恶性血液病患者医院感染的临床研究

目的　探讨恶性血液病患者并发医院感染的特点及预后。方法　总结我院近四年 10 6例次恶性血液病患者并发医院感染基本情况、细菌培养及药敏结果、抗菌治疗的效果。结果　恶性血液病并发医院感染的好发部位以序为呼吸道、血液、口腔、肛周等 ,感染的病原菌以G- 菌主 ,约占 49% ,其对泰能 (亚胺培南 )、马斯平 (头孢吡肟 )、阿米卡星较敏感 ;G+菌对万古霉素、头孢哌酮、环丙沙星较敏感。按要求进行口腔、肛周护理及房间消毒的患者较其他患者控制发热所需的时间短。结论　恶性白血病患者并发医院感染的病原菌多见于条件致病菌 ,耐药率较高 ,积极控制原发病 ,做好患者的口腔、肛周护理及房间消毒 ,有效的抗菌消炎治疗 ,有利于医院感染的防治     

儿童血液病化疗并发感染血培养病原菌分布与耐药性分析

目的:了解儿童血液病化疗并发感染血培养病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据.方法:回顾分析2008年3月至2011年8月我科住院血液病化疗并发感染患儿血培养和药敏试验结果.结果:共分离出病原菌30株,其中G-菌17株占56.6％,G+菌11株占36.7％,真菌2株占6.7％;哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对G-菌耐药率低;万古霉素和利奈唑胺对G+菌的耐药率低.结论:血波病患儿化疗并发感染血培养病原菌以G-杆菌为主,临床上在细菌培养结果出来之前建议使用以G-菌为主、兼顾C+菌的广谱抗菌活性强的抗菌药物.     

恶性血液病并发肺部感染的病原菌构成及耐药性变迁

目的:明确恶性血液病并发肺部感染的病原菌构成及耐药性变迁。方法:分析近5年来115例恶性血液病并发肺部感染患者的病原学和药敏学特点。结果:培养出病原菌242株,其中革兰阴性(G-)菌158株,排在前4位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率<30%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<30%;头孢哌酮/舒巴坦和复方磺胺甲唑对嗜麦芽寡养单胞菌有一定的抗菌活性。革兰阳性(G+)菌56株,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁敏感率均为100%。近5年来无论是G-菌还是G+菌的耐药率总体呈上升趋势。结论:恶性血液病并发肺部感染患者的主要病原菌为G-菌,呈现出多重耐药性,且耐药率不断增加。     

比阿培南在化疗后粒缺伴发热的恶性血液病病人中疗效观察

目的：观察比阿培南在化疗后发热的粒缺恶性血液病病人中的临床疗效。方法：回顾性分析2012年10月～2013年10月在我院住院的58例恶性血液病化疗后粒缺伴发热患者应用比阿培南治疗的临床资料。结果：用药有效率为70.7%,G-阴性菌细菌清除率为50%,不良反应率为8.6%。结论：比阿培南用于治疗恶性血液病病人化疗后粒缺伴发热安全有效。     

急性白血病化疗患者与感染性休克易感性的相关性研究

目的阐明急性白血病(AL)患者化疗后继发感染性休克的临床特点、病原菌分布及耐药性,以利于指导临床用药。方法回顾总结2006年5月至2010年7月AL继发感染性休克患者的临床资料,采用其临床发生特点、病原菌检出率和耐药率进行综合分析。结果 1302例AL患者经住院化疗后发生感染性休克90例,经积极抗感染和使用血管活性药物治疗得到控制62例,死亡28例。感染性休克多出现在复发难治AL再次诱导缓解化疗、强化疗方案治疗后,对此类患者要高度警惕继发感染性休克;通过血培养发现检出病原菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌,耐药率高。结论及时积极有效的抗感染、抗休克治疗AL得到完全或部分缓解患者感染性休克可以得到有效控制。     

恶性血液病化疗粒缺期血清IL-6、IL-8水平研究

目的探讨血清白细胞介素6、8(IL-6、IL-8)水平对恶性血液病化疗粒细胞缺乏(粒缺)期发热的诊断价值.方法采用ELISA方法测定48例恶性血液病患者化疗诱导的粒缺期IL-6、IL-8水平并进行分析.结果 ( 1)IL-6与IL-8水平呈正相关.(2)粒缺发热组IL-6、IL-8水平高于无发热组.(3)IL-6、IL-8水平与发热有无寒战及发热程度基本上相平行.(4)IL-6水平微生物学证实的感染(MDI)组高于不明原因发热(FUO )组.IL-8水平MDI组、临床证实感染(CDI)组均高于FUO组.革兰氏阴性( G-)菌、革兰氏阳性(G+)菌和真菌感染3组间差别无显著意义.结论血清I L-6、IL- 8水平测定有助于鉴别恶性血液病患者化疗后粒缺期感染与非感染性发热,可在微生物病原学结果之前作为一项早期有效的间接指标.     

恶性血液病患者医院感染的临床研究

目的 探讨恶性血液病患者并发医院感染的特点及预后。方法 总结我院近四年106例次恶性血液病患者并发医院感染基本情况、细菌培养及药敏结果、抗菌治疗的效果。结果 恶性血液病并发医院感染的好发部位以序为呼吸道、血液、口腔、肛周等，感染的病原菌以G^-菌主，约占49％，其对泰能（亚胺培南）、马斯平（头孢吡肟）、阿米卡星较敏感；G^ 菌对万古霉素、头孢哌酮、环丙沙星较敏感。按要求进行口腔、肛周护理及房间消毒的患者较其他患者控制发热所需的时间短。结论 恶性白血病患者并发医院感染的病原菌多见于条件致病菌，耐药率较高，积极控制原发病，做好患者的口腔、肛周护理及房间消毒，有效的抗菌消炎治疗，有利于医院感染的治疗。     

探讨重症胰腺炎并发感染性休克的抢救及护理方法

目的探讨重症胰腺炎并发感染性休克的抢救及护理方法,为临床提供依据。方法选取我院重症胰腺炎并发感染性休克患者20例,分非手术和手术两组进行对比试验分析。结果行手术治疗的均痊愈,行非手术的治愈率低于手术的治愈率。结论对于重症胰腺炎并发症性休克的抢救要及时有效,要针对患者的具体情况来定夺。     

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验总结

目的研究总结急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验,为临床今后治疗重症肺炎并发感染性休克提供有力依据。方法选取2017年1月至2018年3月我院收治的重症肺炎并发感染性休克的病患43例,对病患的临床资料进行回顾性分析,并总结急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗经验。结果在43例病患中,抢救成功28例,占比65.1%,死亡15例,占比34.7%。结论重症肺炎并发感染性休克病患的病死率较高,且导致病患死亡的原因与多种因素有着一定的关联,因此病患应该及早到医院就诊,并接受全面的护理,从而提高病患的生存概率。     

淋巴系统恶性血液病并发糖尿病患者化疗期间的护理干预

目的 探讨淋巴系统恶性血液病并发糖尿病化疗期间护理干预效果.方法 淋巴系统恶性血液病并发糖尿病患者化疗期间通过血糖控制和监测、饮食控制、预防出血和感染,同时加强心理护理,减轻患者焦虑,使其能更好地配合化疗,预防和减轻不良反应的发生.结果 治疗过程中所有患者血糖都能维持在理想范围,未因发生严重不良反应而影响治疗,患者除1例死亡外,余全部顺利完成化疗.结论 护理干预可预防和减轻淋巴系统恶性血液病并发糖尿病患者化疗期间急性并发症的发生及血糖大幅波动,保证化疗顺利进行.     

亚胺培南/西司他丁钠致癫痫的临床分析及治疗

目的：探讨亚胺培南/西司他丁钠致癫痫发作的防治措施。方法：从1例肺癌合并肺部感染患者使用亚胺培南/西司他丁钠临床病例出发,结合文献分析癫痫的发生机制及治疗方案。结果：该例患者用药结束6小时癫痫发作,给予地西泮10 mg肌注及停药处理,癫痫缓解。结论：癫痫为亚胺培南/西司他丁钠神经系统严重不良反应之一,应加强重视。     

亚胺培南肾毒性和西司他丁肾保护的基础和临床研究进展

亚胺培南是一种碳青霉烯类抗生素,在临床上和西司他丁组成复方制剂,用于多重耐药和重症感染的治疗。肾毒性是亚胺培南的常见不良反应,在儿童和老年等肾功不全群体中,应用亚胺培南导致肾脏毒性的风险更大。西司他丁具有肾保护活性,可降低顺铂、万古霉素、环孢素A等药物的肾毒性。本文对近年来亚胺培南肾毒性和西司他丁肾保护作用的研究进展进行综述,从基础研究和临床应用的角度,揭示亚胺培南和西司他丁在肾脏产生不同效应的可能机制,为亚胺培南和西司他丁的临床安全合理应用提供理论基础和科学建议。     

阴沟肠杆菌肺炎的临床特点及药敏分析

目的：分析和总结阴沟肠杆菌肺炎的临床特点和其对抗菌药物的敏感性的分布情况。方法对51例阴沟肠杆菌肺炎的临床资料进行统计分析,测定该菌的药物敏感性。结果阴沟肠杆菌肺炎多见于65岁以上老年患者（76.47%）,其中多存在于低蛋白血症患者（60.78%）和患有基础疾病患者,如慢性阻塞性肺病（21.57%）、脑血管意外（27.45%）和糖尿病（33.33%）等。临床科室主要分布于老年科13例、外科7例和呼吸科6例,临床表现主要为咳嗽、咳痰51例（100%）。胸部X线均呈现程度不等的肺部浸润阴影。药敏检测表明,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、帕尼培南、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素比较敏感外（100%～66.67%）,该菌广泛耐药。结论阴沟肠杆菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早进行细菌药敏检测和选择可能敏感的抗菌药物可改善预后。     

清胰利胆颗粒联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察清胰利胆颗粒联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2019年4月—2021年1月商丘市第一人民医院收治的120例重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,将1.0 g/次配伍0.9%氯化钠注射液100 mL,8 h/次。治疗组在对照组的基础上温水冲服清胰利胆颗粒,1袋/次,3次/d。两组均治疗14 d。观察两组临床疗效,比较两组临床症状改善情况、血清炎症因子、生化指标、肠道黏膜屏障功能指标水平。结果 治疗后,对照组的总有效率为68.33%,治疗组的总有效率为88.33%,治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组的肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、腹膜刺激征消失时间、腹痛腹胀消失时间、胃肠减压时间均比对照组更短（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平均显著下降,血清白细胞介素-35(IL-35)水平均升高（P<0.05）,且治疗组血清IL-6、...     

Cilastatin protects against imipenem-induced nephrotoxicity via inhibition of renal organic anion transporters (OATs)

Imipenem is a carbapenem antibiotic. However, Imipenem could not be marketed owing to its instability and nephrotoxicity until cilastatin, an inhibitor of renal dehydropeptidase-I (DHP-I), was developed. In present study, the potential roles of renal organic anion transporters (OATs) in alleviating the nephrotoxicity of imipenem by cilastatin were investigated in vitro and in rabbits. Our results indicated that imipenem and cilastatin were substrates of hOAT1 and hOAT3. Cilastatin inhibited hOAT1/3-mediated transport of imipenem with IC₅₀ values comparable to the clinical concentration, suggesting the potential to cause a clinical drug–drug interaction (DDI). Moreover, imipenem exhibited hOAT1/3-dependent cytotoxicity, which was alleviated by cilastatin and probenecid. Furthermore, cilastatin and probenecid ameliorated imipenem-induced rabbit acute kidney injury, and reduced the renal secretion of imipenem. Cilastatin and probenecid inhibited intracellular accumulation of imipenem and sequentially decreased the nephrocyte toxicity in rabbit primary proximal tubule cells. Renal OATs, besides DHP-I, was also the target of interaction between imipenem and cilastatin, and contributed to the nephrotoxicity of imipenem. This therefore gives in part the explanation about the mechanism by which cilastatin protected against imipenem-induced nephrotoxicity. Thus, OATs can potentially be used as a therapeutic target to avoid the renal adverse reaction of imipenem in clinic.     

制备S-(+)-2,2-二甲基环丙烷甲酸的研究进展

西司他丁与亚胺培南制成的复合剂泰能具有极强的广谱抗菌活性,是目前临床上治疗重症感染的首选药。西司他丁是肾脱氢二肽酶抑制剂,可以抑制亚胺培南在肾内的代谢,并增强其药效。S-(+)-2,2-二甲基环丙烷甲酸(酰胺)是合成西司他丁药物的关键手性中间体,目前有多种制备方法。本文主要从化学法和生物法两方面综述了通过不对称合成与拆分的方法制备S-(+)-2,2-二甲基环丙烷甲酸的研究进展,并对其制备方法进行了讨论和展望。     

Recent developments in cancer chemotherapy oriented towards new targets

Malignant diseases are one of the major causes of death in the western world. Patients are treated by surgery, radiation and chemotherapy. Chemotherapeutic treatment is used to decrease the tumour burden and to eliminate malignant cells. However, in most cases, resistance against chemotherapy develops. Therefore, there is a permanent need for new additional treatment strategies and chemotherapeutic combination regimens. In the present review article, the authors try to highlight the most promising approaches and summarise a selection of potential targets and compounds which might become alternative treatment options against malignant diseases. Due to the high number of scientific articles and the rapid developments in the area of cancer research, the authors can only mention a few selected targets and treatment options; however, the review focuses on new and notably important targets and compounds.     

Recent developments in cancer chemotherapy oriented towards new targets

Malignant diseases are one of the major causes of death in the western world. Patients are treated by surgery, radiation and chemotherapy. Chemotherapeutic treatment is used to decrease the tumour burden and to eliminate malignant cells. However, in most cases, resistance against chemotherapy develops. Therefore, there is a permanent need for new additional treatment strategies and chemotherapeutic combination regimens. In the present review article, the authors try to highlight the most promising approaches and summarise a selection of potential targets and compounds which might become alternative treatment options against malignant diseases. Due to the high number of scientific articles and the rapid developments in the area of cancer research, the authors can only mention a few selected targets and treatment options; however, the review focuses on new and notably important targets and com-pounds.     

多耐药铜绿假单孢菌医院内下呼吸道感染耐药性的分析和治疗对策

目的：探讨我院下呼吸道铜绿假单孢茵感染现状及其耐药情况。方法：对2003年1月～2006年12月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单孢菌的药物敏感进行分析。结果：下呼吸道铜绿假单胞茵感染菌株逐渐增加，对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南／西司地丁、头孢拉定及环丙沙星耐药率逐渐上升。结论：铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位，临床治疗需重视病原学检查及药敏检测，根据药敏合理用药.     

龙岗区常用抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性探讨

目的探讨深圳市龙岗区常用抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性。方法统计2005-2010年深圳市龙岗区五间二甲医院26种常用抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的DDDs及各类标本培养的鲍曼不动杆菌的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率相对较高,均超过50％;对妥布霉素、亚胺培南西司他丁钠、阿米卡星的耐药率相对较低,但对亚胺培南西司他丁钠耐药率最高时也达40．5％。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南西司他丁、复方新诺明、阿米卡星等的耐药率部分抗生素的用量正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论常用抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药水平之间存在正相关关系。