用顺铂、吉西他滨新辅助化疗后行根治性切除术治疗.对照组患者接受根治性切除术治疗.随访记录患者化疗效果、前后肿瘤大小、不良反应和生存期.结果 化疗后患者治疗有效率75.0％ (15/20),肿瘤直径显著降低(P＜0.01).不良反应总体发生率为70.0％ (14/20),且主要为Ⅰ～Ⅱ级.观察组患者中位生存期41个月显著高于对照组的26个月(P＜0.05).结论 新辅助化疗可以获得较高应答率,显著缩小肿瘤,结合手术治疗可延长患者生存期.     

浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

目的探讨术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对浆膜受侵的结直肠癌患者的I临床疗效。方法前瞻性非随机将332例浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者分为联合化疗组（行腹腔化疗联合静脉化疗166例）和静脉化疗组（行单纯静脉化疗166例）,比较两组患者术后腹腔局部复发率、腹腔转移率、肝及其他远处转移率和患者3年、5年总体生存率。结果联合化疗组和静脉化疗组3年、5年总体生存率：ⅡB期两组病例比较,差异无统计学意义（X^2=0.612,P=0.434）;Ⅲ期病例两组比较,差异有统计学意义（X^2=3.989,P=0.046）。联合化疗组的腹腔局部复发率（1.9％）、腹腔转移率（3.8％）和肝转移率（3.8％）均显著低于静脉化疗组的8.2％、9.5％和10.1％（P〈0.05）,而两组其他远处（肺、骨、脑）转移率（5.1％比3.8％）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。联合化疗组中,使用奥沙利铂组腹腔转移率和肝转移率（0.9％和0.9％）均显著低于使用顺铂组（8.8％和8.8％,P〈0.05）,两组局部复发率和远处转移率（0.9％和4.7％比3.5％和5.3％）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合化疗可显著降低浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率与肝转移率,腹腔化疗中奥沙利铂在预防腹腔广泛转移和肝转移方面较顺铂效果更佳。     

结肠癌根治切除术预防性放置腹腔引流管随机对照研究

目的探讨结肠癌根治切除手术时是否需要预防性放置腹腔引流管。方法将2005年6月至2009年6月我院手术治疗的结肠癌患者随机分为两组,(1)无腹腔引流组(59例),不放置腹腔引流管;(2)腹腔引流组(61例),常规放置腹腔引流管。两组均采用结肠癌根治切除术。使用相同的围手术期处理方法。观察两组术后恢复情况及术后并发症,并对其进行比较分析。结果无腹腔引流组与腹腔引流组相比,术后并发症发生率、肛门通气时间、恢复进食时间及术后住院时间差异均无统计学意义。两组术后均无死亡病例。无腹腔引流组术后疼痛指数明显降低。结论限期结肠癌根治切除术中不常规预防性放置腹腔引流管是安全可行的。