经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗术后肺不张30例

<正> 我院自1990年～1998年采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗术后肺不张,对胸腹部手术后并发肺不张在常规药物治疗3天后,肺不能复张的30例术后肺水张,在继续常规药物治疗的同时,采用支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:30例中,男21例,女9例;年龄7～65岁,平均45.5岁。其中胸部手术19例,腹部手术11例,术后2～4天,病人均出现不同程度的咳、喘、闷     

纤支镜支气管吸引治疗肺不张12例

呼吸道分泌物等潴留引起气道堵塞是肺不张的常见原因之一,这种肺不张在一般方法治疗效果不佳时利用纤支镜帮助清除气道内分泌物是非常有效的措施.     

经纤支镜治疗肺不张20例临床分析

我院自1987年开展纤维支气管镜(简称纤支镜)诊断治疗以来，共进行纤支镜检查2500余例，其中20例为痰痂、粘液或血块致阻塞性肺不张，经纤支镜1—3次吸引冲洗治疗，肺完全复张，取得良好效果，现报告如下：     

开胸术后肺不张行无痛纤支镜吸痰灌洗25例治疗效果分析

目的：探讨开胸术后肺不张患者在麻醉下行纤支镜吸痰灌洗及呼吸机复张的临床应用价值。方法：对开胸术后并发肺不张的25例患者在气管插管,丙泊酚麻醉及呼吸机辅助通气下经纤支镜应用氨溴索、抗生素、激素交替灌洗吸痰,并行呼吸机复张,比较治疗前、后动脉血气及心率的变化。结果：25例患者经过1~2次的治疗后,症状明显减轻,治疗前后动脉血气及心率比较差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,肺完全复张。结论：开胸术后发生的肺不张主要是黏稠的痰液、痰块阻塞,经麻醉辅助呼吸下纤支镜灌洗吸痰复张治疗无痛苦、过程安全、效果满意。     

纤支镜经胸腔引管快速诊断并治疗开胸术后并发症

纤支镜经胸腔引管快速诊断并治疗开胸术后并发症三院腔镜室潘琳娜吴华星张志燕武春龙李淑荣肺癌开胸手术比较复杂，往往少数病人因术后各种原因所致会出现一些并发症，如活动性出血、持续漏气、脓胸等，常给病人带来极大痛苦。由于不能直接观察到胸腔内的情况，诊治比较棘...     

纤支镜支气管灌洗治疗阻塞性肺不张

我院胸外科自2000年以来对20例胸外伤及胸部手术后并发阻塞性肺不张经一般治疗无效患者,用纤支镜行支气管灌洗,收到良好的效果,全部治愈,现报告如下。     

纤支镜下高频给氧加抽吸冲洗治疗急性肺不张

目的：及时清除痰液、血块、吸入物,解除气道堵塞,使肺复张。方法：对12例急性肺不张病人,在血压,心电、血氧饱和度监测下利用纤支镜下高频喷射给氧配合支气管内冲洗抽吸。结果：治疗后12－24小时复查胸片,8例完全复张,3例症状改善仍有节段性肺不张,5天后复查2例复张,1例第二次治疗后复张。1例两下肺不张者2次冲洗后复张。结论：纤支镜下高频喷射给氧配合冲洗吸痰治疗急性肺不张起到立竿见影的作用。     

开胸术后并发肺不张56例治疗体会

肺不张是胸外科手术后常见的并发症之一,术后如不及时处理,常导致患者肺部感染,甚至呼吸衰竭,增加死亡率;通过探讨开胸术后发生肺不张的有关因素及防治措施,以进一步提高开胸手术的成功率[1]。2007年8月～2011年9月开展胸部手术1050例,术后发生肺不张56例,经过及时治疗,多数取得良好效果,总结如下。     

术后肺不张患者经纤维支气管镜治疗的护理配合

我科对12例术后发生急性肺不张患者，应用纤支镜引导抽吸分泌物，并局部注入生理盐水和抗生素治疗后，疗效显著。现将护理配合报告如下。     

重症患者床边纤支镜吸引和灌洗术的护理配合

临床危重患者由于咳嗽无力,粘稠的痰液和痰痂、粘液栓子、血块或误吸入肺的食物堵塞气道而严重危及生命,而使用纤支镜直视下对重症患者进行吸引及灌洗术,解除气道梗阻,在危重患者的气道管理中凸显优势.我科从2010年9月至今在全院共为22 例危重患者进行床边纤支镜吸引和灌洗术,无一例发生意外或并发症,其过程中护士与术者的良好配合是操作成功的关键之一.现将护理体会报告如下.     

358例阻塞性肺不张纤支镜的诊断体会

目的：探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对肺不张的诊断价值。方法：通过纤支镜检查,结合X线胸片、血清学及病理最后确定358例肺不张的病因。结果：常见主要病因中,肺部肿瘤(鳞癌、腺癌、小细胞癌)195例,占54．5％;炎症102例,占28．5％;结核48例,占13．4％。纤支镜总诊断率为87％(312／358)。结论：纤支镜对肺不张病因诊断有重要作用。     

癌性肺不张的纤支镜检查结果分析

目的:探讨肺癌所致肺不张的纤支镜特征。方法:回顾性分析32例癌性肺不张患者的临床资料和纤支镜特征。结果:左侧(16例,50％)与右侧(16例,50％)一致,纤支镜下直视所见率为100％,31例经活检和刷检确诊为肺癌,阳性率96.9％,以腔内增殖型最多见(23例,71.9％);病理类型以鳞癌为主(22例,68.8％)。纤支镜下肺癌阻塞部位与X线胸片表现基本一致,纤支镜下的形态特征与病理类型密切相关。结论:对X线示肺癌并肺不张者,应积极行纤支镜检查,尽早确诊。     

纤支镜床边吸引和灌洗术在呼吸衰竭治疗中的应用与护理

江苏省中医院ICU自2003-2006年对21例呼吸衰竭患者行床边纤支镜吸引和灌洗术,取得了很好的辅助治疗效果,提高了抢救成功率,促进了康复。本组患者咳嗽能力下降,咯痰无力,痰液粘稠、痰痂形成或异物阻塞气道,肺通气功能严重受损,肺通气／血流比例失调,肺内动一静脉分流增加,引起呼吸衰竭。一般吸痰管吸痰只能吸去较大气道内分泌物,对肺叶以下支气管内的分泌物则无法吸除,而床边纤支镜吸引和灌洗术是在直视下操作,既可稀释和吸引痰液,又可以局部治疗,对去除分泌物、改善肺通气功能起到了作用,常有立竿见影的效果,对促进患者康复,促进抗生素治疗效果,缩短住ICU或住院时间,起到了良好的积极作用,所以床边纤支镜吸引和灌洗术对以分泌物阻塞气道为主的呼吸衰竭患者为一有效的辅助治疗方法,且有一定的安全性。本组21例患者在操作过程中均有不同程度的心率增快,血氧饱和度下降,给以间断吸引和灌洗、间断呼吸机支持后,无一例发生严重并发症,故值得在ICU病房推广和应用。体会：首先主张预防为主,人工气道建立患者,由于呼吸道生理结构改变,呼吸道湿化、适时吸痰尤为重要;中风球麻痹患者做好指导工作,禁止经口进食,避免侥幸而尝试,给以鼻饲饮食;外科手术后鼓励患者有效咳嗽,有效咯痰,定时翻身叩背,减少肺不张发生。在临床中一旦发现有明确气道阻塞、排痰困难者,及时应用纤支镜床边吸引和灌洗术。     

开胸术后下呼吸道痰液阻塞的经纤支镜灌洗治疗护理配合

目的：总结经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术,治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞引起的肺部感染或肺不张的护理经验。方法：对46例开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张患者,行床旁经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术治疗,并进行合理、规范的术前术后护理。结果：46例除1例全肺切除术后患者因肺栓塞死亡外,其余患者均取得显著疗效。结论：该方法能有效治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张,合理、规范的术前后护理是床旁纤支镜治疗取得成功的必要条件。     

经纤支镜支气管冲洗及滴药治疗顽固性化脓性肺炎

本文通过对10例难治性化脓性肺炎采用纤支镜活检吸引孔冲洗病灶及局部滴药治疗的分析,结果发现可缩短治疗时间及提高治愈率。     

经纤维支气管镜灌注治疗肺不张54例

我院对54例由炎症引起的肺不张进行纤维支气管灌注治疗。1周内肺复张51例(94％)。 1 临床资料 54例均摄X线,部分病例经支气管碘油造影、分层片及CT扫描,并全部进行纤维支气管镜查刷检和活检。排除癌、结核、异物,诊断为急性炎症性肺不张,其中男46例,女8例,年龄16～80岁,对经解除支气管痉挛、祛痰、抗炎等综合治疗48小时以上肺无明显复张者,施行纤维支气管镜下充分吸痰后,经导管用50mL注射器用生理盐水50～100mL加庆大霉素10万~u加1％丁卡因2～4mL加0.01％肾上腺素1mL注后用吸引器吸出,并嘱患者咳嗽,反复抽吸几次。 2 结果     

经纤支镜支气管灌洗治疗急性呼吸衰竭13例

内外科临床常有危重病患者由于严重肺部感染 ,造成气道内大量脓性分泌物潴留或痰栓阻塞气道引起肺通气功能障碍 ,导致急性呼吸衰竭 ,以往常须气管插管或气管切开 ,但效果欠佳 ,且并发症较多。我院自 1993年 2月至 1998年 12月对该类患者采用经纤支镜支气管灌洗治疗 ,取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男性 10例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 46 .2岁。既往均无呼吸系统慢性疾病史。原发病分别为脑血管疾病 4例 ,脑外伤 2例 ,安眠药中毒 3例 ,胸腹部手术后 4例。1.2　临床表现及血气分析　全部病例除…     

纤支镜吸引术治疗剖胸术后肺不张

肺不张是剖胸术后常见的并发症,易致肺部感染、通气障碍,影响患者术后的恢复。我院胸外科自1995年开始,开展剖胸手术400余例,术后发生肺不张34例,其中26例采用纤支镜吸引术治疗,取得较满意效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　26例中男性18例,女性8例,年龄最大74岁,最小9岁,平均54岁。肺叶切除术22例,食道手术3例,纵膈手术1例。1.2　诊断　26例肺不张均发生于术后1～4d,自觉胸闷、呼吸急促、紫绀、发热,部分无症状。查体局部呼吸音减弱或消失。均为术侧发生肺不张,经胸片检查证实。1.3　治疗操作　所有患者术后均经过常规排痰治疗,仍…