腘动脉损伤延迟诊断的手术及康复

目的：探讨延迟诊断的胭动脉下段损伤的保肢治疗。方法：9例诊断时间＞48h的胭动脉下段损伤．在修复胭动脉的同时行小腿坏死肌肉彻底切除并行保肢和康复治疗。结果：1例截肢。8例保肢成功。随访1．5～6年，早期小腿下段及足部的感觉障碍均明显恢复．但有足下垂畸形、踝关节挛缩及步态异常。2例后期行踝关节融合后步态改善。结论：小腿坏死肌肉彻底切除是膪动脉下段损伤延迟诊断后采取保肢治疗的重要措施；术后早期的康复锻炼和后期踝关节融合能够明显恢复和改善下肢的行走功能。     

21例胫腓骨骨折合并动脉损伤患者的分析

目的探讨胫腓骨骨折合并动脉损伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性调查在605例2001年10月至2005年6月在本院就诊的胫腓骨骨折患者中,伴有月国动脉、胫前和(或)胫后动脉损伤的21例患者资料。结果月国动脉损伤14例(66.7%),其中4例伴月国静脉损伤;胫前动脉4例(19.0%),其中2例伴胫前静脉损伤;胫前胫后动脉3例(14.3%),其中伴胫前、胫后静脉损伤各1例。血管吻合术11例,取栓加血管修补术5例,自体大隐静脉移植1例,人工血管移植3例,单纯胫前动脉残端结扎止血1例。最终8例(38.1%)患者保肢成功,13例行二期截肢(趾)手术。截肢(趾)组13例患者均于骨折固定术后48h内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失,皮肤色泽改变,与保肢组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。5例患者行骨折固定前发现伴有骨筋膜室综合征于术中减压,另有2例术后预防性切开减压,其中3例最终保留患肢。结论对于胫腓骨骨折,特别是胫骨平台骨折患者,需警惕伴行动脉损伤。早期发现、早期诊断合并重要动脉损伤的胫腓骨骨折,及时重建血管并处理骨筋膜室综合征,对患肢预后有重要意义。     

小腿骨筋膜室综合征合并血管损伤的诊治及护理

目的探讨小腿骨筋膜室综合征合并血管损伤的诊治,防止血管损伤的漏诊。方法对2001年6月~2005年6月收治的胫腓骨上段骨折合并骨筋膜室综合征和血管损伤的患者28例,行骨筋膜室切开减压、溶栓、探查血管、重建骨架等治疗恢复肢体血运。结果19例患者行手术、溶栓等治疗,肢体血运恢复。7例患者形成缺血性肌挛缩,2例截肢。结论小腿损伤后,骨筋膜室综合征和血管损伤的症状都相同,容易忽视血管损伤而造成严重的后果。     

带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨缺损的护理配合

目的总结2例行带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨缺损的护理配合。方法胫腓骨开放性、粉碎性骨折并胫骨缺损,同时又有同侧动脉广泛损伤,无法按常规行带腓动脉血管的腓骨移植治疗胫骨大段骨缺损,征得患者家属同意,行带静脉血管蒂的腓骨移植治疗骨缺损,做好术前、术后护理配合,使手术取得预期效果。结果移植的腓骨成活,骨折端直接愈合,下肢功能恢复良好,弃拐行走。结论术前做好生理、心理准备,术后严密观察病情,做好各项基础护理,有计划指导患者患肢功能锻炼,以利手术成功。     

开放性胫腓骨骨折合并胫后动静脉血管损伤并发骨筋膜室综合征患者的护理

总结分析1例开放性胫腓骨骨折合并胫后静脉离断,胫后动脉损伤(GustiloⅢC型)并发骨筋膜室综合征患者的护理经验。其护理要点包括:严重创伤后病情观察与预防失血性休克,平稳过渡到手术;骨筋膜室综合征的应急处理;大面积皮肤缺损多次清创及VSD引流的护理及创面管理;胫跖牵引技术创新在足下垂护理中的运用;通过健肢、术肢及生活自理能力训练,使患者功能最大程度恢复。     

普外科手术后应用自控镇痛泵患者的观察与护理

骨筋膜室综合征是下肢动脉栓塞常见并发症之一，处理不当，可导致肌肉坏死、神经麻痹、肢体残废，甚至死亡，小腿是其好发部位。骨筋膜室综合征患者应尽早行减张手术，深筋膜切开术是治疗骨筋膜室综合征唯一正确的方法。南京大学医学院附属鼓楼医院1992年2月～2005年7月共收治37例下肢动脉栓塞后小腿骨筋膜室综合征患者，采用微小切口切开减压，     

膝关节周围骨折脱位合并胭动脉损伤的诊治体会

【目的】探讨膝关节周围骨折、膝关节脱位合并胭动脉损伤的诊治体会。【方法】回顾性分析16例膝关节周围骨折、脱位合并有胭动脉损伤患者的临床资料。【结果】通过临床检查、血管造影和（或）多普勒检查,早期明确诊断。手术方式采用血管吻合术7例,取栓＋血管修补术5例,自体大隐静脉移植1例,人工血管移植3例。术后抗凝、祛聚、扩管、解痉、预防感染治疗。6例患者（37．5％）保肢成功,10例患者二期行截肢（趾）手术。5例患者行骨折固定前因发现伴有骨筋膜室综合征而行术中减压,2例术后预防性切开减压,其中3例最终保留肢体成功。【结论】膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有胭动脉损伤,通过仔细临床检查,必要时结合多普勒、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

外固定架治疗小腿骨折合并骨筋膜室综合征45例

目的研究伊利扎洛夫外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜窜综合征的办法及疗效。方法对45例临床确诊的胫腓骨折合并小腿骨筋膜室综合征的病例，施行切开减压及伊利扎洛夫外固定架固定。并对治疗结果进行临床比较和疗效分析。结果术后3～4个月，骨折全部愈合。元骨筋膜宝综合征的后遗损伤。优良率100％。结论应用外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜室综合征，可使切开减压与骨折固定一次完成，缩短病程，减少治疗风险及经济负担，且治疗效果良好。     

微小切口治疗骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征是下肢动脉栓塞常见并发症之一,处理不当,可导致肌肉坏死、神经麻痹、肢体残废,甚至死亡,小腿是其好发部位.骨筋膜室综合征患者应尽早行减张手术,深筋膜切开术是治疗骨筋膜室综合征唯一正确的方法[1-2].南京大学医学院附属鼓楼医院1992年2月～2005年7月共收治37例下肢动脉栓塞后小腿骨筋膜室综合征患者,采用微小切口切开减压,结合高渗脱水、伤口延期缝合,术后加强护理和康复锻炼,取得满意疗效.……     

漂浮膝20例治疗分析

目的：探讨漂浮膝的治疗方法。方法：漂浮膝患者20例，进行手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果：本组均获随访获1～8a随访（平均3．5a），膝关节功能正常14例，恢复原工作，3例肢体短缩2～4cm，行走跛行、疼痛。3例因小腿骨筋膜室综合征减压后感染无法保留下肢而截肢。结论：手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高漂浮膝治疗成功和恢复肢体功能的的重要措施。