微创术在战时脑伤救治的实用价值探讨与临床研究

野战外科技术水平的高低，是未来战争主动权较量的重要因素；现代局部战争周期短、节奏快，而且作战范围有限。许多国家把平时注意培养有素的战伤救护人员，看成是战时救治成败的关键。本文在阐述野战外科工作特点的基础上参考相关文献^[1-33]，结合作者在祖国西北边陲30余年救治颅脑损伤的经验体会，从现代局部战争的观点出发，遵循运用范围广、创伤小、耗资费用低、操作简便、安全可靠，便于在平时普及与易于在战时展开的原则，作为进行开展脑微创术在野战外科中的作用价值临床研究的选题依据；探讨脑微创手术在野战外科，战时颅脑损伤救治中的实用价值。     

微创术在脑伤救治中的应用理论基础

以极微的损伤达到治疗神经外科伤病，又能最大限度地保全神经功能的目的；这既是病人的福音，也是医生长期追求的目标。我们遵循适宜在基层医院普及开展的原则，在对微创术救治颅脑损伤的研究，深感脑伤救治需要微创术的迫切性，为了进一步提高治疗效果。探讨微创术应用于平战时脑伤救治的理论基础和在临床应用中的实施原则，并对影响疗效因素进行分析。     

微创外科技术在急腹症中的应用价值

诊断性腹腔镜检查（Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ，ＤＬ）在腹部外科的发展是近十年来的成果。过去十年中，腹腔镜之所以被广大普外科医师所接受，有以下几个因素：一个高分辨率、性能可靠、配套的视屏监视系统的应用，允许手术组人员同时观察、配合操作；...     

微创环切术在口腔种植中的临床效果和美学价值

分析在口腔种植中应用微创环切术治疗的效果和美学价值。选取2015年1月~2016年3月在本院接受口腔种植治疗的患者80例。随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规翻瓣种植,观察组选择微创环切术进行种植,比较两组效果。观察组种植所需时间、术后疼痛持续时间、术后肿胀持续时间均短于对照组(P0.05);观察组美学效果评分为11.24±2.24分,显著优于对照组的8.71±1.64分,两组比较差异显著(P0.05);观察组牙龈乳头高度为3度的患者占45%,显著高于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组牙槽嵴的骨吸收量为0.14±0.02mm,显著优于对照组的0.18±0.03mm,差异有统计学意义(P0.05)。微创环切术用于口腔种植中,能够有效缩短手术时间,提高治疗安全性,美学效果良好,促进术后康复,有推广可行性。     

微创清除术在外伤性颅内血肿合并严重多发伤救治中的应用

目的探讨微创颅内血肿清除术在外伤性颅内血肿合并严重多发伤中的应用。方法选择外伤性硬膜外和硬膜下血肿合并严重多发伤患者47例,23例行微创颅内血肿清除术,24例行开颅血肿清除术,对比两种血肿清除术在严重多发伤救治中的差异。结果两组患者总体治愈率、并发症发生率、死亡率相近,差异无统计学意义。但微创组从患者入院到开始手术的时间及颅内血肿清除的时间明显短于开颅组;术中,术后的用血量,术后血管活性药使用时间以及ICU住院时间,微创组均显著少于开颅组。结论微创颅内血肿清除术有助于外伤性颅内血肿合并严重多发伤的整体救治,值得更深入地研究、总结。     

术中超声在脑胶质瘤切除术中的应用价值

目的应用术中超声确定脑胶质瘤位置及超声特点,评估其在神经外科手术中的应用价值。方法46例脑胶质瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果46例胶质瘤患者,术中超声清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查40例肿瘤部位、大小与其基本一致,6例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可更精确地帮助手术医师确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,成为神经外科手术重要的辅助手段之一。     

脑内血肿微创清除术的临床应用

目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较，观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果。方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例，根据选用微创清除术的方法分为3组，分别对治疗前及治疗后24h内，第7、14及21d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较，观察3种微创清除术的治疗效果。结果与治疗前比较，3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后24h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较，微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组（均为P〈0．01）。微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量最大，与其他2组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14d才明显提高（均为P〈0．05），至术后21d差异更显著性（均为P〈0．01）。结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果，微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针。     

高血压脑基底节区出血微创穿刺清除治疗70例分析

高血压脑基底节区出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病 ,常规开颅手术创伤大 ,病死率与内科治疗区别不大 ,生存者后遗症重。1997年 7月至 1999年 12月 ,我们应用 CT定位微创穿刺清除术治疗 70例 ,取得显著疗效 ,报道如下并结合文献就有关问题进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例 ,男 5 6例 ,女 14例 ,年龄 35～ 81岁 ,平均 5 6岁。6 0岁以上 2 3例 (33% ) ,高血压史 3～ 40年 ,平均14年。1.2　症状与体征　起病后头痛 6 3例 ,头晕 48例 ,呕吐 32例 ,癫疒间 发作 5例 ,入院时体温≥ 38.5℃ 15例 ,呼吸不规则 11例 ;血压≥ 2 2 …     

超声心动图在外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损中的作用

例患者封堵器边缘仍存在微量至少量残余分流;术后48 h采用TTE复查显示11例患者仍存在少量分流,术后1年随访中6例患者仍有少量残余分流,但同期TTE随访显示右心内径较术前明显减小,基本恢复正常水平,肺动脉压力明显减低.结论 超声心动图在选择适合进行外科微创治疗的房间隔缺损患者的术前筛选、术中监测及术后疗效评定方面具有重要作用.     

可吸收止血纱布在乳腺微创术中的应用

目的探讨可吸收性止血纱布在乳腺微创手术中的应用效果。方法 43例患者(对照组)经乳腺微创切除纤维瘤或肿块活检后,局部无任何特殊处理,只行术后弹力加压包扎;45例患者(观察组)操作相同,但改进创面处理方法,将可吸收性止血纱布(强生公司生产)填塞创面,比较以上两种方法术后血肿发生率。结果术后血肿发生率两组差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05)。结论可吸收性止血纱布止血效果可靠,能有效降低术后血肿发生率,可作为乳腺微创手术时止血的理想选择。     

超声在微创碎石术后并发症诊断中的临床应用

泌尿系微创碎石术已广泛应用于临床，它们具有较传统的开腹取石术创伤小、效果好的特点，但仍有一定的并发症，本研究旨在探讨超声在诊断泌尿系微创碎石术并发症中的临床价值。     

58例颅内血肿微创清除术患者的护理

总结了58例颅内血肿微创清除术患者的护理经验、分别从术前准备、术中护理、术后护理3个方面进行了介绍，以术后护理为重点。术后的护理措施有：呼吸道护理、生命体征观察、引流管护理、体温监护、营养支持等。     

超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性肿瘤中的诊治价值分析

目的:分析超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性肿瘤中的诊治价值.方法:选取本院2017年5月至2019年7月收治的60例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,随机将其分为A、B两组,A组为对照组,采用常规治疗方法,B组为治疗组,采用超声引导下Mammotome微创旋切术,对比两组患者治疗效果、病理检查情况以及并发症发...     

超声引导下麦默通装置在乳腺微创外科中的应用

目的：探讨麦默通装置在乳腺微创外科中的应用。方法：44例共113个乳腺多发肿块均采用麦默通装置8G穿刺针在彩超引导下进行肿块切除术,术后送常规病理检查。结果：所有肿块均为完全切除,大小为0.4～5.5 cm,56个为临床不可扪及的肿块,占49.6%,存在两种以上的病理改变9例,占20.5%,手术平均耗时12.5 min,平均出血18.6 mL。术后8例局部青紫,3例切口下血肿,均保守治疗后痊愈,无切口感染与瘢痕发生。结论：彩超引导下麦默通乳腺微创旋切术是一种早期诊治乳腺肿瘤安全、合理、有效、符合美学观点的方法,尤其适用于多发和无法触及的肿块。     

CVA在脑循环治疗中的监测作用

随着老龄人口的增加 ,人们生活水平的提高 ,老年慢性缺血性脑血管病 (ＣｈｒｏｎｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｓｅａｓｅＣＩＣＶＤ)逐渐增多。用药物及增加适量体育活动固然可以改善和延缓疾病的进程 ,但收效不甚理想。本文旨在通过脑循环检测仪 (Ｃｅｒｅｂｒｏｒａｓｃｕｌａｒｈｅｍｏｄｙ ｎａｎｉｃｓａｎａｌｙｚｅｒＣＶＡ)的检测 ,对脑循环治疗仪 (ＣｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｆｕｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔＣＶＦＴ)治疗前后的结果进行监测。现报告如下。资料与方法1 .1 .临床资料来院疗养康…     

开颅术中脑膨出处理分析及脑肿胀术式选择初探

目的 评价脑极等组织切除术处理开颅术中脑膨出的后果，探索脑膨出的原因及其高风险病例的手术方式选择。方法 对1990年2月－2001年6月74例术中发生脑膨出病例进行回顾性分析。根据功能性和介入内减压法与脑组织切除减压法不同处理方式分为临床组和对照组，对比脑组织切除组和非切除组的死亡率及其术后存活时间（非切除组采用术中直接引流脑室、术野低温、准介入脱水、颅腔增建术处理脑膨出）。统计开颅术中脑膨出的患者的主要类型。结果 脑组织切除组的死亡率显著高于非切除组（P＜0．01）；前组死亡病例术后存活时间显著短于后组（P＜0．001）。在74例脑膨出病例中，70％以上存在脑肿胀。结论 脑极脑叶组织切除术可能是术后短期死亡因素之一；术中直接引流脑室等功能性内减压法在优化脑膨出处理上有一定作用；弥漫性脑肿胀开颅手术中脑膨出风险高，对伴有明显血肿占位者，可考虑钻孔微创引流术。     

微创清除术在高血压脑出血治疗中的应用

目的：观察高血压脑出血患者应用微创清除术的临床效果,为后期临床治疗提供参考。方法选取湖南省第二人民医院神经外科2012年1月至2013年1月急诊收治的40例高血压性脑出血患者作为本次研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组各20例。对照组患者给予常规保守治疗,研究组患者给予微创清除术治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果两组患者治疗后总有效率、血肿体积的比较,以及治疗前后血肿体积的比较,差异均具有统计学意义（ P<0.05)。结论微创清除术治疗高血压脑出血的效果显著,可明显改善患者脑血肿,提高生存质量,值得在后期临床治疗中推广应用。     

快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果

目的 分析快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果。方法 选择我院2019年1月至2020年12月收治的90例脊柱微创手术患者,以围术期护理方案不同将其分为常规组（45例,常规护理）和观察组（45例,快速康复外科理念护理）。比较两组的护理效果。结果 观察组的术后卧床时长、肠鸣音恢复时间、住院时长均短于常规组,视觉模拟评分法（VAS）评分低于常规组（P<0.05）。观察组的术后各项并发症发生率均显著低于常规组（P<0.05）。术后,观察组的脊柱功能指数量表（SFI）评分高于常规组,Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于常规组（P<0.05）。结论快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中具有积极的应用价值。