腹腔镜胆囊切除术中超声刀与高频电刀的应用效果对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中超声刀与高频电刀的临床应用效果。方法对2001-05～2003-07进行的348例腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀与高频电刀的手术效果，进行综合对比分析。结果使用超声刀组平均手术时间为25min，术中平均出血6ml，无中转开腹、无术后出血及胆漏病例；使用高频电刀组平均手术时间为55min，术中平均出血15ml，中转开腹3例(1．6％)，术后出血2例(1．10％)。结论腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀可以缩短手术时间，减少术中出血，降低中转开腹率及术后并发症的发生，与高频电刀相比更具有安全性、可靠性，有良好的推广、应用价值。     

超声刀免钛夹与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术应用的对比研究

目的腹腔镜胆囊切除术（LC）中超声刀免钛夹与高频电刀的应用对比研究。方法回顾分析2007年5月～2010年5月进行的420例腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀免钛夹与高频电刀的临床效果进行对比分析。结果使用超声刀组平均手术时间为25min,术中平均出血10ml,无中转开腹,无切口感染,无术后出血。使用高频电刀组平均手术时间为49min,术中平均出血18ml,中转开腹3例,切口感染2例,术后出血3例。结论与高频电刀相比,腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀免钛夹可以缩短手术时间,减少术中出血,降低中转开腹率及术后并发症。     

超声技术在腹腔镜肾上腺部分切除术中的应用

目的　探讨超声技术在腹腔镜肾上腺部分切除术中的应用。方法　采用腹腔镜超声定位探查和超声刀切割止血对 11例患者行单侧肾上腺部分切除术。结果　超声技术腹腔镜肾上腺切除术全部顺利完成 ,平均手术时间 86 7min ,平均术中出血 34 6ml,切除肿瘤的完整性好 ,无并发症发生 ,手术效果优于非超声技术的腹腔镜肾上腺切除术。结论　超声定位探查及超声刀切割止血的腹腔镜肾上腺部分切除术能更准确切除病灶和保留正常组织 ,可进一步缩短手术时间、降低手术并发症 ,临床应用安全可靠。     

腹腔镜技术在胆囊切除术中的临床疗效观察

目的：观察腹腔镜应用于胆囊切除术的临床疗效。方法：回顾分析从2010年1月至2012年8月,86例患者于全身麻醉下经腹腔镜行胆囊切除术治疗。结果：86例患者手术,因组织粘连及出血转开腹手术3例;手术时间25-70min,平均35min;手术出血平均30mL;发生并发症9例;经积极治疗后全部痊愈出院,住院时间5-11d,术后平均住院时间6.7d。结论：腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性病变的较好方法,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果.方法 选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床;电凝钩组(41例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床.比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平.结果 超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.01);超声刀组在术后12h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P＜0.05);在术后12h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P＜0.05).结论 在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复.     

腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的护理方式及特点。方法对86例腹腔镜胆囊切除术患者术前进行心理护理,完善的术前准备,术后生命体征的密切观察以及并发症的观察与护理。结果经过完善的围手术期护理,86例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术。平均出血8~40 mL,均手术时间40 min,术后出现恶心、呕吐10例,肩部酸痛8例,均痊愈出院,平均住院5.2 d。结论腹腔镜胆囊切除术创口小、恢复快,患者痛苦少,完善的围手术期护理可以有效地提高手术成功率、减少术后并发症、促进患者早日康复。     

腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的护理方式及特点。方法对86例腹腔镜胆囊切除术患者术前进行心理护理,完善的术前准备,术后生命体征的密切观察以及并发症的观察与护理。结果经过完善的围手术期护理,86例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术。平均出血8~40 mL,均手术时间40 min,术后出现恶心、呕吐10例,肩部酸痛8例,均痊愈出院,平均住院5.2 d。结论腹腔镜胆囊切除术创口小、恢复快,患者痛苦少,完善的围手术期护理可以有效地提高手术成功率、减少术后并发症、促进患者早日康复。     

规范腹腔镜胆囊手术过程预防术后并发症180例

目的：探讨规范腹腔镜手术过程以预防腹腔镜胆囊手术后并发症的临床效果。方法对380例腹腔镜胆囊切除术患者分别采用规范化的腹腔镜胆囊切除术（观察组）与常规腹腔镜胆囊切除术（对照组）进行临床治疗，观察2组术后并发症发生情况。结果观察组并发症发生胆囊管瘘1例，腹腔内出血2例，腹腔感染2例，其他1例，共6例；对照组并发症发生胆瘘3例，胆囊管瘘4例，腹腔内出血3例，腹腔感染5例，皮下气肿2例，其他4例，共21例，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化腹腔镜胆囊手术能够明显减少术后并发症的发生，不断完善腹腔镜手术措施是减少术后并发症发生的必要环节。     

腹腔镜胆囊切除术中常见出血原因和处理技能

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的处理方法及技能。方法：分析185例腹腔镜胆囊切除术中出血的类型及临床处理。结果：本组159例腹腔镜胆囊切除术中出血经恰当处理，无副损伤和术后并发症，另有26例术中出血处理不善，造成20例术后黄疸，5例中转开腹手术，1例术后胆漏，经恰当处理全部病例痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术中出血，采用正确的处理方法，是减少并发症的发生和保证手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的：总结预防腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因。方法：回顾分析腹腔镜胆囊切除术87例的临床资料。结果：87例全部成功实施腹腔镜胆囊切除术,仅有2例出现剑突下切口炎症,经2～3次换药即痊愈,未出现胆管损伤、胆漏、出血及其它脏器损伤。术后平均住院时间3．5天。结论：术前复查B超,充分的术前准备是安全实施腹腔镜手术的前提和保障。术中操作规范,耐心细致的解剖,不追求手术时间,是防止并发症和中转开腹的根本。解剖胆囊管及胆囊动脉紧靠胆囊是预防并发症的关键所在。急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中应用胆囊减压及引流,难切的胆囊采取顺逆性结合法切除胆囊或胆囊部分切除术,可以预防或减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除77例临床分析

目的分析比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除的优缺点以及腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治。方法回顾性分析2007年12月以来巢湖市第二人民医院普外一科77例腹腔镜胆囊切除术和84例开腹胆囊切除术的临床资料。结果75例腹腔镜胆囊切除术平均时间为40min，住院时间为6．6天，86例开腹胆囊切除术手术平均时间为65min，平均住院天数为13．4天。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准术式。     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料.急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊.结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均60 min;住院天数3～10 d,平均5 d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症.随访2～5年患者无不适感觉.结论 腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行.     

超声刀在根治性子宫切除术的应用

目的：探讨超声刀在根治性子宫切除术中使用的效果。方法：采用美国强生超晰迅止血刀开放式止血剪（CS）进行广泛性子宫切刀15例，次广泛子宫切除10例。结果：应用超声刀使根治性子宫切除手术时间缩短、出血少，对邻近器官无明显损伤，术后无并发症发生。结论：超声刀在根治性子宫切除术中使用安全。缩短手术时间、减少术中出血及术后并发症发生，值得推广使用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术

目的:研究经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术的可行性。方法:为32例胆囊、阑尾疾病患者行经脐腹腔镜胆囊、阑尾切除术,应用动脉转流胶管建立操作通道,完成胆囊、阑尾切除术。结果:32例手术均获成功。平均手术时间64min。无出血、胆漏、肠瘘等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术安全可行,并发症少,具有很好的应用前景。     

经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术

目的：研究经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术的可行性。方法：为32例胆囊、阑尾疾病患者行经脐腹腔镜胆囊、阑尾切除术,应用动脉转流胶管建立操作通道,完成胆囊、阑尾切除术。结果：32例手术均获成功。平均手术时间64min。无出血、胆漏、肠瘘等并发症发生。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术安全可行,并发症少,具有很好的应用前景。     

基层医院腹腔镜下电钩联合超声刀行胆囊三角精细解剖76例体会

目的探讨腹腔镜下应用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中临床应用价值。方法 76例胆囊结石患者,均采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果 73例患者顺利完成LC手术。其中腹腔镜下胆囊切除(LC)联合阑尾切除(LA)6例,2例因Mirizzi综合征粘连严重胆囊三角解剖不清,1例因胆囊坏死,三管结构无法辨别中转开腹手术。手术时间35~96 min,平均49.5 min,术中出血量约6~70 m L,平均19.5 m L。术中未出现胆管损伤。5例需放置橡胶引流管引流。住院时间4~7d,平均4.5 d。术后76例患者随访3~9个月,平均7.6个月,均无胆瘘、胆管狭窄、肠粘连及腹腔脓肿等并发症发生。结论采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC),在准确辨清胆囊区域特别是胆囊三角区域的胆囊管、肝总管、胆总管三管局部解剖关系的前提下切除胆囊,创伤小,可有效预防胆道损伤,安全可行,具有较好临床应用价值价格。     

研究腹腔镜胆囊切除术及开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效

目的:观察腹腔镜胆囊切除术及开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效。方法:选取该院行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者60例为观察组,行开腹术的胆结石患者60例为对照组,观察两组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间,记录患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间,患者平均住院时间明显少于对照组;观察组并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率为28.3%。观察组并发症发生率明显小于对照组。结论:对胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术临床效果好于开腹术,可有效促进康复,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜下胆囊切除术82例临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术临床效果及并发症的预防。方法回顾2009年4~12月间腹腔镜下胆囊切除术82例临床资料。结果本组82例中,1例亚急性发作胆囊三角致密粘连转开腹外,其余均顺利完成胆囊切除,平均手术时间36 min（25~86 min）;术后平均住院3.4 d（2~6.5d）。术后出现并发症10例,均未特殊处理,经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术手术具有手术时间短、疗效好、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,但仍存在并发症,应遵循手术原则,规范手术操作,减少并发症,以保证手术质量。     

三孔结扎法腹腔镜胆囊切除治疗体会

目的：探讨三孔结扎法腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法：回顾性分析1000例三孔结扎法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：1000例病人手术均获得成功;手术时间20-90 min,平均40 min;术后3-5 d出院,术后均未发生并发症。结论：三孔结扎法腹腔镜胆囊切除术显著减少了病人的痛苦和创伤,减少了术后并发症的发生,是一种安全、有效的手术方法。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的：观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法：选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组（三孔法腹腔镜胆囊切除术）和B组（传统开腹胆囊切除术）各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症（切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤）情况。结果：76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组（P〈0.05）;A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。