低频重复经颅磁刺激对卒中后记忆障碍患者认知和P300的影响

目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后记忆障碍（PSMD）患者认知及事件相关 电位P300 的影响。方法 前瞻性连续纳入2019 年9 月至2020 年6 月于徐州市中心医院康复科门诊或 住院诊疗的PSMD 患者50 例,采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25 例。两组在常规药物及康 复治疗的基础上,刺激组予低频（1 Hz）rTMS 治疗,假刺激组予假rTMS 治疗,治疗4 周。治疗前及治疗 4 周后均对患者进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead 行为记忆量 表（RBMT- Ⅱ）、改良Barthel 指数（MBI）及P300 的评定并进行组间治疗前后的比较。结果 治疗前两组 的MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ和MBI 之间的差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）,治疗4 周后刺激组MMSE 评分［（21.52±4.51）分］、MoCA 评分［（16.80±3.88）分］、RBMT- Ⅱ评分［（17.28±3.30）分］、MBI 评分 ［（64.60±14.21）分］、P300 潜伏期［（346.04±40.25）ms］,波幅［（10.76±3.44）μV］均优于假刺激组［分 别为MMSE 评分（18.28±4.56）分、MoCA 评分（13.92±4.58）分、RBMT- Ⅱ评分（14.52±3.81）分和MBI 评 分（52.80±13.93）分、P300 潜伏期（383.39±51.23）ms、波幅（7.28±3.00）μV］,治疗前后各量表及P300 参数的差值刺激组均优于假刺激组［MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ、MBI、P300 潜伏期和P300波幅差值分别 为：（4.68±1.63）分比（2.40±1.61）分,（4.82±1.56）分比（1.82±1.33）分,（5.04±1.21）分比（2.44±1.85）分, （21.80±7.62）比（13.20±6.60）,-45.52（-121.69,-0.67）ms比-21.10（-60.61,29.31）ms,5.36（2.08,8.21）μV 比1.18（0.12,2.08）μV;均P＜ 0.05］。结论 低频rTMS 可提高PSMD患者的记忆功能,更有助于日常生 活能力的恢复,P300 更客观地体现低频rTMS 改进记忆功能效果。     

低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍的临床双盲随机对照研究

目的 探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟伏沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍的临 床疗效。方法 选取2021年6月至2022年3月在青岛市精神卫生中心门诊和住院的58例首发强迫障碍 患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组 29 例。试验组采用低频 rTMS 联合氟伏 沙明治疗,对照组采取伪刺激联合氟伏沙明治疗,两组均观察治疗 8 周。采用耶鲁 - 布朗强迫障碍量表 （Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应症状量表（TESS）对两组患儿进行评估。采用重复测量 方差分析比较治疗前及治疗第 2、4、6、8 周末两组患儿的强迫症状严重程度、焦虑情况,并比较两组患 儿的治疗总有效率和不良反应发生率。结果 两组患儿治疗前的Y-BOCS、HAMA 评分比较,差异无统 计学意义（P＞ 0.05）。试验组患儿治疗第 2、4、6、8 周末的 Y-BOCS 评分与对照组比较［（26.10±5.11）分 比（30.24±3.79）分、（22.48±5.09）分比（25.76±4.60）分、（17.34±5.15）分比（20.31±5.65）分、（12.59±5.82）分比 （16.31±6.71）分］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;HAMA 评分与对照组比较［分别为（19.41±4.02）分 比（22.55±3.88）分、（15.62±4.53）分比（18.90±3.39）分、（11.66±3.11）分比（15.62±3.23）分、（8.31±2.19）分 比（12.55±2.68）分］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。重复测量方差分析结果显示,两组患儿的 Y-BOCS、HAMA 评分存在组间、时间和交互效应,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。进一步分析显示, 试验组在治疗第 2 周末起效,而对照组在治疗第 4 周末起效。试验组的治疗总有效率为 93.11%（27/29）, 高于对照组的 72.41%（21/29）,差异有统计学意义（Z=1.980,P＜ 0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较 ［37.93%（11/29）比 27.59%（8/29）］,差异无统计学意义（χ2 =0.704,P＞ 0.05）。结论 低频 rTMS 联合氟伏 沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍能够改善患儿的强迫症状和焦虑症状,治疗2周可起效,有效率较高。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症小鼠模型认知 功能及海马内源性大麻素基因表达的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对双环己酮草酰二腙（CPZ）诱导的精神分裂症小鼠认 知损伤的改善作用及内源性大麻素受体 1（CB1R）、二酰基甘油脂肪酶（DAGLα）、N 酰基磷脂酰乙醇胺 磷脂酶 D（NAPE-PLD）、脂肪酰胺水解酶（FAAH）和单酰基甘油脂肪酶（MAGL）表达的影响。方法 将 24 只 C57BL/6 小鼠随机分为对照组（sham）、模型组（CPZ）、模型 +rTMS 治疗组（CPZ+rTMS）,每组 8 只。 CPZ+rTMS 组和 CPZ 组小鼠饲喂含有 0.2% CPZ 的饲料 6 周后,分别接受 7 d 的 rTMS（5 Hz,1.26 Tesla）或 假刺激;sham 组正常饲喂 6 周并接受 7 d 的 rTMS 假刺激。最后一次 rTMS 干预结束 24 h 后进行 Y 迷宫和 三箱社交测试;随后处死动物,取海马组织进行蛋白质印迹实验,检测其内源性大麻素相关基因的蛋白 表达变化。结果 与 sham 组相比,CPZ 组表现出明显的空间记忆损伤和社交缺陷,包括 Y 迷宫实际交 替进臂百分比下降［sham 组（62.69±7.92）% 比 CPZ 组（43.78±14.30）%,P＜ 0.01］和三箱社交实验中与 2 处陌生小鼠接触时间减少［sham 组（233.41±3.84）比（157.02±63.62）s,P＜ 0.05;CPZ 组（164.30±79.16） 比（249.28±58.31） s,P＜ 0.05］。与 sham 组小鼠相比,CPZ 组小鼠海马的 CB1R、DAGLα 和 NAPE-PLD 蛋白表达下调［（1.14±0.09）比（0.77±0.13）、（0.76±0.12）比（0.38±0.10）、（0.81±0.12）比（0.36±0.11）,P＜ 0.05］,而 FAAH 表达上调［（0.73±0.09）比（1.14±0.16）,P＜ 0.05］。rTMS 干预可以改善 CPZ 小鼠的空间 记忆损伤和社交缺陷,CPZ+rTMS 组小鼠在 Y 迷宫测试中的实际交替进臂百分比较 CPZ 组上调［CPZ 组 （43.78±14.30）% 比 CPZ+rTMS 组（60.40±10.62）%,P＜ 0.05）］;三箱社交实验中,CPZ+rTMS 组小鼠与 2 处 陌生小鼠接触时间更长［（236.74±51.66）比（158.41±68.45） s,P＜0.05］。rTMS干预可以恢复CPZ小鼠海 马的内源性大麻素相关基因表达水平,CPZ+rTMS 组小鼠海马的 CB1R、DAGLα、FAAH 和 NAPE-PLD 蛋 白水平［（1.13±0.11）、（0.68±0.13）、（0.66±0.08）、（0.64±0.14）］与 CPZ 组比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 rTMS 可以改善 CPZ 诱导的精神分裂症小鼠模型的认知损伤并调节该小鼠海马内源性大 麻素相关基因表达水平。     

任务导向性训练联合经颅直流电刺激在恢复期卒中患者手足运动功能恢复中的应用

目的 探究任务导向性训练联合经颅直流电刺激在恢复期卒中患者手足运动功能恢复中 的应用。方法 采取便利抽样法,前瞻性连续纳入2016 年7 月至2018 年12 月衡水市人民医院神经内 科收治的恢复期卒中患者100 例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组50 例。对照 组患者采用经颅直流电刺激,联合组患者采用任务导向性训练联合经颅直流电刺激。采用Brunnstrom 手分级、Fugl-Meyer 评定（FMA）中的上肢功能评定和手臂动作调查测试表（ARAT）对患者治疗前后的手 运动功能恢复状况进行评价;采用Berg 平衡量表（BBS）评价患者治疗前后的平衡功能,观察治疗前后的 步速和步长,采用Holden 步行功能分级（HWG）评价患者治疗前后的步行能力;采用卒中患者运动功能 评估量表（MAS）评估患者治疗前后的功能活动能力以及改良Barthel 指数（MBI）评价患者治疗前后的日 常生活能力,并记录不良反应。结果 治疗后,联合组患者的Brunnstrom手分级优于对照组（Z=-0.312, P=0.016）,FMA 评分［（31.45±9.79）分］、ARAT评分［（35.67±8.71）分］、 BBS 评分［（42.57±9.47）分］、步 速［（44.67±6.89）m/min］、步长［（57.35±13.31）cm］、HWG分级（4.73±0.91）、MAS评分［（27.47±8.93）分］、 MB［I（65.37±19.82）分］均高于对照组［ 分别为（23.83±7.23）分、（20.46±4.67）分、（33.42±7.78）分、 （32.21±6.47）m/min、（46.65±13.34）cm、（3.75±0.88）、（20.52±8.94）分、（54.35±20.51）］分,差异均有统计 学意义（P＜ 0.01）;两组不良反应发生率差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论 任务导向性训练联 合经颅直流电刺激可以有效改善恢复期卒中患者的手足功能,改善日常生活能力。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法 30例精神分裂症患者被随机分为rTMS真刺激组（治疗组,15例）和rTMS伪刺激组（对照组,15例）,采用θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式刺激左侧前额叶背外侧皮质（DLPFC）,每周5次,共干预20次。于基线、治疗2周及治疗4周时应用阳性与阴性症状量表（PANSS）的阴性因子分和阴性症状量表（SANS）进行疗效评定。结果共有27例患者完成研究,对照组有3例脱落。经rTMS干预4周后,治疗组与对照组的PANSS阴性因子分减分值分别为（4.67±2.47）分和（2.33±1.87）分,两组比较有统计学差异（z=-2.41,P=0.016）;SANS总分减分值分别为（11.87±8.04）分和（5.92±6.47）分,两组比较有统计学差异（z=2.08,P=0.038）。根据PANSS阴性因子分评定,治疗组的有效率达到46.7%,对照组的有效率为16.7%;根据SANS总分评定治疗组的有效率达到46.7%,而对照组的有效率为8.3%;阴性症状的组间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。除了轻微的一过性头痛和入睡困难,未见有其他严重不良反应。结论 TBS模式可改善精神分裂症患者的阴性症状。     

医学生偏头痛的流行病学调查及影响因素分析

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）技术对降低住院精神分裂症患者烟草依赖程度的有效 性与安全性。方法 采用随机、双盲对照研究，前瞻性连续纳入 2018 年 10 月至 2019 年 5 月武汉大学人 民医院精神科封闭病区住院的男性精神分裂症合并吸烟患者 82 例，所有患者符合精神分裂症与烟草依 赖诊断标准。按随机数字表将所有患者随机分为治疗组（41 例）与对照组（41 例），治疗组给予高频 rTMS （10 Hz，110% 运动阈值），刺激左侧前额叶背外侧皮质，5 次 / 周，治疗 4 周，共观察 8 周；对照组接受 rTMS 伪刺激治疗。比较两组患者治疗前后的日均吸烟数、尼古丁依赖检验量表（FTND）、吸烟渴求量表（TCQ） 及阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，评价两组患者的疗效及精神状况；比较两组患者不良反应发生 率，评价其安全性。结果 治疗组41例患者脱落3例，对照组41例脱落5例。脱落原因：4例为提前出院， 2 例为不依从，2 例为精神症状复发不适宜继续试验。最终入组患者治疗组 38 例，对照组 36 例。两组患 者治疗前后日均吸烟量、FTND、TCQ 自评量表评分差异均有统计学意义（交互效应F值分别为 61.398、 43.117、77.144，均P＜ 0.01），治疗组治疗第 2、4 和 8 周日均吸烟量、FTND、TCQ 自评量表评分均显著低 于对照组［日均吸烟量治疗第 2、4 和 8 周：（20.37±4.82）、（16.71±4.05）、（17.21±4.07）支比（27.72±7.21）、 （27.17±7.11）、（26.06±5.86）支；FTND评分治疗第 2、4 和 8 周：（5.53±1.13）、（ 4.21±1.02 ）、（4.34±0.84）分 比（7.11±1.47）、（7.06±1.43）、（7.06±1.53）分；TCQ 评分治疗第 2、4 和 8 周：（62.74±4.20）、（55.26±4.92 ）、 （54.97±5.03 ）分比（68.14±6.57）、（66.94±6.01）、（66.31±5.87）分］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。 两组治疗4周后PANSS总分、分量表评分及前后评分差值差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组发生 不良反应7例（18.4%），其中头痛4例，失眠2例，坐立不安1例；对照组4例（11.1%），其中恶心2例，失眠1例， 坐立不安1例，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2 =0.781，P＞ 0.05）。不良反应均未经 过处理，患者自行缓解。结论 高频 rTMS 治疗可以降低精神分裂症患者日吸烟量和对烟草渴求程度， 且安全性较好。     

重复经颅磁刺激对甲基苯丙胺依赖者的疗效及安全性

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对甲基苯丙胺（MA）依赖者戒断后焦虑、抑郁及渴 求的疗效及安全性评价。方法 采用随机对照研究,前瞻性选取蚌埠强制隔离戒毒所戒毒的男性MA依 赖者47 例,将所有被试者按随机数字表法分为研究组和对照组,研究组接受系统的高频（10 Hz）rTMS 治 疗,对照组接受rTMS 的伪刺激治疗,每周3 次,共治疗4 周。在基线时和治疗第4 周末分别应用焦虑自 评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和视觉模拟标尺（VAS）评定患者的焦虑、抑郁和心理渴求情况,干预 期间采用不良反应问卷记录出现的不良反应。结果 治疗第4周末,研究组SAS评分［（43.17±8.60）分］、 SDS 评分［（48.00±8.12）分］和VAS 评分［1.00（0,2.75）分］较基线时SAS 评分［（46.71±8.64）分］、SDS 评分［（52.96±7.66）分］和VAS 评分［4.00（2.00,5.75）分］降低,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,且低 于对照组［分别为（48.74±8.92）、（53.13±6.61）、4.00（0,6.00）分］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。对 照组治疗第4 周末SAS、SDS 评分及VAS 评分与基线时比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。研究组 8 例（33.33%）患者发生不良反应,其中头痛6 例,头晕1 例,耳鸣1 例,患者均可耐受;对照组患者未发生 不良反应事件。结论 高频rTMS 可改善MA 依赖者的焦虑、抑郁及渴求情况,轻微不良反应发生较为 普遍。     

重复经颅磁刺激辅助治疗对精神分裂症患者探索性眼球运动和阴性症状的影响：随机、双盲、伪刺激对照研究

背景左侧前额叶背外侧区（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）是调控眼球运动的关键区域,很可能与精神分裂症的异常探索性眼球运动（exploratory eye movement,EEM）有关。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）刺激大脑的这个区域有可能辅助治疗精神分裂症阴性症状：目的评估rTMS干预对精神分裂症者EEM异常的影响,以及EEM变化与精神分裂症阳性和阴性症状变化之间关系。方法在上海市精神卫生中心住院的46位精神分裂症患者于2009年6月至2010年2月参加本研究。患者被随机分为rTMS真刺激组（研究组,24例）和rTMS伪刺激组（对照组,22例）。两组均接受标准抗精神病药治疗。rTMS真刺激组每周接受5次rTMS干预,持续4周,应用0短阵快速脉冲刺激（intermittent theta burst stinmlation,iTBS）模式刺激左侧DLPFC。于治疗前及治疗4周末应用阳性与阴性症状量表（Positiveand Negative Syndrome Scale．PANSS）盲法评定患者的精神症状和进行EEM检查,EEM检查指标包含凝视点数（Rumber of eyefixations score,NEF）、反应探索分（the responsive search score,RSS）和判别值（differentiation seore,D）。结果研究组23例和对照组19例完成研究。经rTMS干预4周后,丽组的症状均有明显减轻,但是,接受rTMS辅助治疗患者组的PANSS总分及PANSS阴性症状因子分明显低于对照组。4周后,rTMS真刺激组的NEF分较治疗前有明显升高（改善）,而rTMS伪刺激组的NEF分未见明显升高;两组治疗前后RSS及D值的变化均不明显。但是,rTMS真刺激组的NEF中位数变化的百分数（＋10％）,并没有显著性高于rTMS伪刺激组的NEF中位数变化的百分数（-19％）。结论与标准药物治疗相比,接受4周rTMS刺激左侧前额叶背外侧区辅助治疗的精神分裂症患者的阴性症状更轻,异常探索性眼球运动EEM有一成份也有提高。EEM指标对于治疗的反应方面存在高度个体化变异,这表明需要相对较大的样本来判断特殊治疗是否有效。     

心因性非痫性发作患者的抑郁、焦虑症状及人格特质研究

目的 分析心因性非痫性发作（PNES）患者的抑郁、焦虑症状及人格特质。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 3 月在首都医科大学宣武医院神经内科治疗的 22 例 PNES 患者（PNES 组）及 40 例 癫痫患者（癫痫组）的一般人口学及相关临床资料,使用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿 焦虑量表（HAMA）及明尼苏达多项人格测验（MMPI）评估患者的抑郁、焦虑状态及人格特质。比较两组 患者一般人口学特征、临床资料、抑郁、焦虑状态及人格特质的差异。结果 PNES 组本次发作有诱发 因素者占比、发作频率高于癫痫组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;HAMA 总分［11.80（7.00,15.50）分比 8.50（5.00,14.00）分］、躯体性焦虑因子评分［5.30（2.00,9.50）分比 3.10（1.00,4.75）分］、HAMD-24 总分 ［10.60（5.50,14.50）分比7.30（5.00,8.50）分］、焦虑/躯体化症状因子评分［4.00（2.50,5.00）分比2.80（2.00, 4.00）分］、睡眠障碍因子评分［1.80（0,3.00）分比 1.00（0,2.00）分］、绝望感因子评分［1.10（0,2.00）分 比 0.40（0,1.50）分］高于癫痫组,差异有统计学意义（Z=2.13、1.98、1.97、2.64、2.15、2.76;P＜ 0.05）; PNES 组 MMPI 中的疑病［（67.36±2.02）分比（56.79±1.21）分］、抑郁［（64.09±2.10）分比（52.07±1.97）分］、 癔病［（67.00±1.79）分比（54.62±1.17）分］、精神衰弱的标准分［（65.55±2.15）分比（58.40±1.82）分］高 于癫痫组,神经质［（71.32±2.05）分比（56.88±1.12）分］和掩饰性因子评分［（45.09±2.38）分比（38.57± 0.98）分］高于癫痫组（t=4.77、4.15、6.00、2.41、6.74、2.53;P＜ 0.05）,非社会性因子评分低于癫痫组 ［（44.91±2.03）分比（53.24±1.63）分］,差异有统计学意义（t=-3.10,P＜ 0.01）。结论 PNES 相对癫痫患 者的抑郁、焦虑症状明显,具有神经质、掩饰性的人格特质,而癫痫患者的非社会化倾向更加明显。     

高频重复经颅磁刺激治疗卒中后肩手综合征的临床 疗效观察

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗卒中后肩手综合征的临床疗效。方法 选取 2019年6月至2020年10月在淮安市康复医院康复科病房住院的60例卒中后肩手综合征患者,按照随机 数字表法将其分为对照组（30例）和治疗组（30例）。两组患者均接受常规止痛治疗和常规康复治疗。对照 组在常规治疗的基础上给予伪rTMS治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予5 Hz的rTMS治疗。两组均治 疗2 周,每周治疗6 d。治疗过程中对照组脱落1 例,治疗组脱落2 例。两组患者治疗前后均采用视觉模 拟评分（VAS）评价疼痛程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分（FMA-UE）评价上肢运动功能,采 用排水法评价患侧前臂肿胀程度,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠状态。结果 经过2 周的治 疗,两组患者的疼痛程度均缓解,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;治疗组治疗后的疼痛改善程度优于对照 组,差异有统计学意义［（4.30±1.10）分比（4.85±0.86）分,P ＜ 0.05］。两组患者治疗后的患肢活动功能 均优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者治疗后的改善程度优于对照组,差异有统计学意 义［（31.00±4.00）分比（35.89±4.74）分,P＜0.05］。两组患者的患肢肿胀程度较治疗前均有减轻（P＜0.05）, 治疗组患者治疗后的肿胀减轻程度优于对照组,差异有统计学意义［（52.85±12.48）ml比（47.70±11.17）ml, P＜ 0.05］。两组患者的睡眠质量较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗组患 者治疗后的睡眠质量与对照组比较,差异无统计学意义［（7.70±2.00）分比（7.37±2.26）分,P ＞ 0.05］。 结论 高频rTMS 可以明显改善卒中后肩手综合征患者的疼痛程度和临床症状,2 周时间的高频rTMS 治 疗较常规治疗不能明显改善睡眠质量。     

Denervation study of synapses of organ of corti of old world monkeys

Fine structural characteristics of synapses in the spiral organ of Corti were examined, with reference to differences between inner and outer haircell systems, and to location of neurons of origin of efferent axons. Surgical interruption of crossed olivocochlear bundle, of vestibular nerve, of facial nerve, and excision of superior cervical ganglia were used to determine the pathways of efferent axons. Interruption of the vestibular nerve near the brainstem results in degeneration of all efferent terminals on outer hair cells. Mid-line lesions at, and caudal to, the facial colliculus result in degeneration of about half of these efferent terminals. Efferent synaptic bulbs to the inner hair-cell system are small, of the order of one micron, and form type 2 junctions with afferent dendrites. They tend to have more large dense-core vesicles (about 80 nm) than the large efferent terminals of the outer hair-cell system, and appear to be the terminals of axons in the habenula perforata, which exhibit varicosities laden with large dense core vesicles. The varicosities are unaffected by excision of the superior cervical ganglia. So far as our material can reveal, it appears that the varicosities in the habenula perforata do not survive vestibular root interruption, nor do the efferent processes in the internal spiral bundle or at the base of inner hair cells. Most interestingly, the afferent processes of the inner hair-cell system, as identified for example by their relation to pre-synaptic bodies in the inner hair cells, are subject to a trans-synaptic reaction after severance of the vestibular root. They undergo a dramatic cytological transformation, characterized by increase of volume, engorgement with microtubules, microfilaments, microvesicles of various sizes, and clusters of lysosomes. Thus, both the efferent and afferent terminals of the inner hair-cell system show marked cytological differences from the corresponding terminals of the outer hair cell system.     

Mechanism of action of tubocurarine on nicotinic cholinoreceptors of neurons of the sympathetic ganglia of rats

Tubocurarine (Tc) effect on membrane currents elicited by acetylcholine (ACh) was studied in isolated superior cervical ganglion neurons of rat using patch-clamp method in the whole-cell recording mode. The "use-dependent" block of ACh current by Tc was revealed in the experiments with ACh applications, indicating that Tc blocked the channels opened by ACh. Mean lifetime of Tc-open channel complex, tau, was found to be 9.8 +/- 0.5 s (n = 7) at -50 mV and 20-24 degrees C. tau exponentially increased with membrane hyperpolarization (e-fold change in tau corresponded to the membrane potential shift by 61 mV). Inhibition of the ACh-induced current by Tc (3-30 microM/1) was completely abolished by membrane depolarization to the level of 80-100 mV. Inhibition of ACh-induced current was augmented at increased ACh doses. It is concluded that the open channel block produced by Tc is likely to be the only mechanism for Tc action on nicotinic acetylcholine receptors in superior cervical ganglion neurons of rat.     

The effect of age of onset of PD on risk of dementia

Background Dementia occurs in the majority of patients with Parkinson’s disease (PD). Late onset of PD has been reported to be associated with a higher risk for dementia. However, age at onset (AAO) and age at baseline assessment are often correlated. The aim of this study was to explore whether AAO of PD symptoms is a risk factor for dementia independent of the general effect of age. Methods Two community-based studies of PD in New York (n = 281) and Rogaland county, Norway (n = 227) and two population-based groups of healthy elderly from New York (n = 180) and Odense, Denmark (n = 2414) were followed prospectively for 3–4 years and assessed for dementia according to DSM-IIIR. All PD and control cases underwent neurological examination and were followed with neurological and neuropsychological assessments. We used Cox proportional hazards regression based on three different time scales to explore the effect of AAO of PD on risk of dementia, adjusting for age at baseline and other demographic and clinical variables. Findings In both PD groups and in the pooled analyses, there was a significant effect of age at baseline assessment on the time to develop dementia, but there was no effect of AAO independent of age itself. Consistent with these results, there was no increased relative effect of age on the time to develop dementia in PD cases compared with controls. Interpretation This study shows that it is the general effect of age, rather than AAO that is associated with incident dementia in subjects with PD. Received in revised form: 22 December 2005     

Limits of deinstitutionalization--perspectives of relatives of psychiatric patients

After a hopeful beginning, the social process of the reintegration of those with severe mental illness has come to a standstill. I am led to wonder whether "the community" really wants to live together with people suffering from severe mental illness, and if so, how closely? As long as the medical treatment of mental illness provided by the general practitioners is fundamentally deficient, as they are not able to prescribe the necessary interventions--such as out-patient psychiatric nursing, and service providers in the out-patient sector are content with offering increasingly intensive forms of care for the less seriously ill at the cost of the Social Welfare System--the reintegration of those with serious mental illness remains an illusion--which is mainly to the benefit of providers of residential care in homes and hostels.