白介素-10、趋化因子受体7在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其意义

目的探讨白介素-10(interleukin-10,IL-10)、趋化因子受体7(chemokine receptor 7,CXCR7)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中的表达及其与侵袭转移的相关性。方法选取2015年6月至2018年6月在温州市中医院外科进行甲状腺切除术PTC患者作为研究对象,获得符合纳入及排除标准的68例癌组织及其癌旁组织石蜡标本,同时选择同期进行甲状腺切除术32例甲状腺滤泡性腺瘤患者病理标本作为对照。将所得石蜡标本分为癌组织组、癌旁组织组及甲状腺滤泡性腺瘤组。通过免疫组化SP染色法观察不同组织中IL-10与CXCR7表达情况,同时将IL-10与CXCR7表达与肿瘤病理特征进行相关性分析。结果癌组织中IL-10及CXCR7阳性表达率明显高于癌旁组织及甲状腺滤泡性腺瘤组(88.24%&14.71%&0.00%,75.00%&32.35%&15.63%,P均<0.05)。68例PCT患者中IL-10高表达38例(55.88%),IL-10低表达30例(44.12%);CXCR7高表达32例(47.06%),CXCR7低表达36例(52.94%);IL-10表达与肿瘤多灶性、TNM分期、中央区淋巴结转移、中央区+侧颈部淋巴结转移、浸润程度及肿瘤最大径呈明显正相关(r=0.486、0.509、0.468、0.422、0.629、0.674,P均<0.05);CXCR7表达与肿瘤多灶性、TNM分期、中央区淋巴结转移、中央区+侧颈部淋巴结转移及浸润程度呈明显正相关(r=0.425、0.563、0.490、0.287、0.481,P均<0.05)。结论PTC患者癌组织中IL-10及CXCR7呈高表达状态,其中IL-10表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、中央区淋巴结转移、侧颈部淋巴结转移、浸润程度及肿瘤最大径密切相关,CXCR7表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、中央区淋巴结转移、侧颈部淋巴结转移及浸润程度有关,两者均可能参与肿瘤的发生、发展过程。     

Smad4蛋白在结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存组织中的表达及其影响

目的:研究结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病变组织中Smad4蛋白的表达及其影响。方法:采用免疫组化SP法对结节性甲状腺肿并存甲状腺癌组织84例、结节性甲状腺肿并存甲状腺瘤50例组织及相应的40例结节性甲状腺肿组织中的Smad4进行检测。结果:Smad4蛋白在甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿组织中的阳性表达率分别为52.38%、74.00%、82.50%,甲状腺癌组织阳性表达率低于甲状腺瘤及结节性甲状腺肿者阳性表达率(P0.05或P0.01)。Smad4蛋白在乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌的阳性表达率分别为57.45%、58.33%、23.08%,未分化癌Smad4蛋白阳性表达率低于乳头状癌及滤泡状癌者表达率(P0.05)。结论:检测Smad4蛋白表达对阐述结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病变的生物学行为及评估其预后具有重要意义。     

CCR7在甲状腺乳头状微小癌中的表达及临床意义

目的探讨CCR7在甲状腺乳头状微小癌中表达情况及其与甲状腺乳头状微小癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测31例甲状腺乳头状微小癌,34例直径>1 cm的甲状腺乳头状癌、34例结节性甲状腺肿以及12例甲状腺乳头状微小癌对侧正常甲状腺组织中CCR7的表达情况。结果 CCR7在甲状腺乳头状微小癌及直径>1 cm甲状腺乳头状癌中的表达阳性率均为100%,其差异无统计学意义(P>0.05),而在结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织中CCR7的表达阳性率分别为64.7%和33.3%,与甲状腺乳头状微小癌相比差异有统计学意义(P<0.05)。CCR7的表达与患者性别、年龄、侵犯甲状腺被膜及淋巴结转移均无关(P>0.05)。结论 CCR7的表达在甲状腺乳头状微小癌和直径>1 cm甲状腺乳头状癌中均呈高表达,两者可能具有相同的生物学特性,两者均易发生颈淋巴结转移,均需要进行颈淋巴结(中央区)清扫。     

核仁素在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌中表达及意义的研究

目的:研究核仁素在结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中的表达,探讨核仁素在二者疾病发生中的作用及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测36例结节性甲状腺肿及60例甲状腺乳头状癌中核仁素的表达,分析核仁素的表达与性别、年龄、有无转移及病理过程的关系。结果:核仁素在正常甲状腺、结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中的总阳性率分别为0、44.4%、100%,差异有统计学意义(P<0.01)。结节性甲状腺肿中核仁素表达于结节期的滤泡上皮细胞核,而胶质贮存期滤泡上皮与结节期的纤维组织不表达。核仁素在伴有转移的乳头状癌组织中表达于细胞核、细胞质与细胞膜,而核仁素在无转移的癌组织中仅表达于细胞核,差异均有统计学意义(P<0.01)。核仁素表达与患者年龄、性别无关(P>0.05)。结论:核仁素参与了结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌的病理过程,表达随疾病恶化而向核外转移。核仁素可作为判断甲状腺乳头状癌有无转移的客观指标,对指导临床治疗有重要意义。     

趋化因子受体CXCR7在甲状腺乳头状癌的表达及意义

目的研究趋化因子受体CXCR7在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,并探讨其表达与PTC临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测79例PTC及其癌旁2 cm甲状腺正常组织以及33例良性甲状腺疾病组织中CXCR7的表达。结果在PTC癌组织中,CXCR7表达阳性率为65.8%(52/79),在甲状腺癌旁正常组织中CXCR7表达阳性率为0(0/79),在良性甲状腺疾病中CXCR7表达阳性率为30.3%(10/33)。PTC癌组织中CXCR7表达阳性率明显高于良性甲状腺疾病组织(P<0.05)及其癌旁甲状腺正常组织(P<0.05)。CXCR7阳性表达与PTC淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 CXCR7可能参与了PTC的发生、发展及淋巴结转移。     

D2-40检测甲状腺乳头状癌中MLVD的价值及临床意义

目的 检测甲状腺乳头状增生、结节性甲状腺肿和甲状腺乳头状癌组织中淋巴管特异标记物D2-40的表达和微淋巴管密度(MLVD),探讨其临床意义及相互关系.方法 应用单克隆抗体D2-40检测15例甲状腺乳头状增生病变、10例结节性甲状腺肿和53例甲状腺乳头状癌周围组织中的D2-40的表达,计算其微淋巴管密度(MLVD),分析其与淋巴结转移之间的关系.结果 D2-40选择性表达于甲状腺的淋巴管内皮细胞.淋巴结转移阳性组淋巴管密度明显高于淋巴结阴性组、甲状腺乳头状增生组和结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义.结论 检测D2-40表达能敏感和特异地检测出肿瘤的MLVD,其对预测淋巴结微转移具有可靠性.可望有良好的临床应用价值.     

甲状腺微小乳头状癌Galectin-3、CK19表达及其意义

探讨甲状腺微小乳头状癌中半乳糖凝集素3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)表达变化及其意义。2013~2015年手术治疗的105例甲状腺肿瘤标本,其中49例甲状腺微小乳头状癌,31例结节性甲状腺肿不伴乳头状增生,25例结节性甲状腺肿伴乳头状增生,应用免疫组织化学方法检测Galectin-3和CK19的表达。结果显示,微小乳头状癌Galectin-3阳性表达率为93.88%,明显高于结节性甲状腺肿不伴乳头状增生的6.45%和结节性甲状腺肿伴乳头状增生的20.00%(P0.05);微小乳头状癌CK19阳性表达率为97.96%,明显高于结节性甲状腺肿不伴乳头状增生的12.90%和结节性甲状腺肿伴乳头状增生的8.00%(P0.05);诊断甲状腺微小乳头状癌Galectin-3敏感性为97.96%,特异性为89.29%;CK19敏感性为93.88%,特异性为87.50%;两者联合检测敏感性为84.20%,特异性为88.22%。结果表明,Galectin-3和CK19联合检测可用于鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌与良性病变,有重要的临床应用价值。     

CCR7在结节性甲状腺肿与甲状腺癌中的表达及其与EMT关系的研究

目的 研究并探讨趋化因子受体-7(chemokine receptor 7,CCR7)在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌中与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的关系.方法 采用免疫组化检测CCR7、N-cadherin与基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)在50例结节性甲状腺肿与50例甲状腺乳头状癌中的表达,分析其与患者病理资料的关系.结果 CCR7、N-cadherin在结节性甲状腺肿的结节期滤泡上皮均呈高表达(分别为83.7％、90.7％),且为正相关(P＜0.01),而在胶质贮存期滤泡上皮(分别为2.0％,8.2％)与结节期纤维组织(分别为6.7％,31.1％)低表达.CCR7、N-cadherin与MMP9在甲状腺乳头状癌的淋巴结转移组的阳性表达率为87.1％,90.3％,96.8％,而无淋巴结转移组的阳性表达率为42.1％,57.9％,63.2％,差异有统计学意义(P ＜0.01);CCR7与N-cadherin、MMP9在甲状腺乳头状癌的表达呈正相关(P＜0.01).结论 CCR7在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌中均与EMT的指标具有相关性,CCR7可能参与调节滤泡上皮EMT发生.     

IMP3与CD44v6在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的 探讨IMP3及CD44v6在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测30例甲状腺乳头状癌（甲状腺滤泡型乳头状癌10例,非滤泡型乳头状癌20例）,20例甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移,20例甲状腺良性组织（10例正常组织,10例结节性甲状腺肿）中IMP3和CD44v6表达水平,检测结果用Biosens Digital Imaging System vl.6专业图像分析软件进行定量分析,选择积分光密度（IOD）作为评价参数.结果 IMP3与CD44V6在PTC中的表达高于良性组织中的表达,差异有统计学意义（P ＜0.05）;IMP3与CD44v6在PTC有淋巴结转移中的表达高于无淋巴结转移组织中的表达,差异有统计学意义（P ＜0.05）;IMP3与CD44v6在PTC中的表达呈正相关（r=0.903,P＜0.05）.结论 IMP3与CD44v6在甲状腺乳头状癌中呈高表达,有作为分子标志物协助PTC的诊断及判断PTC的侵袭力及转移力的价值.     

抑癌基因TIP30在甲状腺乳头状癌中的表达与临床意义

目的 观察抑癌基因Tat作用蛋白30(TIP30)基因在甲状腺乳头状癌中的表达,并分析其在甲状腺乳头状癌临床治疗中的意义.方法 选取30例病理蜡块标本,均来自我院2003～2006年期间临床确诊的甲状腺乳头状癌患者,其中男7例,女23例;年龄15～70岁,平均44.7岁;6例为结节性甲状腺肿局部区域癌变(乳头状),2例有甲状腺包膜浸润;病理证实均未发生远处淋巴结转移及病灶周围甲状腺组织的转移.每例标本均分为癌组织和癌旁组织(距肿瘤1～2 cm以远并经病理证实的非癌组织),用免疫组织化学法检测标本中TIP30蛋白的表达.用染色指数和平均吸光度值2个指标表示TIP30蛋白的表达量.结果 TIP30蛋白主要表达于细胞膜与细胞质中,呈棕黄色颗粒.①染色指数: TIP30蛋白在癌旁组织中有21例(70.0%)呈阳性(积分＞2分),9例(30.0%)呈阴性(积分≤2分);在癌组织中其表达减少或缺失,11例(36.7%)呈阳性(积分＞2分),19例(63.3%)呈阴性(积分≤2分);两者间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而癌组织中TIP30蛋白的表达与患者的年龄及性别无关(P>0.05).②TIP30蛋白在癌组织中表达的平均吸光度值明显低于癌旁组织(P＜0.05).结论 初步表明TIP30蛋白在甲状腺乳头状癌中表达减少或缺失,为以后甲状腺乳头状癌的基因治疗提供相关的理论支持.     

磷脂酰肌醇3-激酶p110α/β在甲状腺乳头状癌组织中的表达及与预后的相关性

目的 检测甲状腺乳头状癌病人癌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)p110α、PI3Kp110β表达水平及其与预后的关系.方法 2008年1月～2013年7月我院收治的甲状腺乳头状癌病人60例(甲状腺乳头状癌组),结节性甲状腺肿60例(结节性甲状腺肿组),其他...     

影响甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结转移的高危因素

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧淋巴结转移的高危因素。方法选择2011-01-2018-03间在云浮市人民医院接受手术的120例PTC患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中颈侧淋巴结转移82例,其中79例(96.3%)为中央区转移、3例(3.7%)为侧颈部淋巴结转移。PTC颈侧淋巴结转移的发生与性别、原发病灶大小、肿瘤位置、合并结节性甲状腺肿、合并桥本甲状腺炎等因素密切相关(P<0.05)。结论 PTC颈侧淋巴结转移高发人群为男性,肿瘤的大小、位置、合并结节性甲状腺肿、合并桥本甲状腺炎,均为影响PTC颈侧淋巴结转移的高危因素。     

Bmi-1基因在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的 分析Bmi-1基因在甲状腺疾病组织中的表达,探讨Bmi-1与甲状腺乳头状癌转移的相关关系及临床意义.方法 采用RT-PCR法检测8例正常甲状腺、18例结节性甲状腺肿、24例甲状腺乳头状癌组织中Bmi-1基因的表达,运用Fisher确切概率法分别对正常组、结甲组和甲癌组检验,判断Bmi-1在各组中的表达.结果①Bmi-1基因阳性表达在正常甲状腺中仅1例(12.5%),在结节性甲状腺肿中有3例(16.7%),而在甲状腺癌中有19例(79.2%),3组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);②在24例甲状腺癌中,有淋巴结转移的16例(66.67%),无淋巴结转移的8例(33.33%),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);③以年龄为界,在19例阳性表达的甲状腺癌中,年龄≥45岁的12例(63.16%),<45岁的7例(36.8%),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①研究证实Bmi-1基因在甲状腺癌中的阳性率明显高于良性甲状腺疾病和正常甲状腺组织;②Bmi-1的表达与淋巴结的转移及年龄有显著相关性,提示它对判断甲状腺乳头状癌的转移机制及预后有一定的临床价值.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌25例

目的：探讨结节性甲状腺肿中甲状腺癌的临床特征和预后。方法：回顾性分析手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌２５例临床资料。结果：２５例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,男６例,女１９例,年龄１２～６５（３６．８±１３．１）岁,占同期手术治疗３９５５例结节性甲状腺肿的０．６３％。术前、术中诊断甲状腺癌的占３２％,６８％为术后病理检查发现。甲状腺微小癌占４８％。结论：结节性甲状腺肿合并甲状腺癌预后较好。不能简单地认为结节性甲状腺肿是良性病变而忽略对其的处理,也不应过分强调甲状腺癌在治疗结节性甲状腺肿中的地位随意放宽手术指征,或扩大手术。     

甲状腺乳头状癌中BRAFT1799A基因点突变及其与临床病理特征的关系分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中BRAF~(T1799A)基因点突变情况及其与PTC临床病理特征之间的关系。方法:选取97例PTC组织以及52例PTC癌旁正常组织与49例结节性甲状腺肿组织,采用巢式PCR法检测甲状腺组织中BRAF~(T1799A)基因位点突变情况,分析BRAF~(T1799A)基因位点突变与PTC临床病理因素的关系。结果:97例PTC组织中,59例(60.82%)出现BRAF~(T1799A)位点突变,而癌旁正常组织与结节性甲状腺肿组织均无BRAF~(T1799A)位点突变,差异有统计学意义(P0.05)。BRAF~(T1799A)位点突变与PTC患者性别、年龄、肿瘤大小无明显关系(均P0.05),与肿瘤临床分期、肿瘤多发灶、包膜外侵犯、淋巴结转移、规范化治疗6个月甲状腺球蛋白值及远处转移密切有关(P0.05)。PTC组织进行亚型分型结果显示,嗜酸细胞型1例,高细胞亚型1例,普通型46例,滤泡型49例;普通型与滤泡型突变率差异无统计学意义(63.04%vs.61.22%,P0.05)。结论:PTC中BRAF~(T1799A)位点突变率高,且BRAF~(T1799A)位点突变可能与PTC术后的复发转移密切相关。     

甲状腺结节微小钙化灶与甲状腺癌关系的探讨

目的探讨甲状腺结节微小钙化灶与甲状腺癌的关系。方法回顾性分析2003年1月-2011年12月在我院进行手术治疗的251例甲状腺结节并钙化灶患者的超声检查和病理资料。结果251例中,良性病变122例（48．6％）,包括结节性甲状腺肿118例,非特异性甲状腺炎4例;甲状腺癌129例（51．4％）,其中乳头状癌123例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,未分化癌1例。甲状腺结节合并微小钙化是否为甲状腺癌与患者性别并无明显相关（56．0％ vs．50．1％,P〉0．05）;但最终确诊为甲状腺癌者在〈45岁的患者中高于345岁组（66．7％ vs．36．7％）,单发结节组高于多发结节组（68．6％ vs．47．0％）,结节血运丰富组高于非血运丰富组（59．2％ vs．23．6％）,微小钙化组高于非微小钙化组（81．2％ vs．37．4％）,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论超声发现的甲状腺结节微小钙化高度提示甲状腺恶性肿瘤,应积极处理。     

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??Coexisting nodular goiter and thyroid carcinoma: a retrospective analysis of 262 cases HE Liang, ZHANG Hao??DONG Wen-wu, et al. Department of General Surgery, the First Hospital, China Medical University, Shenyang 110001, China
Corresponding author: ZHANG Hao,E-mail: haozhang@mail.cmu.edu.cn
Abstract Objective To summarize the clinical characteristics and the highlight of diagnosis and treatment of nodular goiter in patients with coexistent thyroid carcinoma??Methods A total of 262 nodular goiter coexisting with thyroid carcinoma patients underwent operations from January 1998 to December 2007 at the First Hospital, China Medical University were retrospectively reviewed??Results Two hundreds and sixty-two patients accounted for 33.9% in thyroid carcinoma patients at the same time. The age mainly ranged from 40 to 59 years. The sex ratio was 1:5.2 (male:female). The clinical characteristics were manifested as nodular goiter. In addition to 25 patients who received secondary operation had a clear diagnosis before surgery. 70.0% of tumors were suspected as malignant lesions by preoperative ultrasound examination, in which 39.2% exhibited as microcalcification. The accuracy rate of intra-operative fast frozen section pathological examination was 93.2%. Tumor nodules less than 2.0 cm in diameter accounted for 62.9%, and microcarcinomas accounted for 40.1%. Clinical phase I cases accounted for 74%. The main pathological type was papillary carcinoma??93.1%??. The various styles of thyroidectomy were performed according to the different pathological results?? Neck dissection was performed in 122 patients, and 46 of them had cervical lymph node metastasis. Conclusion Most patients with coexisting thyroid carcinomas and nodular goiter have small tumor size and lower incidence of lymph node metastasis. The coexistent thyroid carcinoma was often well differentiated papillary cancer??The preoperative ultrasonography and the intra-operative fast frozen section examination are helpful for the diagnosis of thyroid carcinoma in nodular goiter?? Regular follow-up in patients with nodular goiter could improve the early diagnostic rate of coexisting thyroid carcinoma.