第2例--窒息后气促、面色及皮肤苍白、心音低钝及循环不良

患儿女，0．5h，因重度窒息5min，呼吸困难半小时入院。系第1胎第1产，胎龄40周，因其母完全性前置胎盘，产前急性大失血(约1500ml)，伴晕厥1次急诊入院而剖宫产娩出。产前胎心60～70次／min，羊水清，脐带未见异常。生后重度窒息，仅有心率20次／min，予以新法复苏后心率2min上升至100次／min以上。Apgar评分1 min 1分，     

新生儿甲状腺功能亢进症三例

例1 患儿女，胎龄35＋2周，因“胎儿窘迫”剖宫产娩出，羊水Ⅲ度污染，Apgar评分1min9分，5min10分，生后半小时入院。入院查体：体温36．7℃，心率178次／min，呼吸92次／min，体重2105g，血压69／44mmHg。神志清，反应佳，哭声响，全身皮肤胎粪污染，面色稍苍白，前囟平软，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，脐部干燥，四肢肌张力可，无硬肿。入院后患儿哭吵多，睡眠少，易激惹，皮肤潮红，出汗多。     

Patau综合征一例

患儿男，生后3个小时，因发现多发畸形入院。患儿系第1胎第1产，胎龄41^＋5周，阴道分娩，出生时羊水Ⅱ度混浊，新生儿Apgar评分1、5、10min分别为8分、9分、9分。出生体重2400g，母亲24周岁，孕期体健，父母非近亲婚配，否认毒物、放射线等接触史。查体：头围31．5cm，身长48cm，头颅无缺损，前囟平软，各颅缝均未闭，前额呈向上斜坡状，右眼窝明显凹陷，睑裂小，双眼睁开困难，鼻梁扁平，鼻翼宽，右耳廓大部缺如，左耳廓小且低位（图1），唇周发绀，高腭弓，胸廓隆起，气促，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心率140次／min，     

新生儿甲基丙二酸尿症一例

患儿女 ,2d。因呕吐 1d ,呼吸困难半天入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 40周阴道顺产 ,生后 1minApgar评分 9分 ,5min评分 10分 ,出生体重 2 80 0 g。生后第 1天反应欠佳 ,吮吸差 ,反复呕吐。生后 3 6h呼吸困难 ,面色发绀 ,肢体抽动 ,急诊入院。父母非近亲婚配 ,母孕期体健。体检 :体温 :3 5 .9℃ ,呼吸 :13 8次 /min ,脉博 :5 8次 /min ,成熟新生儿貌 ,反应差 ,哭声弱 ,口周轻度发绀 ,呼吸急促 ,三凹征阴性 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,前囟平坦 ,瞳孔等大 0 .3cm ,对光反应迟钝 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,四肢末端稍凉 ,四肢肌张力偏高。血…     

新生儿心内膜弹力纤维增生症一例

患儿男，11d，2001年4月16日因“呼吸困难11d”入院。胎龄42周，第一产，剖宫产分娩，羊水粪染，生后Apgar评分不详，出生体重4300g。生后10min出现呼吸困难，在当地诊断为“肺炎”，予先锋霉素抗炎治疗，呼吸困难进行性加重。其父38岁，母30岁，否认糖尿病史。入院查体：体温37℃，脉搏180次／min，呼吸120次／min，体重4500g。烦躁，口周发绀，双肺底可闻及细小水泡音，     

新生儿高胰岛素血症性低血糖症二例

例 1　男 ,3h。因生后间断性憋气 3次 ,由我院产科转入儿科。第 1胎 ,第 1产 ,胎龄 37周 ,因母患重度妊娠高血压综合征而行剖宫产 ,出生体重 435 0 g。Apgar评分 1、5 min均为 10分。母孕 13周患糖尿病 ,经胰岛素治疗 17d,血糖至产前一直维持正常范围 ,家族中无遗传代谢疾病史。体检 :精神反应差 ,皮下脂肪丰满 ,口周稍发绀 ,肝肋下可及 ,四肢肌张力低 ,新生儿反射弱 ,余无异常。入院后患儿出现呼吸暂停 ,测血糖 1.6 mm ol/ L,空腹血胰岛素 113.6 m U/ L,血胰岛素/血糖比值为 4.2 ,C肽 2 .2 9nm ol/ L。腹部 B超、头颅 CT、胸正位 X线片…     

新生儿心脏外翻并大动脉转位畸形一例

患儿男,生后20 min,系第1胎第1产,双胞胎之大,胎龄32周.生后1 min Apgar评分1分.查体:体重1530 g,精神反应差,口唇紫绀,面色青灰,呼吸微弱,心前区未及心音,腹部膨隆,腹壁正中有一约2 cm×3 cm×3.5 cm大小暗红色肿物,质韧,可见搏动,下腹部及阴囊水肿,四肢松弛(图1).     

新生儿猫叫综合征一例分析

患儿女 ,出生后 14d ,因间断气促、唇周发绀 9d入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 3 8周剖宫产 ,生后即哭 ,Apgar评分 1、5min均 10分 ,出生体重 3 15 0g。母乳喂养 ,第 2天出现黄疸 ,历时 6d消退。第 5天气促、轻咳 ,哭闹时唇周发绀 ,无明显呼吸困难、口吐白沫 ,奶量略减少。双亲否认有家族遗传病史 ,非近亲结婚 ,母年龄 2 8岁 ,孕期产检未发现异常 ,Down′s综合征筛查阴性。体检 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 48次 /min ,出生体重 3 0 60g ,神智清楚 ,营养中等 ,哭声尖细似猫叫 ,无黄疸及出血点 ,满月脸 ,双眼距离增宽 ,睑裂轻度斜…     

新生儿戒断综合征误诊一例

患儿男 ,胎龄 38周 ,第 4胎 ,第 1产 ,因胎盘前置行剖宫产 ,羊水 °,脐带绕颈 1周 ,Apgar评分 1min7分 ,5 m in8分。体检 :体重 2 85 0 g,身长 48cm,体温不升 ,呼吸 6 5次 /min,脉搏 148次 /m in。急性重病容 ,呻吟 ,面色发绀 ,口吐白沫。前囟平 ,颈软。双肺呼吸音粗 ,未闻及音。心音纯 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹圆隆 ,肝肋下 2 .5 cm,质地中度。四肢肌张力增强 ,病理反射阴性。血生化检查无明显异常。 2 h后呼吸增快 ,易激惹 ,打哈欠 ,打喷嚏 ,面肌、四肢肌肉抽搐。诊断 :新生儿缺氧缺血性脑病。经综合治疗 ,疗效欠佳。第 2天患儿皮…     

Pena-Shokeir综合征一例

患儿男,汉族,以“关节弯曲”于生后第3天收入新生儿科诊治。第3胎第1产,孕39周,剖宫产,出生体重3700g,羊水清,生后1min Apgar评分8分。母孕期无明显感染史及服药史,无射线接触史,无烟酒史,无家族类似疾病史。患儿出生后母乳喂养,吸吮力佳,胎便已排。查体:体温36.8℃,心率130次/     

新生儿甲状腺功能亢进一例

患儿女 ,36周早产 ,系第 1胎第 1产。因胎膜早破 ,胎儿宫内窘迫 ,剖宫产娩出。出生体重 2 5 0 0 g,Apgar评分 1min4分、5 min7分。羊水 度污染。生后因青紫、大汗、兴奋半小时入院。体检 :体温 35℃ ,脉搏 180次 / min,呼吸 6 0次 /min。早产儿外貌 ,呼吸浅促 ,颜面青紫 ,双眼     

脑积水性无脑儿一例

患儿男,生后12 h,因"生后反应弱12 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄33周,自然分娩,否认胎膜早破及胎儿窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常,生后Apgar评分1 min4分,5、10 min均8分,出生体重2360 g.母孕期未规律产前检查,孕32周胎儿B超示脑积水.     

早产儿人类免疫缺陷病毒感染合并多重感染一例

患儿,女,1 d,出生体重1070 g.母5年前确诊患有艾滋病,但未进行治疗.分娩前出现发热、神志欠清等神经系统症状,遂入住加拿大某二级医院治疗;同日发生胎膜早破、胎盘早剥,妊娠27周经阴道急产下该女婴.患儿生后反应差、自主呼吸弱、心率慢、四肢松软,经面罩加压给氧后心率、呼吸加快,面色转红,Apgar评分为1 min 1分、5 min 4分、10 min 7分,之后情况稳定.生后30 min新生儿转运人员到达,进行气管插管机械通气,转运至某三级医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)进一步治疗.其母分娩后神志丧失,头颅MRI发现异常病灶,怀疑艾滋病合并弓形体感染,于12 d后抢救无效死亡.     

新生儿色素失禁症二例

例1 患儿女,生后19 d,因"四肢皮疹19 d伴抽动1 d"入院.患儿系第3胎第2产,胎龄38+4周,剖宫产儿,1 min、5 min Apgar评分均10分,出生体重4350 g.父母均体健,否认家族遗传性疾病史.母孕期体健.否认胎膜早破及胎儿窘迫史,否认梅毒、系统性红斑狼疮史,羊水清,脐带、胎盘无异常.     

剖宫产后肺栓塞产科配合溶栓治疗的体会

患者32岁，第2胎，孕38^＋5周，入院前40h行剖宫产，手术顺利。入院前10h，突然出现晕厥、发绀、四肢抽搐和低血压，给予多巴胺，5min后意识恢复。诉呼吸困难、双侧季肋部不适，考虑心功能衰竭给予强心、利尿和扩血管药物治疗，无效。转入我院诊断肺栓塞收入呼吸科，产科协助诊治。体格检查：T36℃，P126次／min，R35次／min，BP80／50mmHg，SPO2 85％。神志欠清，轻度发绀。左肺呼吸音粗，心率126次／min。下腹部正中纵行切口，无渗出、血肿或裂开；子宫底于脐下2横指，按压宫底，子宫收缩好，     

新生儿先天性肺囊肿致心脏骤停一例

患儿男，6d，G4P1，40周，顺产。因生后呼吸急促在当地医院治疗，疗效不佳而来我院，途中出现呼吸困难，发绀进行性加重，于入院前3min全身发绀，无反应，门诊接诊时呼吸、心跳停止，即行心肺复苏。呼吸、心跳恢复后转入NICU。体检：体温36．5℃。呼吸58次／min，心率130次／min，出生体重3300g，神清，口唇轻度发绀，鼻扇，轻度三凹征，右侧胸廓隆起，肋间隙增宽，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺可闻及细湿1罗音。X线胸片示右肋间隙增宽，     

新生儿特发性动脉钙化症伴腔内血栓形成一例

患儿男,第1胎,胎龄40 1周,阴道分娩,出生体重4805g,羊水清,脐带绕颈一周,胎盘无异常。生后1min Ap-gar评分5分(皮肤颜色扣2分,呼吸、反应、肌张力各扣1分),吸出口咽黏液2ml,面罩加压用氧5min,5min Apgar评分7分(皮肤颜色扣2分,反应扣1分)。复苏后婴儿呼吸困难伴呻吟,皮肤紫绀明     

糖尿病母亲婴儿合并冠状动脉起源异常一例

患儿男，33h．因呼吸促，阵发性大汗1d入院．第1胎，第1产，胎龄39同．剖宫产．出生体重3850g，1min Apgar评分9分。于生后24h出现呻吟、呼吸急促、吸吮乏力、哭声减弱并伴有阵发性大汗。无明显呼吸困难及皮肤发绀．未见抽搐。孕母28岁．孕4个月空腹血糖7．7mmol／L，尿糖(-)．未处理．孕8个月血红蛋白80g/L．产前92g／L。     

新生儿心脏横纹肌瘤一例

患儿女 ,胎龄 39周 ,第 5胎 ,第 5产 ,顺产 ,出生体重2 6 30 g,羊水清 30 0 ml,Apgar评分 1和 5 m in评 10分 ,生后不久口唇发绀 ,吸氧下能缓解 ,伴气促 ,无抽搐。体检 :发育正常 ,营养欠佳 ,反应一般 ,吸氧下口唇无发绀 ,皮肤无黄染 ,前囟平 ,五官无畸形 ,颈软 ,呼吸稍促。心前区无隆起 ,心率12 0次 /m in,律齐 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 / 级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝脾不大。脊柱、四肢无畸形。心脏彩超示 :心室腔内可探及多个大小不等的强回声团 ,最大一个位于左心室腔内 ,大小为 1.38cm× 0 .96 cm ,二尖瓣前叶见一…     

新生儿Galen静脉动脉瘤样畸形伴永存镰状窦一例

患儿男,1 d.第1胎第1产,足月顺产.出生时身长48 cm,体重3163 g.生后17 h出现口周发绀、自主活动减少伴吃奶差人院.查体:神志清,反应差,呼吸急促(58次/min),心率162次/min,头围40cm,前囟4 cm×5 cm,张力高.