经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的影响

目的 评价经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构的影响.方法 87例经多导睡眠图(PSG)诊断的OSAHS患者接受nCPAP和PSG监测,分析患者nCPAP治疗前、治疗中睡眠结构和病情严重度指标的改变.结果 患者在nCPAP治疗过程中睡眠结构和病情严重度指标发生明显改善,呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.45±28.85)次/h减至(8.11±13.41)次/h(F=184.528,P<0.001).最低血氧饱和度从(64.33±14.73)%升高至(75.08±15.52)%(F=21.948,P<0.001);平均血氧饱和度自(88.19±6.80)%升高为(91.99±3.87)%(F=20.469,P<0.001).I期睡眠占睡眠总时间的比率由(22.63土20.95)%减至(18.56±16.92)%,快动眼睡眠期比率自(13.28±10.25)%升高至(16.07±9.87)%,但均无统计学意义(F=1.984,P=0.161;F=3.347,P=0.069).Ⅱ期睡眠占睡眠总时间比率由(58.84±22.87)%减至(48.67±19.57)%(F=9.947,P=0.002).Ⅲ、Ⅳ期睡眠(慢波睡眠)从(6.29±7.16)%增至(17.01±9.84)%(F=67.511,P<0.001).结论 nCPAP改善OSAHS患者AHI、血氧饱和度的同时改善睡眠结构,主要增加患者的慢波睡眠,有明显即刻效应.     

睡眠时相对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的价值

目的通过Siddiqui及Haba-Rubio两个方法定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型,分析两型的整晚多导睡眠监测(PSG),探讨两个定义的合理性以及睡眠分期评估OSAHS病情价值。方法分别采用Siddiqui及Haba-Rubio方法,根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)将99例成年男性患者分为REM1型、NREM1型及REM2型、NREM2型,比较两个方法下的两型结果差异以及两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异。结果 Siddiqui方法定义的REM1型患者61例(52. 6%)、NREM1型患者38例(38. 4%),两型在年龄、体重指数(BMI)、睡眠结构、最低血氧饱和度(LSa O2)、OSAHS严重程度上均无统计学意义(P均 0. 5)。Haba-Rubio方法定义的REM2型患者13例(13. 1%)、NREM2型患者86例(86. 9%),两型在年龄、睡眠结构、REM期AHI、LSa O2、REM期的差异均无统计学意义(P 0. 05),REM2型的BMI、AHI、NREM-AHI比NREM2型低,而LSa O2、REM期LSa O2、NREM期LSa O2比NREM2型高(t值分别为2. 916、-6. 177,Z值分别为-4. 372、-3. 603、-3. 552、-3. 582,P均0. 05)。OSAHS轻、中、重组REM2型构成比分别为30. 0%、67. 9%、1. 6%; NREM2型构成比分别为70. 0%、32. 1%、98. 4%(P 0. 001)。结论 Haba-Rubio方法的分型比Siddiqui方法更合理,REM型主要分布于轻、中度OSAHS,NREM型则集中在重度OSAHS,呼吸暂停及低通气事情可能始发于REM期。     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑电频谱的影响

目的　通过对有效持续气道正压 (CPAP)治疗前和治疗中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠脑电功率谱进行分析 ,了解CPAP治疗对大脑电活动的影响。方法　 2 6例OSAS患者均经多导睡眠图 (PSG)监测确诊。通过快速傅立叶转换 ,计算C3 /A2 导联脑电图的边缘频率 (SEF)、中心频率 (MPF)、α、β、δ、θ指数 ,比较治疗前和CPAP治疗中睡眠结构以及上述参数的变化。 结果　经CPAP治疗可以显著降低睡眠中的睡眠呼吸紊乱指数和改善睡眠结构。慢波睡眠的缺乏比率由 19/ 2 6降为 10 / 2 6 (P =0 0 2 5 )。快速动眼睡眠 (REM)次数由 1 81± 0 2 5增至 2 6 5± 0 17(P =0 0 2 3) ;慢性睡眠占总睡眠时间 (TST)的比率由 (2 9± 1 1) %增至 (6 0± 1 2 ) % ,(P =0 0 43)。REM占TST的比率由(12 0± 1 7) %增至 (2 1 1± 1 6 ) % (P =0 0 0 1) ;Ⅰ、Ⅱ期睡眠占TST的比率由 (85 1± 2 1) %降至 (73 0± 1 9) % ,(P =0 0 ) ;入睡后清醒次数由 (12 2± 1 3)次降为 (9 4± 1 0 )次 (P =0 0 33)。Ⅰ、Ⅱ期浅睡眠次数由 (4 6 4± 4 2 )次降为 (36 7± 2 4)次 ,Ⅰ、Ⅱ期睡眠次数比较差异无显著性 (P =0 0 5 1)。总睡眠期、Ⅰ、Ⅱ期、REM睡眠的平均SEF分别从 (14 4± 0 4)Hz、(15 4± 0 4)Hz、(13 7±     

个体化外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的观察个体化外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠的影响。方法选择由多导睡眠监测（PSG）、经电子纤维喉镜检查结合Mtiller试验确诊的中、重度OSAHS患者60例,术前先行持续正压通气治疗5—7d,然后根据阻塞部位不同采取不同的外科手术方法。手术后6周和6个月复查PSG,并将各参数与治疗前进行比较。结果与术前比较,术后6周和6个月呼吸暂停指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度（LSaO：）改善、ESS睡眠评分降低、浅睡眠（s1、s2期）减少、深睡眠（s3、S4期）及快动眼睡眠期（REM）增加、呼吸性微觉醒指数（RMI）降低,P均〈0．05;术后6周和6个月比较,各项参数差异均无统计学意义（P均〉0．05）。深睡眠（s3＋S4）所占时间百分比与RMI呈负相关,r=-0．735、P〈0．05。结论个体化外科手术可明显改善中、重度OSAHS患者的夜间低血氧情况及睡眠结构,提高睡眠效率。     

经鼻持续气道正压通气对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效评价

目的:评价脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后对认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共96例脑梗死合并OSAHS患者入选本研究,其中42例患者为治疗组,采用nCPAP治疗12周,另54例患者为观察组。2组患者在治疗前后均进行多导睡眠图(PSG)检测、D-二聚体测定及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:经nCPAP治疗12周后,治疗组在PSG各参数[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间百分比、觉醒次数、非快速动眼期Ⅰ+Ⅱ期比例、Ⅲ+Ⅳ期比例、快速动眼期比例]的改善较观察组更明显(P<0.05)。简易精神状态检查(MMSE)评分总分较观察组明显改善(P<0.001),其中复述、计算、记忆力、语言各分项目评分有明显改善(P<0.01)。欧洲脑卒中量表评分(P     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白介素-6的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素6(IL-6)的变化。方法经过多导生理记录仪(PSG)睡眠呼吸监测把研究对象分为试验组(OSAHS患者65例)、对照组(单纯打鼾者40例),均测量血清IL-6。试验组中32例经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,另33例未予nCPAP治疗,2个月后65例都予PSG监测、血清IL-6测量。结果OSAHS患者血清IL-6水平明显高于单纯打鼾者(P<0.05),并与体重指数、整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数、一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比、匹兹堡睡眠质量指数均有正相关(P<0.05)。nCPAP治疗2个月后血清IL-6水平较治疗前下降(P<0.01),体重指数没有改变(P>0.05)。未予nCPAP治疗组IL-6较前无下降(P>0.05)。结论OSAHS患者血清IL-6水平明显升高,提示此可能与OSAHS患者是心血管事件和糖代谢紊乱发生的高危者有关,经nCPAP治疗能显著降低血清IL-6水平,因而可能降低这些危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血小板活化和纤溶活性的研究

目的　探讨血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)发生发展中的作用及经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)对其影响。方法　选择经多导睡眠图 (PSG)确诊的OSAHS患者 5 8例为实验组 ,根据睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低血氧饱和度(SaO2 min)将OSAHS患者分轻、中、重组 ,并设正常对照组 2 0例 ,11例重度OSAHS患者接受nCPAP治疗为治疗组 ,用酶联免疫双抗体夹心法检测各组血浆α 颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)和D 二聚体 ,比较各实验组与对照组 ,治疗组治疗前后的各项指标的差异。　结果(1)中、重度OSAHS患者组血浆GMP 14 0、GPⅡb/Ⅲa和D 二聚体均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,nCPAP治疗后比治疗前明显下降 (P <0 .0 0 1) ;(2 )GMP 14 0、GPⅡb/Ⅲa和D 二聚体与AHI呈正相关 ,与最低SaO2 呈负相关 (P <0 .0 0 1)。结论　中、重度OSAHS患者存在血小板活化、凝血激活和继发纤溶亢进 ,其在OSAHS患者心脑血管栓塞性并发症高发病率中起重要作用 ,并与夜间低氧血症密切相关 ;nCPAP治疗可有效逆转上述改变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺动脉高压的治疗观察

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺动脉高压患者的疗效及其作用机制。方法:经过多导睡眠监测仪(PSG)监测确诊为OSAHS,并经心脏彩超多普勒检查确诊为合并肺动脉高压的患者21例,随机分为两组,即nCPAP治疗组(共11例)和对照组(口服氨茶碱缓释片0.2,每晚一次,共10例),治疗3个月后,复查PSG及肺动脉压力并比较其治疗前、后的改变。结果:经过3个月的正规治疗后nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、夜间最低血氧饱和度均明显改善,肺动脉压力明显下降[(24.8±6.6)mmHg∶(35.1±4.5)mmHg)],P均<0.05。对照组治疗后上述指标均无明显改善。结论:nCPAP治疗能显著减少OSAHS患者呼吸暂停低通气指数,显著改善睡眠时的低氧状态,有效降低肺动脉高压。     

睡眠障碍与脑卒中发病关系研究进展

<正>正常的睡眠分为非快速眼动(NREM)睡眠期和快速眼动(REM)睡眠期,正常睡眠中两期规律交替出现。睡眠开始时先出现的是NREM睡眠1期,随着睡眠程度的加深,逐渐进入NREM睡眠2、3、4期,在80~100 min时进入REM睡眠期,由REM睡眠期和NREM睡眠期组成一个睡眠周期。环境、药物、     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)作为内科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的主要方法已被世界各国普遍接受。通过nCPAP治疗 ,可以显著减少以至消除患者睡眠时打鼾、睡眠时呼吸暂停和 (或 )低通气、纠正夜间低氧血症 ,提高睡眠质量、显著改善白天过度嗜睡状态[1 4 ] 。nCPAP治疗OSAHS患者的远期疗效 ,国内报道较少 ,本文总结我院自 1 997年使用nCPAP治疗OSAHS以来 ,能坚持在家长期使用nCPAP治疗 ,定期随访 ,并有完善多导睡眠图 (PSG)监测资料的 6 6例OSAHS患者的远期治疗效果。1　材料与方法1 .1　临床资料　 6 …     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的睡眠结构改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）病情严重程度及持续气道内正压（ＣＰＡＰ）治疗对睡眠结构的影响。方法通过分析多导睡眠图，分析了３１例非ＯＳＡＳ者和１４７例ＯＳＡＳ患者的睡眠结构及ＣＰＡＰ治疗对１１例ＯＳＡＳ患者睡眠结构的影响。结果与对照组相比ＯＳＡＳ组的睡眠结构存在如下异常：（１）睡眠期转换次数（ＯＳＡＳ组：１２０±７１，对照组：９２±６０，Ｐ＝０．０１０６）、快波睡眠次数（ＯＳＡＳ组：８８±５４，对照组：６５±４５，Ｐ＝０．００７５）、醒觉次数（ＯＳＡＳ组：２７±２８，对照组：１９±１８，Ｐ＝０．０１７）差异有显著性；（２）慢波睡眠次数（ＯＳＡＳ组：５±９，对照组：８±８，Ｐ＝０．００３５）、占总睡眠时间的比例（ＯＳＡＳ组：５％±８％，对照组：８％±９％，Ｐ＝０．００６２）及慢波睡眠的缺乏率（ＯＳＡＳ组：４８％，对照组：２６％，Ｐ＜０．０５）亦明显不同；（３）睡眠呼吸紊乱指数低于２５的ＯＳＡＳ者与对照组比较睡眠各参数相差不大；（４）ＣＰＡＰ治疗能使上述参数得到不同程度的改善。结论ＯＳＡＳ主要引起睡眠的破碎、深睡减少及浅睡增加，且与病情的严重程度有一定关系。ＣＰＡＰ治疗能够改善这些紊乱。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响

目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多;nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。     

Changes in sleep architecture by resumption of CPAP in patients with sleep apnea syndrome]

It is known that application of continuous positive airway pressure (CPAP) improves sleep architecture in patients with sleep apnea syndrome (SAS). In contrast, there have been only a few studies which deal with deterioration of sleep architecture by discontinuation of CPAP. In the present study we analyzed changes of sleep architecture by temporary removal of CPAP. The subjects were 41 patients who underwent polysomnography (PSG) for diagnosis of SAS. The patients chose either a 1-night study in which only PSG was done, or a 2-night study in which, after treatment with CPAP for one month, PSGs with and without CPAP at night were done. The mean ages, heights, and weights between the 1-night group and the 2-night group were not statistically different The mean AHI of the 1-night group (38.9 +/- 5.0/hr; mean +/- SE) and that of the 2-night group (45.7 +/- 5.4/hr) were not significantly different. The mean AHI profoundly decreased (4.4 +/- 0.9) by CPAP therapy on the second night. Percents of each sleep stage in the 1-night group were as follows; stage 1, 31.8%; stage 2, 50.0%; stage (3 + 4), 2.8%: REM, 15.7%. In the 2-night group, stage 1 was 43.6%, significantly higher than that in the 1-night group, while stage 2 was 39.9%, which was significantly smaller. There were no significant difference in stage (3 + 4) and REM. When CPAP was again applied to the 2-night patients, stage 1 significantly decreased to 15.5%, while stage 2 (55.6%), stage (3 + 4) 6.7%, and REM (22.3%) increased significantly. Therefore, cessation of CPAP shifts the sleep stage from stage 2 to stage 1. Since stages 1 and 2 occupy approximately 80% of total sleep duration, the shift may have some physiological significance. Resumation of CPAP may have improved quality of life and day-time sleepiness by decreasing stage 1 sleep and increasing stages of deeper sleep and REM.     

REM sleep is impaired by a small amount of alcohol in young women sensitive to alcohol

OBJECTIVE: The effect of a small amount of alcohol on the sleep structure in relation to alcohol sensitivity was examined using polysomnography (PSG). METHODS: Alcohol sensitivity was evaluated using alcohol patch test for all subjects. PSGs were performed on three nights after one night for acclimation, and subjects consumed no alcohol, 0.28 or 0.69 g ethanol/kg body weight, respectively, before going to bed. The percentages of sleep time in each sleep stage of 1, 2, 3+4 and rapid eye movement (REM), REM latency, and REM cycle were calculated. SUBJECTS: Thirteen healthy female students (age 21.1 +/- 0.7 years) were enrolled in this study. RESULTS: In all subjects, there were no significant differences in any of the sleep parameters between baseline night and alcohol nights. Six of the 13 subjects were sensitive to alcohol, in whom %stage REM was significantly decreased by alcohol consumption (baseline night: 18.3 +/- 6.2%, alcohol night I: 9.8 +/- 5.1% and alcohol night II: 11.0 +/- 2.8%), and the REM latency was significantly prolonged. The standard deviation of REM cycle was significantly greater on alcohol nights I and II than baseline night. There were no significant differences in other sleep parameters. In the other seven subjects who were insensitive to alcohol, none of the sleep parameters were significantly affected by alcohol consumption. CONCLUSION: REM sleep was adversely affected by a small amount of alcohol in alcohol-sensitive healthy young women. Alcohol sensitivity might play some important role in impaired REM sleep by an ingestion of a small amount of alcohol.     

睡眠呼吸暂停综合征患者尿尿酸,心钠素,肾素—醛固酮的？…

目的 通过对睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者的尿尿酸变化与夜间呼吸紊乱的关系及经鼻持续气道正压（ｎＣＰＡＰ）对其影响的研究,寻找一种监测ｎＣＰＡＰ长期疗效的简便有效的方法。同时研究ＳＡＳ患者的心钠素（ＡＮＰ）、肾素、醛固酮水平的变化及ｎＣＰＡＰ治疗与ＳＡＳ的夜间多尿的关系。方法 选取经多导睡眠图（ＰＳＧ）确诊为ＳＡＳ的患者２２例为试验组,１１名ＰＳＧ检查下沉者为姐,１３例重度ＳＡＳ患者接受ｎＣＰＡ     

持续气道正压通气治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压之间的关系,以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗老年人OSAHS合并高血压的远期效果。方法104例确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者,其中52例患者经过6个月的nCPAP治疗作为治疗组,于行nCPAP治疗前及治疗后6个月,进行多导睡眠图(PSG)及24h动态血压测定,另52例患者未行nCPAP治疗或治疗失败作为对照组,6个月后对两组重复上述各项指标的监测并进行统计学处理。结果治疗组治疗前最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧分压(SpO2)、收缩压/舒张压分别为(63.5±22.4)s、(46.8±19.2)次/h、(62.4±18.5)%、(146.2±9.5/90.4±8.5)mmHg,经过nCPAP治疗6个月后,上述各项指标分别为(10.5±11.4)s(、4.6±4.0)次/h(、89.81±8.2)%、(134.7±8.3/82.6±9.1)mmHg,均有显著改善(P<0.01),平均血压明显好转,治疗组降压有效率为96%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是部分老年OSAHS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

nCPAP通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病内皮功能的影响

目的探讨经鼻持续气道正压（nCPAP）通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病内皮功能的影响。方法选OSAHS（OSAHS组）、冠心病（冠心病组）、OSAHS合并冠心病（OSAHS合并冠心病组）及对照（对照组）者各20例,行多导睡眠图监测,计算平均脉搏血氧饱和度（MSpO2）、SpO2≤90％的累积时间占总睡眠时间百分比（C190）;对OSAHS、OSAHS合并冠心病者行nCPAP通气治疗,观察MSpO2、CT90的变化。测4组受试者血清NO、血浆内皮素-1（ET-1）水平。结果（1）logistic回归分析显示,OSAHS是冠心病发生的重要原因之一。（2）与对照组和冠心病组相比,OSAHS组、OSAHS合并冠心病组CT90、ET-1升高,MSpO2、NO下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。OSAHS合并冠心病组与OSAHS组相比,C190、MSpO2差异无统计学意义（P〉0．05）;但ET-1高于后者,NO低于后者,差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）OSAHS组NO水平与MSpO2呈正相关,与CT90呈负相关;ET-1水平与MSpO2呈负相关,与C190呈正相关。（4）nCPAP通气治疗后,OSAHS组、OSAHS合并冠心病组MSpO2、NO较治疗前均升高,C190、ET-1均降低（P〈0．01）。结论OSAHS是冠心病的重要危险因素之一。OSAHS可引起内皮功能不全,OSAHS合并冠心病时内皮功能损害更显著,血管内皮功能的损害可能是OSAHS形成或加重冠心病的机制之一。nCPAP通气治疗可改善OSAHS患者血管内皮功能,与夜间低氧血症的改善相关。