多种免疫抑制剂联用治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的疗效研究——附22例中期报告

目的：探讨泼尼松、麦考酚吗乙酯（mycophenolate mofetil,MMF）、环孢素联用治疗以大量蛋白尿（蛋白尿等于或大于3．5g／24h）为主要表现的IgA肾病的临床疗效及安全性。方法：42例经肾脏病理活组织检查确诊的IgA肾病患者,随机分别采取泼尼松联合MMF、环孢素治疗（试验组,22例）或标准剂量泼尼松治疗（对照组,20例）,记录并比较2组治疗6个月的体重指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标,观察2组不良反应的发生情况。结果：经过6个月的治疗,2组的蛋白尿均得到明显的缓解,其中试验组的尿蛋白从治疗前的（4．1±0．6）g／24h降至（0．8±0．1）g／24h（P〈0．01）,对照组的尿蛋白则由治疗前的从（4．0±0．5）g／24h降至（1．8±0．1）∥24h（P〈0．01）,试验组治疗6个月的尿蛋白定量明显少于对照组。治疗期间2组患者的体重指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、肾小球滤过率均无明显变化（均为P〉0．05）,试验组出现上呼吸道感染l例、带状疱疹1例,对照组出现上呼吸道感染1例,均经抗感染、抗病毒治疗后得到控制。试验组出现一过性转氨酶升高1例,予护肝治疗后恢复正常。2组均无因发生不良反应而退出研究者。结论：肾上腺皮质激素、MMF、环孢素联用治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病疗效优于单用标准剂量肾上腺皮质激素,且其耐受性、安全性良好。     

益肾健脾祛湿活血汤治疗紫癜性肾炎临床观察

目的：观察益肾健脾祛湿活血汤联合西医治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法：将72例紫癜性肾炎患儿随机分为2组各36例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾健脾祛湿活血汤为主,并根据激素应用不同阶段进行加味治疗,2组均治疗12周,比较2组治疗前后临床治疗效果、中医证候积分、24h尿蛋白定量、尿红细胞（RBC）计数的变化以及激素的副反应。结果：治疗组临床有效率、中医证候有效率分别为88．89％,91．67％,显著高于对照组的63．89％、66．67％（P〈0．05）;治疗组在中医证候积分、24h尿蛋白、尿RBC计数、激素副反应显著低于对照组（P〈0．05,或P〈0．01）。结论：益肾健脾祛湿活血汤联合西医治疗紫癜性肾炎可显著提高临床疗效,减少激素副反应。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效观察

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予醋酸泼尼松联合来氟米特片口服;对照组仅给予醋酸泼尼松片口服,用法、用量同治疗组;2组疗程均为12个月。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月测定2组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、收缩压、舒张压水平,并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果治疗后12个月,治疗组总有效率（93.3％）高于对照组（70.0％）（P〈0.05）,2组完全缓解率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前及治疗后各时间点,2组血清肌酐、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后3、6、12个月,对照组治疗后6、12个月24h尿蛋白定量与白蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12个月,治疗组24h尿蛋白定量水平低于对照组,白蛋白水平高于对照组（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素在减少IgA肾病尿蛋白,升高血浆白蛋白水平上优于单用糖皮质激素。     

肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床对照研究

目的探讨肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法82例患者分为研究组和对照组各41例,对照组单纯应用贝那普利治疗,研究组联合应用肾康注射液和贝那普利治疗。结果治疗后两组24h尿蛋白定量、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇均有明显改善,研究组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾康注射液和贝那普利联合应用可提高DN治疗效果。     

通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效观察

目的：观察通心络胶囊治疗高血压合并肾损害患者的疗效。方法；将60例高血压合并肾损害患者随机均分成治疗组（A组）和对照组（B组），A组患者接受通心络胶囊每次3片，每天3次。连续16周。两组病人均联合应用降压药治疗。治疗前后查血糖、血脂、BUN、Cr、24h尿蛋白定量，并作对比。结果；两组病人治疗前后血糖、血脂无变化（P〉0．05）。两组病人治疗后血压均显著低于治疗前（P〈0．05），但组间比较无显著性差异。B组治疗后24h尿蛋白定量有一定程度减少，但无统计学差异（P〉0．05）。A组治疗后24h尿蛋白定量显著低于治疗前（P〈0．05）。两组BUN、Cr均有降低，但组问比较无统计学差异。结论：通心络胶囊能改善肾血管内皮功能，从而能使高血压肾损害患者的尿蛋白减少。     

雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:探究雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将2017年4月～2019年4月收治的82例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与联合组,各41例,均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组予雷公藤多苷片治疗,联合组予雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、实验室指标水平、不良反应发生情况。结果:联合组临床总有效率为90.24%,显著高于对照组的73.17%(P0.05);治疗后,两组中医证候积分、实验室指标(24 h尿蛋白定量、尿氮素、血肌酐)水平均较治疗前降低(P0.05),且联合组低于对照组(P0.05);治疗期间,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:雷公藤多苷片联合肾复康胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,可降低尿蛋白、减轻临床症状、修复肾功能损伤,安全性高。     

黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗IgA肾病

目的探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ig A肾病的临床疗效。方法将84例Ig A肾病患者按治疗方法的不同分为2组：试验组和对照组,每组42例。2组均采用常规治疗,包括降尿酸、控制血脂和抗凝治疗及控制饮食、适当的运动锻炼。在此基础上,试验组采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗,对照组采用雷公藤多苷片治疗。观察2组治疗前和治疗12周后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐和24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿2-微球蛋白（2-MG）的变化及临床疗效、不良反应的情况。结果试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组治疗12周后TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）。治疗12周后,试验组血肌酐水平较治疗前明显下降,TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较对照组明显下降（均P〈0.05）,血肌酐水平较对照组无明显变化（P〉0.05）。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雷公藤多苷片联合黄葵胶囊治疗Ig A肾病,能够明显提高临床疗效,降低尿蛋白水平,不良反应少。     

雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析

目的观察雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效。方法将50例IgA肾病患者随机分为2组,每组25例。2组予相同基础治疗,治疗组加用雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素;对照组加用糖皮质激素。观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组显效率(56.0%)及总有效率(84.0%)均显著高于对照组(28.0%,64.0%)。治疗3个月后,治疗组血清肌酐、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数及对照组24 h尿蛋白定量均较治疗前显著改善,并且治疗组24 h尿蛋白定量改善情况明显优于对照组。结论雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病疗效确切,尤其在降低尿蛋白含量方面具有突出的优势,且不良反应较轻。     

12例沙门氏菌食物中毒并发血尿的临床分析

目的；对12例群体沙门氏菌食物中毒合并血尿患者进行血尿来源及疗效分析。方法：运用相差显微镜多次观察新鲜中段尿红细胞（RBC）形态。测定尿棘红细胞（G1），自动血球计数仪观察尿RBC分布曲线，磺基水杨酸钠法测定24h尿蛋白定量。结果；尿RBC形态为非均一型，尿RBC平均容积〈50fL，尿棘红细胞5％～9％，24h尿蛋白定量〉0．5g。所有病人经VitC、血尿胶囊、补液对症治疗1周～1个月不等后，尿蛋白、血尿转阴。结论：沙门氏菌食物中毒可导致肾小球及间质损伤，出现肾小球源性血尿，且愈后均良好。     

激素治疗伴中等量蛋白尿的IgA肾病

目的：观察激素间隙冲击及小剂量维持治疗中度蛋白尿IgA肾病的疗效。方法：选择53例有中等量蛋白尿（1.0～3.5g·d^-1），并经肾活检证实的原发性IgA肾病患者，随机分为两组，对照组16例（采用对症治疗），治疗组37例（对症治疗＋糖皮质激素）。治疗前两组间24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（Ccr）无显著差异。随访比较治疗1年前后24h尿蛋白定量及Ccr的变化，以及治疗1年后两组间上述指标的差异。结果：随访1年后对照组内生肌酐清除率降低（P〈0.05），24h尿蛋白定量减少（P〈0.05）；治疗组内生肌酐清除率升高，但差异无统计学意义，24h尿蛋白定量明显减少（P〈0.01）。治疗后各组间比较，对照组24h尿蛋白定量大于治疗组（P〈0.05），内生肌酐清除率与治疗组无显著差异（P〉0.05）。结论：糖皮质激素对控制伴有中等量蛋白尿的IgA肾病有明显效果，能延缓肾功能的恶化。     

肾复康胶囊联合利妥昔单抗治疗膜性肾病的效果及对M型磷脂酶A2受体表达的影响

目的 探讨肾复康胶囊联合利妥昔单抗治疗膜性肾病（MN）的效果及对M型磷脂酶A2受体（PLA2R）表达的影响。方法 选择2019年7月至2021年3月收治的70例MN患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组采用常规治疗+利妥昔单抗,观察组在对照组治疗基础上加用肾复康胶囊。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血肌酐（Scr）水平低于对照组,白蛋白（ALB）水平及估算肾小球滤过率（eGFR）高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-1(IL-1)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的PLA2R抗原、PLA2R抗体阳性率低于对照组（P<0.05）。结论 肾复康胶囊联合利妥昔单抗治疗MN的效果满意,可减轻微炎症状态,调节PLA2R抗原和PLA2R抗体表达。     

前列腺素E1间歇性疗法治疗糖尿病肾病临床疗效

目的观察前列腺素E1（PGE1）间歇性疗法治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法采用前瞻对照研究方法,入选患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予前列腺素E1间歇性疗法给药（每日2次,每次10μg,每月7天,共3个月）,对照组给予前列腺素E1单疗程给药（每日2次,每次10μg,连续用药20天）。观察两组治疗前后24小时尿蛋白、24小时尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值（UACR）等一系列指标的变化。结果与对照组相比,治疗组患者在24小时尿蛋白定量（2．9±0．5）g VS（3．9±0．8）g、尿24小时微量白蛋白定量（2．1±0．5）g vs（2．6±0．5）g、尿N-乙酰-β—D氨基葡萄糖苷酶（16±3）U／L VS（21士4）U／L、尿视黄醇结合蛋白（51±17．4）g VS（66±12．8）g和尿β2-微球蛋白（1．8±0．4）gVS（2．8±0．6）g均显著降低（P〈O．05）。结论前列腺素E1间歇性疗法能够减轻糖尿病患者肾损伤的进展,较单疗程给药具有更好的糖尿病肾保护作用。     

来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的初步研究

目的研究来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效及其不良反应。方法选择2005年10月至2009年6月间,肾活检病理类型为Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ型的女性狼疮性肾炎患者23例,年龄（29±7）岁,分别经CTX、MMF、CsA诱导治疗后获得完全缓解,随机分为来氟米特组和硫唑嘌呤组（AZA组）,分别随访6个月,观察两组患者24h尿蛋白、尿红细胞（RBC）计数、血浆白蛋白、血肌酐及补体C3、C4等指标及各自不良反应。结果随访至3个月及6个月时两组患者24尿蛋白定量、尿沉渣RBC计数,血浆蛋白、血Cr及补体C3、C4水平均无明显改变,组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访6个月LFF组15例患者无一例复发,AZA组8例患者有1例复发,复发时间发生在入组后3个月,抽理类型为Ⅴ型LN。LFF组有4例患者（26．7％）发生不良反应,包括皮疹1例（6．67％）、头痛、头晕1例（6．67％）、白细胞计数减少1例（6．67％）及肝酶升高1例（6．67％）;AZA组有3例患者（37．5％）发生不良反应,包括肝酶升高2例（25．0％）、带状疱疹1例（12．5％）。LFF组不良反应较AZA组发生率低。结论初步观察发现来氟米特可以用于狼疮性肾炎维持性治疗,并且其不良反应相对较轻。     

霉酚酸酯对实验性大鼠IgA肾病的MMP-9、TIMP-1的影响

目的观察霉酚酸酯(MMF)对实验性IgA肾病(IgAN)大鼠肾组织基质金属蛋白酶(MMP-9)及其组织抑制剂(TIMP-1)表达的影响,探讨MMF对IgAN的治疗作用以及其可能的作用机制。方法将24只(6周龄)雄性Wistar大鼠随机分为3组(每组各8只),分别为模型组、MMF组、对照组。模型组、MMF组均采用灌服牛血清白蛋白(BSA)和尾静脉注射脂多糖(LPS)的方法建立IgAN模型,共8周,于第9周起MMF组给MMF每日灌胃1次,按10 mg·kg-1·d-1,对照组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,持续至12周末。三组均每4周检测1次尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量;于12周末测定血生化指标,并观察肾脏病理改变和免疫复合物沉积情况,免疫组织化学方法检测肾组织中MMP-9、TIMP-1的表达。结果前4周,各组尿红细胞计数、尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05);第6周至8周末,模型组与MMF组尿红细胞及尿蛋白定量明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);第10¹2周末,MMF组尿红细胞及尿蛋白定量较模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);血生化指标各组间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,模型组肾小球系膜区增宽,系膜细胞、系膜基质增生,伴有强IgA荧光及较多电子致密物沉积,MMP-9、TIMP-1均明显升高(P<0.05),其中MMF组上述病理改变均明显轻于模型组,MMP-9及TIMP-1表达均明显低于模型组(P<0.05)。结论 MMF可降低尿蛋白,减少免疫复合物在肾组织中的沉积,推测其治疗IgAN的病理机制可能是通过调节MMP-9、TIMP-1的表达延缓肾脏纤维化。     

益肾泄浊化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察

目的：观察益肾化瘀泄浊法治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：60例DN患者分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组加用益肾化瘀泄浊中药治疗,疗程8周。结果：治疗组有效率76．7％,对照组为36．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组治疗后血糖（FPG、2hPG、HbAlc）、血液流变学指标及临床症状、体征积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组改善情况优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;治疗组治疗后TC、TG和HDL．C与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,对照组治疗后TC、TG与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组TC、TG和HDL-C的改善情况均优于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后24h尿蛋白定量、Cr和Ccr与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,对照组24h尿蛋白定量治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组24h尿蛋白定量、cr改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论：益肾化瘀泄浊法可调节血糖和脂类代谢紊乱,调整血液流变学异常,减少尿蛋白的排泄,调整肾小球滤过功能,延缓DN的进展。     

环孢素联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的观察环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿（蛋白尿≥3.5g/d）为主要表现的IgA肾病的临床效果。方法34例符合条件的IgA肾病患者随机入组环孢素联合激素治疗组（观察组,18例）和糖皮质激素治疗组（对照组,16例）,记录并比较两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率等指标,并观察两组患者的不良反应。结果两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P均〈0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P均〈0.05）,治疗前后血清肌酐水平及eGFR水平差异均无统计学意义,且两组间总有效率的差异无统计学意义（P=0.311）。两组均无因发生不良反应而退出研究者。结论环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病较单纯激素治疗起效快、疗效好,且不良反应少。     

肾络康冲剂对IgA肾病模型大鼠的治疗作用

目的:探讨肾络康冲剂对实验性IgA肾病大鼠的治疗作用.方法:运用牛血清白蛋白+四氯化碳+脂多糖方法建立IgA肾病大鼠模型,随机分为模型组、肾络康冲剂组、贝那普利组,并同时设立空白组.实验共14周,药物干预后常规检测尿红细胞计数、尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐、血尿素氮.用免疫荧光、免疫组化的方法分别检测肾组织病理和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平.结果:肾络康冲剂组可显著减少尿红细胞计数、尿NAG、血肌酐、血尿素氮(P＜0.05),显著降低TGF-β1在肾脏肾小管间质的表达.肾络康冲剂组与贝那普利组均可显著降低24 h尿蛋白(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:肾络康冲剂可明显减少IgA肾病大鼠免疫复合物的沉积,减轻系膜增生,下调TGF-β1的表达.改善肾功能,延缓肾纤维化和肾衰.     

百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的观察百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的效果。方法100例难治性肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用百令胶囊口服,每次3粒,3次.d-1,疗程6个月。通过检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及血肌酐变化来观察临床治疗效果。结果2组经治疗后尿蛋白、血肌酐均比治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,血浆白蛋白比治疗前升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组总有效率（84%）显著高于对照组（74%）（P〈0.05）。结论百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征能有效地提高疗效。     

前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察前列地尔联合羟苯磺酸钙在糖尿病肾病（DN）治疗中的作用。方法将80例早期DN患者随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组在糖尿病基础治疗的同时给予前列地尔脂微球注射液10m1加入生理盐水100ml中静脉滴注,每日1次,并口服羟苯磺酸钙胶囊0．5g,每日3次。对照组在糖尿病基础治疗的同时给予丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次。观察两组1个疗程（均为4周）的疗效及治疗前、后的空腹血糖（FPG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及24h尿蛋白定量的变化。结果FPG、TC、TG、Cr、BUN和24h尿蛋白定量水平在治疗前两组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）;治疗后较治疗前两组均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组治疗后均低于对照组治疗后（P均〈0．05）。治疗组总体有效率为95．O％明显高于对照组的55．0％（P〈0．05）。结论前列地尔与羟苯磺酸钙胶囊联合治疗早期DN,疗效可靠,在延缓DN的进展上可能获益。     

盐酸贝那普利联合厄贝沙坦治疗IgA肾病疗效分析

目的：了解血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及两者联合用药治疗IgA肾病减少尿蛋白的疗效及副作用的差别。方法：将IgA肾病患者随机分为盐酸贝那普利组、厄贝沙坦组、联合组。观察24h尿蛋白定量下降程度，血钾、肾功能等变化情况。结果：联合组与单一组相比24h尿蛋白定量下降程度差异有显著性（P〈0．05），血肌酐及血钾升高差异无显著性。结论：联合治疗组降尿蛋白作用要优于单一用药。