经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调节的影响

目前认为，经鼻持续气道正压(nCPAP)通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最佳无创方法，其对OSAHS患者呼吸调节的影响如何，本研究通过动态观察nCPAP治疗前后OSAHS患者低氧通气反应(HVR)、高碳酸通气反应(HCVR)及动脉血气的变化，以明确nCPAP的作用，有效指导治疗。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白的影响

经鼻持续气道正压通气(nCPAP)是目前公认的治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最安全有效的方法。它能明显改善患者睡眠质量,减少夜间呼吸暂停次数,纠正低氧血症,并降低OSAHS患者冠心病的发生率和死亡率[1]。我们的研究测定OSAHS患者血清C反应蛋白(CRP)水平,并观察nCPAP短期治疗(4d)是否降低OSAHS患者血清CRP水平,并进一步探讨OSAHS与冠心病之间可能存在的关系。对象与方法　入选2003年1月～10月在我院睡眠实验室通过多导睡眠图(PSG)确诊的25例OSAHS患者(中度7例、重度18例)和36名对照者。25例OSAHS…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效

经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为内科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要方法已被世界各国普遍接受。通过nCPAP治疗，可以显著减少以至消除患者睡眠时打鼾、睡眠时呼吸暂停和(或)低通气、纠正夜间低氧血症，提高睡眠质量、显著改善白天过度嗜睡状态。nCPAP治     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是由于上气道狭窄或阻塞造成睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气，导致血氧饱和度下降，睡眠结构紊乱。患者有晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、疲倦、性功能下降等症状，并可有心、肺、脑、肾、内分泌紊乱等一系列并发症。其病因复杂，治疗方法多样。效果不一。随着近年无创呼吸机的应用越来越广泛，利用各型无创呼吸机经鼻持续气道正压通气逐渐成为OSAS患者的首选治疗方式，本文对近年来OSAS的通气治疗进展加以综述。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征64例疗效观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的作用。方法报告了暨南大学第二临床医学院2001-2003年运用多导睡眠图(PSG)及CRAP对64例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前后的呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度等进行观察。结果治疗前和治疗后AHI每小时(54.1±46.8,3.3±4.8)次;最低血氧饱和度(67.7±10.5,82.4±8.7)%;平均血氧饱和度(88.4±5.9,94.1±1.96)%,治疗后差异有极显著意义(P<0.01)。结论CPAP能显著改善病人的临床症状及治疗病人的夜间低氧血症,CPAP是一种有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的方法。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者能量代谢的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）治疗前后能量代谢的变化特点。方法选取2004年3月至2006年5月在我院睡眠疾患诊治中心就诊的30例中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前后测量入睡前及非快速眼动（NREM）Ⅰ～Ⅱ期睡眠时静息能量消耗（REE）。同时随机选取我院健康体检中心和我院健康职工其性别、年龄、体质量指数（BMI）均与之相当的30例作为对照组。结果OSAHS组入睡前REE高于对照组F9别为（1823±88）kcal／d、（1537±130）kcal／d],差异有显著性意义（P〈0．01）。与入睡前相比,NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时OSAHS组REE明显增高F9别为（1823±88）kcal／d、（3726±650）kcal／d],而对照组[（1434±135）kcal／d]明显降低,差异均有显著性意义（P均〈0．01）。经鼻面罩CPAP治疗后,OSAHS患者入睡前REE降至（1573±130）kcal／d,与治疗前相比差异无显著性意义（P〉0．05）;睡眠时0SAHS组REE降至（2393±456）kcal／d,与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论OSAHS患者存在能量代谢异常,经CPAP治疗后其NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时REE明显下降。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的评价经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效。方法经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用n-CPAP治疗,对比治疗1月后PSG结果,并观察临床症状、体重指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)变化。结果治疗后AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间均明显下降,夜间最低SaO2明显提高,Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加,统计学差异有显著意义。日间困倦等临床症状明显缓解,ESS评分治疗前后也有显著差异。结论n-CPAP是内科治疗OSAHS的有效方法。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率较高并具有一定潜在危险的疾病,经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)目前已成为治疗中、重度OSAHS患者的首选措施。本文介绍了应用nCPAP的治疗机制、对各器官的治疗作用、压力水平的调节、影响其成功的因素、以及经鼻面罩正压机械通气治疗OSAHS新模式和治疗的副作用等进行了综述。     

持续气道内正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

持续气道内正压（CPAP）通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要方法。OSAHS患者经CPAP治疗后嗜睡改善、血压下降、心脑血管病变的发生率降低，生活质量提高。CPAP治疗OSAHS的主要机制是气道内正压使上气道撑开^[1]，并且由于呼气时气道内正压使肺残气增高，也有助于维持上气道的畅通。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构的影响

目的 评价经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构的影响.方法 87例经多导睡眠图(PSG)诊断的OSAHS患者接受nCPAP和PSG监测,分析患者nCPAP治疗前、治疗中睡眠结构和病情严重度指标的改变.结果 患者在nCPAP治疗过程中睡眠结构和病情严重度指标发生明显改善,呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.45±28.85)次/h减至(8.11±13.41)次/h(F=184.528,P<0.001).最低血氧饱和度从(64.33±14.73)%升高至(75.08±15.52)%(F=21.948,P<0.001);平均血氧饱和度自(88.19±6.80)%升高为(91.99±3.87)%(F=20.469,P<0.001).I期睡眠占睡眠总时间的比率由(22.63土20.95)%减至(18.56±16.92)%,快动眼睡眠期比率自(13.28±10.25)%升高至(16.07±9.87)%,但均无统计学意义(F=1.984,P=0.161;F=3.347,P=0.069).Ⅱ期睡眠占睡眠总时间比率由(58.84±22.87)%减至(48.67±19.57)%(F=9.947,P=0.002).Ⅲ、Ⅳ期睡眠(慢波睡眠)从(6.29±7.16)%增至(17.01±9.84)%(F=67.511,P<0.001).结论 nCPAP改善OSAHS患者AHI、血氧饱和度的同时改善睡眠结构,主要增加患者的慢波睡眠,有明显即刻效应.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响

目的探讨患者白天嗜睡等症状的原因,评估经鼻持续气道内正压通气(nCRAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的影响。方法选择2001-2004年广东省佛山市第一人民医院呼吸科34例OSAS病人在睡眠多导生理记录仪监测下,进行nCPAP治疗,观察治疗前后呼吸紊乱指数、血氧饱和度和睡眠结构的变化。结果治疗后呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度上升,睡眠结构明显改善。结论nCRAP能有效地改善OSAS病人的睡眠结构和呼吸紊乱。     

nCPAP通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病内皮功能的影响

目的探讨经鼻持续气道正压（nCPAP）通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病内皮功能的影响。方法选OSAHS（OSAHS组）、冠心病（冠心病组）、OSAHS合并冠心病（OSAHS合并冠心病组）及对照（对照组）者各20例,行多导睡眠图监测,计算平均脉搏血氧饱和度（MSpO2）、SpO2≤90％的累积时间占总睡眠时间百分比（C190）;对OSAHS、OSAHS合并冠心病者行nCPAP通气治疗,观察MSpO2、CT90的变化。测4组受试者血清NO、血浆内皮素-1（ET-1）水平。结果（1）logistic回归分析显示,OSAHS是冠心病发生的重要原因之一。（2）与对照组和冠心病组相比,OSAHS组、OSAHS合并冠心病组CT90、ET-1升高,MSpO2、NO下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。OSAHS合并冠心病组与OSAHS组相比,C190、MSpO2差异无统计学意义（P〉0．05）;但ET-1高于后者,NO低于后者,差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）OSAHS组NO水平与MSpO2呈正相关,与CT90呈负相关;ET-1水平与MSpO2呈负相关,与C190呈正相关。（4）nCPAP通气治疗后,OSAHS组、OSAHS合并冠心病组MSpO2、NO较治疗前均升高,C190、ET-1均降低（P〈0．01）。结论OSAHS是冠心病的重要危险因素之一。OSAHS可引起内皮功能不全,OSAHS合并冠心病时内皮功能损害更显著,血管内皮功能的损害可能是OSAHS形成或加重冠心病的机制之一。nCPAP通气治疗可改善OSAHS患者血管内皮功能,与夜间低氧血症的改善相关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的依从性

目的 评价65岁以上老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者接受持续气道正压通气(CPAP)治疗的依从性是否与年龄<65岁患者有所不同;并探讨影响OSAHS患者接受CPAP治疗依从性的因素.方法 将147位经过多导睡眠仪(PSG)诊断的OSAHS患者分为两组,其中年龄≥65岁组为46例,年龄<65岁组101例,147例OSAHS患者的临床资料及PSG检查结果均被前瞻性的输入数据库,随访所有患者CPAP治疗压力水平及呼吸机使用时间.结果 与年龄<65岁OSAHS组比较,年龄≥65岁OSAHS组中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)较高(16%对4%,P=0.02),心血管疾患患病率较高(23%对10%,P=0.04),长期饮酒者所占比例较高(61%对38%,P=0.007).打鼾者比例较低(31%对54%,P=0.03);睡眠时间较短(378 min对423 min,P=0.001),入睡后的醒觉时间延长(162 min对115 min,P=0.004),睡眠效率减低(69%对77%,P<0.001),1期睡眠时间延长(29%对20%,P=0.001),3～4期睡眠(6%对9%,P=0.016)与快速眼动相(REM)睡眠时间(12%对15%,P=0.001)缩短.在3个月、6个月、1年、2年、3年期间接受CPAP治疗的患者在≥65岁组中为91%、89%、84%、82%、82%,而在<65岁组中为92%、86%、81%、72%、67%.CPAP的平均使用时间在年龄≥65岁组为(5.1±1.5)h/d,在年龄<65岁组中为(3.9±1.2)h/d.多元回归分析结果表明,相对较高的CPAP治疗压力是较好CPAP治疗依从性的唯一因素.结论 与年龄<65岁患者比较,年龄≥65岁OSAHS患者接受CPAP治疗的依从性并未见降低;相对较高的CPAP治疗压力与较好的治疗依从性有关.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者血液流变学的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(ncpap)治疗对其血液流变学指标的影响。方法随机选择我科确诊为中度或重度OSAHS的患者30例,其中男20例,女10例,年龄45~68岁,平均年龄(58±3)岁,治疗前14d内未服用过非甾体类消炎药及阿斯匹林,潘生丁等抗凝剂,并排除其它呼吸系疾病、紫绀性先心病、肾脏疾病及原发性红细胞增多症,分别于治疗前及治疗30d后检测血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度),红细胞聚集指数。结果治疗后血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度)、红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P<0.01)。结论OSAHS存在显著血栓栓塞高危因素,ncpap对其有明显防治作用。     

持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者血栓前状态的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)老年患者的血栓前状态及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对其影响。方法：选择16例中或重度OSAS老年患者(OSAS组)给予nCPAP治疗，分别于治疗前及治疗30d时的早晨(6：00)及午后(16：00)检测红细胞压积(HCT)、血小板聚集率(PAG)、血液黏滞度(WBV)、血浆纤维蛋白原(Fng)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)。结果：OSAS患者nCPAP治疗前早晨与午后相比，HCT、WBV、血浆Fng及PAG均明显增高，PT及APTT缩短。经nCPAP治疗30d时各项指标在早晨与午后已无明显差异；与治疗前早晨相比，治疗30d早晨的HCT、WBV、PAG、血浆Fng水平均明显降低，且PT及APTT明显延长；与治疗前午后相比，治疗30d时午后的HCT、PAG明显降低，PT及APTT显著延长。结论：OSAS老年患者存在着明显的血栓前状态，nCPAP治疗对其有良好的防治作用。     

经鼻持续正压通气治疗夜间心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和夜间心绞痛的关系以及经鼻持续正压通气治疗能否改善合并有OSAHS患者夜间心绞痛发作。方法 采用多导睡眠监测系统对46例夜间心绞痛患者进行整夜监测，对合并OSAHS的患者应用经鼻持续正压通气治疗，将患者治疗前后多导睡眠监测参数进行对照研究。结果 夜间心绞痛合并OSAHS的患者经持续正压通气治疗多导睡眠参数明显改善，治疗前后对比差异有显著性，心绞痛症状明显改善。结论 OSAHS和夜间心绞痛有相关性，OSAHS是夜间心绞痛发作的诱因。经鼻持续正压通气治疗可改善合并有0SAHS患者夜间心绞痛发作。     

持续正压通气可改善2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎症及胰岛素抵抗

目的 观察持续正压通气（CPAP）对2型糖尿病（T2DM）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者炎症和胰岛素抵抗的影响.方法 选择2012年1月至2014年1月诊断为T2DM伴OSAHS的患者74例,按随机数字表法分为干预组和对照组各37例.其中男51例,女23例,年龄45～ 66岁.干预组接受14d的CPAP治疗.检测治疗前后空腹血糖（FBG）、果糖胺（FMN）、空腹胰岛素（FINS）、白细胞（WBC）计数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和可溶性血管内皮细胞黏附因子-1 （sVCAM-1）.以稳态模型分析法（HOMA）评估稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,多导睡眠图（PSG）监测治疗前后平均血氧饱和度（MSpO2）、最低血氧饱和度（LSpO2）、睡眠呼吸暂停指数（AHI）.采用t检验、卡方检验、Spearman相关分析进行数据统计.结果 干预组FBG、FMN、FINS、MSpO2、LSpO2、AHI均有不同程度的改善（￡=-123.761～120.676,均P＜0.05）,hs-CRP、HIF-1α、sVCAM-1、HOMA-IR治疗后较治疗前均显著下降[（2.4±0.4）比（7.3±0.3）mg/L、（211±6）比（275±53）ng/L、（589±57）比（717±73） ng/L,2.1±0.7比3.7-±0.2,t=-53.046、-19.827、-12.827、-28.342,均P＜0.05].Pearson相关分析示干预组治疗后HOMA-IR改善程度与HIF-1α、sVCAM-1改善程度呈正相关（r=0.87、0.86,均P＜0.05）.结论 CPAP可改善T2DM伴OSAHS患者炎症状态,提高睡眠质量,改善胰岛素抵抗.     

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者脉压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者脉压的变化及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的影响。方法选择85例经多导睡眠图仪（PSG）诊断的OSAHS患者,同时随机选取15例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压,计算出脉压、脉压变化幅度、平均收缩压及平均舒张压,并计算体重指数。结果41％OSAHS患者同时合并有高血压;OSAHS合并高血压组患者的呼吸紊乱指数、脉压及体重指数明显高于单纯OSAHS患者,其最低血氧饱和度以及平均血氧饱和度均低于单纯OSAHS患者;重度OSAHS患者的脉压、体重指数、平均收缩压及平均舒张压均明显大于轻、中度OSAHS患者,而轻、中OSAHS患者之间差异无显著性意义。nCPAP可提高OSAHS患者最低血氧饱和度,同时降低其呼吸紊乱指数、平均收缩压、平均舒张压及脉压。相关分析结果表明,呼吸紊乱指数与脉压（r=0．395,P〈0．01）、平均收缩压（r=0．403,P〈0．01）、平均舒张压（r=0．313,P〈0．01）呈正相关,与最低氧饱和度（r=-0．424,P〈0．01）呈负相关,与体重指数、平均氧饱和度无相关。结论脉压是OSAHS的严重程度及是否并发高血压心血管事件的预测因子;nCPAP能下调OSAHS患者脉压及血压,是缓解OSAHS病情进展的有效治疗措施。     

持续气道正压通气治疗缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

目的分析自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)对于急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法选择脑卒中患者122例,将合并OSAHS的78例患者随机分为阴性对照组34例和治疗组44例。治疗组在常规治疗基础上,加用Auto-CPAP治疗。将未合并OSAHS的44例脑梗死患者为空白对照组,只接受常规治疗。入院时及治疗后7、14、28d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分以评估疗效。结果与空白对照组比较,阴性对照组和治疗组呼吸暂停低通气指数明显升高(P<0.05);与阴性对照组比较,入院第7、14、28天,治疗组和空白对照组NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分明显升高(P<0.05)。入院时与入院第7、14、28天NIHSS评分和Bar-thel指数评分分别做差值,结果显示,Auto-CPAP治疗可使合并OSAHS的脑梗死患者明显获益(P<0.05),而不同程度OSAHS患者的差值结果显示,Auto-CPAP治疗使中重度OSAHS获益更多。结论急性缺血性脑卒中合并OSAHS早期应用Auto-CPAP治疗,能有效改善患者神经功能缺损,中重度OSAHS患者获益更多。